Когнитивный субсиндром стресса это
Из всех владений каждого человека — самое ценное и чудесное имущество — это психика (греч. psyche — душа). Но, владея, мы не распоряжаемся ею полновластно. Она принадлежит, но не подчиняется нам, т. к. то, что мы постигаем и осмысливаем может быть забыто. Да и все, что «приходит нам в голову», особенно при стрессе, возникает неясно откуда. Из неосознаваемых глубин души (подсознания? досознания? сверхсознания?). Где вызревают творческие озарения, благие порывы и низкие помыслы, на которые в глубине души способен каждый?
В опасных ситуациях (при стрессе) сознание (мышление, память, восприятие и т. п., т. е. когниции) мобилизует свои резервы (знания, навыки, умения, интуицию), чтобы спасти человека, возвратить его в нормальные, обыденные условия жизни.
Древние мыслители говорили: «Душа человека — это вся вселенная, уместившаяся внутри нас». Душа, сознание — непостижимы, но самое увлекательное — постигать их. Все мы — странники по миру, нас окружающему, — по миру наших городов, нашего двора, дома, квартиры, по Mipy людей, среди которых живем. Но мы блуждаем и по «миру» своей души, дум, размышлений, воспоминаний, ассоциаций, сомнений; среди радостных и горестных мыслей каждый странствует, наверно, ежедневно.
Безмерность сознания человека повседневно соприкасается с такими же «вселенными» душ других людей. Их таинственное взаимодействие отражается в наших мыслях и поступках, изменяя нас особенно, когда дистресс горя и отчаяния либо, напротив, эустресс счастья, любви и вдохновенья владеют нами. Внешний мир — реальный и мнимый — нередко опасен для нашего психического здоровья. Беды обрушиваются, перенапрягая способность осмысливать пути спасения от них. И если некуда человеку бежать и скрыться от невзгод, то его психика может «надломиться», и он спасается «бегством в болезнь». К сожалению, болезненные, психические, адаптационно-защитные «механизмы» не всегда успешно укрывают от невыносимо экстремальной действительности.
Учение Ганса Селье о стрессе способствовало созданию эффективных способов лечения болезней из-за психологических травм, т. е. «болезней стресса». Но, как правило, так называют телесные (соматические) болезни: инфаркт сердца, инсульт мозга, артериальную гипертонию, язвенную болезнь кишечника и др. При этом упускается из виду, что болезни психики (душевные болезни), возникающие у психологически травмированных людей, это психические болезни стресса — неврозы и другие психогении.
С древнейших времен до середины прошлого века врачи были уверены, что заболевшему не надо знать, что происходит в его теле и психике, т. к. эти знания пробудят мнительность и утяжелят болезнь. Чтобы скрывать от больных диагнозы и методы лечения, медики использовали медицинскую латынь — язык, который не знал никто, кроме них. С учетом нынешней ментальности населения западноевропейское врачевание требует ознакомления больного с тем, чем он болен и как его лечат. Этот принцип основан на том, что больной вместе с врачом может быть активным «соучастником» лечения.
Следуя за теми, кто уверен, что медицинская образованность помогает людям не болеть, а заболевшим — выздоравливать, в этой главе рассказано о психических болезнях стресса словами, понятными для людей, не имеющих медицинского образования.
Вслед за Гансом Селье попытаюсь уложить картину нарастания стресса на «прокрустово ложе» стадиальности (этапности, фазности), удлиняя это «ложе» вплоть до стадии «стресса умирания». Проблемы «стресса смерти» многолики [см. 1.3.5], не выделяю их в данной главе в особый раздел, они разбросаны на ее страницах в описаниях предсмертного транса «шахидок», предсмертной болезни Сталина, боевого посттравматического стресса и суицидальности при интеллектуальном изнурении.
Вряд ли правы те ученые, кто подозревает в глубинах наших душ вечно таящийся «ужас смерти». Изучая его многие годы, классифицирую основные (базовые) его виды. Они описаны ниже.
