Как справляться с эмоциональной нестабильностью

Пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

Что такое пограничное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством.

Краткое содержание статьи — в видео:

Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]

В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.

Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]

Распространённость

По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

Симптомы пограничного расстройства личности

Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.

Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

Генетика

Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]

Особенности головного мозга

Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]

• Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей. [12]
• Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс. [13]

• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения. [12]

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]

Факторы личностного развития (детская травма)

Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]

Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).

• Характерные черты: уступчивость, покорность, верность, скромность; чувство уязвимости и постоянной опасности; личность испытывает чувство безнадёжности, подавленности, беспомощности и бессилия.

2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).

• Характерные черты: негативизма (противодействие всему), нетерпеливость, беспокойство, а также упрямость, вызывающее поведение, угрюмость, пессимистичность; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).

• Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и соблазняющее поведение; боясь потери, личность легко впадает в ажитацию (волнение); мрачность и раздражительность; потенциально суицидальное намерение.

4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).

• Характерные черты: замкнутость, самонаказуемоть, сердитость, конформность, почтительность, заискивание, прогрессирующе ригидное и угрюмое состояние; есть риск суицида.

Источник

7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи

Специалисты Дневного Стационара советуют: 7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи.

1. Записывайте , все что приходит Вам в голову.

Чем это полезно? Когда Вы записываете свои мысли, различные ситуации, а возможно даже идеи будущего происходит структуризация мыслей, наведение порядка в голове. Этот творческий процесс очень эффективен, отвлекает Вас от текущих проблем, голова очищается и спадает напряжение. В дальнейшем вы сможете рассмотреть некоторые ситуации под другим углом. Удачи.

2. Приготовьте блюдо и будьте крайне педантичны в выборе ингредиентов, украсьте его и насладитесь им

Известный факт, когда человек нервничает он зачастую склонен «заедать проблемы». Но если это будет здоровая еда или новое блюдо с тщательно подобранными ингредиентами, аккуратно приготовленная и красиво поданная на стол, это может послужить огромным источником позитивных эмоций и познания новых вкусов и оттенков.

3. Релаксация и дыхание

На сегодняшний день очень актуальным и эффективным способом борьбы с различными стрессовыми и тревожными состояниями является методы дыхательной гимнастики и прогрессивной мышечной релаксации, разработанной еще в 1920 году. Принцип прост: после любого сильного напряжения наступает сильное расслабление. Поэтому предлагаем Вам воспользоваться и овладеть простым и очень доступным методом: напрягайте мышцы в течение 10 минут, а затем расслабьте их, стараясь сконцентрироваться на моменте расслабления. Существует множество упражнений (по ссылке Вы можете более подробно их рассмотреть http://k-psy.ru/relax.html). Начните с самого простого и доступного — максимально сильно сожмите руку в кулак, удерживайте напряжение, расслабьте. Или же сильно зажмурьтесь, нахмурьтесь и наморщите нос, затем расслабьтесь и сконцентрируйтесь на чувстве расслабления мышц лица.

4. Реагируйте правильно или не реагируйте вообще

Постарайтесь увидеть позитив в любой стрессовой ситуации, пробуйте изменить свое отношение к ней: «Я не могу изменить ситуацию, но могу изменить свою реакцию на нее». Позитивная реакция на негативное событие помогает не только избежать стресса, но и получить некий опыт, если смотреть на это, как на испытание, и учиться на ошибках.

5. Остановите поток мыслей

Когда вы чувствуете наплыв мыслей, с которым сложно справиться щелкните пальцами и скажите «Стоп! Я подумаю об этом позже!». Можно использовать резинку на запястье или же просто себя ущипнуть. Подобный метод позволяет остановить круговорот мыслей и отложить проблему на потом. Остановив свои мысли, постарайтесь переключить внимание на что-то другое – смените вид деятельности.

6. Побалуйте себя

Советуем каждому находить промежуток время, в течение которого Вы можете делать только то, что захотите. Вы можете рисовать, читать, есть вкусные блюда, говорить по телефону с друзьями и близкими, слушать любимую музыку, смотреть кино и т.д. Это время, когда Вы честно можете отложить все обязанности, негативные мысли, работу и любые текущие дела и доставить себе удовольствие.

