Какие болезни может спровоцировать стресс

Стресс и его последствия для психического здоровья

По данным исследований в России примерно 70% населения постоянно находятся в состоянии стресса, из них 30% — в состоянии сильного стресса. Проведенные исследования показали, что 7 из 10 россиян хотя бы раз в жизни сталкивались с синдромом хронической усталости.

Важно понимать, что стресс становится опасен только тогда, когда он чрезмерен и/или постоянен. Необходимо помнить, что даже отрицательный опыт полезен. Он не только несет негативные эмоции, но при этом способен стимулировать нас к активной деятельности и принятию важных решений. Полностью избежать стресса невозможно, это сделало бы жизнь скучной и неинтересной.

Для лучшего понимания стресса необходимо знать, что сами по себе жизненные события не являются его причинами. Главное здесь то, как человек воспринимает ситуацию. Все по-разному реагируют на происходящее, например, для кого-то публичные выступления являются источником сильного стресса, в то время как для других это нейтральная или даже приятная ситуация. Причины возникновения стресса разнообразны, а формы проявления индивидуальны.

Стресс (от англ. stress — напряжение, давление, нажим) — неспецифическая (общая) реакция организма на очень сильное воздействие, будь то физическое или психологическое, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). Нужно отметить, что стресс бывает разный: он может возникать как в ответ на негативные ситуации, так и на положительные. В современной науке стресс разделяют на стресс (понятие имеет два значения — «стресс, вызванный положительными эмоциями» и «несильный стресс, мобилизующий организм») и дистресс (негативный тип стресса, с которым организм человека не в силах справиться). Первый тип стресса возникает у всех, но не несет вреда, даже наоборот – помогает мобилизовать силы, адаптироваться к ситуации. Второй тип (дистресс) вредит здоровью человека и даже может привести к тяжелым психическим заболеваниям.

Симптомы дистресса:

• мышечное напряжение, особенно в шее и плечах;
• расстройство желудка;
• головная боль;
• бессонница;
• переедание, употребление алкоголя, курение;
• учащенное сердцебиение;
• усталость;

• раздражительность;
• депрессия;
• гнев;
• тревога;
• перепады настроения;
• ощущение усталости;

• трудности с концентрацией внимания;
• забывчивость;
• негативные, повторяющиеся мысли.

Сильный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится в свою очередь дополнительным источником для переживаний, тревоги. Возникает замкнутый круг. Однако стресс наносит серьезный вред не только физическому здоровью, но также влияет на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать. В итоге наше эмоциональное состояние ухудшается, расстраиваются отношения с окружающими людьми, возникают проблемы в учебе и работе. Длительное пребывание в подобном состоянии приводит к появлению депрессивных и тревожных расстройств. Непродуктивные способы борьбы со стрессом (например, употребление алкоголя, переедание, «срывание зла» на близких) приводят к ухудшению ситуации.

Для того, чтобы однажды возникший негативный стресс не стал постоянным спутником, необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут Вам стать более устойчивым к стрессу, а взгляд на ситуацию сделать менее негативным.

Вот несколько способов повысить стрессоустойчивость:

• обратите внимание на возникшую проблему, не игнорируйте ее и не ждите, что она разрешится сама собой;
• постарайтесь определить, что именно в ситуации вызывает стресс;
• подумайте, что значит для Вас эта ситуация;
• помните, что стресс можно уменьшить. Подумайте, как это можно сделать. Сделайте перерыв, смените обстановку, отвлекитесь на что-то.
• научитесь контролировать собственные эмоции. Постарайтесь посмотреть на ситуацию со стороны – так ли она катастрофична, как кажется на первый взгляд? Поговорите о проблемной ситуации с близкими людьми, попросите о помощи и поддержке.
• постарайтесь контролировать ваше физическое состояние. В трудной ситуации дышите глубоко и медленно, это нормализует сердечный ритм, сделайте несколько релаксационных упражнений, чтобы снять мышечное напряжение. Также не забывайте о регулярных занятиях спортом и правильном питании, постарайтесь снизить потребление никотина и кофеина и правильно чередуйте работу с отдыхом.
• научитесь эффективно использовать Ваше время. Составляйте план дел на день, старайтесь ничего не оставлять на потом, выполнять все в срок.
• будьте внимательны и терпеливы к себе.