В этой главе рассматривается то, на что потенциально в той или иной мере способен каждый, — это стресс творчества, эустресс вдохновенья. Описываются условия, побуждающие к ним, и стрессовые ступени подъема к творческим озарениям. Что лежит в их основе? Стрессовые поиски несбывшегося? Память о неотреагированных эмоциях? Стресс потаенных сексуальных резервов? Природная одаренность? Надеюсь, что, знакомясь с это главой, читатель отчетливее увидит многое из того, что происходит при стрессе в его душе (его психике), и осознает право быть не всегда славным и достойным («белым и пушистым»). Он увидит, как протаптывать тропинки к удовлетворению собой в нелегкие (стрессогенные) периоды жизни Это должно помочь пониманию и других людей, достойных и недостойных.
В заключение представлены разные подходы к типологи- зации людей по признакам, которые становятся решающими при стрессе, однако лишь те, которыми пользовался автор этой монографии. В данной главе есть подсказки читателю, как разобраться в своей душе при стрессе. Для психологов и психотерапевтов, настоящих и будущих, на этих страницах на поминания того, как понять страдальца из-за стресса жизни и помочь ему. Главу можно читать последовательно, однако если внимание привлекли какие-то ее разделы, то неплохо ознакомиться сначала с ними. 4.1.
Источник
1.3 Фазы развития стресса (субсиндромы стресса)
Чтобы понять механизм и причины появления психотравмирующего (травматического) стресса, необходимо рассмотреть особенности развития субсиндромов стресса. Выделяют четыре фазы развития стресса (субсиндромы стресса).
В условиях, когда на человека действуют предельно переносимые стресс-факторы, эти субсиндромы следуют один за другим и становятся фазами развития стресса:
III. Когнитивный (субсиндром изменения мыслительной активности при стрессе).
IV. Социально-психологический (субсиндром изменения общения при стрессе).
1.3.1 Эмоционально-поведенческий субсиндром
При описании эмоционально-поведенческого субсиндрома стресса выделяют две основные группы людей, отличающихся либо усилением (агрессия, бегство), либо уменьшением (пережидание) эмоционально-двигательной, поведенческой активности при кратковременных, но достаточно интенсивных эмоциональных воздействиях (см. схему 3).
В группе людей с активным эмоционально-поведенческим реагированием выделяют ряд уровней защитных поведенческих актов.
1. Рефлекторный, который характеризуется вздрагиванием или замиранием; наличием хватательных движений рукой в поисках опоры при падении; одергиванием рук при ожоге и т.д.
2. Сложно-организованные действия — эмоционально-двигательное оживление (ажитация). Например, выскакивание из горящего дома и т.д.
3. Социально-обусловленные действия. Активизация поведения может быть адекватной и неадекватной ситуации.
Существует две фазы эмоционально-двигательной активности:
1. Фаза “Программного реагирования” (защитные реакции). Наблюдаются эмоции, такие как испуг, гнев, решимость и т.д.
2. Фаза “Ситуационного реагирования” (на основе субъективно воспринимаемой эффективности действий в 1-й фазе). Основные эмоции: позитивные (экстатические) — чувство удовлетворения, радости, торжества, ликования и негативные: смущение, досада, гнев и др.
Схема 3. Развитие эмоционально-поведенческого субсиндрома стресса.
В группе людей с пассивным (первичным) эмоционально-поведенческим реагированием наблюдаются такие поведенческие акты, как снижение эмоционально-двигательной активности, уменьшение побудительной роли воли.
При продолжительном стрессе активность сменяется нарастанием противоположных явлений: мышечная слабость, апатия и другие формы пассивного реагирования на стрессор.
Пассивное реагирование на кратковременный стресс (первичное) сменяется вторичным. Они сходны в своих проявлениях. Первичное реагирование возникло при поступлении информации о предстоящем или текущем экстремальном событии, субъективно расцениваемом как невозможное (невероятное, непонятное). Вторичное возникает при представлении о “невозможности” такого воздействия при его многократных повторениях или при его чрезмерной длительности.
