Как справиться с депрессией при коронавирусе

Медицинский психолог Пироговского Центра рассказала «Комсомольской правде», как преодолеть апатию после коронавируса

Медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Татьяна Коробова рассказала изданию «Комсомольская правда» о том, как преодолеть апатию и раздражительность, которые могут стать последствиями коронавирусной инфекции.

Татьяна Игоревна рассказала о причинах хронической усталости и депрессивного состояния, которые могут появиться после болезни, и дала рекомендации по возвращению интереса к активной жизни.

Депрессия после коронавируса: какие последствия для мозга и психики

Медицинский психолог рассказала, как победить подавленность и депрессию после перенесенного коронавируса

Апатия, усталость, раздражительность. Переболевшие ковидом чувствуют эти симптомы даже спустя долгое время после того, как болезнь отступила. В чем причина и как помочь себе вернуть бодрость и силы после коронавирусной инфекции, «Комсомолке» рассказала Татьяна Коробова, медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра.

Последствия перенесенного ковида, такие как апатия, усталость, агрессия, связаны, прежде всего, с нейропсихологическими последствиями для головного мозга.

— Если заболевание протекало серьезно, то это значит, что мозг подвергся гипоксии, кислородному голоданию. Поэтому снижение работоспособности, апатия, равнодушие, — это действительно последствия органических процессов в головном мозге. Но нельзя здесь исключать и психологический компонент, — отмечает специалист.

Куда пропал интерес к жизни?

Восстановление организма после ковида проходит непросто. Очень многие люди даже из числа тех, кто переболел легко, говорят о продолжительной астении (бессилии и хронической усталости), снижении аппетита, безучастности ко всему происходящему.

— Первопричина здесь кроется в нейропсихологии мозга, но тут есть и вторичная причина. Человек чувствует дискомфорт от того, что он не такой активный, как был, что многие вещи ему даются труднее, чем до болезни. И вот здесь может присоединяться психологический компонент постковидного синдрома — недовольство своей работоспособностью и активностью, своей жизненной энергией, потеря интереса к жизни. Это те проявления, которые можно назвать субдепрессивными. Это когда признаки депрессии есть, но они не резко выражены и не дотягивают до клинического диагноза, — объясняет наш эксперт.

Доктор, когда полегчает?

Как долго остаются нехорошие для психики последствия перенесенной инфекции, сказать сложно. Все очень индивидуально.

— Я могу сказать, опираясь на свой личный опыт. Я перенесла ковид в начале декабря, болела легко, дома, без температуры, но вплоть до сегодняшнего дня чувствую апатию. Это похоже на то, как будто ты воспринимаешь окружающий мир через какую-то вату, нет остроты ощущений от происходящего. Все равно. Мои коллеги отмечают схожие проявления апатии. Кроме того, на фоне хорошего физического самочувствия, обустроенности жизни у меня до сих пор неустойчивая работоспособность, запахи все еще извращенные, неприятные, навязчивые. И вкус окончательно не восстановился. Конечно, это периодически очень напрягает, если называть вещи своими именами. Теперь во избежание проблем на будущее думаю привиться, — говорит Татьяна Коробова.

Что нам делать, чтобы восстановиться?

1. Прописные истины здорового образа жизни нужно не только знать, но и выполнять. Они работают!

— не замыкаться в себе, общаться;

— поддерживать физическую активность, не перенапрягаясь;

— полноценно и разнообразно питаться.

2. Понимать, что ваше состояние нормальное. Не ругать себя за то, что вы заболели и за то, что перенесли болезнь так, как перенесли.

— Повторяйте себе, как мантру: это нормальный ход восстановления организма после болезни, — рекомендует психолог. — Ведь, когда мы болеем гриппом, то, что у нас повышается температура, это нормально. Так и при ковиде, такое общее сниженное состояние, — это норма для времени восстановления после перенесенной инфекции.

3. Если становится грустно, или когда вы раздражаетесь, переключайте свое внимание на положительные стороны.

— Вы уже переболели, вы через это прошли без катастрофических последствий. Так что сейчас время жить полноценной жизнью, — говорит Татьяна Коробова.

Если давит тревога, опасаетесь негативных последствий перенесенного заболевания, перестаньте читать об ужасах постковида — не кормите свою тревожность. Решать проблемы будете по мере их поступления.

Источник

Психические аспекты Коронавируса

Психологическая помощь при коронавирусе и после него

COVID-19 — вирусное заболевание, которое опасно быстрым распространением, последствиями для здоровья. Эпидемия сильно изменила стереотипы поведения людей, обострила проблемы семьях, бизнесе, повседневной жизни. Уход в онлайн, ограничения передвижения и другие «прелести» карантина сказываются на физическом, психическом здоровье. Когда человек не контролирует ситуацию, он теряет самообладание, перестает адекватно выражать свои чувства. Страх, беспокойство, волнение — естественные реакции на неопределенные и сложные жизненные обстоятельства. Не случайно врачи во время пандемии коронавируса отмечают рост количества обращений с паникой, депрессией, психозом и другими расстройствами, которые наносят обществу гораздо больший урон, чем сама вирусная инфекция.

Психологи о карантине

Сегодня десятки экспертов продвигают тезис об угрозе новой пандемии covid, прогнозируют возобновление карантина. Все внимание СМИ приковано к коронавирусу, что нагнетает обстановку и порождает «массовый психоз».

