Какие эмоции вызывают болезнь щитовидки

Нейропсихиатрические расстройства при заболеваниях эндокринной системы

Опубликовано ср, 29/05/2019 — 13:39

Нервная, иммунная и эндокринная системы тесно взаимосвязаны между собой и все они обеспечивают сохранение гомеостаза, поэтому психические расстройства всегда сопровождаются изменениями в этих системах организма, а коррекция этих изменений приводит к выздоровлению больного с симптомами нейропсихиатрических расстройств. С моей точки зрения, лечение психических расстройств не обязательно должно заключаться в назначении психотропных препаратов, а в первую очередь, в коррекции нарушений со стороны неврной, иммунной и эндокринной систем организма, теми препаратами, которые врачи этих специальностей лечат своих больных. Полагаю, что знание эндокринологии, неврологии и иммунологии обязательно для врачей психиатров, причем не только симптоматики заболеваний этих систем, чтения результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, но и медикаментозных и немедикаментозных методов лечения той патологии, с которой встречаются врачи эндокринологи, иммунологи и неврологи. Создаваемая нами Российская Нейропсихиатрическая Ассоциация и ставит одной из своих целей сближение междисциплинарных исследований, на основе современных достижений билогии и психологии.

Однако, вернемся к теме данной заметки. Известно, что эндокринные нарушения могут приводить к различным неврологическим расстройствам, таким как головная боль, миопатия, хроническая и острая дисциркуляторная энцефалопатия, включая даже кому. Важно своевременно распознаватьть неврологические и психопатологические симптомы, вызванные эндокринными расстройствами, при лечении последних и наоборот, нарушения со стороны эндокринной системы при диагностике и лечении нейропсихиатрических расстройств. Ранняя диагностика и лечение гормонального дисбаланса может быстро ослабить выраженность неврологических и психопатологических симптомов.

Гипоталамо-гипофизарная система

Нейроэндокринная система, состоящая из нервной системы и эндокринной системы, как известно, хороший пример совместной работы этих систем организма. Кроме того, это ключ к пониманию механизмов их взаимодействия и первая подсказка для лечащего врача. Акцент в работе эндокринологов нередко ставится на роль гипофиза в регуляции активности различных эндокринных желез. Однако, внимание стоит уделить особенностям контроля гипоталамуса за секрецией гормонов гипофиза. Следует помнить, что здесь имеют место множественные взаимные взаимодействия между нервной системой и эндокринной системой для поддержания гомеостаза и правильной реакции на стимулы окружающей среды посредством регулируемой секреции гормонов, нейротрансмиттеров или нейромодуляторов. Нейроны выпускают свои нейротрансмиттеры и нейромодуляторы в синапсах, в то время, как нейросекреторные клетки выделяют вещества непосредственно в кровоток, которые выступают в качестве гормонов. Нейросекреторные клетки включают в себя нейрогипофизарные и гипофизиотропные клетки.

Гипоталамус

Таким образом следует признать, что гипоталамус является основной структурой мозга, участвующей в поддержании гомеостаза. В гипоталамусе имеется много определенных ядер, которые получают сенсорные входные данные от внешней и внутренней среды, такие как свет, ноцицепция, температура, кровяное давление, осмоляльность и уровень глюкозы в крови. Многие гормоны также демонстрируют, как отрицательную, так и положительную обратную связь непосредственно влияя на гипоталамус. Можно сказать, что гипоталамус обеспечивает скоординированные ответы, влияющие на гипофиз, кору головного мозга, ствол головного и спинного мозга, а также симпатические и парасимпатические преганглионарные нейроны для поддержания гомеостаза посредством скоординированных эндокринных, поведенческих и вегетативных реакций.

Неврологическая симптоматика эндокринных заболеваний

Различные неврологические признаки и симптомы, возникающие в результате эндокринных расстройств, включают головную боль, измененное состояние сознания, аномальную мышечную силу, мышечный тонус, ригидность мышц и судороги, двигательные расстройства и психомоторную заторможенность.

