Как выйти с депрессии после запоя

Алкогольная депрессия, как вовремя заметить и вылечить опасное состояние

Неумеренное употребление спиртного очень опасно, т. к. при длительном воздействии на человека этилового спирта у него развивается алкогольная депрессия. Это достаточно серьезное состояние, которое с медицинской точки зрения относят к категории расстройств психики. Такая разновидность депрессии способна привести к ярко выраженному психозу в период абстиненции (похмелья).

Что такое алкогольная депрессия, особенности и опасность патологического состояния

Прежде, чем выяснять, как избавиться от алкогольной депрессии, необходимо разобраться, что представляет собой патологический процесс. Это состояние чаще всего возникает после запоя, при резком прекращении употребления алкоголя. На развитие патологического явления, сопровождаемого психологическими расстройствами, непосредственное влияние оказывает выраженная интоксикация организма, спровоцированная чрезмерным количеством спиртного. По своему состоянию пост алкогольный депрессивный синдром подразделяется на 2 вида:

1. Краткосрочное расстройство. Эта форма характеризуется более легким течением. Патологическое состояние вызывают употребленные человеком в большом количестве алкогольные напитки и спровоцированный ими похмельный синдром. Больной пребывает в апатии, мучается чувством вины за большое количество выпитого алкоголя и одновременно с этим страдает от неприятных физиологических эффектов похмельного синдрома.
2. Длительная тяжелая депрессия. Состояние аналогично предыдущему, но возникает уже после того, как запойный человек отказался от алкоголя, и в большинстве случаев протекает в очень тяжелой форме. Чем дольше продолжался запой, тем хуже больному и больше времени требуется для нормализации самочувствия. Обычно для облегчения пост алкогольного депрессивного синдрома требуется помощь нарколога.

Состояние такой депрессии крайне опасно, т. к. длительное употребление алкогольных напитков приводит к травмированию психики. Как правило, депрессия, возникшая на фоне алкоголизма, провоцирует серьезные семейные проблемы, нарушение социальной адаптации, появление суицидальных намерений. Депрессия после длительной пьянки, когда страдающий похмельем человек сильно ослаблен морально и физически, способна спровоцировать возникновение повторного запоя, который спровоцирует возникновение более тяжелых последствий.

Причины алкогольной депрессии

Родственники пьющих людей нередко интересуются, почему алкоголезависимый человек часто впадает в апатичное состояние. Как объясняют специалисты, депрессия в этом случае является так называемым способом «самобичевания» – человек, решивший закончить пить, мучается из-за возникших во время запоя проблем. Основной причиной, провоцирующей развитие депрессивного состояния на фоне злоупотребления алкоголем, является нарушение функционирования нервной системы и головного мозга, возникшее из-за интоксикации организма продуктами этанола. Даже незначительное количество этилового спирта активизирует ингибиторы ГАМК, (гамма-аминомасляной кислоты, важного тормозного нейромедиатора ЦНС), что провоцирует возникновение у пьющего человека различных по длительности апатичных состояний.

Факторы риска, способные вызвать развитие пост алкогольного расстройства психики:

• социально-бытовые проблемы;
• неконтролируемая тяга к спиртному;
• нарушение метаболизма (обмена веществ);
• расстройство функционирования ЦНС и головного мозга;
• развитие абстиненции, острого похмелья, при отказе от алкоголя.,

Как показывает клиническая практика наркологов, постоянные выпивки больших количеств спиртных напитков расшатывают нервную систему человека, но не снимают с него груз существующих проблем, а только увеличивают их. При длительном приеме алкоголя на психологическом и физическом уровне возникает зависимость к этанолу. Человек, решивший остановиться, сталкивается с проблемой потери красок жизни – он вроде прекратил пить, ходит на работу, ведет себя как обычно до запоя, однако все вокруг кажется ему скучным и серым. Такая эмоциональная подавленность, апатичное состояние, и является пост алкогольной депрессией. Если человеку в это время не оказать помощь, у него может начаться новый запой.

