Как связаны тревога и депрессия с риском преждевременной смерти?
Актуальность
Связь между аффективными симптомами (тревогой и депрессией) и смертностью была хорошо изучена, однако не ясно как связаны длительность этих симптомов и продолжительность жизни. Английские исследователи решили найти ответ на этот вопрос, проведя популяционное исследование.
Дизайн исследования
Ученые использовали данные MRC National Survey of Health and Development. В исследование были включены 5362 человека, родившихся от одноплодной беременности в марте 1946 года в Великобритании.
Наблюдение за индивидуумами продолжали до 2014-2015 года. За этот период было выполнено 24 контрольных исследования.
Наличие аффективных симптомов оценивали в возрасте от 13 до 15 лет, в возрасте 36 лет, в возрасте 43 лет и 53 лет.
Данные о смертности были взяты из национальной базы данных UK National Health Service Central Register (возраст индивидуумов составлял от 53 до 68 лет).
Результаты
- Из 3001 индивидуума, которые окончили исследование, 50% были женщинами.
- 235 человек (7,8%) умерли в возрасте от 53 до 68 лет.
- После поправки на пол, лица, которые имели аффективные симптомы 1, 2 и 3-4 раза в течение жизни (то есть в возрастные периоды, в которые проводилась оценка симптомы, 13-15 лет, 36, 43 и 53 года) имели на 76%, 87% и 134% выше риск преждевременной смерти, по сравнению с теми, кто никогда не испытывал тревогу и депрессию
- Отмечено, что наличие симптомов в возрасте 13-15 лет было ассоциировано с повышением смерти на 94%.
- Связь между симптомами тревоги и депрессии и преждевременной смертью объяснялась следующими факторами (например при наличии симптомов 3-4 раза в различные периоды жизни): применение анксиолитиков (28,4%), функция легких (24,6%), физическая активность (23,9%), курение (24,6%), прием антидепрессантов (20,1%), диета (16,4%), частота сердечных сокращений (12,7%) и принадлежность к социальному классу во взрослом возрасте (11,2%).
Заключение
Согласно результатам исследования, присутствие в различные периоды жизни симптомов тревоги и депрессии ассоциировано с повышением риска смерти. Смертность зависит от продолжительности симптомов и возраста, в котором они появились.
Источник: Gemma Archer, Diana Kuh, Matthew Hotopf, et al. Association Between Lifetime Affective Symptoms and Premature Mortality. JAMA Psychiatry. April 2020.
Источник
Клиническая картина депрессии
Главные симптомы депрессии проявляются так называемой депрессивной триадой:
Гипотимия – стойкое, более двух недель, снижение настроения, которое выражается тоской, подавленностью, печалью, апатией;
Идеаторная заторможенность – снижение внимания, способностей к восприятию и осмыслению происходящего, замедление речи и отсутствие речи спонтанной;
Двигательная заторможенность – скованность, заторможенность вплоть до ступора, нежелание двигаться, ухудшение реакций.
Помимо этих обязательных признаков депрессивных состояний, отмечается высокая вариабельность других симптомов. Причем, для разных видов депрессии типично преобладание тех или иных проявлений.
Подавление влечений:
- анорексия – утрата вкуса к пище, потеря аппетита;
- снижение или утрата либидо (фригидность), утрата возможности достичь сексуального удовлетворения;
- подавление инстинкта самосохранения;
- потеря интереса к жизни, общению.
Другие психические симптомы:
- снижение самооценки, пессимизм в оценке собственного прошлого, настоящего, будущего;
- самообвинение, самоуничижение, мысли о своей никчемности и ничтожности;
- избегание контактов и страдание от одиночества;
- нарушение сна – бессонница или увеличение продолжительности сна, отсутствие чувства сна.
Соматические расстройства:
- потеря веса;
- сухость и вялость кожи, шелушение, ломкость волос и ногтей;
- повышение артериального давления, тахикардия;
- нарушение менструального цикла;
- диспепсические расстройства.
Депрессия не возникает спонтанно, но развивается постепенно. Причем первые признаки заболевания достаточно стерты. Поэтому, в лучшем случае, пациентки обращаются к врачам только после того, как явно сформирована вся депрессивная триада.
Как начинается депрессия?
Немаскированная депрессия начинается с ухудшения самочувствия: появляется слабость, усталость, повышенная чувствительность к ранее не беспокоившим раздражителям, головные боли, приступы тахикардии. Отмечаются ранние пробуждения, ранимость, слезливость.
Еще один яркий признак – утрата чувства удовлетворения и радости. Часто отмечается отказ от привычек, которые ранее приносили удовольствие – лакомства, встречи с друзьями, занятия спортом и т.д. Все, что раньше было интересным, теперь вызывает скуку, отсутствует желание заниматься любимым делом.
Появляется пессимистический взгляд на вещи, утрачивается уверенность в своих силах, периодические приступы неясного дискомфорта. Возникает желание уединения, происходит отдаление от близких людей.
Развитие депрессии
Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.
У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.
Усугубление состояния
Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.
Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.
Как долго длится депрессия?
Депрессивные состояния могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем тяжелее последствия депрессии.
В среднем депрессивный эпизод длится 6-8 месяцев, но многое зависит от типа и картины заболевания. По разным данным выздоровление наступает:
- у 40 % пациентов – в течение трех месяцев;
- у 20 % – в течение полугода;
- у 20 % – в течение года;
- у 15 % – в течение двух лет и более;
- у 5 % – после 5 лет.
Как правило, состояния, обусловленные эндогенными факторами, длятся дольше и протекают тяжелее. Соответственно, депрессии психогенного происхождения проходят быстрее. При этом стоит отметить, что число случаев самостоятельного выхода из депрессии невелико – не более 20-30 %.
Мы рекомендуем с осторожностью относиться к советам «уйти с головой в работу». Что касается других «эффективных» рекомендаций, например, «поесть вкусного, заняться фитнесом, пойти к друзьям», к сожалению, во многих случаях пациентки просто не в состоянии им следовать. Лучшее лекарство от депрессии – хороший врач.
 | Не удается справиться с депрессией самостоятельно? Рекомендуем Вам обратиться для ее лечения в клинику |
Возникли проблемы? Мы ждем Вас! Наш телефон
Источник
Суицидальное поведение при депрессии
Суицидальные попытки являются одним из наиболее опасных последствий депрессии, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Согласно данным статистики от 40 до 60% всех самоубийств на планете осуществляют именно больные депрессией.
Мужчины совершают самоубийства в 4 раза чаще, чем женщины. Это связано с психологическими особенностями. Если женщины больше говорят про свои страхи, негативные эмоции, стараются делиться ними с окружающими, то мужчины, наоборот, не склонны посвящать кого-либо в свои переживания. В результате суицидальные мысли и наклонности у мужчин остаются нераспознанными. И узнают о них лишь тогда, когда ничего уже вернуть нельзя. К тому же мужчины чаще, чем женщины злоупотребляют спиртными напитками, поэтому у них и выше риск развития алкогольной депрессии суицида на этой почве.
Наиболее предрасполагающим к совершению суицида временем являются предутренние часы. Связано это с происходящими в это время гормональными колебаниями. Большинство людей, совершающих суицидальные попытки в предутренние часы, всю ночь страдали от бессонницы, грустные и тягостные мысли заполнили их сознание, и чтобы избавиться от всего этого они принимают решение свести счеты с жизнь.
Почему больные депрессией совершают суицидальные попытки?
При депрессии помимо снижения настроения появляются такие симптомы как чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, мрачное и пессимистическое виденье будущего. У больных депрессией могут также появляться неотвязные размышления о собственной никчемности. Даже достигнутые в течение жизни успехи на фоне депрессии кажутся невзрачными.
Больной может считать себя виновным практически во всех смертных грехах. На фоне болезни у человека, страдающего депрессией, появляются мысли о том, что он сам является источником несчастий для родных и близких, и его смерть освободит родных от тяжелого бремени ухода за ним.
Депрессия и суицид тесно взаимосвязаны. Идеи бессмысленного существования, свойственные депрессии, могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве. Вначале в сознании больных появляются мысли о том, как бы всем было хорошо, если бы с ними произошел несчастный случай. Постепенно присоединяется непреодолимое влечение к самоубийству, навязчивые представления о совершаемом суициде.
Особенно велика опасность суицида при сочетании депрессии с хроническим соматическим или неврологическим заболеванием (инсультом, сахарным диабетом, раком, ВИЧ-инфекции). Довольно часто такие люди не могут вести нормальный образ жизни, вынуждены причинять множество неудобств близким людям, обременять их. Вот и приходят на ум мысли, как сделать всех счастливыми…
Суицид может возникнуть и вследствие развития реактивной депрессии, внезапная жизненная катастрофа буквально разбивает жизнь человека вдребезги, и вместо того, чтобы начинать все сначала, преодолевать возникшие трудности, человек выбирает шаг в никуда.
Попытки свести счеты с жизнью — нередкое явление среди творческих людей, страдающих маниакально-депрессивным психозом или дистимией. На пике приподнятого настроения такие люди создают шедевры, становятся известными, а когда в их жизни наступает депрессивная полоса, то могут совершить попытку самоубийства.
Когда при депрессии наиболее высок риск совершения самоубийства?
Вероятность совершения суицидальной попытки не одинакова у всех больных депрессией. На фоне легкого течения заболевания, даже если суицидальные мысли и появляются, то в действия они в большинстве случаев не переходят.
Также риск совершения суицидальных попыток снижен во время тяжелых приступов депрессии. Хотя мысли о самоубийстве довольно часто преследуют больных тяжелыми депрессивными расстройствами, однако выраженная двигательная заторможенность, неспособность что-либо делать выступают в роли защитного механизма, не позволяющего человеку совершить суицид.
Наиболее опасными в плане совершения суицидальных попыток являются периоды «входа» и «выхода» из тяжелой или умеренной депрессии.
