Колебания настроения с ощущением окружающего мира

Циклотимия

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Особенности проявления и классификация

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

• регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
• сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
• 48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

• витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
• апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
• анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Причины

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Симптомы

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

• пессимизмом;
• тоской;
• ночной бессонницей и дневной сонливостью;
• падением работоспособности;
• отгороженностью от людей;
• снижением активности, потерей энергии;
• негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
• собственной недооценкой;
• исчезновением жизненного азарта;
• ухудшением памяти и способности к концентрации;
• творческим кризисом;
• неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

• желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
• фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
• завышенная самооценка, мания величия;
• прекрасное, эйфористичное настроение;
• творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
• прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
• повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
• нарушение режима сна, малая в нем потребность;
• сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Лечение циклотимии

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

1. Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
2. У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
3. Вам свойственны частые смены настроения без причины?
4. Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
5. Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
6. Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
7. Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
8. Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
9. Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
10. Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
11. У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
12. У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

• 10-12 «да» — у вас ярко выраженная циклотимия;
• 5-9 – существует тенденция к расстройству;
• меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

• антидепрессанты;
• нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
• нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

1. Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
2. Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
3. Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

Источник

Что такое «быстрые циклы»?

Быстроциклическое течение биполярного расстройства (от англ. — `rapid cycling`) означает частую смену настроений, когда в течение года человек переживает минимум четыре (или более) маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов. Почему это происходит и чем это опасно?

У больного биполярным расстройством с быстрыми циклами настроение резко поднимается и падает то в лучшую, то в худшую сторону, и обратно, и такие колебания могут происходить на протяжении нескольких дней и даже часов. Человек ощущает себя словно на американских горках, с мощными сдвигами настроения и активности, не поддающимися контролю. У некоторых быстрая цикличность проявляется сильной раздражительностью, гневом, импульсивностью и внезапными вспышками агрессии. При быстроцикличном биполярном расстройстве эпизоды следуют друг за другом в случайном порядке.

Некоторые пациенты могут испытать настоящую манию, гипоманию или депрессию за один только день. Быстроциклическое течение БАР имеет несколько подвидов. Если в течение месяца случается 4 перепада настроения, это называется «ультрабыстрой цикличностью», если несколько чередований эпизодов происходит за один день или в течение нескольких дней на протяжении одной недели — это «ультрасверхбыстрая цикличность», или «ультрадиапазонная цикличность».

Как правило, те, у кого БАР имеет низкую амплитуду колебаний настроения, испытывают более длинные эпизоды. У некоторых «биполярников» БЦ (быстрые циклы) наблюдаются с начала течения болезни, но у многих болезнь приобретает такую форму со временем.

Большинство людей с биполярным расстройством, по сути, начинают испытывать более короткие и частые эпизоды с течением болезни, если лечение не проводится надлежащим образом. Для некоторых людей появление БЦ – это временное явление. Можно ощущать быстрое чередование эпизодов какое-то время, а затем вернуться к более продолжительным состояниям и менее частым перепадам, а в лучшем случае – к стабилизированному настроению с помощью лечения. Лишь у немногих биполярное расстройство с быстроциклической формой сохраняется длительное время.

Важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы подобрать наиболее подходящие и эффективные методы лечения данной форы биполярного расстройства, поскольку, чем дольше человек проходит без лечения, тем более устойчивым к лекарствам становится болезнь.

У кого развивается быстроциклическое биполярное расстройство?

Практически у половины людей с БАР в какой-то момент могут проявиться БЦ. Нет однозначного ответа, у кого чаще они бывают, но женщины подвержены быстрым циклам больше, чем мужчины, хотя болезнь одинаково распространена среди обоих полов. Увеличение частоты эпизодов может быть спровоцировано приемом некоторых антидепрессантов. Зачастую при прекращении их приема быстрые циклы проходят, однако при этом следует помнить о возможности повторного возникновения депрессивных эпизодов, поэтому необходимо работать с врачом, чтобы найти более эффективную комбинацию лекарств, и никогда не прекращать прием лекарств или изменять дозировку без предварительного обсуждения со специалистом.