Симптомы, указывающие на развитие заболевания

Как правило, данная разновидность патологического явления имеет определенные клинические признаки, которые напоминают маниакально-депрессивное состояние. Проблемы с психикой у прекратившего пить алкоголезависимого человека без медицинской помощи могут продолжаться до полугода. Самостоятельно определить, что у человека возникло пост алкогольное депрессивное состояние, затруднительно, ведь только начавшая развиваться алкогольная депрессия симптомы имеет умеренно выраженные. Возникновение тяжелых аффективных нарушений возникает очень редко. К основным жалобам пациентов, столкнувшихся с этим патологическим явлением, относятся:

1. Суицидальные мысли – их появление имеет непосредственную связь с тем, что длительно пьющий человек теряет связь с социумом, становится невостребованным как в профессиональном, так и в социальном плане.
2. Сниженный инстинкт самосохранения – алкоголезависимые люди во время депрессивного синдрома плохо воспринимают опасность и могут спровоцировать несчастный случай, т. к. становятся невнимательными к окружающей обстановке.
3. Замедление жизненного ритма – человек в таком состоянии предпочитает проводить время в одиночестве, сидя перед компьютером или телевизором, т. к. ощущает выраженное чувство подавленности, вины перед окружающими и собой.
4. Потеря смысла жизни – на фоне алкогольной зависимости все окружающее начинает казаться однообразным, скучным и неинтересным, полностью пропадает чувство радости, а удовлетворение больной получает только после употребления новой порции спиртного напитка.

Вышеперечисленные клинические признаки проявляются одновременно с физиологическими нарушениями – у человека появляются признаки диспепсии (тошнота и рвота), пищевые отклонения, снижается либидо, изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы.

Если у человека развивается алкогольная депрессия, симптомы и лечение будут полностью сходны с таковыми при невротическом депрессивном состоянии. Для того, чтобы больной как можно быстрее справился с опасным для психики состоянием, родные должны уговорить его обратиться к специалисту и пройти специальный курс терапии. Однако это в большинстве случаев бывает затруднительно, ведь алкоголик не признает, что он болен.

Диагностика и лечение алкогольной депрессии

Поставить диагноз пост алкогольных психологических нарушений может только специалист на основании проведенной дифференциации с другими видами депрессивных синдромов, имеющих сходные клинические признаки. Для подтверждения диагноза врач анализирует жалобы больного и проводит физикальный осмотр. Только после уточнения характера патологического процесса специалист сможет решить, как справиться с алкогольной депрессией в конкретном клиническом случае, и подобрать соответствующий план лечения.

Основной сложностью при выборе терапевтической схемы является неадекватное отношение большинства пациентов к своему состоянию. Они не хотят осознавать, что не депрессия стала причиной запоя, а наоборот, чрезмерное употребление горячительных напитков спровоцировало развитие депрессивного синдрома. Родственники пьющих людей должны знать: если у часто и помногу выпивающего человека возникла алкогольная депрессия, лечение должно быть комплексным и проводиться в наркологическом диспансере. Чаще всего для ликвидации посталкогольного депрессивного состояния применяют следующие способы терапии:

1. Медикаментозная. Пациентам назначают фармакологические препараты, относящиеся к лекарственным группам антидепрессантов, транквилизаторов и снотворных средств. Параллельно проводят дезинтоксикационную терапию для купирования признаков абстинентного синдрома.
2. Сеансы психотерапии. Они необходимы для закрепления эффекта, достигнутого употреблением лекарств. Благодаря групповым или индивидуальным психотерапевтическим сеансам возможно окончательно решить проблему алкоголизма и научить человека снова радоваться жизни.
3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в лечении пост алкогольного депрессивного синдрома. Самыми результативными, по обоюдному мнению наркологов, являются искусственный сон, электростимуляция, иглорефлексотерапия. Эти процедуры гармонично дополняют лечение фармацевтическими препаратами и ускоряют выход больного из депрессивного состояния, спровоцированной длительным употреблением спиртного.

Оптимальным вариантом избавления человека от патологического состояния является стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медицинского персонала. Но больной сам должен принять решение о начале лечения и быть уверенным в его успешности. Только тогда ему удастся выбраться избавиться от алкогольной зависимости.