Если Вы чувствуете, что ваши попытки снизить переживаемый стресс не приводят к успеху, обратитесь за психологической помощью к специалисту.

Источник

Какие заболевания вызывает стресс

Хронический стресс делает наше тело более восприимчивым к болезням. В вопросе: иммунная система, которая ослаблена тревогой. Объяснения.

В малых дозах стресс полезен. Стресс действительно обеспечивает энергию, необходимую для решения проблемы. В ходе эволюции были выбраны

реакции, связанные со стрессом, чтобы мы могли быстро реагировать на опасные ситуации.

Возникает разовый стресс? Ваши сердечные и дыхательные ритмы ускоряются, готовя вас перевернуть мир. Это состояние тревоги, и ваше тело

выделяет адреналин, гормон, который позволит вам убегать или эффективно противостоять «угрозе»: это то, что биологи называют «fight or flight»,

иначе говоря, борьба или бегство. В обоих случаях мобилизация всех наших ресурсов является залогом успеха. Но если стрессовый стимул продолжается,

ваше тело возвращается в так называемое состояние сопротивления.

Поскольку угроза длится, организм вкладывает все силы на свою сторону: он высвобождает сахар в кровь, чтобы она могла обеспечить необходимую

энергию в течение периода без приема пищи, и высвобождает новые гормоны: кортизол, эндорфин, дофамин и серотонин.

Все это с одной целью: суметь пережить опасность.

При хроническом стрессе организм утомляется. И когда продолжительность этого стрессового состояния затягивается, или время между различными

эпизодами стресса слишком короткое, чтобы организм восстановил стабильный обмен веществ, организм вступает в фазу истощения, где защитные реакции

происходят непрерывно. Это состояние хронического стресса становится вредным, что обычно приводит к повышенной чувствительности, головным болям,

нарушениям зрения, бессоннице или изменениям аппетита. Эти симптомы являются признаком усталости обмена веществ: организм перегружен, больше не

может справляться со стрессом в дополнение к тому, что он уже должен обычно организовывать и регулировать. Тогда он более уязвим к патологиям. Речь

идет о дисфункциях и воспалениях в организме.

Тело уже не обращает внимания на предупреждающие сигналы. Во-первых, согласно исследованию, проведенному исследователями из Университета Питтсбурга,

организм привыкает к высокому уровню кортизола в крови, одного из гормонов стресса. Обычно кортизол вызывает тревогу у иммунной системы в случае стресса,

а также инфекции. Однако при хроническом стрессе организм привыкает к нему, поэтому гормон теряет свою эффективность, и вы заболеваете чаще.

Механизм напоминает историю ребенка, который кричал: «Волки!» — когда организм получает сигналы тревоги через постоянно присутствующий кортизол, организм

больше не слушает его и поэтому не реагирует, когда возникает реальная угроза.

В то же время имеющиеся в иммунном арсенале лейкоциты страдают от хронических стрессовых состояний, как выяснили исследователи из Университета Огайо.

Эти клетки имеют функцию выявления и деградации патогенов, с которыми они сталкиваются в организме, таких как вирусы и бактерии.

Однако, когда человек постоянно подвергается стрессу, его организм производит эти лейкоциты в большем количестве. Но вместо того, чтобы довольствоваться своей

ролью часового, они затем атакуют здоровые ткани человека. Результат: их гиперактивность учитывается при декларировании таких патологий, как диабет, ожирение

и сердечно-сосудистые расстройства.

Простуда, астма или депрессия. Другие изменения в управлении иммунной системой, особенно железами, такими как гипоталамус, также могут играть роль в общем

ослаблении защиты. Для иммунитета организма, ослабленного хронической тревожностью, риски многообразны. Помимо повышенной чувствительности к простым

инфекциям (простуда, грипп, гастроэнтерит…), ученые отмечают симптомы ускорения старения, нарушения гормонального цикла у женщин, возникновения астмы

или ухудшение состояния при имеющейся астме, псориаза, ожирения, гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака. Кроме того, могут возникать

психологические расстройства, связанные со стрессом, такие как депрессия, фобии или зависимости.

