Бесплодие и стресс

Влияние нервного истощения и стресса на наше здоровье сложно переоценить. Каждый, кто сталкивался с трудностями, знает, что со стрессом рука об руку идут различные болезни, причем, у каждого разные — он бьёт по самому слабому месту. Переживания ведут к нарушениям сна, питания (а, следовательно, обмена веществ), гормонального фона. Сложно сказать, на какую конкретно «кнопку» нажимает стресс в ключе бесплодия. Ведь в процессе зачатия играет роль множество факторов. Известно, что чрезмерный стресс и депрессии даже могут стать причиной раннего климакса.

Бесплодие — бич цивилизованного эмансипированного общества.

С ускорением темпа жизни мы научились быть многофункциональными, как наши «гаджеты». Женщины, присоединившиеся к карьерной гонке, берут на себя огромную ответственность, решают сложные энергозатратные вопросы, иногда не успевают даже нормально поесть и постоянно находятся в состоянии стресса — с мобильным телефоном в руке на связи 24 часа в сутки. Наверняка многие из вас замечали, что сильный внезапный стресс может нарушить менструальный цикл.

Хроническая усталость и ваши постоянные «нервы» действуют по «накопительной системе» — результат будет тот же: нарушения гормонального фона, что влечет за собой нарушения и менструального цикла, а значит — способности забеременеть. Женщины стали меньше следить за своим здоровьем просто потому, что им некогда, а потом вынуждены сталкиваться с суровой правдой — проблемой с зачатием.

Как стресс влияет на фертильность?

Картина выглядит так — во время стресса в организме повышается количество гормона пролактина, который подавляет выработку гормонов ЛГ и ФСГ — необходимых для нормального созревания яйцеклетки и овуляции. Кроме того, все это влияет и на снижение количества эстрогена, из-за чего эндометрий (внутренняя оболочка матки) остается недоразвитым. Это, в свою очередь, ведет к тому, что даже если оплодотворение состоится, яйцеклетке будет сложно прикрепиться к стенке матки.

Второй фактор, влияющий на способность к зачатию — мышечное напряжение. Вы легко можете заметить, что во время эмоционального потрясения мышцы всего тела или отдельных его частей сокращаются. Нервные волокна посылают импульсы и в мышцы гладкой мускулатуры — это приводит к гипертонусу матки и спазму маточных труб, что также препятствует нормальному зачатию.

А как же мужчины?

Все вышеперечисленное касается и мужчин. Гормональные изменения приводят к ухудшению сперматогенеза, а мышечный гипертонус — к нарушениям потенции и эякуляции.

Стресс — виновник неудач ЭКО.

Женщина, начиная лечение бесплодия или процедуру ЭКО, испытывает огромный стресс. Она знает, что не все случаи заканчиваются успешной беременностью, и ею овладевают страхи: «Что если ничего не выйдет? Если я никогда не смогу стать мамой?». Эти мысли и связанное с ними напряжение только мешают процессу зачатия ребенка.

Как избежать стресса?

Конечно, не все могут себе позволить радикально изменить свою жизнь — уволиться с нервной работы, проводить больше времени на природе и занимаясь приятными вещами. Но каждый из нас может хотя-бы попытаться избавиться от полученных негативных эмоций. В этом помогают различные расслабляющие методики — медитация, йога, арт-терапия. Делайте максимум для того, чтобы ваше тело и мозг отдыхали — ароматерапия, массаж, прогулки на свежем воздухе и общение с природой, эти простые известные вещи и есть то, что поможет избавиться от стресса и не столкнуться с такой проблемой, как бесплодие.

Важные советы

1. Необходимо знать о том, что препараты, которые содержат гормоны, влияют на эмоциональный фон женщины: случаются частые перемены в настроении, плаксивость, депрессивное состояние. Поэтому нужно свести к минимуму подобные проявления, получать только положительные эмоции и отвлекаться от насущных проблем.

