Как восстановить работу надпочечников у женщин после стресса

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Содержание

Первая ассоциация со словом «надпочечники» — адреналин. Этот знаменитый «мачо» в мире гормонов действительно родом из надпочечников. Но не он один. Помимо него небольшие парные железы снабжают организм еще и рядом других, не менее важных секретов. Чтобы понять, что теряет организм, если надпочечники перестают справляться со своей задачей (а это и есть т.н. надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм), познакомимся поближе с ролью их гормонов на сцене театра жизни.

Большая часть надпочечников (порядка восьмидесяти-девяноста процентов) приходится на т.н. кору — «фабрику» по производству кортикостероидов. Именно их недостаток виновен в многообразии клинических проявлений у людей с надпочечниковой недостаточностью.

Глюкокортикоиды. Без них организму никак не обойтись в мире, полном неожиданностей и опасностей — стрессов, аллергенов, возбудителей, заведомо вредных или чрезмерных физико-химических факторов и пр.

Минералкортикоиды. Без их участия невозможен водно-электролитный обмен и поддержание артериального давления в коридоре физиологической нормы для конкретного организма «здесь и сейчас».

Адрогены. Значимые участники обменных процессов и регуляторы половых функций в организме как мужчин, так и женщин. Впрочем, производство гормонов этого класса не удел исключительно надпочечников. Поэтому они не столь значимы в ракурсе нашей темы.

Мозговой слой (оставшиеся десять-двадцать процентов) поставляет организму стресс-гормон номер один адреналин и его собрата — норадреналин. Последний преимущественно занят почетной обязанностью — опосредует передачу нервного импульса. Кроме того, он также участвует в стресс-реакциях, регуляции давления крови и многих других процессах.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Ее проявления — следствия недопоступления в организм рассмотренных выше ключевых участников адаптационных и обменных процессов — кортикостероидов. А виной тому разрушение места их образования — коры.

На долю недуга этого типа приходится львиная доля всех случаев гипокортицизма (девяносто пять процентов). По имени впервые описавшего его в середине 19 века английского доктора Томаса Аддисона, называется этот недуг болезнь Аддисона.

Первые симптомы чаще всего появляются в молодом и зрелом возрасте (от двадцати до пятидесяти лет).

Что способно разрушить кору надпочечников?

1. Лидирующую позицию занимают аутоиммунные процессы (девяносто восемь процентов случаев).
2. На втором месте — туберкулез. Первичные очаги в большинстве случаев локализуются в легких, но с током крови возбудитель достигает надпочечники и постепенно разрушает их ткани.
3. На третьем месте — наследственная патология ферментных систем, проявляющаяся в том числе дистрофическими процессами в коре желез — т.н. адренолейкодистрофия.

К разрушению ткани органа также могут привести:

• инфаркт желез;
• метастазы новообразований в ткань желез;
• хирургические вмешательства и др.

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Ее проявления (о чем подробнее поговорим ниже) частично сходны с первичной формой недуга. Но причина иная, и коренится она «наверху» — в гипоталамо-гипофизарной системе. Конкретнее — в недостаточной выработке аденогипофизом «побудительного фактора» для эндокринной активности коры надпочечников. Называется он адренокортикотропный гормон.

Что становится виновником такого состояния?

1. Доброкачественные (краниофарингиомы) или злокачественные процессы в гипофизе и/или гипоталамусе.
2. Травмы и хирургические вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области.
3. Некротическое поражение гипофиза после родов (т.н. синдром Шихена).

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Клинические проявления обусловлены острой нехваткой в организме гормонов-регуляторов. Их острота определяется степенью гормональной недостаточности и сохранностью компенсаторных механизмов.