Научитесь помогать себе. Чтобы избежать хронического стрессового состояния, нужно знать, как регулярно отпускать балласты, чтобы организм мог отдохнуть и

восстановить покой. Например, такие методы, как софрология или медитация, могут помочь вам контролировать свое беспокойство. Склонны к стрессу, связанному

с работой, и моральному расстройству, остерегайтесь выгорания : не стесняйтесь говорить об этом врачу, чтобы бороться с ним, а не позволять ему побеждать.

Источник

Какие болезни чаще всего развиваются из-за стресса

Какие болезни чаще всего развиваются из-за стресса

Стресс ― это любое переживание, которое вызывает напряжение: физическое, психологическое или эмоциональное. Кратковременный стресс не представляет угрозы здоровью, но хронический оказывает сильное влияние на иммунную систему и в итоге может обернуться болезнью.

Короткий стресс не опасен
Стрессовой ситуацией можно считать встречу со львом, сбежавшим из зоопарка. Ваш организм в этот момент приостанавливает многие происходящие в нем процессы (за это отвечает гормон кортизол) и бросает все силы на бегство (в этом помогает адреналин). Это даже полезно для организма (ну, если только лев вас не догонит). Когда вы окажетесь в безопасности, уровень адреналина и кортизола вернется в норму и все системы возобновят свою привычную работу.

Но если на вас постоянно давит какая-то ситуация: финансовые проблемы, трудности в отношениях, на работе, болезни близких, то может показаться, что вас каждый день атакуют мини-львы. Тело воспринимает все эти неприятности как угрозу. И реакция на стресс остается включенной в фоновом режиме.

Стресс нон-стоп запускает воспаление
В 2012 году ученые выяснили, что стресс нон-стоп связан с тем, что организм хуже регулирует воспалительную реакцию. Воспаление частично контролирует гормон кортизол, а длительный стресс изменяет его эффективность, поскольку снижает чувствительность тканей к гормону. Организм не способен адекватно отвечать на инфекционные болезни ― выздоровление затягивается, возникает больше осложнений. Воспалительный фон усугубляет основное заболевание: диабет, стенокардию или любое другое.

Исследование 2018 года доказало, что стрессовые воздействия значительно повышают риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз и волчанка. У людей со стрессовым расстройством чаще диагностировали аутоиммунные заболевания, в том числе множественные. Также ученые отметили, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством, принимавшие антидепрессанты, реже сталкивались с аутоиммунными заболеваниями, в отличие от тех, кто не пил лекарств.

Как контролировать стресс
Стрессовых событий в жизни нельзя избежать, но можно научиться контролировать их влияние на свою жизнь.
Справиться со стрессом помогает:

• здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточно сна;
• разные методы релаксации: йога, практика глубокого дыхания, массаж или медитация;
• любимые хобби (серфинг в интернете не считается);
• общение с друзьями и единомышленниками;
• профессиональная консультация психолога или психотерапевта.

Источник

Влияние стресса на состояние здоровья человека

Стресс давно уже стал неотъемлемой частью нашей жизни. Он находится практически везде, подстерегая людей со всех сторон. Известно, что стресс далеко не всегда является негативной ситуацией. Если он продолжается короткое время, то стимулирует людей на то, чтобы они справлялись с непростой работой и находили выход из сложнейших жизненных ситуаций.

Позитивный стресс сопровождают яркие эмоции, но момент, когда уровень стрессовой нагрузки становится критическим, может быть упущен в любое время. Именно тогда стресс становится серьёзной угрозой как для физического, так и для психического здоровья человека.

Понятие стресса и его общий риск для организма

Под стрессом понимают комплекс реакций, которые даёт наш организм на ряд определённых стимулов. В совокупности их принято называть стрессовым фактором, обеспечивающим физиологические и психологические реакции. Длительность стрессового воздействия может быть разной, равно как и степень влияния на людей. Следует различать разные формы стресса:

Кратковременный стресс возникает в ограниченный временной период. Это может быть всё, что угодно: начиная со ссоры с начальником на работе и заканчивая позитивными эмоциями, возникающими в процессе какого-нибудь мероприятия.