При прогрессировании депрессии (начале тяжелого депрессивного расстройства) больных преследуют навязчивые мысли о собственной никчемности, суицидальные мысли, и чтобы наказать себя, не мешать другим, да и, просто не видя никакой перспективы в будущем, такие люди могут совершать суицидальные поступки. При прогрессировании депрессии двигательная заторможенность еще не достигает такой выраженности, как на пике депрессивного расстройства, и больные депрессией могут совершать попытки самоубийства.
Когда больные депрессивным расстройством начинают принимать антидепрессанты, эффект от лечения наступает не сразу же. Вначале происходит некоторое растормаживание больных, появляется двигательная активность, хотя негативная оценка себя и суицидальные мысли еще сохраняются. Вот потому в период выхода из депрессии (в первые две недели от начала лечения) многие больные способны совершать суицид.
Какие проявления помогают заподозрить суицидальные мысли и склонность к самоубийству?
Заподозрить наличие суицидальных мыслей, суицидальных тенденций у больных депрессией и не только можно по следующим признакам:
Суицидальные мысли могут проскальзывать в высказываниях – «если бы смерть поскорее забрала меня», «не хочу жить, хочу раз и навсегда свести счеты с жизнью».
Постоянные разговоры о бесперспективности существования, о собственной беспомощности, обременении окружающих своими проблемами.
Прогрессирование депрессии – утрата привычных интересов, бессонница, выраженная тоска.
Некоторые люди, тщательно планирующие самоубийство, начинают заранее приводить дела в порядок – составляют завещание, дописывают книгу (доделывают отчет), чтобы после их ухода не осталось нерешенных вопросов.
Если человек не спонтанно сводит счеты с жизнью, а планомерно к этому готовится, то он может попрощаться с близкими людьми – позвонить им, написать. Иногда именно внезапный звонок помогает близким людям понять, что что-то не так в поведении человека, больного депрессией, что он готовится к чему-то фатальному.
Как предотвратить попытку самоубийства при депрессии?
Во многих случаях заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, страдающего депрессией можно заранее. Для этого нужно регулярно общаться с больным депрессией, интересоваться его делами, выражать ему свою поддержку. Ведь к самоубийству людей, больных депрессией, довольно часто подталкивают близкие люди. И даже не они сами, а их поведение, равнодушие, погруженность в свои собственные заботы.
Если нижеперечисленные утверждения применимы для ваших друзей, то следует обратиться за помощью к специалисту психологу, психотерапевту или психиатру.
У человека изменился аппетит, он стремительно худеет или набирает вес. Он ощущает постоянное беспокойство. Он отдаляется от друзей и семьи. Он не может сосредоточиться. То, что ему раньше очень нравилось, больше не интересует и не радует его. Его мучает ощущение безнадежности или вины. У него резко изменилось расположение духа и поведение: раньше он был очень спокоен, а теперь — крайне возбужден; раньше он любил бывать в компаниях, теперь же — избегает всякого общения.
В большинстве своем люди, переживающие депрессию или думающие о самоубийстве, не говорят и не хотят говорить о своих ощущениях. Они чувствуют себя ненужными. Они утратили надежду и не высказывают свои эмоции, полагая, что их переживания лягут тяжким «грузом» на плечи других. Некоторые опасаются быть осмеянными. Это можно понять, потому что говорящих о самоубийстве часто не принимают всерьез или пропускает сказанное мимо ушей. Такая реакция может привести к непоправимому. Поэтому, если ваш знакомый, друг или родственник затрагивает такую тему, надо отнестись к этому серьезно и найти время для глубокого и сочувственного разговора.
Необходимо убедить этого человека в том, что ему есть к кому обратиться. Что родственники, друзья, психолог, несомненно, готовы выслушать его. Часто возможность выговориться облегчает душевную боль, и, хотя начать такой разговор трудно, он все-таки необходим. Также не следует поучать и указывать на все те причины, по которым человек обязан жить. Вместо этого нужно больше слушать и стараться убедить его в том, что депрессии и суицидальные тенденции излечимы.
Но самое ужасное и, наверное, глупое, на мой взгляд, – это самоубийства молодёжи, не столкнувшейся ещё с по-настоящему серьёзными проблемами, но умеющей преувеличивать величину своего, порой, надуманного горя.
Поэтому, давайте будем более внимательными друг к другу, ведь это немаловажно, не будем такими черствыми и эгоистичными? Может, прислушаемся к волнениям, проблемам близких нам людей? Ведь суицид относится к тем последствиям депрессии, которые можно заметить и предотвратить заранее. А наши помощники в борьбе с суицидальными тенденциями — внимание, поддержка и любовь.
За помощью, консультацией и адекватным лечением депрессии, неврозов, суицидальных мыслей, обращайтесь к врачу психиатру. Не бойтесь осуждения, все лечение проходит на анонимной основе, без постановки на учет, так как эти состояния считаются в психиатрии пограничными. Вы сами удивитесь, на сколько это эффективно и будите с улыбкой относиться к своим переживаниям в прошлом.
Источник