Для первичной формы недуга характерны:

1. Потеря массы тела (от умеренной до резко выраженной).
2. Астенический синдром — слабость, утомляемость. Особенно заметна мышечная слабость.
3. Вялость, подавленность, раздражительность.
4. Склонность к депрессии.
5. Снижение полового влечения.
6. Снижение артериального давления (у гипертоников до нормы, у людей с прежде нормальным давлением до показателей гипотонии).
7. Обмороки, провоцируемые стрессовыми ситуациями.
8. Расстройства в работе желудочно-кишечного тракта: боли, тошнота, потеря аппетита, расстройство стула и др.
9. Страсть к соленому.
10. Большое количество отделяемой мочи.
11. Выраженная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов (начиная с открытых участков с постепенным расширением пораженных территорий).
12. Уменьшение количества волос в подмышечных и лобковой областях.

Вторичная надпочечниковая недостаточность отличается более легким течением. Причина в том, что в этом случае нарушается продукция только гюкокортикоидов, а минералкортикоиды образуются в достаточном количестве.

Для нее характерны:

• астения;
• гипогликемия, выражающаяся в преходящем недомогании, наступающем спустя несколько часов после приема пищи.

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Оба рассмотренных выше вида нарушений продукции гормонов корой надпочечников относятся к хроническому типу.

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая ситуация чаще всего возникает вследствие срыва механизмов, компенсирующих нехватку гормонов при болезни Аддисона. В этом случае говорят о т.н. аддисоновом кризе. В иных случаях к острой недостаточности могут привести:

• острая травма обоих желез;
• удаление пораженного опухолью надпочечника;
• кровоизлияние в ткань обоих желез (во время родов, при молниеносном сепсисе, передозировке гепарина).

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы (по сути шоковое состояние вплоть до развития коллапса): гипотония; учащенное сердцебиение; бледность лица, синюшность носогубного треугольника; холодные конечности; отсутствие мочеиспускания; обмороки.
2. Со стороны пищеварительной системы (напоминает острое пищевое отравление): спазмы; острые боли; тошнота; вздутие живота; понос; сильная рвота.
3. Со стороны нервной системы: головная боль; судороги; бредовое состояние; заторможенность вплоть до ступора.

Надпочечниковая недостаточность у детей

У детей диагностируют и первичную, и вторичную формы надпочечниковой недостаточности. Обе они бывают врожденными и приобретенными.

Детский недуг имеет свои особенности. В силу анатомо-физиологической недоразвитости желез у малышей (до третьего года жизни) повышен риск возникновения острой ситуации. Спровоцировать таковую может:

• родовая травма;
• острая инфекция;
• острый психоэмоциональный стресс;
• геморрагический инфаркт желез вследствие травмы, хирургического вмешательства, инфекции;
• передозировка лекарственных средств (например, гепарина);
• резкая отмена гормональной терапии.

В остальном причины и клинические проявления детского недуга аналогичны таковым у взрослых пациентов.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Главная задача — вернуть организму недостающие гормоны. В классическом подходе она решается за счет заместительной гормональной терапии. Подбирается она индивидуально, с учетом возраста, причин и степени недостаточности, имеющихся патологий со стороны других органов и систем и др. Оптимальные дозировки призваны удовлетворять требованиям организма (и не допустить развития острой ситуации) и не вносить дисбаланс в работу организма, выражающийся в ряде побочных эффектов.

Острая ситуация требует экстренных реанимационных мероприятий, направленных на восстановление работы важнейших регуляторных систем.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Источник

Устали от стресса? Двенадцать советов, как восстановить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и преодолеть высокий уровень кортизола

Чувствуете постоянную усталость? Одолевают беспокойные мысли перед сном и утром после пробуждения? После тренировок все тело болит, а восстановление занимает много времени? Все это симптомы слишком высокого уровня кортизола и дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Проблема такой разновидности стресса и усталости в том, что ее не решить одной ночью хорошего сна или неделей отдыха. Это может помочь ненадолго, но сразу по возвращении к ежедневной рутине усталость и все остальные проблемы вернутся.

