Как справиться с перепадами настроения во время климакса

Как пережить менопаузу

Биологические часы женщины неумолимо тикают, напоминая о себе таким неприятным явлением, как климакс. Около 30% женской половины человечества тяжело переносят менопаузу, чаще всего потому, что сталкиваются с ней, будучи совершенно неподготовленными. Что же ждет прекрасный пол во время климакса? Как принять тот факт, что старение — это исключительно следующая фаза жизни, не менее интересная и полноценная, чем предыдущая?

Большинство женщин к 45-50 годам не готовы к возрастным переменам в организме. Иногда климакс диагностируют и раньше (начиная с 38 лет), что может быть следствием различных эндокринных проблем, хирургических вмешательств в яичники, неправильного образа жизни или психологических проблем. Весь климактерический период занимает 10-15 лет жизни и состоит из трех этапов:

• Пременопауза длится 4-5 лет перед климаксом и характеризуется началом угасания функции яичников, ярко выраженных симптомов не имеет, возможны нарушения в менструальном цикле.
• Непосредственно менопауза — прекращение менструации, неотъемлемая часть естественного процесса старения. В среднем приходит в 51 год (у курящих может наступать на 1,5-2 года раньше) и длится около двух лет.
• Постменопауза — остальной период после климакса, характеризующийся инволюционными возрастными изменениями, дефицитом женских половых гормонов.

Американский онкологический институт приводит данные, что курящие женщины на 26% чаще подвергаются появлению раннего климакса. Речь также идет и о пассивных курильщицах, которые более 10 лет живут бок о бок с курящим человеком.

Как распознать климактерический синдром

Во время менопаузы уменьшается выработка эстрогена, не все системы организма успевают адаптироваться к наступающим изменениям, поэтому появляются типичные признаки этого периода:

• внезапные головные боли, перепады давления, головокружения;
• месячные становятся нерегулярными, цикл нарушается без последующего восстановления;
• исчезает сексуальное влечение;
• приливы вследствие гормонального дисбаланса — сопровождаются ощущением необычайного тепла, пронизывающего тело. Чаще всего происходят ночью и длятся от 30 сек до 5 мин, по коже могут идти красные пятна;
• наблюдаются сбои в обмене веществ;
• прибавление в весе, дряблость кожи, потеря мышечной массы;
• частая непредсказуемая смена настроения, депрессия, бессонница;
• сухость и зуд во влагалище;
• слабость мочевого пузыря;
• возможно развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий, так как количество гормонов, помогающих сосудам оставаться эластичными, в разы сократилось.

Исследование, в котором приняли участие 12 000 женщин в период постменопаузы, показало, что каждый прожитый ими год с функционирующими яичниками уменьшает возможность развития ишемической болезни и снижает риск смерти на 2%.

Как подготовиться к менопаузе

Каждой женщине следует понимать свой организм и знать его основные физиологические особенности. Благодаря этому есть шанс изменить отношение к климактерическому синдрому и воспринять его как неизбежный процесс. А подготовиться к нему помогут:

• Прохождение регулярной диагностики (начиная с 37 лет), которая включает гормональный анализ крови и ультразвуковое обследование яичников. Повышение показателей фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)— сигнал наступления климакса.
• Занятия спортом, направленные на укрепление мышц в области малого таза, придание тонуса брюшному прессу. Зарядка, массаж, танцы, пешие прогулки и фитнес — все это поможет достичь желаемого результата.
• Водные процедуры в виде контрастного душа и плавания способствуют тренировке системы терморегуляции организма, а также омолаживают сердце и сосуды.
• Рациональное питание с ограниченным употреблением жиров. Из-за замедления обменных процессов в период менопаузы питательные вещества усваиваются хуже, что чревато лишним весом. Не налегайте на высококалорийный алкоголь. Отдайте предпочтение более здоровым способам приготовления пищи: замените жареный картофель вареным. А сладкому шоколадному батончику найдите альтернативу в виде свежих фруктов или соков. Не забывайте восполнять рацион кальцием, ешьте рыбу, молочные продукты и мясо.
• Противодействие стрессам, умение расслабляться (аутотренинги, йога).
• Глубокое брюшное дыхание, с помощью которого реально бороться с приливами. Если дважды в день по 15 минут делать диафрагмальное упражнение (дышать с частотой 6-7 вдохов и выдохов/мин), то интенсивность болезненных ощущений снизится.
• Применение фитопрепаратов на основе фитоэстрогенов, выписанных врачом. Еще в давние часы настои из ромашки, душицы, зверобоя и аира помогали женщинам ослабить и даже устранить симптомы менопаузы.