Головная боль может быть неспецифическим симптомом, но она может быть сравнительно часто вызвана патологическими состояниями, включая внутричерепную гипертензию и, в частности, ее идиопатическую форму. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (синдром псевдоопухоли головного мозга, PTCS) — это наличие повышенного внутричерепного давления в условиях нормального состояния паренхимы головного мозга и спинномозговой жидкости. Головная боль, рвота, изменения зрения, паралич нерва и папилледема обычно представлены в клинической картине идиопатической внутричерепной гипертензии. У маленьких детей при этом могут быть обнаружены только раздражительность, сонливость или апатия. Если не лечить это заболевание, оно может прогрессировать до атрофии зрительного нерва, и зрение будет быстро потеряно. Точный механизм возникновения идиопатической внутричерепной гипертензии неизвестен, не ясен, но он может возникать в связи с различными состояниями, включая эндокринные нарушения, такие как недостаточность надпочечников, диабетический кетоацидоз, гиперадренализм, гипертиреоз и гипопаратиреоз. У детей идиопатическая внутричерепная гипертензия представляет собой нейроэндокринное расстройство, иллюстрирующее многие метаболические и гормональные нарушения в пределах гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, и захватывает такие аспекты эндокринной системы, как ренин-ангиотензин-альдостерон, гормон роста (GH) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), гипоталамо-гипофизарно-щитовидная ось, гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось, задний гипофиз и антидиуретический гормон.

Психопатологическая симптоматика при эндокринных заболеваниях

Измененный психический статус — обычное явление в отделении неотложной помощи, которое может быть вызвано эндокринными заболеваниями с быстрой декомпенсацией состояния эндокринной системы. Внимание, и уровень сознание могут поддерживаться взаимодействием между ретикулярным ядром ствола мозга, таламусом и корой головного мозга. Нарушение сознания означает значительное изменение в бодрствовании и осознании себя и окружающей среды. Причины комы у детей могут быть связаны с инфекционным или воспалительным факторами, структурными поражениями мозга, метаболическими и токсическими процессами, а также грубыми нарушениями питания. Метаболическая или эндокринная энцефалопатия должна рассматриваться с точки зрения дифференциального диагноза у тех пациентов, у которых отсутствуют очаговые неврологические признаки и симптомы раздражения менингеальных клеток (оболочки мозга).

Диабетическая кома является одним из значимых диагнозов, который следует исключить в отделении неотложной помощи при ведении пациентов с измененной психикой, в частности, помрачением сознания. Диабетический кетоацидоз и гипергликемический гиперосмолярный синдром являются наиболее опасными состояниями при гипергликемии. Напротив, гипогликемия, отек головного мозга после лечения диабетического кетоацидоза также может быть представлена измененной психикой, начиная от общей слабости, летаргии, раздражительности до комы.

Гипоплазия надпочечников

Гипонатриемический гиповолемический криз надпочечников у пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (CAH), дефицитом семейного глюкокортикоида или дефицитом адренокортикотропного гормона (ACTH) может привести к изменению психики больного.

Гипопаратиреоз

Гипокальциемическая тетания или судороги с гипопаратиреоидизмом или без него могут также привести к нарушению сознания. Следует помнить, что апатия, бред или психоз могут возникать при концентрациях кальция в сыворотке, превышающих 11 мг/дл. Проверка уровня глюкозы в крови, кальция и электролитов должна быть проведена на первом этапе оценки измененной психики у пациента с нейропсихиатрическими расстройствами.