2. Нужно попробовать внести изменения в интимную жизнь. Обязательно следовать рекомендациям врача (о благоприятном времени для близости), но и не забывать о половых отношениях в другое время.

3. Не следует зацикливаться на зачатии. Эффект может быть обратным. Напротив, нужно отбросить лишние мысли, быть самим собой рядом с любимым, думать о нем. Положительные эмоции и настроение увеличат вероятность зачатия.

4. Надо разговаривать друг с другом, хвалить свою вторую половинку, поддерживать.

5. К вопросам и намекам родственников стараться относиться спокойнее. Наметьте определенную грань, за которую не стоит заходить даже близким людям.

Источник

Как стресс влияет репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье женщины — сложная и хрупкая система, быстро реагирующая на любые неблагоприятные факторы, к которым в первую очередь относится стресс — как острый, так и хронический.

Тревожные сигналы

Регуляция менструального цикла представляет собой многоступенчатый «каскад», верхним уровнем которого являются кора головного мозга и структуры лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное тело). Основную роль в этом процессе играют нейропептиды (дофамин, норадреналин, серотонин, кисс-пептин) и гормон мелатонин. Стрессовые ситуации напрямую влияют на процессы синтеза и использования нейромедиаторов и гормонов, в результате чего нарушается самое важное звено регуляции менструального цикла.

Именно лимбическая система отвечает за наши эмоции — в первую очередь за реакции страха и гнева, с которыми приходится сталкиваться в ситуациях угрозы жизни и здоровья.

Выраженные психоэмоциональные потрясения оказывают негативное влияние на многие аспекты женского репродуктивного здоровья.

Первым тревожным звонком чаще всего становятся нарушения менструального цикла, которые могут проявиться в ближайшее время после перенесенного стресса:

• удлинение цикла — задержка менструации на 10 и более дней;
• укорочение цикла — начало менструации на 10 и более дней раньше, чем обычно;
• прекращение менструаций при отсутствии органической патологии — функциональная гипоталамическая аменорея (устаревшие термины — «аменорея военного времени», «голодная аменорея», «стрессовая аменорея»);
• обильные маточные кровотечения (меноррагия — во время менструации; метроррагия — не связанное с менструацией кровотечение). Возникновение этих проблем обусловлено прежде всего нарушением овуляторного характера менструальных циклов, что приводит к гиперэстрогении на фоне дефицита прогестерона и, как следствие, к гиперпластическим процессам эндометрия.

На заметку: нормальная длительность менструального цикла составляет 24–38 дней; межцикловые различия длительности допустимы в пределах до 10 дней (критерии FIGO 2018 г.)

На фоне стрессовых состояний нередко возникают нарушения биоценоза влагалища, преимущественно кандидозный кольпит. Научные статьи в журнале Американского общества микробиологии Clinical and Vaccine Immunology подтверждают, что психологический стресс, особенно хронический, подавляет клеточный компонент иммунной защиты организма и способствует избыточному размножению грибов Candida. Острый стресс, особенно сопровождающийся нарушениями сна и изменением режима питания (психогенное переедание, преобладание углеводов в рационе), также может спровоцировать проявления кандидоза.

Интересно, что исследователи отмечают эффективность некоторых антидепрессантов (в частности, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) в терапии резистентного кандидоза, ассоциированного со стрессом.

Сексуальные проблемы

Негативному влиянию стресса также подвержено женское сексуальное здоровье, которое напрямую зависит как от психологического состояния, так и от тех самых нейромедиаторов и гормонов, которые вовлечены в регуляцию менструального цикла. Особенность женского либидо заключается в том, что для него характерна выраженная зависимость от психосоциальных факторов.

Любые интенсивные переживания (страх, сильная тревога, гнев) становятся доминантными. Когда женщина не чувствует себя в безопасности, инстинкт размножения отходит на второй план, ведь абсолютно нормальная поведенческая адаптация к стрессу — это активация защиты: надо либо искать безопасное место, либо бороться.