Можно ли справиться с алкогольной депрессией самостоятельно?

Случается, что человек, страдающий алкоголизмом и понимающий свое состояние, начинает задумываться, как выйти из алкогольной депрессии самостоятельно, без обращения за квалифицированной медицинской помощью. Обычно находящиеся в запое люди, состояние которых на момент принятия такого решения не совсем адекватно, самостоятельно назначают себе различные психотропные средства, успокоительные препараты и транквилизаторы. Такое самолечение крайне опасно, т. к. приводит не к выздоровлению, а к усугублению патологического процесса. Самостоятельный прием наркологических препаратов может спровоцировать такие опасные последствия, как:

1. Появление выраженных проблем с мозговой деятельностью, памятью и способностью к умственной работе.
2. Развитие шизофрении или маниакально-депрессивного состояния.
3. Попытки совершения суицида.

Чтобы не допустить возникновения необратимых последствий, людям, среди близких которых есть страдающие алкоголизмом, следует внимательнее относиться к их состоянию и при появлении первых признаков, свидетельствующих о начале пост алкогольной депрессии, совершить экстренный вызов психотерапевта, имеющего наркологическую практику. Если допустить прогрессирование патологического состояния, негативный психоэмоциональный настрой пьющего человека может спровоцировать попытку суицида.

Источник

Алкогольная депрессия — симптомы и лечение

Что такое алкогольная депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Алкогольная депрессия — аффективное расстройство, которое характеризуется определенным сочетанием основных и дополнительных критериев, включающих нарушения эмоций, когнитивных функций, нередко соматическую симптоматику, и продолжается не менее 2 недель.

Причины алкогольного депрессивного эпизода многообразны. Среди них можно выделить следующие: [1]

1. Эндогенные

К эндогенным причинам можно отнести нарушение функционирования в системе гипоталамус/гипофиз, лимбической системе, эпифизе. Это, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и секрецию либеринов, а также на биологические ритмы организма в целом (например, цикл сон/бодрствование).

Также не исключены генетические причины развития данного расстройства: хромосомные аномалии (врожденные дефекты 11 хромосомы), полигенное наследование.

Нарушение обмена биологически активных веществ (дефицит серотонина, катехоламинов).

2. Экзогенные

Возникает как реакция на какое-либо внешнее событие, в результате которого человек испытывает значительный стресс. Это может быть, например, потеря близкого человека, работы, изменение общественного положения, перенесенные тяжелые заболевания. Причиной экзогенной депрессии могут быть как физиологические, так и социальные факторы.

Сколько длится алкогольная депрессия

Депрессивное расстройство — это хроническое заболевание, которое начинается в возрасте около 40 лет. Половина пациентов впервые попадают в поле зрения врача-психиатра в возрасте от 20 до 50 лет. Последние эпидемиологические данные указывают на смещение среднего возраста начала заболевания к 20 годам.

Алкогольная депрессия протекает в виде периодов ремиссии и рецидивов. Продолжительность депрессивного эпизода без лечения составляет от двух недель до 14 месяцев. Если пациент преждевременно не прекращает приём препаратов, то с лечением депрессивный эпизод в среднем длится три месяца.

Около 33 % пациентов, получавших лечение, в течение года после его завершения находятся в полной ремиссии. По мере увеличения продолжительности ремиссии риск рецидива постепенно снижается.

Риск рецидива выше:

• если предыдущий эпизод был тяжёлым;
• у более молодых людей;
• у пациентов, которые уже пережили несколько эпизодов.

Сохранение даже лёгких депрессивных симптомов во время ремиссии — значимый прогностический признак рецидива заболевания. Развитие двух и более депрессивных эпизодов может указать на потенциальный диагноз рекуррентного депрессивного расстройства — аффективного расстройства с повторными эпизодами депрессий.

Симптомы алкогольной депрессии

Существуют основные и дополнительные симптомы данного расстройства. [2]

К основным симптомам относится триада:

• сниженное настроение;
• замедление мышления;
• снижение двигательной активности.