7. Мой способ борьбы со стрессом

Позвольте себе испытать как классические методы борьбы со стрессом, так и прислушаться к себе и найти свой личный и эффективный способ снятия неприятного внутреннего напряжение – занятия спортом под приятную музыку, чашка ароматного кофе или чая, беседа с близким человеком или друзьями, горячая ванна или контрастный душ, здоровый сон. Возможно, это продуктивная деятельность будь то уборка, мытье посуды, шитье, вязание, наведение порядка на рабочем месте или фотоальбома, прогулка и др. Главное, чтобы этот способ был действенным и помог Вам переключить внимание с негативной ситуации на позитивный лад.

Даже маленькая позитивная мысль с утра, способна изменить весь день.

Источник

Эмоциональные качели: как обрести спокойствие

С проблемой перепадов настроения во время пандемии столкнулись многие из нас. Рассказываем, как сбалансировать расшатанное вирусами и плохими новостями последнего времени внутреннее состояние и не стать заложником собственных эмоций.

• Главная
• Блог
• Эмоциональные качели: как обрести спокойствие

Ольга Шуппо, научный руководитель «Гранд Клиник», дала комментарий журналу «Лиза»

Эмоциональные качели – это бурная смена эмоций, когда человек испытывает резкую перемену таких состояний, как веселье, радость, смех, уныние, раздражительность, агрессия, злость и другие. Симптом в равной степени характерен для женщин, мужчин, подростков, пожилых людей.

Не откладывайте визит к врачу

Игнорировать симптом нельзя. Возможно, ваш организм просто не в состоянии поддерживать стабильное состояние.

Не стоит и самостоятельно пытаться определить диагноз или первопричину эмоциональных качелей, которая может оказаться намного глубже, чем кажется. Причин возникновения эмоциональных качелей может быть много – полученный стресс, нарушения функций головного мозга и различных систем организма, психические расстройства, гормональный дисбаланс. Оценить реальное состояние здоровья и поставить диагноз сможет только врач.

Рассмотрим некоторые причины, которые могут спровоцировать эмоциональные качели.

Когда вы несколько раз в месяц взрываетесь, не в силах контролировать свои эмоции, такие вспышки начинают мешать не только вам, но и окружающим вас людям – это верный признак того, что нужно прибегнуть к помощи специалиста.

В основе эмоциональных качелей также могут оказаться психические заболевания. Для неврозоподобных состояний характерно то, что человек с трудом способен контролировать свои эмоции.

Резкую смену настроений принято считать нормой у женщин в период предменструального синдрома. На самом деле, если вспышки эмоций происходят часто — это также повод обратиться к врачу. Дело в том, что природа позаботилась о том, чтобы гормоны сбалансировали состояние женщин. В норме перепадов настроения в этот период быть не должно.

Снижение веса, учащенный пульс, беспокойство, раздражительность – эти, а также ряд других проявлений могут свидетельствовать о такой патологии, как гипертиреоз. Гипертиреоз – синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы.

Бессонница, ранние пробуждения, а также, например, отложения жира в области живота, могут оказаться следствием сбоя работы надпочечников. В области надпочечников вырабатываются гормоны адаптации–кортизол, кортизон, адреналин и тд. Эти гормональные вещества участвуют практически во всех обменных процессах, в том числе влияют на эмоциональную стабильность.

Хронические заболевания также влияют на эмоциональную нестабильность. Организм истощен постоянным болевым синдромом, человек привыкает к этой боли и перестает остро ее воспринимать. Но психическое здоровье его при этом может пострадать.

Вирусные заболевания способны серьезно истощить ресурсы организм. Уровень нейромедиаторов в организме нарушается в стрессовых ситуациях. Они ответственны за запуск реакции «бей или беги». Происходят всплески эмоций, настроение нестабильно, нарушается сон.