Стресс отрицательно сказывается на многих аспектах сексуальной жизни, таких как половое влечение, способность к возбуждению и получению оргазма. В некоторых случаях тяжелые эмоциональные переживания, особенно связанные с физическим и сексуальным насилием, могут вызывать диспареунию (болезненные ощущения во время полового акта) и вагинизм.

Спровоцированные стрессом проблемы (ночные кошмары, навязчивые травмирующие воспоминания, бессонница) усугубляют ситуацию, приводя к эмоциональному истощению.

Нарушения менструального цикла напрямую влияют на либидо и способность к получению оргазма, так как эти процессы во многом контролируются половыми гормонами.

Новообразования

Рост миомы матки также может быть спровоцирован стрессовыми ситуациями.

Китайскими учеными T. Xia et al. в 2017 году опубликованы результаты экспериментального исследования, которые доказывают, что стресс действительно может ускорить рост клеток миомы матки и привести к быстрому увеличению размеров опухоли. Механизм объясняется влиянием норадреналина и адреналина через сигнальный путь AR-cAMP-PKA на пролиферацию лейомиоматозных клеток, экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестерону, синтез проангиогенного сосудистого эндотелиального фактора роста и фактора роста фибробластов.

По данным метаанализа, опубликованного в журнале Stress Health в 2019 году, хронический психологический стресс повышает риск развития миомы матки на 24 %.

Преждевременное истощение яичников

Психоэмоциональные потрясения могут также быть ассоциированы с преждевременным истощением яичников и преждевременной/ранней менопаузой. Безусловно, время наступления менопаузы зависит от овариального резерва, который определяется рядом факторов, таких как генетическая предрасположенность, гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли яичников), химио- и лучевая терапия, хирургические вмешательства на яичниках.

В International Journal of Clinical and Experimental Medicine (2015) опубликовано крупное экспериментальное исследование, доказывающее, что вызванные стрессом изменения нейроэндокринных и иммунных реакций приводят к нарушению сложных механизмов регуляции оси «гипоталамус — гипофиз — яичники», что приводит к преждевременной недостаточности яичников, преждевременной либо ранней менопаузе.

Важно помнить о том, что менструации могут прекращаться не в результате преждевременного истощения овариального резерва, а по причине функциональной гипоталамической аменореи: в таком случае овариальный резерв сохранен, что подтверждается лабораторными показателями (ФСГ, ЛГ, АМГ) и результатами УЗИ.

Снижение фертильности

Острый и хронический стресс может стать причиной снижения фертильности — в первую очередь, если нарушается овуляторный характер менструального цикла либо развивается аменорея.

Важно также помнить о том, что бесплодие может быть тесно связано с психологическим состоянием женщины, особенно если она стала жертвой или свидетелем насилия. Такие случаи требуют особого внимания и работы со специалистом — психологом либо психотерапевтом.

Ассоциированные со стрессом рост миомы матки, гиперплазия эндометрия и снижение либидо тоже оказывают выраженное негативное влияние на фертильность.

По данным крупного исследования, опубликованного в журнале Human Reproduction (2014), у женщин с высоким уровнем альфа-амилазы в слюне (лабораторный маркер стресса) фертильность была снижена на 29 %, а риск бесплодия возрос в 2 раза.

Крайне неблагоприятными последствиями грозит острый стресс во время беременности: по данным статьи в журнале Scientific Reports (2019), психоэмоциональные травмы во время беременности повышают риск самопроизвольного аборта на 42 %; а в публикации BMC Pregnancy and Childbirth (2016) говорится о том, что стрессовые переживания у беременных увеличивают риск преждевременных родов в 2 раза.