Дополнительные симптомы могут быть многообразны. К ним относятся:

• идеи самоуничижения, виновности;
• суицидальные попытки;
• неуверенность в себе, заниженная самооценка;
• пессимистическое отношение к будущему;
• нарушения внимания;
• расстройства сна и аппетита;
• иногда тревога, двигательное возбуждение;
• повышение артериального давления, запор, мидриаз (триада Протопопова);
• сухость слизистых оболочек (симптом Осипова).

Признаки депрессивного расстройства

Сниженное настроение практически не изменяется в течение многих дней, но отмечается типичное незначительное улучшение самочувствия к вечеру. В отдельных случаях тревога, двигательное возбуждение могут быть более выраженными.

В некоторых случаях у людей возникают затруднения при описании собственных эмоций, эмоций других людей, внутренних переживаний, телесных ощущений (алекситимия). В этом случае говорят о “маскированных” депрессиях на фоне алекситимии. Они могут проявляться в виде: синдрома раздраженного кишечника, нейроциркуляторной дистонии; заболеваний кожи, головных болей неясной этиологии, нарушений менструального цикла у женщин, синдрома гипервентиляции, артериальной гипертензии.

Клиническая картина будет также зависеть от формы депрессии:

• Меланхолическая — классическая депрессия, которая характеризуется триадой Ясперса: сниженное настроение, снижение двигательной активности, которое проявляется в виде замедления движений, гипомимичности, нежелания осуществлять какую-либо деятельность вплоть до депрессивного ступора; замедление мыслительных процессов. Все симптомы наиболее выражены в первой половине дня, к вечеру отмечается некоторое улучшение самочувствия.
• Ажитированная — выражено двигательное возбуждение, больные беспокойны, склонны к самоповреждениям, ипохондрическим жалобам. В отдельных случаях наблюдаются бредовые идеи самоуничижения.
• Апатическая — характеризуется полной безучастностью больных к происходящим вокруг событиям.
• Деперсонализационная — характеризуется болезненным ощущением внутренней пустоты, отсутствием проявления чувств к близким людям;
• Дисфорическая — характеризуется сниженным настроением одновременно с эпизодами беспричинной раздражительности, гнева.
• Скрытая — протекает под «масками» соматических заболеваний.
• Ипохондрическая — характеризуется постоянным мучительным беспокойством о состоянии своего здоровья.
• Депрессия с бредом — по фабуле бред обвинения, синдром Котара.

Патогенез алкогольной депрессии

На данный момент существует мультифакториальная концепция развития депрессии от алкоголя. [7] Основным фактором является нарушение обмена норадреналина, серотонина, допамина.

Действие алкоголя на организм

Длительная алкоголизация, которая обычно бывает при наличии у пациента алкогольной зависимости, провоцирует сдвиги в нейрометаболических системах. Сам этанол на короткое время способен повышать настроение, но это явление не длится долго, а потом наступает «синдром отдачи» — настроение падает ниже исходного уровня. Потому алкоголь не может вылечить депрессию, а лишь усугубляет ее течение.

Различные эндогенные и экзогенные факторы влияют на содержание нейротрансмиттеров в клетках головного мозга. Эти изменения происходят на уровне синапсов. Синапсы представляют собой специфические структуры, предназначенные для передачи импульса, и состоят из пресинаптической и постсинаптической мембраны, синаптической щели. Нервные импульсы вызывают секрецию медиаторов.

Связь с гормональным уровнем

Основным веществом, регулирующим систему гипоталамус/гипофиз/надпочечники является адренокортикотропный гормон. Деятельность этой системы находится под контролем нервных центров гиппокампа. Дефицит норадреналина вызывает недостаточную физиологическую реакцию со стороны постсинаптической мембраны, что приводит к повышению чувствительности и одновременному увеличению количества адренергических рецепторов.

Вторым веществом, влияющим на развитие депрессии, является серотонин. Его значение подтверждается эффективностью применения ингибиторов обратного захвата серотонина у больных депрессией.

