Какие препараты можно пить при депрессии

Медикаментозное лечение депрессии

Одним из эффективных методов лечения депрессии является фармакологическая терапия. Как бы много ни критиковали сторонники немедикаментозного лечения данный метод, есть случаи, когда без применения, например, антидепрессантов попросту невозможно обойтись.

При ярко выраженных формах депрессии, когда состояние сопровождают суицидальные мысли, либо депрессивное расстройство носит затяжной, хронический характер, развивается в рамках приступа шизофрении или биполярного расстройства необходимо немедленное назначение фармакологического препарата. Ведь очевидно, что отсутствие своевременной помощи в данном случае может стоить человеку жизни.

Когда нужно лекарственное лечение депрессии?

Медикаментозное лечение депрессии может быть затруднено в связи с тем, что сами пациенты нередко имеют негативное отношение к подобного рода лечению и стремятся отказаться от него.

Здесь бывает очень важна роль врача и ближайшего окружения пациента, способного доказать очевидную необходимость лечения депрессии медикаментозно, как минимум для того, чтобы снизить тяжесть симптоматики. В качестве аналогии можно привести пример того, что лечение антибиотиками тоже не совсем приятная вещь, но при воспалении лёгких, например, или тяжелой стрептококковой инфекции, когда состояние попросту угрожает жизни, данного вида лечения не избежать.

Препараты для лечения депрессии

При медикаментозном лечении депрессии как правило применяются:

1. Антидепрессанты, которые делятся на группы :

• СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, как наиболее часто применяемые препараты, поскольку они имеют минимальное количество побочных эффектов;
• антидепрессанты двойного действия, применяемые при тяжелых формах депрессивных расстройств;
• ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) — в настоящее время данный класс антидепрессантов практически не применяется;
• три- и тетрациклические антидепрессанты — наиболее «старые» антидепрессанты, обладающие выраженным антидепрессивным и противотревожным действием, но при этом и, как правило, выраженными побочными действиями.

2. Нейролептики: хлорпротиксен, сульпирид, рисполепт, оланзапин и другие (не применяются в клинике «Психическое здоровье»!);

3. Нормотимики — стабилизаторы аффекта, препараты, помогающие выровнять эмоциональный фон пациента;

4. Антигипоксанты.

Как правильно проводить лечение депрессии лекарственными препаратами?

• Только по рекомендации и назначению врача-психиатра (не терапевта и не невролога/гастероэнтеролога, эндокринолога и прочих);
• В той дозировке, которая определяется индивидуально, в соответствии с психофизиологическими особенностями пациента, симптоматикой заболевания, длительностью его течения и остротой проявления;
• Контроль воздействия препарата на организм должен быть постоянным. Для эффективности и безопасности лечения это должно быть исследование, направленное на определение уровня содержания препарата в крови, как это делаем мы, проводя медикаментозное лечение депрессии;
• Назначение антидепрессантов только по показаниям. Нельзя чувство легкой грусти «запивать» антидепрессантами, которые Вы просто решили купить в аптеке. Необходимость их приема может определить только врач.

Применяя антидепрессанты в нашей практике, мы всегда помним о необходимости проведения безопасного лечения (иначе лечение просто бессмысленно). Именно для этой цели наши специалисты применяют метод монотерапии — назначения одного препарата, дозировка которого точно выверена и подобрана, исходя из особенностей каждого случая.

Фармакотерапия депрессии — лишь один из методов, которые мы применяем в практике. Полноценное лечение любого психического расстройства должно быть комплексным, включая в себя инструментальную и психотерапию. Наша клиника имеет широчайший арсенал методик немедикаментозного лечения депрессии.

​	Узнайте больше о немедикаментозных методах лечения депрессии

Наши специалисты готовы Вам помочь! Позвоните нам

Источник

Медикаментозное лечение депрессии

Одним из эффективных методов лечения депрессии является фармакологическая терапия. Как бы много ни критиковали сторонники немедикаментозного лечения данный метод, есть случаи, когда без применения, например, антидепрессантов попросту невозможно обойтись.

При ярко выраженных формах депрессии, когда состояние сопровождают суицидальные мысли, либо депрессивное расстройство носит затяжной, хронический характер, развивается в рамках приступа шизофрении или биполярного расстройства необходимо немедленное назначение фармакологического препарата. Ведь очевидно, что отсутствие своевременной помощи в данном случае может стоить человеку жизни.

Когда нужно лекарственное лечение депрессии?

Медикаментозное лечение депрессии может быть затруднено в связи с тем, что сами пациенты нередко имеют негативное отношение к подобного рода лечению и стремятся отказаться от него.

Здесь бывает очень важна роль врача и ближайшего окружения пациента, способного доказать очевидную необходимость лечения депрессии медикаментозно, как минимум для того, чтобы снизить тяжесть симптоматики. В качестве аналогии можно привести пример того, что лечение антибиотиками тоже не совсем приятная вещь, но при воспалении лёгких, например, или тяжелой стрептококковой инфекции, когда состояние попросту угрожает жизни, данного вида лечения не избежать.

Препараты для лечения депрессии

При медикаментозном лечении депрессии как правило применяются:

1. Антидепрессанты, которые делятся на группы :

• СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, как наиболее часто применяемые препараты, поскольку они имеют минимальное количество побочных эффектов;
• антидепрессанты двойного действия, применяемые при тяжелых формах депрессивных расстройств;
• ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) — в настоящее время данный класс антидепрессантов практически не применяется;
• три- и тетрациклические антидепрессанты — наиболее «старые» антидепрессанты, обладающие выраженным антидепрессивным и противотревожным действием, но при этом и, как правило, выраженными побочными действиями.

2. Нейролептики: хлорпротиксен, сульпирид, рисполепт, оланзапин и другие (не применяются в клинике «Психическое здоровье»!);

3. Нормотимики — стабилизаторы аффекта, препараты, помогающие выровнять эмоциональный фон пациента;

4. Антигипоксанты.

Как правильно проводить лечение депрессии лекарственными препаратами?

• Только по рекомендации и назначению врача-психиатра (не терапевта и не невролога/гастероэнтеролога, эндокринолога и прочих);
• В той дозировке, которая определяется индивидуально, в соответствии с психофизиологическими особенностями пациента, симптоматикой заболевания, длительностью его течения и остротой проявления;
• Контроль воздействия препарата на организм должен быть постоянным. Для эффективности и безопасности лечения это должно быть исследование, направленное на определение уровня содержания препарата в крови, как это делаем мы, проводя медикаментозное лечение депрессии;
• Назначение антидепрессантов только по показаниям. Нельзя чувство легкой грусти «запивать» антидепрессантами, которые Вы просто решили купить в аптеке. Необходимость их приема может определить только врач.

Применяя антидепрессанты в нашей практике, мы всегда помним о необходимости проведения безопасного лечения (иначе лечение просто бессмысленно). Именно для этой цели наши специалисты применяют метод монотерапии — назначения одного препарата, дозировка которого точно выверена и подобрана, исходя из особенностей каждого случая.

Фармакотерапия депрессии — лишь один из методов, которые мы применяем в практике. Полноценное лечение любого психического расстройства должно быть комплексным, включая в себя инструментальную и психотерапию. Наша клиника имеет широчайший арсенал методик немедикаментозного лечения депрессии.

​	Узнайте больше о немедикаментозных методах лечения депрессии

Наши специалисты готовы Вам помочь! Позвоните нам

Источник

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Даниил Давыдов СПИД.ЦЕНТР

СПИД.ЦЕНТР нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Источник