Несомненно, существует бесспорная взаимосвязь между появлением БЦ и употреблением наркотиков или алкоголя. Злоупотребление психоактивными веществами делает человека более склонным к быстроциклическому течению БАР. По результатам исследований выявлено, что алкогольная и наркотическая зависимость наиболее распространена в семьях больных БАР с быстроциклической формой, чем в семьях больных БАР без быстрых циклов. Является это результатом генетической связи между токсикоманией или следствием самолечения, неизвестно.

Причины развития быстроциклического биполярного расстройства

Основная причина возникновения быстрых циклов остается неизвестной, но существуют три теории.

Сенсибилизация

Сенсибилизация – это повышение чувствительности нервных центров под влиянием действия раздражителя. По теории, ранние эпизоды возникают ввиду различных триггеров. Это могут быть разные события: от смерти близкого человека до предстоящего собеседования. Со временем человек с БАР становится все более чувствительным к мелким «спусковым крючкам» или стрессорам и с большей вероятностью испытывает эпизоды в ответ на стрессовые ситуации. В конце концов, у человека начинаются быстрые циклы без каких-либо «триггеров». Эпизоды становятся все более частыми, и конечным результатом, при условии, что болезнь не лечится должным образом, может стать возникновение быстрой, ультрабыстрой или ультрадиапазонной цикличности.

Нарушения биоритмов

Данная теория гласит, что у больных с БЦ ежедневные биоритмы не синхронизируются с такими явлениями, как рассвет и сумерки. Нарушение биоритмов приводит к нарушениям сна, характерным для мании и депрессии, а также вызывает другие симптомы. Также возможно наличие взаимосвязи между БЦ и сезонным аффективным расстройством. Ненормальные суточные биологические ритмы не вызывают болезни, но вносят вклад в длительность и серьезность маниакального или депрессивного эпизода. Поэтому лечение бессонницы лучше проводить своевременно.

Гипотиреоз

Быстрое чередование эпизодов мании, гипомании и депрессии может быть вызвано недостатком тироидного гормона щитовидной железы в мозге. У большинства людей с быстрым циклом уровень гормонов щитовидной железы в норме, но они при этом могут хорошо реагировать на лечение гормоном щитовидной железы независимо от его показателя.
Существуют ли эффективные методы лечения быстроциклического течения биполярного расстройства?
Да, хотя сложно найти правильное лечение. Люди с биполярным расстройством не должны отчаиваться, если первые несколько лекарств или назначенных комбинаций препаратов не удачны. Есть много различных вариантов лечения. Наблюдайте за тем, что Вам помогает, а что не подходит или малоэффективно, чтобы помочь разобраться вашему доктору в выборе будущих лекарств. Обязательно обсуждайте со своим врачом вопрос добавления каких-либо препаратов к лечению, включая натуральные травяные добавки.

Психотерапия должна быть важной частью вашего плана лечения. Кроме того, что люди с биполярным расстройством подвержены риску возникновения очередного маниакального или депрессивного эпизода, также могут возникать трудности с преодолением последствий от прошлых эпизодов. Такие ощущения, как раздражительность, плаксивость, скачущие мысли или импульсивность приводят к социальным проблемам. Поскольку люди с биполярным расстройством часто подвергаются несправедливой оценке, они могут потерять возможность развивать дружеские отношения или романтическую вовлеченность или испытывать трудности с достижением своих карьерных целей. Эти факторы способствуют появлению проблем с самооценкой. Именно поэтому людям с биполярным расстройством следует работать с психотерапевтами, лично с врачом или вместе с членами семьи. Важно составить план лечения, приносящий результаты, и придерживаться его, а также работать над предотвращением суицидальных мыслей, так как это является жизненно необходимым.

Диагностирование вашего состояния может помочь вам и вашему врачу определить, что вызывает стресс, отслеживать, какие лекарства для вас оказываются эффективными, и предотвращать новые эпизоды. Можно попробовать вести личный календарь настроения, записывать в нем лекарства, которые вы принимаете, отслеживать смену настроений, а также отмечать стрессовые ситуации, побочные эффекты и прочие симптомы.

Вывод

Исследования показывают, что быстроциклическое течение биполярного расстройства отличается от других его форм. Больные с быстрыми циклами могут иначе реагировать на стандартные и экспериментальные методы лечения, чем люди с биполярным расстройством в его стандартной форме. С внезапными и непредсказуемыми изменениями настроения эпизоды переносятся тяжелее. Настоятельно рекомендуется взаимодействовать с врачом, придерживаться подходящего плана лечения и не терять надежду.

Источник