В клетках головного мозга человека на данный момент выявлено около 15 различных видов серотониновых рецепторов. Например, у людей, совершивших суицидальную попытку, в клетках лобной доли обнаруживаются серотониновые рецепторы 2 типа.

Доказано также влияние ТТГ на развитие депрессии.

Третьим нейротрансмиттером (после норадреналина и допамина), играющим ключевую роль в патогенезе депрессии является допамин. Допамин инактивируется под действием моноаминооксидазы (МАО).

Классификация и стадии развития алкогольной депрессии

Согласно МКБ-10 различают: [3]

• депрессивный эпизод легкой степени;
• депрессивный эпизод средней степени;
• депрессивный эпизод тяжелой степени

a) с психотической симптоматикой

b) без психотической симптоматики

• другие депрессивные эпизоды;
• депрессивный эпизод неуточненный

По клинической картине различают:

b) тревожная (ажитированная);

f) скрытая (маскированная). Маскированная депрессия может имитировать различные соматические заболевания. Различают следующие формы: кардиалгическая, неврологическая, абдоминальная, сенестопатическая, костно-суставная. Определить диагноз в таких случаях помогает глубокое психологическое тестирование и пробная терапия антидепрессантами (diagnosis ex juvantibus).

b) с навязчивостями;

По происхождению депрессии бывают: эндогенные и экзогенные.

Депрессия после отказа от алкогольных напитков

Приём алкоголя часто маскирует собой депрессивное состояние. Около 40 % страдающих алкогольной зависимостью также страдают от депрессивного расстройства. Состояние алкогольного опьянения приносит мнимое облегчение, позволяя на время отвлечься от депрессивных переживаний. Соответственно, на время отказа от употребления алкоголя симптомы депрессии могут усиливаться.

Депрессия после чрезмерного приёма спиртных напитков

В случае маскированной депрессии сниженное настроение может быть совсем не явным. Переживания не осознаются человеком либо подавляются. Но по отношению к головному мозгу алкоголь является депрессантом, поэтому по мере перехода черты приёма допустимых доз алкоголя депрессивные симптомы могут усиливаться. Скрытые черты характера всплывают наружу, механизмы психологической защиты от депрессивных переживаний перестают работать. Таким образом, происходит усиление депрессивной симптоматики на фоне чрезмерного приема спиртного.

Осложнения алкогольной депрессии

Последствия алкогольной депрессии:

1. Ухудшение течения соматических заболеваний. [6] Сами по себе многие хронические заболевания могут приводить к развитию депрессии. Нередко депрессия протекает под “масками” различных соматических заболеваний. Это могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, боли различной локализации и продолжительности и т. д. Особенно часто маскированные депрессии встречаются у людей с алекситимией, т. е. людей с врожденной сниженной способностью выражать (вербализировать) свои эмоции.
2. Снижение либидо — может возникать как проявление самой депрессии, так и вследствие приема антидепрессантов.
3. Нарушение ритма сон/бодрствование — зачастую больные жалуются на плохой сон, раннее пробуждение, но иногда наоборот — на гиперсомнию.
4. Частые мигрени.
5. Снижение иммунитета — возникает вследствие недостаточности внутренних ресурсов организма человека.
6. Слабость, повышенная утомляемость — возникает вследствие снижения двигательной активности.

Диагностика алкогольной депрессии

Депрессия легкой степени проявляется сочетанием 2 основных симптомов и 2 дополнительных, которые не имеют максимальной выраженности, а длительность эпизода — не менее 2 недель. [4] Пациент обычно обеспокоен своими переживаниями, не способен заниматься профессиональной деятельностью, быть активным в обществе, но полностью функционировать не перестает.

Депрессия средней степени проявляется сочетанием 2 основных и 3-4 дополнительных симптомов, некоторые могут быть максимально выражены, но не обязательно, при наличии большого количества симптомов. Продолжительность 2 недели и более. Пациент теряет способность выполнять свою социальную роль, осуществлять профессиональную деятельность.