Ученые в области фитолечения провели обследование 248 женщин 45-60 лет, которым опровергли клиническую эффективность фитоэстрогенов при регулировании уровня женских гормонов. Те, кто регулярно употребляли сою для борьбы с проявлениями климакса, часто страдали запорами и тяжелыми приливами.

Психологическое преодоление климакса

Многих женщин менопауза эмоционально придавливает. Они опускают руки, ставят на себе крест и перестают следить за собой. Есть и такие, которые впадают в крайность и становятся излишне к себе требовательными, начинают изнурять тело тренировками, диетами и другими мероприятиями, только бы вернуть былую молодость.

Главное – настрой. Если изначально делать установку на то, что все будет плохо, то так и произойдет. Человек способен программировать свое самочувствие. Женщина, уверенная в том, что климакс — конец ее молодости и закат жизни, болезненно его переживает не только физически, но и эмоционально. Те, кто воспринимают его как естественный этап переходного возраста, не чувствуют драмы.

Также важна адекватная реакция родных и близких. В климактерический период женщина, сама того не осознавая, старается выплеснуть внутреннее напряжение и дискомфорт истерикой или скандалом. Как правило, от этого страдают окружающие, попавшие под горячую руку. Им следует поддержать ее и подарить внимание и эмоции, которых она требует.

Известная актриса Ким Кэттролл восприняла менопаузу, как начало новой фазы в жизни, не менее насыщенной событиями и интересной. Джули Уолтерс пережила десятилетний климактерический период с постоянными приливами и пришла к выводу, что здоровый подход к климаксу улучшает качество жизни после его завершения. С приливами она боролась, уменьшая употребление алкоголя и применяя акупунктуру (иглотерапию).

Не стоит сдерживать возраст вечно, так как это биологически невозможно. Отнеситесь к менопаузе, как к взрослению, когда юность заменяется мудростью. Для многих мужчин зрелая женщина представляет больший интерес, чем юная девушка. В 50-60 лет начинается только новый жизненный этап, полноценный и разнообразный. Все зависит исключительно от вас.

Источник

Психические расстройства во время климакса

Опубликовано пн, 10/09/2018 — 18:48

Перименопауза определяется ВОЗ как период продолжительностью 2-8 лет, предшествующих менопаузе, и 1-летним периодом после окончания менструаций в результате потери фолликулярной активности. В течение этого периода продукция эстрогена и прогестерона становится более нерегулярной, отмечаются широкие и непредсказуемые колебания их уровней; уровни фолликулостимулирующего гормона повысятся до тех пор, пока пройдут месяцы после последнего менструального цикла и не произойдет снижение плодородной активности и прекращение нерегулярности менструаций. В настоящее время создается впечатление, что уязвимость по отношению к большой депрессии у женщин среднего возраста, по-видимому, является мифом, но накопление данных свидетельствует также и о том, что переход менопаузы является временем повышенного риска потенциально способным усилить выраженность депрессивных симптомов.

По сравнению с пременопаузальным периодом депрессивные симптомы чаще встречаются у женщин в перименопаузе ( большинство результатов исследований показало повышенную восприимчивость к депрессии). Эта восприимчивость может быть вызвана снижением уровней эстрогенов, сопровождающееся нейроэндокринными эффектами, гормональным снижением и субъективным опытом возникновения соматических симптомов и / или появлением чувство «выхода из активной жизни» или «потери сиысла» для женщин на этом этапе жизни.

К сожалению, часто женщины либо не лечат проявления депрессии , либо используют недоказанные альтернативное способы выхода из депрессии.

По данным некоторых исследователей, женщины в возрастной группе 45-50 лет имеют в 40% случаев те или иные психические расстройства , тогда как женщины в возрастной группе 51-55 лет — 56% этих расстройств. Заболеваемость психическими расстройствами в перименопаузе значительно выше у тех, кто живет в сельской местности и имеет семейную историю психического расстройства.