Даже если эмоции, испытываемые людьми во время стресса, отрицательные, из него можно извлечь очевидную пользу в виде увеличения физической силы, улучшения концентрации внимания, активности и азартности. В экстремальных ситуациях эти качества становятся незаменимыми. Однако если стрессовый фактор действует на человека постоянно, это становится опасным. Тяжёлый коллектив на работе, сложная семейная ситуация, не имеющая решения, неблагополучная обстановка в районе проживания — всё это способствует постоянному напряжению организма, в процессе которого максимальная нагрузка приходится на сердце и сосуды.

В конечном итоге, при длительном воздействии стрессогенных факторов адаптационные механизмы ослабевают. Происходит срыв с последующим развитием опасных хронических болезней: гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет, невротические расстройства и даже рак (известно, что среди медиков уже давно существует гипотеза и о стрессогенной природе рака в том числе).

Когда люди испытывают стрессовое состояние, у них начинает активно работать гипоталамо-гипофизарная система, которая является источником продуцирования ряда гормонов, защищающих организм и помогающих ему выживать в экстремальных и сложных ситуациях. Гипоталамус оказывает воздействие на кортикотропин, который выполняет роль вещества, высвобождающего другие гормоны и стимулирующего активность гипофиза. В свою очередь, из гипофиза выделяется АКТГ (адренокортикотропный гормон), дающий сигнал надпочечникам. Они начинают выделять несколько гормонов, обладающих похожими функциями:

Их принято называть гормонами стресса или катехоламинами. Они начинают работать в любой «угрожающей» ситуации:

• сердце начинает биться чаще;
• подскакивает артериальное давление;
• нервы и мышцы приходят в состояние возбуждения и напряжения.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

В целом, это не что иное как подготовка нашего организма к акту борьбы либо, наоборот, бегства. Находясь в кратковременном состоянии стресса и опасности люди быстрее и правильнее реагируют на ситуации, у них проявляется высокий уровень выносливости. Выработка норадреналина усиливает агрессивность, кровь начинает течь по сосудам быстрее, а общий объём кровотока может увеличиться в несколько раз. Неслучайно гормоны катехоламины называют нашей тяжёлой артиллерией, поскольку их основная задача — помогать человеку справляться с возникающими опасностями.

Кроме норадреналина и адреналина, надпочечники вырабатывают кортизол. Его функция состоит в превращении белков в энергию, необходимую организму. При появлении экстремальных условий в виде боли, напряжения, холода или голода кортизола становится больше. Именно он обеспечивает процесс выживания. Главное отличие кортизола от адреналина в том, что действует он гораздо дольше, являясь инсулиновым антагонистом и ускоряя расщепление жиров. Также с помощью кортизола происходит заживление повреждённых тканей и рост количества кровяных клеток.

Тем не менее, при длительном воздействии кортизола на организм появляются заболевания и патологические состояния в виде:

• гипертонии;
• ИБС;
• бессонницы;
• преждевременного старения;
• хрупкости костей и т.д.

Таким образом, после колоссальной мобилизации организма наступает его полное истощение, сопровождающееся губительными последствиями.

Стресс и болезни сердца

Стрессовая ситуация может способствовать развитию атеросклеротических процессов, обусловленных, кроме всего прочего, и обменными нарушениями. Люди, бурно реагирующие на разные ситуации в жизни, испытывают сильнейшие гормональные всплески — в частности, выброс в кровь адреналина из надпочечников. Он сразу повышает давление и ускоряет частоту сердечных сокращений. Если такое происходит систематически, сердце и сосуды быстро изнашиваются и появляются системные хронические болезни.

Безусловно, затяжная стрессовая ситуация обуславливает появление в жизни человека и других сопутствующих факторов, которые негативным образом влияют на работу сердца:

• переедание или, наоборот, снижение массы тела;
• курение, употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• употребление жирной и калорийной пищи и т.д.