Рекомендации для женщин, столкнувшихся с гинекологическими проблемами после перенесенного стресса:

• если менструальный цикл самостоятельно восстановился и снова стал регулярным после единичного случая удлинения или укорочения — специального обследования не требуется, рекомендуется проходить стандартную диспансеризацию;
• если менструальный цикл нарушен и самостоятельно не восстанавливается в течение двух и более месяцев (удлинение/укорочение цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей) — следует обратиться к гинекологу для осмотра, выполнить УЗИ органов малого таза, гормональное обследование;
• если есть острые боли в животе или обильные кровянистые выделения из половых путей (особенно со сгустками, а также если приходится менять прокладку/тампон каждые 2 часа и чаще) — экстренно обратиться в гинекологический стационар;
• если есть умеренные тянущие боли внизу живота — планово обратиться к гинекологу для осмотра, провести УЗИ органов малого таза;
• если появился зуд или жжение во влагалище, «творожистые» либо любые иные выделения с неприятным запахом — обратиться к гинекологу, сдать мазок на флору, оптимально провести комплексное исследование биоценоза влагалища (например, «Фемофлор»).

Источник

Как стресс влияет репродуктивное здоровье

Медицинский вестник Евразии

Статья журнала

УДК: 618.17-06-02-092+616-056.5
ББК: 618.1:159.944.4

Денисова Т.Г., Денисов М.С., Леженина С.В., Бушуева Э.В., Лялина Т.С., Федоров А.А.

Психо-эмоциональный стресс как фактор риска нарушений состояния репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье молодежи определяет здоровье нации и является основой процветания России. Мировым сообществом девушки рассматриваются как истинный резерв воспроизводства населения, и проблема сохранения их общего и репродуктивного здоровья имеет в современных условиях первостепенную важность. Стресс воздействует на репродуктивную систему женщины и изменяет характеристики менструального цикла. Во многих случаях причиной идиопатического бесплодия служит стрессогенная овуляторная и эндометриальная дисфункция, что приводит к нарушению образования доминантного фолликула. Целью исследования явилось определение уровня стресса у девушек-студенток с помощью теста Л. Ридера и влияния стресса на состояние менструальной функции. Статистическую обработку результатов исследования проводили, используя метод параметрического и непараметрического анализов. Девушки-студентки в период учебных занятий испытывают спектр эмоциональных переживаний. В результате анализа анкет выявлено, что высокий уровень психоэмоционального стресса (баллы от 2,18 до 3,00) наблюдается у 13,3%; средний (от 1,18 до 2,17) – у 66,7%; низкий (от 0 до 1,17) – у 20% студенток. При этом у 33,3% девушек выявлены обильные менструации, у 43,3 % – болезненные менструации, у 23,3 – нерегулярные менструации. Очевидно, что стресс оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему девушек-студенток.

Denisova T., Denisov M., Lezhenina S., Bushuyeva E., Lyalina Т., Fedorov A.

Psycho-emotional stress as a risk factor of reproductive health disorders

Reproductive health of young people determines the health of the nation and is the basis for Russia’s prosperity. The world community considers girls to be a true reserve of population reproduction, and the problem of preserving their general and reproductive health is of paramount importance in modern conditions. Stress affects female reproductive system and changes menstrual cycle characteristics. In many cases, the cause of idiopathic infertility is stressful ovulatory and endometrial dysfunction, resulting in disorder in dominant follicle formation. The purpose of the study was to determine stress level in female students by L. Reader’s test and the effect of stress on menstrual function. Statistical processing of the study results was carried out using the method of parametric and nonparametric analysis. Female students during their training sessions experience a spectrum of emotional sufferings. As a result of the questionnaire analysis, it was found that a high level of psychoemotional stress (scores from 2,18 to 3,00) was observed in 13,3%; average level (from 1,18 to 2,17) – in 66.7%; low level (from 0 to 1,17) – in 20% of female students. At the same time, 33,3% of female students were revealed to have profuse menstruation, 43,3% had painful menstruation, and 23,3 had irregular menstruation. Stress is evident to have a negative impact on reproductive system of female students.

Источник