Заболевания щитовидной железы

Тяжелый гипертиреоз и гипотиреоз могут быть редкой причиной изменения психики, щитовидной железы и комы гипотиреоза, соответственно. У пациентов с данной патологией могут возникнуть поведенческие и когнитивные изменения, миоклонус, судороги, психоз, непроизвольные движения и даже кома. При гипотиреоидной коме в анамнезе пациента могут быть перенесенные ранее заболевания щитовидной железы и прогрессирующая летаргия с гипотермией, брадикардией, запорами, одышкой, желтой и сухой кожей и редкими припадками. При повышенной активности щитовидной железе могут проявляться лихорадка, тахиаритмия, тахипноэ, одышка, застойная сердечная недостаточность, диарея, тошнота, рвота и гипергидроз. Кроме того, могут развиться тремор, беспокойство, спутанность сознания, бред и изменения психики до коматозного состояния. В качестве провоцирующих факторов могут рассматриваться серьезные хирургические вмешательства, травмы, системные инфекции, тяжелый эмоциональный стресс или диабетический кетоацидоз, поэтому функцию щитовидной железы следует оценивать при лечении диабетического кетоацидоза. Энцефалопатия Хашимото может развиться у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и характеризуется стероид-чувствительной энцефалопатией с присутствием антитиреоидных антител .

Изменения со стороны мышечной системы

Мышечная слабость, боль и ригидность мышц являются общими симптомами эндокринных расстройств. Системные характерные симптомы специфических эндокринных расстройств обычно предшествуют появлению слабости, но мышечная слабость может быть и начальным симптомом эндокринного заболевания. Эндокринная миопатия должна рассматриваться как одна из этиологии мышечной слабости, потому что специфическое лечение здесь вполне доступно для эффективного результата.

Дисфункция щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз), нарушения паращитовидной железы (гипер- или гипопаратиреоз) и заболевания надпочечников (болезнь Кушинга, болезнь Аддисона или гиперальдостеронизм) могут вызывать эндокринные миопатии. Клинические особенности большинства эндокринных миопатий в детском возрасте обычно характеризуются наличием проксимальных мышечных поражений, таких как мышцы таза или плечевого пояса, относительно умеренными морфологическими мышечными нарушениями даже при наличии серьезных клинических симптомов и благоприятным исходом лечения. Слабость обычно намного более выражена в ногах, чем в руках, и ненормальная походка может быть начальным симптомом слабости проксимального или дистального отдела ног. У пожилого мужчины был зарегистрирован случай субклинического гипотиреоза с аномалией походки.

Электролитный дисбаланс, такой как гипер- или гипонатриемия, гипер- или гипокалиемия, гипофосфатемия, гипокальциемия и гипомагниемия, могут быть причиной миопатий, сопровождающихся эндокринными нарушениями. Глубокие сухожильные рефлексы могут быть нормальными или ослабленными, но обычно они отсутствуют. Сывороточная креатинкиназа обычно нормальная. Однако, она может быть и повышена, что не коррелирует с выраженностью мышечной слабости.

Спазмы, непроизвольные болезненные сокращения мышц или части мышц, могут возникать у нормальных детей, связанных с интенсивными физическими упражнениями, но они могут быть вызваны эндокринными нарушениями, включая надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз или гипертиреоз. Скованность мышц и судороги возникают при миотонии, дистонии и других двигательных расстройствах, но могут присутствовать при гипотиреозе или тиреотоксикозе, когда активность двигательной единицы требует непрерывности.

Источник

Как щитовидная железа влияет на настроение?

Содержание:

Говорят, что все болезни от нервов. Частично такое утверждение является верным. Но бывает и наоборот, когда нарушения в работе определенных систем организма влияют на наше настроение, могут вызывать, например, повышенную раздражительность или депрессии. Эндокринная система — один из основных регуляторов практически всех обменных процессов. С самого рождения человека она принимает активное участие в формировании центральной нервной системы и развитии интеллекта. Может ли влиять состояние щитовидной железы на настроение и о каких заболеваниях «говорят» его беспричинные перемены?

Какие гормоны выделяет щитовидная железа?