Кроме изменений гормонального фона, подобные поведенческие реакции на стресс оказывают на работу сердца непосредственное влияние.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС возникает как результат развития атеросклероза, а также вследствие патогенетических механизмов, являющихся для каждого сугубо индивидуальными. При постановке диагноза и выбора оптимальных методов лечения вкупе с нормализацией режима дня и питания врачам следует подробно расспрашивать больных о том, какие у них имеются вредные привычки и выяснять факторы риска, способствовавшие развитию сердечной патологии.

Факторов риска развития ИБС много, но среди них основную роль играют как раз поведенческие — в том числе, и стрессовые. Речь идёт о питании, физической активности и социальном самоопределении человека в обществе, которое зачастую становится невозможным без борьбы за существование. Образ жизни в развитии ИБС играет ключевую роль. На второстепенном плане находятся другие факторы, в том числе и наследственные, которые также можно скорректировать, побудив больного изменить его образ жизни.

Механизмы развития атеросклероза

Атеросклероз — не что иное как системная патология, обуславливающая появление подавляющего большинства сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС. Появление атеросклероза сопровождается образованием специфических «бляшек» внутри сосудов. Они могут быть одиночными либо множественными и представляют собой липидные (холестериновые) очаги. Места отложения атеросклеротических бляшек — внутренняя поверхность крупных артериальных сосудов. В результате нарушается их проходимость, а стенки меняют структуру, что способствует появлению неспецифического воспалительного процесса. Склероз — это постепенное разрастание твёрдых соединительных тканей с последующим кальцинозом. Артериальный просвет становится всё меньше, что мешает нормальному кровотоку и приводит к ишемии.

Различают несколько стадий развития атеросклеротического процесса:

• липидное пятно или полоска. Это бледно-жёлтый участок, содержащий липиды. Над внутренней поверхностью сосуда он пока не возвышается;
• фиброзная бляшка. Это липидное образование овальной или круглой формы. Он возвышается над внутренней поверхностью сосуда. Если бляшки множественные, они могут сливаться друг с другом, превращаясь в бугристые образования;
• явления кальциноза. В бляшке откладываются соли кальция, в результате чего она становится твёрдой и способствует развитию деструктивных процессов внутри сосуда;
• явная деструкция. Бляшка изъязвляется, характерны кровоизлияния.

Также на последних стадиях атеросклероза наблюдаются наложения в виде густой тромботической массы.

Стресс и давление

Стресс нередко становится причиной развития гипертонии. Запуск патологических механизмов в данном случае обеспечивает всё тот же гормон адреналин, в избытке выбрасываемый надпочечниками в кровяное русло. Как уже было сказано ранее, кратковременные стрессовые явления, сопровождающиеся высоким уровнем адреналина в крови, способствуют преодолению сложных жизненных ситуаций (гормон повышает внимательность, бдительность и активность). Если же такие явления происходят постоянно, это приводит к очень плохим последствиям.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Избыток адреналина постепенно накапливается в мышцах, а вывести его можно только путём физических нагрузок. Поскольку в условиях мегаполисов люди часто подвержены гиподинамии, адреналин, продолжая воздействовать на сердце и сосуды, способствует стабильному повышению артериального давления. Со временем гипертония «входит в привычку» и поначалу люди даже её не чувствуют.

Выходить из стрессовой ситуации рекомендуется, занимаясь физическими упражнениями хотя бы по минимуму. Любимая работа или хобби тоже могут стать спасением, снижая риск развития гипертонической болезни. Стойкое повышение артериального давления уже требует регулярного применения лекарственных препаратов, чтобы в будущем избежать развития инфаркта или инсульта.

Стресс и сахарный диабет

Поскольку в адаптации нашего организма к условиям окружающей среды эндокринная и нервная системы играют равнозначные роли, эмоциональная составляющая в развитии сахарного диабета стала одним из главных вопросов для клиницистов. Особенно актуальной эта проблема становится в связи с тем, что психосоматическая медицина в наше время активно развивается дальше.

Среди врачей есть специалисты, которые полагают, что когда эмоциональный стрессор начинает регулярно воздействовать на организм, это обуславливает запуск неспецифических реакций, получивших название общий адаптационный синдром. В результате сахарный диабет, протекавший ранее в скрытой форме, начинает манифестировать, а если имеется наследственная предрасположенность, в условиях хронического стресса он всегда рано или поздно себя проявит.