Наиболее распространенные жалобы, о которых сообщают пациентки во время перименопаузы , это : раздражительность (45%) , затем головная боль (40%), слабость (38%), «боль в теле» (34%), нарушения сна (33%), , и боли в суставах (25%). Жалобы на боль в животе (15%), сердцебиение (15%), приливы (14%), урогенитальные проблемы (10%) и сонливость (7%) менее распространены ( женщины из сельской местности предъявляют значительно больше жалоб на боль в теле и боли в суставах по сравнению с женщинами из городских районов, у женщин в позднем периоде перименопаузы было значительно больше жалоб на нарушения сна и боли в суставах).

В литературе было высказано предположение, что уровни эстрогена в сыворотке в течение нескольких лет выше у женщин с ранним менархе по сравнению с женщинами с более поздним менархе. Было также установлено, что эстроген демонстрирует нейропротекторные эффекты в головном мозге и регулирует серотонинергическую систему. Кроме того, было установлено, что эстроген эффективен в снижении симптомов депрессии при послеродовой депрессии и эффективен при лечении депрессии у женщин с перименопаузой.

Предположение , высказанное в западном мире о том, что вазомоторные симптомы являются повсеместно наиболее распространенными симптомами, связанными с менопаузой, оспаривается данными межкультурных исследований ( в азиатских странах показатель распространенности составляет всего 5-10%).

Источник

Терапия тревоги и психосоматических расстройств при климаксе

Эмоциональные и физические недомогания тяжело переносятся женщинами и отрицательно воздействуют на качество их жизни. Терапия таких расстройств – важная задача неврологов, терапевтов, кардиологов, гинекологов, эндокринологов.

С развитием цивилизации и ее благ, с улучшением качества медицины, произошедшим за последний век, продолжительность жизни женщин значительно увеличилась. Если в начале XX века она составляла в среднем 50 лет, то в конце века – уже 80 1 . Таким образом, около трети жизни современной женщины приходится на период постменопаузы.

Уже в предклимактерическом периоде само по себе ожидание климакса и связанных с ним тягостных перемен, воспринимаемых как старость и утрата женственности, вызывает подавленное настроение, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Период инволюции репродуктивных функций, связанный с биологической и социальной перестройкой, сопровождается обострением или дебютом многих соматических заболеваний. Тяжелая соматическая болезнь зачастую провоцирует коморбидную патологию — психогенно-депрессивную реакцию, протекающую с преобладанием тревожных опасений за свое здоровье. Появляются тревожно-депрессивные, астенические, истерические, ипохондрические нарушения, которые в дальнейшем могут закрепиться как форма поведения 2 .

Возникающий в организме женщины во время климакса гормональный дисбаланс приводит к появлению неприятных и ярких вегетативно-соматических и болезненных симптомов, среди которых наиболее часты приливы жара, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, гипервентиляционные расстройства, головная боль, нарушения массы тела и сна.

Эмоциональные и физические недомогания тяжело переносятся женщинами и отрицательно воздействуют на качество их жизни. Терапия таких расстройств – важная задача неврологов, терапевтов, кардиологов, гинекологов, эндокринологов. Эта проблема носит междисциплинарный характер.

Препаратом выбора, эффективно купирующим психовегетативные расстройства и не обладающим недостатками, присущими типичным бензодиазепинам, может быть бензодиазепиновый транквилизатор Грандаксин (тофизопам) 3 .

Грандаксин: механизм действия

Грандаксин (тофизопам) является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. От классических бензодиазепинов тофизопам отличается местом расположения нитрогенной группы: она находится не в положении 1-4, а в положении 2–3, в связи с чем его также обозначают как 2–3-бензодиазепин.

Тофизопам, как и все транквилизаторы бензодиазепинового ряда, оказывает влияние на основной неспецифический тормозной медиатор – ГАМК. Это обусловливает широкий спектр воздействия как на эмоциональную сферу (уменьшение тревоги, страха, напряжения), так и на вегетативные функции организма (вегетостабилизирующий эффект) 4 . В то же время, являясь атипичным транквилизатором, тофизопам обладает следующими уникальными свойствами:

• не вызывает физическую зависимость;
• не обладает седативными и миорелаксирующими эффектами;
• не потенцирует действие алкоголя;
• не ухудшает когнитивные функции (в частности, внимание);
• не обладает кардиотоксическим эффектом (напротив, препарат продемонстрировал благоприятное влияние на коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде);
• оказывает умеренное стимулирующее действие и поэтому относится к группе «дневных» транквилизаторов 5 .