Нужно обратиться к источнику проблемы и восстановить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (HPA), которая регулирует большинство важных гормонов организма. Так как гормоны влияют на каждый аспект человеческой жизни, восстановление этой системы позволит повысить уровень энергии и физических возможностей, усилить мотивацию и улучшить настроение. В этой статье мы поможем вам разобраться в том, почему происходит сбой в системе HPA, и дадим простые способы восстановления до нормального состояния.

Что такое дисфункция системы HPA?

Для начала нужно разобраться, как работает эта система. Она состоит из трех частей:

1) Гипоталамус (в мозге) связывает эндокринную и нервную системы посредством гипофиза. Он управляет множеством различных процессов, в частности метаболизмом.

2 Гипофиз находится непосредственно под гипоталамусом и вырабатывает различные гормоны для поддержания организма в состоянии равновесия.

3) Надпочечники располагаются над почками и вырабатывают три типа гормонов: 1) регулирующие кровяное давление и баланс электролитов, например, альдостерон; 2) гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол и 3) половые гормоны, которые служат предшественниками тестостерона и эстрогена.

Эти три части организма регулируют его различные функции, включая реакцию на стресс, сон, настроение и уровень энергии, среди прочих. В идеале они взаимодействуют каскадным образом, гормоны, вырабатываемые в одной из этих частей оказывают позитивный или негативный эффект на другие гормоны, которые подключаются для того, чтобы вернуть организм в состояние равновесия. Чтобы понять, как это работает, давайте рассмотрим один из самых важных гормонов в системе HPA.

1) Кортикотропин-высвобождающий-гормон (CRH) вырабатывается в гипоталамусе в ответ на стресс. Он заставляет гипофиз вырабатывать адренокортикотропный гормон (ACTH). Чем выше уровень стресса, тем больше в организме вырабатывается CRH.

2) ACTH высвобождается из гипофиза и направляется к надпочечникам для увеличения выработки глюкокортикоидов.

3) Глюкокортикоиды вырабатываются надпочечниками для регулирования уровня метаболизма, иммунной реакции и воспаления. Один из самых известных глюкокортикоидов – это кортизол. Он подготавливает организм к противостоянию любым видам стресса путем высвобождения запасов энергии. Сложность в том, что надпочечники не различают различные виды стресса и не разбираются, нужна ли вам дополнительная энергия. Это значит, что уровень кортизола одинаково повышается в ответ на депрессию, травму, интенсивные упражнения, долгую поездку в автомобиле, ссору с любимыми и т.д.

Очень важно понимать, что система HPA оснащена обратной связью. Негативная обратная связь означает, что выработка гормона на определенном уровне приводит к уменьшению дальнейшей его секреции железами. Механизм работы обратной связи можно рассмотреть на примере кортизола: вы переживаете стресс, в гипоталамусе вырабатывается CRH, что запускает выработку ACTH в гипофизе, в результате в надпочечниках вырабатывается кортизол. Кортизол, попадая в кровоток, стимулирует выработку адреналина, который активирует симпатическую нервную систему и переключает ее в состояние готовности к конфронтации. В этот момент вы чувствуете готовность к действиям – будь то тяжелый сет мертвых тяг, обгон соперника по бегу, выигрыш словесной перепалки или решение сложной интеллектуальной проблемы на работе. Исчезает чувство голода и боль.

Как только все это произошло, организм ощущает высокий уровень кортизола и отключает выработку CRH и ACTH. Это позволяет уровню кортизола уменьшиться, что приводит к снижению активности норадреналина и постепенно возвращает организм в состояние покоя. У здоровых людей с невысоким уровнем стресса система HPA активируется редко, что позволяет сохранять здоровье и скорость реакции. Наоборот, у людей с хроническим стрессом и беспокойством кортизол и норадреналин постоянно вырабатываются в избытке. Рецепторы кортизола становятся устойчивыми к ее сигналам, чувствительность системы HPA к негативной обратной связи уменьшается, что разрешает нам «успокоиться». Гипоталамус и гипофиз прекращают реагировать на негативную обратную связь и продолжают вырабатывать CRH и ACTH, а надпочечники, которые продолжают получать это послание, продолжают вырабатывать кортизол.