Известно, что во время стресса происходит бурная активизация гипоталамо-гипофизарной системы. Как результат — воздействие гормонов на резистентность организма к инсулину и бета-клетку (речь идёт о её секреторном дефекте). Поскольку во время стресса по причине возбуждённого эмоционального состояния увеличиваются гликогенолиз и глюконеогенез, возникает состояние гипергликемии. В результате формируется инсулинорезистентность, так как периферические нервные рецепторы становятся менее чувствительными к инсулину. Постепенно их количество становится меньше, а резервы бета-клеток истощаются.

Компенсаторные функции организма становятся всё слабее, а секреция инсулина — меньше, по причине хронической гипергликемии.

Современные исследования больных, находящихся в стационарах по поводу лечения сахарного диабета, неоднократно подтверждали связь возникновения заболевания именно с психотравмирующими факторами. В среднем, это около 76% от общего количества пациентов при этом наследственность у подавляющего большинства как правило не отягощена.

Невротические расстройства, связанные со стрессом

В МКБ-10 есть целая группа заболеваний, обозначенных в виде невротических расстройств, имеющих прямую связь именно со стрессогенными факторами. Например, к ним относят:

• тревожные расстройства в виде фобий;
• обсессивно-компульсивные расстройства.

Фобии — комплекс нервных расстройств, при которых наблюдается единственный либо преобладающий признак в виде боязни конкретных вещей или ситуаций. При этом явной или текущей опасности они для больного не представляют. Внимание пациента сфокусировано на симптоматике в виде дрожи, боязни умереть или сойти с ума, потеряв над собой контроль. Не менее мучительным может стать и постоянное ожидание фобической ситуации. В таких случаях люди находятся в постоянной тревоге, часто сопровождающейся или сменяющейся депрессивным состоянием. Для обсессивно-компульсивных расстройств часто характерны навязчивые мысли или вынужденные действия. Что касается навязчивых мыслей, они выражаются в идеях и образах, которые постоянно «вертятся» в голове у больного в виде стереотипов. Они всегда мрачные и негативные. Сопротивляясь им, человек часто не может с ними совладать, но несмотря на это считает их своими. Для людей, страдающих ОБК, характерны навязчивые ритуальные действия, повторяемые снова и снова. С их помощью они пытаются оградить себя от какого-то события, которое якобы должно скоро случиться. Сам больной осознаёт бессмысленность своего поведения, но не может ничего с этим сделать. Безусловно, тревожность — ведущий симптом такого расстройства, а если человек пытается противостоять собственным компульсивным действиям, это приводит к более тяжёлым формам неврозов.

Рак от стресса

Вопрос о стрессогенном возникновении рака стал занимать специалистов после многочисленных наблюдений за пациентами, страдающими злокачественными новообразованиями. Ряд проведённых исследований позволил сделать интересные выводы: стресс может стать причиной развития онкологии. В результате постоянного психоэмоционального напряжения в организме возникают воспалительные процессы, что может привести и к онкологическим заболеваниям в том числе.

Безусловно, мнения исследователей здесь различны. Доказать стрессогенную природу рака непросто, так как построение любых взаимосвязей всегда будет иметь определённые погрешности. Неясно, в каком состоянии находился организм человека до заболевания, поэтому чётких критериев здесь вывести не представляется возможным.

Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что депрессивное состояние, потеря близкого человека, подавленность и ощущение внутренней пустоты нередко способствуют развитию онкологических процессов. Связь рака со стрессом, по мнению ряда исследователей, выглядит так: адреналин способствует активации патологических процессов, происходящих в симпатической нервной системе. Они приводят к повышенному образованию лимфы, а клетки рака чаще всего распространяются по организму именно через неё и кровоток. Гормон стресса, адреналин, влияет на лимфатическую систему, обеспечивая раковым клеткам высокую скорость их перемещения.

Такую гипотезу врачи иногда принимают во внимание, так как косвенное подтверждение у неё имеется часто.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Источник