Щитовидная железа по своей форме похожа на бабочку. Состоит она из двух половинок, соединенных перешейком, расположенных в передней части шеи на уровне щитовидного хряща. Орган, который при рождении весит в пределах 2 г, а во взрослом возрасте достигает в среднем 15-20 г, продуцирует гормоны, влияющие на работу почти всех систем организма. Синтез гормонов щитовидной железы находится под непрерывным контролем гипофиза (мозгового придатка) и гипоталамуса (небольшого участка промежуточного мозга). К гормонам, по которым можно судить о состоянии щитовидной железы, относятся:

• тироксин (Т4) — основной гормон, продуцируемый щитовидной железой на основе обработки йода, поступающего в организм человека;
• трийодтиронин (Т3), образующийся посредством отделения от Т4 одного атома йода, и синтезируемый, как самой щитовидной железой, так и периферическими тканями;
• тиреотропный гормон (ТТГ), выбрасываемый в кровь гипофизом и стимулирующий выработку Т3 и Т4.

Патологии эндокринного органа вызывают различные нарушения в организме, в том числе сбои в работе центральной нервной системы. Именно нервная система одной из первых реагирует на гормональные сбои, что и приводит к резким перепадам настроения. Человек, замечая свое слегка неадекватное поведение, пьет успокоительные таблетки или, в лучшем случае, отправляется к психотерапевту. Квалифицированный специалист, в свою очередь, может предположить истинную причину изменчивости настроения в щитовидной железе и посоветовать пациенту обследовать ее.

Как связаны щитовидная железа и настроение?

Влияя на все обменные процессы, гормоны щитовидной железы могут не только поддерживать их в норме, но также замедлять или ускорять. Соответственно, нарушения в работе центральной нервной системы сопровождаются сменами в настроении: угнетенным состоянием при замедленном метаболизме и повышенной нервозностью при ускоренном. Человек может беспричинно отмечать у себя чрезмерную слезливость, гипертрофированную чувствительность, тревожность, агрессию и прочие несвойственные для конкретной ситуации проявления.

Заболевания щитовидной железы могут вызывать слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном и множество других симптомов, которые обычно списывают на усталость. Часто их симптоматика обретает так называемые «маски» различных болезней. При внешних проявлениях нарушений со стороны разных систем организма человек отправляется к терапевту, неврологу, кардиологу и другим специалистам. При этом пациент даже не подозревает, что найти причину плохого самочувствия может врач-эндокринолог.

Интересно, что женщины более подвержены заболеваниями щитовидной железы и быстрее реагируют на любые изменения в гормональном фоне. На протяжении всей жизни женщины на себе лично испытывают взаимосвязь гормонов и настроения. Менструации, беременность, роды и кормление грудью, а также период менопаузы — все это влияет на общее эмоциональное состояние. Понятно, что вспыльчивый характер или, напротив, спокойный — не всегда являются признаком гормональных сбоев. Но внезапные смены настроения, значительные перемены в поведении без видимых причин должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту.

Недостаток и избыток гормонов щитовидной железы

Повышенное содержание тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) свидетельствует о гиперактивности щитовидной железы. Чем больше гормонов в крови, тем быстрее организм расходует энергию. На фоне таких изменений развивается гипертиреоз, иначе именуемый тиреотоксикозом. Его симптомами являются:

• учащенное сердцебиение;
• проблемы со сном, выражающиеся в бессоннице или частых пробуждениях, сопровождаемых чувством тревоги;
• потеря веса, наблюдающаяся при повышенном аппетите;
• нарушения менструального цикла, при которых кровотечения довольно скудны и происходят редко;
• повышенная раздражительность и нервозность;
• постоянное ощущение жара и гипертрофированная потливость и др.

При гипертиреозе человек, как говорится, постоянно находится «на взводе», и не может контролировать свои эмоции.

Совершенно противоположные симптомы наблюдаются при стойком недостатке гормонов щитовидной железы, именуемом гипотиреозом. К ним относится:

• повышенная утомляемость и постоянная сонливость;
• набор веса при сохранении нормального аппетита;
• непереносимость низких температур и ощущение озноба;
• депрессивные состояния, развивающиеся ввиду угнетения работы центральной нервной системы.