Еще одной причиной частой смены настроения является нарушение микробиоты, особенно кишечника. Микробиота кишечника– это все микроорганизмы, живущие в кишечнике. Их так много в нашем организме, что ученые даже называют микробиоту отдельным органом человеческого тела. Дисбаланс микробиоты грозит эмоциональными качелями.

Старение организма, в том числе клеток головного мозга тоже способствует такой симптоматике как эмоциональные качели. Хуже вырабатываются катехоламины, нейромедиаторы возникает эмоциональный дисбаланс.

Справиться с эмоциональной нестабильностью поможет врач превентивной медицины, он назначит базовую терапию, которая обеспечит компенсацию дефицита витаминов, микроэлементов, вывод тяжелых металлов, а также разберется с болезнями кишечника, гормонами. При необходимости дополнительно направит к узким специалистам – гинекологу – эндокринологу, психиатру, геронтологу и др.

Эффективно восстановится в условиях мегаполиса помогут адаптационные технологии.

Антистресс терапией станет подводный душ-массаж, который относится к бальнеологической процедуре. Во время массажа водой происходит активная механическая проработка тканей мощной струей воды. Методика активно используется в рамках комплексного оздоровления и лечения ряда заболеваний.

Иммерсия, барокамера, криотерапия – все эти технологии считаются золотым стандартом в лечении стрессов.

Иммерсия – это имитация невесомости, которая позволяет организму произвести перезагрузку регуляции всех органов и систем. Обеспечивает полное расслабление до 90% мышц тела. Исчезают мышечные спазмы и зажатости от стрессов. Разрушается патологическая цепочка связей от головного мозга к внутренним органам, мышцам и системами и организм «перезагружается».

Барокамера обеспечивает насыщение организма и головного мозга кислородом. Без кислорода митохондрии не работают, усвоение углеводов и жиров идет патологическим образом, организм закисляется. Под воздействием кислорода клетки организм начинает функционировать нормально.

Ксенонотерапия с инертным газом ксенон эффективно восстанавливает нейроэндокринную регуляцию и борется со стрессом.

Помоги себе сам

Стабилизировать эмоциональное состояние в некоторых случаях можно и самостоятельно.

Нормализуйте режим сна. Ложиться спать необходимо заранее, примерно в 21-23 часа, не позже. В определенные ночные часы – с 23:00 до 3 часов утра в организме происходит выработка мелатонина. Его еще называют гормоном молодости, он замедляет старение, снижает уровень кортизола после тяжелых нагрузок и уровень глюкозы. Мелатонин максимально хорошо вырабатывается в полной темноте при температуре около 17-20 градусов.

Снимите излишнюю нагрузку с кишечника. Молочные продукты, излишек мяса, жирное, копченое, сладкое – все это способно закислять организм, вызывать воспаления и дисбаланс гормональной системы. Например, избыток в рационе сладостей провоцируют кандидоз — одну из разновидностей грибковой инфекции в кишечнике. Человек с таким диагнозом подвержен эмоциональной нестабильности, бывает агрессивным или, напротив, плаксивым.

Используйте для расслабления нервной системы ванны с магниевой солью, ароматерапию.

Нельзя недооценивать пользу массажа, который можно делать руками или домашними аппаратами. Разные техники массажа лица — хороший способ сделать кожу лица молодой и свежей, а также снять тревогу и напряжение. Для снятия стресса эффективен массаж головы. Руки кладут по бокам головы, разведя пальцы и медленно поднимают вверх, как будто моете волосы шампунем. Оказавшись на вершине головы, позвольте пальцам мягко соскользнуть, затем опустите руки и переместите их в другую область головы.

Дыхательные упражнения позволяют справиться со стрессом, паническими атаками, чувством тревоги. Техники йоги позволят эффективно достигать этих целей. Есть и простое упражнение, чтобы справиться с тревогой за счет удлинения выдохов. Растяните несколько выдохов примерно до семи секунд. Затем до восьми секунд и так далее, пока не достигнете максимально длинного, но все еще комфортного для вас выдоха.

Источник