Результатом становится хронически повышенный уровень кортизола, который негативно влияет на организм. Образцовый пример негативного эффекта – это взаимосвязь высокого уровня кортизола и композиции тела. В сбалансированном состоянии кортизол полезен для композиции тела тем, что запускает сжигание жира. Во время выполнения упражнений, кортизол вырабатывается, чтобы увеличить количество жира, который организм может использовать, сберегая гликоген, служащий источником энергии для мышц.

Однако на фоне хронически высокого уровня кортизола часто происходит уменьшение мышечной массы и увеличение жировых запасов. Если в организме положительный энергетический баланс, то высокий уровень кортизола вместе с инсулином вынуждает его создавать запасы жира. Когда это переходит в привычку — сначала тяжелый день на работе, а по возвращении домой заедание макаронами с алкоголем — то в сочетании с высоким уровнем кортизола, инсулина и избытком калорий означает прямой путь к ожирению.

Конечно, хронический стресс может подтачивать здоровье, особенно в сочетании с заболеваниями, депрессией, перетренированностью, нехваткой сна или плохим питанием. Может пострадать не только система HPA, но и все остальные системы организма. Вот несколько примеров побочных эффектов дисфункции системы HPA.

— Уменьшается до минимума выработка половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген, что влияет на все процессы в организме – от репродукции и либидо, до композиции тела и восстановления после физической активности. Организм использует один и тот же предшественник (прегнеголон) как для производства половых гормонов, так и для производства кортизола, но уменьшение выработки этих гормонов критично для здоровья, композиции тела и благополучия.

— Дисбаланс нейротрансмиттеров (в частности серотонина, дофамина и GABA) приводит к появлению усталости, расстройств настроения и зависимого поведения по отношению к пище и другим веществам.

— Истощение нутриентов приводит к увеличению воспалений и усталости. Витамины группы В – главный нутриент, противостоящий стрессу, тогда как витамин D необходим для уменьшения воспалений и контроля настроения. Витамин С необходим для синтеза и гормонов (кортизола, тестостерона), и нейротрансмиттеров, помогает удалить кортизол после стресса.

Хорошая новость заключается в том, что систему HPA можно отрегулировать, но поскольку это сложная проблема, в которую вовлечено несколько систем организма, нужно атаковать ее со всех сторон. Далее мы предлагаем список действий, которые помогут быстро вернуть захворавший механизм к жизни. Выполняя эти рекомендации, вы вернете здоровье и полностью восстановитесь!

1. Отрегулируйте уровень стресса

Несложно догадаться, что план управления стрессом — это первый шаг по восстановлению системы HPA. Но это стоит повторить, поскольку стресс становится всепроникающей и постоянной частью нашей жизни, вплоть до того, что безумно напряженная жизнь становится предметом восхищения. Остановитесь! Устранив этот стимул, вы получите возможность перезагрузить систему HPA при помощи нескольких следующих техник.

Данные исследований показывают, что медитации и другое приятное времяпровождение могут наладить работу системы HPA, расслабляя парасимпатическую нервную систему и успокаивая весь организм. Например, в результате одного исследования выяснилось, что у добровольцев, медитировавших в течение четырех месяцев, снизился уровень кортизола, но повысился уровень тестостерона и гормона роста, что явилось признаком улучшения состояния системы HPA. Уровень мелатонина, гормона сна, также улучшился.

3. Занимайтесь спортом, но не переусердствуйте

Данные исследований на малоподвижных людях показали, что периодические тренировки, такие как силовые упражнения или интервальный спринт могут сделать HPA более отзывчивой и улучшить баланс кортизола. Тонкость в том, чтобы не перетренироваться, занимаясь дважды в день или практикуя продолжительные кардиотренировки. Две-четыре тренировки с отягощениями и две коротких интервальных тренировки продолжительностью не более 25 минут еженедельно – идеальное расписание для большинства людей.