Человек может преодолевать вторичное пассивное реагирование, предотвращая депрессивное состояние, сохранять и даже повышать свою работоспособность. Это осуществляется путем сознательного повышения воли, эмоциональной самоактивизацией, возрастанием склонности к юмору, к шутливому отношению к трудностям.
1.3.2 Вегетативный субсиндром стресса
Существуют две функции вегетативной нервной системы: 1) обслуживание психической сферы ( явления, не соответствующие личному опыту – надвигающаяся неясная опасность, вид расчлененного человеческого тела, смерть близких – могут вызвать рвоту, холодный пот, мочеиспускание и другие виды защитной вегетативной активности); 2) управление психическими процессами (в сильную жару у людей возникает чувство мышечной слабости, апатия, нежелание двигаться как следствие защитной реакции от перегрева).
1.3.3 Когнитивный субсиндром
Когнитивный субсиндром стресса характеризуется определенными, в зависимости от стадий развития стресса, изменениями познавательных процессов (восприятие, внимание, мышление и др.), а также процессов самосознания (Я-образа, самооценки), осмысления действительности, памяти и т.д.
Выделяют три типа изменений мышления при стрессе (см. схему 4):
1) Активизация мышления с адекватным отражением действительности в сознании (при эустрессе). Сталкиваясь со стрессовым событием, человек выделяет главные, значимые для него ситуации. Расширяется сфера поступаемой в настоящий момент информации, осуществляется поиск выходов из травмирующей ситуации. Активность человека направлена на овладение стрессовой ситуацией. При осознании неразрешимости стрессогенной проблемы человек переходит к “инсайтному” мышлению, которое характеризуется напряженно-спокойной готовностью к мгновенному действию, взаимной экспансии сознания и бессознательного, появлением феноменов “замещения” времени и “субсенсорной” чувствительности. Человек хочет подавить с помощью сознания свои бессознательные импульсы (сбежать с места происшествия, совершить противоправное действие), заставляющие его неадекватно реагировать в стрессовой ситуации, но “продукция” бессознательного активно вторгается в сознание. В результате этого он теряет контроль над временем, начинает видеть в предметах и явлениях особую сущность, воспринимать их без помощи органов чувств (“заднее” зрение, внутренний голос и т.п.). Место непосредственного восприятия происходящего занимает работа представления и воображения.
Схема 4. Развитие субсиндрома изменения мышления при стрессе.
2) “Гиперактивизация” мышления. Могут проявляться симптомы “гипернастороженности” в виде бессонницы, боязливости и т.д., сверхэмоциональность и сверхподвижность.
3) Уход от решения стрессогенных проблем. Наблюдается замещение разрешения стрессогенной ситуации решением побочных проблем (хобби, пристрастия). Данная стратегия снижает эффект внутреннего стресс-фактора, но внешний стресс-фактор не уменьшается и предполагает немедленные адекватные действия.
Происходит уменьшение мыслительной активности, которое проявляется в амнестических состояниях и мыслях о прошлом и будущем. Человек при сознательной деятельности в стрессогенной ситуации не запоминает (или не может вспомнить) происходящие в этих условиях события. В памяти сохраняются ситуации и лица, кроме неприятных. Снижается активирующее влияние реальной среды на процессы внимания и мышления.
1.3.4 Социально-психологический субсиндром стресса
У лиц, перенесших психотравмирующий стресс, наблюдаются определенные особенности развития общения. Выделяют пять стадий развития общения при стрессе.
1. Ориентировочное “замирание” (снижение активности общения и совместной деятельности).
2. Личностная “экспансия” (увеличение интенсивности общения, не свойственной для человека в обычных условиях).
3. Вынужденная помощь (возникновение тесного общения, связанного с заботой о партнере).
4. Стабилизация общения (активный поиск партнеров по общению для совместного переживания психотравмирующего опыта).
5. Изменение общения (увеличение или снижение активности общения).
Рассмотрим последовательно эти стадии (см. схему 5).