Депрессия тяжелой степени без психотических симптомов проявляется сочетанием 3 основных и 4 и более дополнительных максимально выраженных. Возможно как двигательное возбуждение, так и депрессивный ступор. Характерны идеи самоуничижения, мысли о суициде, нередко суицидальные попытки. Продолжительность эпизода более 2 недель, больной не способен выполнять свою социальную роль, трудовую деятельность.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотической симптоматикой характеризуется также возникновением бреда, галлюцинаций. Бред по фабуле депрессивный. Характерны идеи самообвинения, самоуничижения. Возможны слуховые галлюцинации в виде “голосов” обвиняющего, оскорбляющего характера, обонятельные галлюцинации — неприятные запахи.

Лечение алкогольной депрессии

Фармакологическое лечение

Для лечения депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. [5] Лечение начинают с назначения малых доз, которые постепенно увеличивают до средних терапевтических. Подбор препарата осуществляется индивидуально. Если в течение 3-4 недель после начала приема нет значительного эффекта, то увеличивают дозу препарата или осуществляют замену антидепрессанта. Если в течение 6-8 недель нет заметного эффекта, то используют комбинированную терапию (антидепрессант + транквилизатор, сочетание 2 антидепрессантов). Среди антидепрессантов выделяют: ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран), неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (амитриптилин), ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (бупропион), ингибиторы моноаминоксидазы типа А (моклобемид, пирлиндол), норадренергические и серотонинергические антидепрессанты (миансерин, миртазапин), серотонинергические антидепрессанты (тразодон), мелатонинергические антидепрессанты (агомелатин).

Психотерапия

Также при алкогольной депрессии активно применяют психотерапию.

1. Индивидуальная психотерапия направлена на замену искаженного восприятия альтернативным — адаптивным. Позволяет устранить неточности в восприятии, убрать нерациональные установки, восстановить связи между происходящими в жизни событиями и возникающими психологическими реакциями.
2. Групповая межличностная психотерапия направлена на восстановление отношений с окружающими, социальной роли пациента.
3. Основной задачей семейной психотерапии является восстановление функционирования больного и членов семьи, которые часто бывают стрессорами.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются, как правило, в дополнение к фармакотерапии, либо когда она оказалась неэффективна. В клинической практике применяются следующие методы:

1. Фототерапия — использование специальных ламп с яркостью от 1500 до 10000 люкс, излучающих спектр света, близкий к солнечному. В вечернее время человек сидит от 1 до 2 часов перед столом с таким источником света, либо помещается в специальную комнату, освещённую подобными лампами.
2. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — метод, при котором вызывается искусственный эпилептиформный припадок путём накладывания электродов на голову и пропусканием через них электрического тока с использованием общей анестезии, миорелаксантов. Высокоэффективный метод в отношении резистентных форм депрессии, при этом безопасный.
3. Транскраниальная магнитная стимуляция — метод стимуляции нейронов с помощью магнитных импульсов. Метод не требует введения седативных лекарственных средств и миорелаксации — пациент остаётся в сознании на всё время процедуры.

Длительная вагусная стимуляция — имплантация под кожу специального устройства (как искусственный водитель ритма), который стимулирует левый блуждающий нерв.

Можно ли вылечиться самостоятельно

При обнаружении признаков депрессии самым рациональным решением будет обратиться к врачу. Для диагностики депрессии самостоятельно пациент может использовать Шкалу Самооценки Симптомов Депрессии Зунга.

Чтобы облегчить своё состояние, можно использовать поведенческую активацию или анализ автоматических мыслей.

Метод поведенческой активации предполагает, что для уменьшения симптомов депрессии необходимо действовать вопреки внутренним ощущениям, не замыкаться в себе, а наоборот увеличивать время активности и общения с другими людьми. Депрессия только на первый взгляд похожа на усталость. От депрессии, к сожалению, не отдохнёшь, и если пациент будет залёживаться в постели и замыкаться, то станет только хуже.

Негативные автоматические мысли — это мысли, которые приходят в голову, даже если человек не прилагает никаких усилий, чтобы думать о них. Они кажутся правдоподобными и обычно расстраивают — это может повлиять на настроение и на то, что человек делает.