При гипотиреозе все процессы в организме замедляются. У человека понижается частота сердечного ритма, температура тела и артериальное давление.

И недостаток, и избыток гормонов щитовидной железы представляют опасность для здоровья. Без своевременного лечения гипотиреоз может привести к сердечной недостаточности, а гипертиреоз — к тиреотоксичному кризу.

Как сохранить здоровье щитовидной железы?

Люди, предрасположенные к заболеваниям щитовидной железы, беременные, мужчины и женщины пожилого возраста должны регулярно проходить обследования у врача-эндокринолога. Не стоит забывать, что для нормального синтеза тиреоидных гормонов организму необходимо ежедневно получать достаточное количество йода. Поэтому следует беречь свое здоровье и правильно планировать свой рацион, включая в него йодсодержащие продукты.

Комментарий эксперта

Юрий Потешкин, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог медицинского центра «Атлас»

Есть мнение, что гормоны влияют на настроение. Даже существует такое известное выражение: «Гормоны играют». Надо понимать, что настроение человека, конечно, зависит от уровня его гормонов. Так, например, тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) приводит к раздражительности, иногда к вспыльчивости или же к постоянно плохому настроению, плаксивости. Человек с таким заболеванием совсем не прост в общении, но сам он себя таким не ощущает.

Надо также понимать, что поведение зависит от того, какой склад характера у пациента: тироксин лишь усиливает поведенческие особенности человека, его действие зависит от исходных данных. В таких случаях люди могут обращаться как к эндокринологу, так и к психиатру. Однако в нашей стране есть такое мнение: если человек немного странный, его направляют для начала к эндокринологу. Врач, в первую очередь, считает, что если пациент не справляется с контролем своего поведения, то это из-за патологии эндокринной системы, например, при тиреотоксикозе. Но нередко никакой патологии нет, а нужно идти к психиатру или психотерапевту, чтобы разобраться с душевной организацией.

В России нет культуры обращения к психиатрам — наследие советской системы «карательной психиатрии». Но это уже в прошлом, идет плавный процесс улучшения имиджа психиатрии: есть понимание, что это врачи, которые решают проблемы «нежной душевной организации» тех, кто к ним обратился. И это работает.

Шурдумова Белла Олеговна, главный врач, терапевт, эндокринолог Евразийской клиники EA CLINIC

Образ жизни современного человека в мегаполисе подразумевает наличие стрессов, а как результат — плохое настроение, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость. Различного рода эндокринные заболевания и, в первую очередь, заболевания щитовидной железы, также могут привести к возникновению всех этих симптомов. Поэтому очень важно вовремя понять причину своего недомогания.

Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы приводит к изменениям в настроении и общем состоянии. Нарушения в работе щитовидной железы легко превращают уверенного в себе и уравновешенного человека в агрессора, который может сорваться из-за малейшего пустяка, испортив настроение всем вокруг. И наоборот — сделать из ранее энергичного человека, с активной жизненной позицией, абсолютно апатичного и ничем не интересующегося.

Течение заболеваний щитовидной железы можно разделить на две основные группы: заболевания, сопровождающиеся повышенным выбросом гормонов, и заболевания со снижением их выработки.

При повышении уровня гормонов щитовидной железы пациент резко теряет вес, отмечается дрожь тела, сильная раздражительность, плаксивость, повышенная активность, нервозность, агрессивность, нарушения сна.

При снижении функции щитовидной железы мы наблюдаем замедление обменных процессов в организме и повышение массы тела, возникновение отеков. При этом замедляется работа желудочно-кишечного тракта, возникают депрессивные состояния, сонливость, заторможенность.

Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу для обследования и коррекции гормонального фона, что, в свою очередь, поспособствует улучшению общего состояния и настроения.

Источник