Стадия ориентировочного “замирания”. Человек, оказываясь в стрессовой ситуации, как бы замирает, затаивается, присматривается к окружающим людям, оценивая их и перспективу своих контактов с ними. Продолжительность данной стадии несколько секунд, минут, часов. Возникает в ситуациях, когда: а) человек находится в незнакомых экстремальных условиях; б) повторное пребывание в экстремальных условиях; в) стрессогенный фактор подействовал на человека в присутствии незнакомых ему людей; г) вокруг хорошо знакомые люди.
Стадия ориентировочного “замирания” характеризуется снижением активности общения, заторможенностью (замедляется процесс общения и совместной деятельности). Возникает состояние тревожности, настороженности, любопытства, смущения, гнева и т.д.
Стадия личностной “экспансии” характеризуется увеличением интенсивности общения, возникновением форм активного общения, не свойственных для данного человека вне экстремальных условий. Цель данной стадии — установление исходного ролевого статуса, оптимизация исходной социальной позиции для получения желаемой социальной роли. Как правило, не осознается человеком.
Схема 5. Развитие социально-психологического субсиндрома стресса
Основными характеристиками поведения человека на данной стадии являются:
— неподдельная радость общения не омраченная прошлыми обидами;
— бурный обмен информацией или “показная” успешная деятельность у неразговорчивых лиц (попытка овладеть вниманием слушателя и приобрести его уважение);
— навязываемое “гостеприимство” (предложение посмотреть книгу, отведать лакомство, принесенное из дома и т.д.);
— аффективное поведение (ажитированное или скованное, с неловкостью движений и словесных выражений).
В последующих стадиях общения уменьшается возможность для интенсивного информационного обмена, так как изменяется установка на терпимость к партнеру, на солидарность с ним.
Неадекватное поведение человека, перенесшего психотравму и находящегося на стадии “экспансии”, обусловлено наличием следующих “ошибок общения”:
— наличие психологической установки на якобы отрицательные качества партнера (необоснованное плохое отношение к другому может вызвать ответную неприязнь);
— демонстративная презентация своих псевдонедостатков (положительных качеств наоборот). “Пусть меня грязненьким полюбят, а чистеньким меня полюбит всякий!”;
— безудержные, навязчивые излияния своих ситуаций, связанных с психотравмой. Это утомляет и раздражает слушателя, тем более не расположенного к общению.
— чрезмерные интимные излияния, невозможные при будничном общении, снимание социальных запретов в поведении и высказываниях (могут вызывать обоюдное чувство неудобства от общения и стать следствием для скрытой или явной неприязни);
— ошибочное наделение партнера качествами своего идеала (при разочаровании психотравма усиливается) при формировании и распределении социальных ролей;
— демонстрация своих достоинств или обнажение недостатков партнера, скрываемых им (“наступать на любимую мозоль”);
— демонстративная авторитарность (свидетельствует о неудовлетворенных потребностях в лидировании).
Стадия “вынужденной помощи” возникает, если условия и ситуация сопряжены с действием дополнительных стрессогенных факторов, вызывающих болезненное состояние. Характеризуется возникновением тесного общения, связанного с заботой о партнере. Имеет целью показать значимость и нужность человека для семьи, друзей, товарищей по работе и т.д.
Мотивация, возникшая из чувства собственной нужности дружески настроенному партнеру, вскрывает дополнительные (новые) адаптационные резервы организма и личности.
На стадии “стабилизации общения” ведется активный поиск партнеров по общению с целью совместного переживания психотравмирующего опыта. На данной стадии человек, перенесший психотравмирующий стресс, может войти в неформальную группу. Чем сильнее психологическая травма, тем труднее людям, не входящим в группу, сохранять нейтралитет перед лицом других групп людей, не имеющих психотравмирующего опыта.
Возникновение эмоциональных, вегетативных и других признаков дистресса сопровождается дальнейшим изменением активности общения. Измененное общение может стать наиболее заметным проявлением стресса на определенной фазе его развития.
Стадия “изменения общения” непосредственно характеризует социально-психологический субсиндром стресса и проявляется в виде увеличения активности общения (консолидирующего или дезорганизующего типа) и ее снижения.