Важно помнить, что мысль не обязательно является фактом или основана на реальности. Человек может поверить в неприятные мысли, которые приходят в голову, но важно подвергнуть их сомнению. Они могут быть основаны на беспочвенных предположениях. Эти мысли могут касаться различных сфер жизни. Примеры таких мыслей: «Я неудачник», «Меня никто не любит», «В будущем все будет только хуже» и т. д.

Такие мысли можно разделить на несколько категорий:

• чтение мыслей («меня считают неудачником»);
• предсказание будущего («я не справлюсь с работой»);
• навешивание ярлыков («я плохой человек»);
• чёрно-белое мышление (по принципу всё или ничего);
• сверхобобщение («со мной так всегда»);
• долженствование («я должен всем нравиться, иначе я неудачник»);
• обесценивание положительного («я легко с этим справился, а значит это не считается»);
• персонализация («у него плохое настроение, наверное это из-за меня»);
• «что, если?» («а вдруг всё пойдёт не так?»).

Отслеживать негативные автоматические мысли удобно с помощью таблицы:

Ситуация	Мои чувства	Автоматическая мысль

Собранную информацию нужно проанализировать и начать оспаривать, наблюдая, как меняется при этом внутреннее состояние. Для этого можно ответить на следующие вопросы:

• «Какие доказательства в пользу/против этой мысли?».
• «Что бы я сказал своему другу, у которого возникла такая мысль в похожей ситуации?».
• «Можно ли посмотреть на эту ситуацию с другой стороны?».

Также существуют мобильные приложения для самопомощи, например Mindspa, Дневник когнитивной терапии, 7 Cups of tea и многие другие.

Помогает ли спиртное справиться с проявлениями депрессии

Состояние алкогольного опьянения позволяет непродолжительно отвлечься от депрессивных переживаний. Но со временем депрессивные симптомы только усиливаются.

Как помочь человеку с алкогольной депрессией

Самый первый шаг — распознать признаки депрессии. При подозрении на депрессию нельзя медлить с визитом к врачу. Можно поговорить со своим близким человеком, отметить, какие изменения в его поведении беспокоят.

Чтобы помочь, для начала можно просто быть рядом. У вас нет ответов на все вопросы, и это нормально, но вы можете сидеть и слушать. Вы можете держать партнёра за руку, обнимать его и присутствовать при этом.

Вы можете ответить обнадеживающими заявлениями: «Скажи, чем я могу помочь», «Ты важен для меня», «Мы преодолеем это вместе». Помогите своему партнеру задуматься о лечении, мотивируйте его:

• расскажите о симптомах, которые вы заметили;
• выразите свою озабоченность;
• выразите свою готовность помочь, в том числе организовать визит к врачу;
• обсудите, что вы узнали о депрессии;
• обсудите варианты лечения, включая психотерапию, лекарства и изменение образа жизни.

Прогноз. Профилактика

Депрессивный эпизод имеет у каждого больного индивидуальное течение, требует длительного приема лекарственных препаратов.

Если пациент самостоятельно прекращает принимать поддерживающую терапию, то частота возникновения повторного эпизода резко возрастает. После первого депрессивного эпизода отмену антидепрессантов нужно проводить постепенно, строго под контролем врача в течение нескольких месяцев. После рецидива депрессивного эпизода поддерживающая терапия низкими дозами антидепрессантов назначается на период от нескольких лет и до конца жизни, чтобы предупредить повторное возникновение симптомов.

Предотвращение депрессивных состояний

Эндогенных депрессий избежать практически невозможно, так как они связаны с нарушением обмена биологически активных веществ. Однако существует ряд общих мероприятий, направленных на профилактику.

К ним относятся: правильная организация рабочего дня (нормированный рабочий день, наличие времени для отдыха), рациональное питание, активный отдых и занятия спортом, наличие времени для хобби. Если у пациента депрессия была спровоцирована алкоголизацией, то рекомендуется полный и скорейший отказ от употребления алкоголя. Если это сделать пациенту самому представляется невозможным, то рекомендуется использовать методы психотерапевтического и фармакотерапевтического лечения алкогольной зависимости.

Источник