Клиническая эффективность

Клиническая эффективность Грандаксина при терапии тревоги и связанных с ней психосоматических расстройств в климактерическом периоде, была доказана в многочисленных исследованиях, как зарубежных, так и отечественных.

Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие Тофизопама 6

В рамках мультицентрового клинического исследования, охватившего неврологические клиники в 11 городах России, было доказано, что применение препарата в дозе 100 мг/сут (по 1 таблетке 50 мг утром и днем) в течение 8 недель у больных с психовегетативным синдромом в комбинации с базисной терапией (сосудистые, метаболические и ноотропные препараты) достоверно улучшает как показатели эмоционального статуса (в частности, снижает тревогу), так и симптомы вегетативной дисфункции. Состояние женщин улучшилось, купировался психовегетативный дисбаланс и повысилось качество сна. В положительную сторону изменялись не только субъективные ощущения, но и объективные показатели, зафиксированные врачом.

В работе Доброхотовой Ю.Э. и соавт. 7 отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности. Особая эффективность достигнута по отношению к ситуационной тревожности у пациенток в хирургической менопаузе.

При оценке данных по степени тяжести менопаузального синдрома на фоне лечения Грандаксином также наблюдалось существенное улучшение практически всех показателей. Так, тяжелая степень уже через 2 недели после начала терапии не выявлялась ни у одной женщины, а частота средней степени снизилась на 10%.

Что касается безопасности препарата, необходимо отметить, что во время приема Грандаксина не было выявлено ни одного из возможных побочных эффектов, переносимость же была отмечена пациентками по шкале как хорошая и отличная.

Коррекция психосоматических расстройств, и в частности, артериальной гипертонии 8

Трехнедельное исследование, проведенное Пасечниковым В.Д. и соавт., показало, что за время приема препарата проявления тревоги и вегетативные нарушения значительно и достоверно снизились по сравнению с исходными величинами. Грандаксин оказался особо эффективным при купировании изменений психологического здоровья с повышением жизненного тонуса и улучшением настроения у большинства исследуемых.

Снижение уровня тревожности и выраженности вегетативных нарушений при использовании Грандаксина привело к некоторому улучшению суточного профиля по САД. Это является подтверждением мнения авторов 9 о значительном влиянии на уровень АД у женщин в перименопаузальном периоде активации симпатоадреналового отдела вегетативной нервной системы.

Воздействие на синдром «вегетативной дистонии». Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии 10

По своему фармакологическому действию Грандаксин (тофизопам) занимает промежуточное положение между «малыми транквилизаторами» и слабыми психоэнергетическими препаратами. Оказывая селективное анксиолитическое действие и обладая выраженной вегетокорригирующей и психостимулирующей активностью, Грандаксин эффективно купирует основные проявления синдрома «вегетативной дистонии» у женщин, отказавшихся от заместительной гормональной терапии.

Проведенные исследования показали высокую эффективность монотерапии Грандаксином нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений у больных пременопаузального возраста с клинической картиной климактерического или посткастрационного синдрома. Оптимальные результаты лечения получены у женщин с длительностью заболевания менее 3 лет и преобладанием в клинической картине вегетативно-эмоциональных нарушений перманентного или пароксизмального характера.

Отсутствие у Грандаксина побочных эффектов и способности вызывать лекарственную зависимость позволяет рекомендовать его для применения в амбулаторных условиях.

Вывод

Соматические расстройства, сопровождающие климакс, во многом связаны с психоэмоциональным состоянием женщин, и в частности, с тревожностью и депрессией. Применение Грандаксина (тофизопама) в перименопаузальном периоде у женщин, как с экстрагенитальной патологией, так и без нее, позволяет снизить степень депрессивности, тревожности, а также климактерических расстройств, и уровень их взаимного влияния.

Грандаксин (тофизопам) не вызывает поведенческой токсичности, улучшает качество жизни, оказывает селективное анксиолитическое действие, обладает выраженной вегетокорригирующей активностью.

Терапия психосомато-климактерического синдрома (ПСКС) в обязательном порядке подразумевает индивидуальный подход и комплексность, и лечение тревоги с помощью Грандаксина (тофизопама) — важный компонент этого процесса.

Источник