При стрессовой активизации общения в разных условиях могут преобладать компоненты межличностного взаимодействия: консолидирующие (социально-позитивные), либо дезорганизующие его (социально-негативные).
К компонентам общения консолидирующего типа относятся:
1) склонность выделять лидера и следовать за ним;
2) принятие на себя роли лидера (если тенденция к лидерству неадекватна возможностям субъекта и ситуации, то она может дезорганизовать общение);
3) чувство взаимной симпатии, “чувство локтя”. Способствует установлению сплоченности членов группы, их солидарности.
К компонентам общения дезорганизующего типа относятся:
1) возникновение у людей склонности конфронтации с лидерами;
2) активизация непризнания авторитета руководителя, нежелания подчиняться приказам, раздражительности, грубости, вспыльчивости, нетерпимости к казавшимся ранее несущественным действиям и личностным особенностям партнеров по общению;
3) возникновение неприязни к психологическим нагрузкам, связанным с ответственностью за другого или перед другими людьми;
4) уклонение от ответственности за любое дело не рассматриваемое как личное;
5) представление о большой эффективности индивидуальных путей выхода из стрессовой ситуации;
6) застойность социально-психологических установок личности (забываются хорошие качества других людей, недооценивается перспектива положительной переоценки сиюминутных обид);
7) отношения окружающих представляются опасными для человека, требующими защитных или “ответных” агрессивных действий.
Снижение активности общения при психотравмирующем стрессе может проявляться в трех формах.
Во-первых, за счет значительного ухудшения функционального состояния и самочувствия. В результате симптоматики дистресса (апатия, адинамия, снижение умственной и физической активности, чувство дискомфорта и т.д.) снижается мотивация и способность к общению.
Во-вторых, за счет стрессовой самоотчужденности, снижения значимости своего “Я” и отношения к себе окружающих людей. Нарушается дифференцированность “Я-концепции” личности, человек видит себя только в негативном свете, отрицательно к себе относится, изменяется сформировавшийся до психотравмы Я-образ и его составляющие (Я-физическое и Я-социальное). Внешними признаками снижения значимости “Я” может быть пренебрежение своим внешним видом, гигиеной своего тела, регулярным питанием, мнением о себе других людей и т.д.
В-третьих, снижение общения происходит за счет “когнитивного нигилирования” — нарастающей неприязни к партнеру по принципу: “Глаза б мои на тебя не смотрели!” Выделяют несколько степеней “когнитивного нигилирования”: 1) желание ограничения контактов (“Все время помню, что не надо проходить мимо его кабинета!”); 2) избегание визуальных контактов (не хочу смотреть); 3) избегание “вербальной общности” (“Неприятно произносить слова, которые часто говорит он”); 4) нарушение вербального контакта (неприятно разговаривать с партнером, когда приходится, то слова произносятся с запинкой, заиканием); 5) амнестические реакции на партнера (“Забываю обычные слова, которые часто произносил он!”); 6) периодическое “когнитивное нигилирование партнера (“Он подолгу перестает для меня существовать, хотя приходится общаться по совместной деятельности, а это неприятно”). Дальнейшее развитие такой тенденции приводит к агрессии на партнера и аутоагрессии (суициду) как результату стремления уничтожить общение с объектом через уничтожение себя — субъекта общения.
Общими причинами возникновения агрессии и суицида являются:
— неблагоприятное развитие “когнитивного нигилирования;
— активизация общения, дезорганизующего группу, при невозможности покинуть группу или “уединиться” в ее структуре (характерно для воинских подразделений, находящихся в отрыве от основных сил, моряков, экспедиционных групп и т.п.);
— надругательство, физическое притеснение при попустительстве окружающих.
Как правило, появление субсиндромов стресса при столкновении человека с психотравмирующим событием или ситуацией происходит в определенной последовательности; сначала появляется эмоционально-двигательная активность (ступор, ажитация и др.), затем вегетативные проявления. После внешней первичной реакции на стресс происходит когнитивная переработка травмирующего события, что приводит к изменению социального поведения человека. Если стрессор слишком велик и значим для индивида, то может наступить психотравмирующий стресс.
Источник