4. Не пропускайте приемы пищи

Питание перезапускает весь гормональный каскад и улучшает биологические циркадные ритмы. Поэтому рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, в одно и тоже время каждый день. Прием пищи, в которой содержится высококачественный протеин, полезный жир и зеленые овощи, каждые 2-4 часа минимизирует уровень сахара в крови и сбалансирует кортизол.

5. Исключите вредную пищу и алкоголь

Известно, что высокий уровень кортизола вызывает острые приступы тяги к жирной, сладкой, вредной пище. Одновременно кортизол отключает в мозге те области, которые ответственны за рациональное, целеориентированное мышление. Тем самым повышается вероятность переедания низкокачественной пищи, что приведет к созданию в организме жировых запасов. Алкоголь также вреден, особенно в тех случаях, когда используется для снятия стресса.

6. Потребляйте пищу, богатую нутриентами, с высоким содержанием протеина

Главный симптом изменения функции системы HPA – это голод и тяга к нездоровой пище. Планирование питания вокруг цельного протеина (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) и овощей позволит устранит эту проблему, повышая выработку гормонов насыщения.

7. Исключите кофеин в течение всего дня

Ученые считают, что в состоянии беспокойства и умственного переутомления, кофеин дополнительно увеличивает уровень кортизола. У любителей кофе утром уровень кортизола обычно невысок, но если в течение дня снова и снова подбадривать себя кофеином, то он будет повышенным в то время, когда это нужно меньше всего.

Адекватная продолжительность сна может потребовать от вас целого ряда мер. Первый шаг – выработка привычки к хорошему сну: постоянный режим, сон в темноте, отсутствие вокруг постели электронных приборов. Существуют данные, что люди быстрее восстанавливают работу системы HPA, если просыпаются не слишком рано – в 8-9 утра, а не в 6-7, так что можно попробовать эту возможность. Второй шаг – преодоление бессонницы и беспокойства. Принимайте мелатонин, валериану или снотворные препараты, чтобы получать необходимый для восстановительного процесса отдых.

9. Потребляйте много полезного жира

Организм использует холестерин из полезного жира для синтеза определенных гормонов, так что жиры омега-3 необходимы мозгу и нервной системе. Неадекватное количество в организме этих жиров, как уже неоднократно показано, связано с усталостью, гормональным дисбалансом и неврологическими проблемами. Основной момент – нужно получать разнообразные жиры из цельных источников: насыщенные жиры из мяса и молочных продуктов, рыбьего жира и мононенасыщенные жиры из орехов, семян и авокадо.

10. Боритесь с воспалениями

Определенные нутриенты эффективно борются с воспалениями, которые связаны с дисфункцией системы HPA: куркумин, омега-3 жиры, витамин С и пробиотики, все они доступны в пище и добавках.

11. Попробуйте принимать таурин, магний и витамины группы В

Таурин оказывает успокаивающий эффект на мозг и нивелирует беспокойные мысли, которые активируют систему HPA. Диета веганов печально известна дефицитом таурина, но любому человеку с повышенным уровнем стресса может принести пользу эта добавка – до 5г в день.

Магний – хорошо известный антистрессовый минерал, успокаивает сердечно-сосудистую систему и снижает уровень кортизола. Вдобавок он улучшает сон у людей с бессонницей. Рекомендуемая доза – до 500 мг в день.

Витамины группы В, в частности В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) необходимы для здорового метаболизма и играют ключевую роль в управлении стрессом. Причиной уменьшения запасов этих веществ можно быть плохое питание или генетическая предрасположенность к слабому метилированию, — это часть процесса детоксикации.

Хорошее настроение – один из самых мощных инструментов снятия стресса. Данные исследований показывают, что смех в компании друзей, игры с домашними животными и прослушивание музыки снижают уровень кортизола и улучшают гормональный баланс.

Источник