На фоне этого в обществе сформировались группы, которые специалисты центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского рекомендуют разделить по типу реакции на болезнь:

1. Негативные защитные реакции — отрицание факта существования вируса-«убицы», агрессия по отношению к профилактическим мерам или, наоборот, излишняя подозрительность к окружающим (заражают умышленно, скрывают/искажают информацию, результаты анализов). Психотерапия — человека нужно убедить в серьезности ситуации, но без драматизма и катастрофичности.
2. Психические расстройства и расстройства поведения — острая реакция на стресс, дезорганизация психической деятельности, выраженная в гиперкинетической или гипокинетической форме реагирования. Человек слишком возбужден, или находится в угнетенном состоянии со всеми вытекающими последствиями (бессонница, тахикардия, гипертония, заторможенность восприятия, речи). Чтобы стабилизировать общее физическое и психическое состояние, нужна помощь психиатра, психотерапевта, профильного специалиста для медикаментозной, психиатрической терапии.
3. Тревожно-депрессивные расстройства, панические атаки. Зачастую депрессия из-за коронавируса возникает на фоне новостей о количестве зараженных, умерших от болезни, неясности перспектив дальнейшей жизни в условиях пандемии. Удручающая информация вызывает подавленное настроение, страхи, фобии, которые сопровождаются соматическими симптомами (учащенное сердцебиение, удушье, тошнота). В психологии даже появился новый термин — ковидофобия, когда возникает страх заражения, болезни, смерти от covid. Таким фобиям подвержены тревожные, мнительные люди, склонные к ипохондрии. Тревожное состояние усугубляется навязчивыми размышлениями, представлениями, которые омрачают картину. Задача врача — переключить внимание пациента на более важные проблемы, убедить, что карантин ; не принуждение, а один из способов борьбы с болезнью, защита окружающих от заражения.
4. Эмоционально неустойчивые личностные расстройства — взрывная гневливость, беспричинная жестокость, чувство опустошенности, бессмысленности происходящего, вплоть до попыток суицида. Психотерапия помогает избавиться от навязчивых мыслей и негативного восприятия действительности.

Есть ли какие-то последствия для каждого от трехмесячной самоизоляции, кому будет нужна психотерапия после коронавируса? Психиатрия, как наука, не может дать точного ответа, поскольку многое зависит от условий и обстоятельств, в которых мы изолируемся. Если ограничение общения, передвижения происходит осознано, у нас есть постоянный доход, благополучная семья, мы легко справимся с любыми сложностями. Совсем другая история, когда жизненные обстоятельства не такие веселые. Немаловажный фактор, влияющий на состояние во время карантина, после него — особенность психики, адаптивность человека.

Психиатры отмечают и положительные моменты самоизоляции. Россияне в период карантина сделали передышку, временно вышли из повседневной «гонки», занялись решением проблем, на которые всегда не хватало времени. Оказалось, что все не так уж плохо, поскольку пандемия стала поводом переосмыслить многое, по-новому взглянуть на свою работу, взаимоотношения в семье, заняться самосовершенствованием.

Как не бояться коронавируса — советы психиатра

Начните управлять страхом. Страх — эмоция, которую нужно контролировать. Глядя на информацию в СМИ, социальных сетях нельзя додумывать детали, рисовать картины апокалипсиса, искать у себя симптомы заражения. Проецируя негативные сценарии на себя, мы усиливаем тревогу. Мир неоднократно переживал эпидемии, едва не уничтожившие человечество. Например, свиной грипп унес около 500 тыс. жизней, ВИЧ — 35 млн. Но не было таких информационных атак, как с COVID-19, поэтому болезни прошли мимо нашего сознания. Никакой паники, иначе жизнь превратится в сплошную депрессию и стратегию выживания. Не подвергайте себя лишнему стрессу. При первых признаках тревоги и страха проанализируйте их причины, есть ли для этого рациональная основа. В психологии есть хороший прием — заменить отрицательное восприятие на положительное.

Изучайте статистику, которую публикуют проверенные источники. На цифрах вы увидите, что пандемия не такая страшная, как нам пытаются внушить. По сути, COVID-19 — модифицированный вирус типа В, который менее опасен, чем знакомый вирус типа А. Оба типа, A и B — сезонный грипп, которым человек может болеть 2 раза в год. У одних болезнь протекает бессимптомно, другие обращаются за лечением. Вирусы живут вместе с нами, постепенно меняя структуру. Через 10-40 лет появляются их «родственники», с которыми врачи еще не сталкивались. Почему поднялась такая паника из-за коронавируса? Вирус новый, протоколы лечения не отработаны. Чтобы избежать вспышек и массового заражения, всех отправили на карантин. Вакцины пока нет, но эпидемиологи дают оптимистичные прогнозы.

Соблюдайте правила гигиены. Это действенный совет на все случаи жизни. В качестве профилактики заражения вирусами и инфекциями чаще мойте руки (горячая вода, мыло), обрабатывайте дезинфицирующими средствами, избегайте общения с кашляющими, чихающими больными. По поводу СИЗ (маски, перчатки) мнения врачей разделились. Одни говорят, что здоровому человеку их ношение только навредит, другие считают маски защитой, задерживающей до 70 процентов вирусов. В любом случае, мы будем соблюдать рекомендации Роспотребнадзора, который определяет действенные профилактические меры в условиях эпидемии.

Эпидемиологи утверждают, что, в первую очередь, рискуют заразиться люди с ослабленным иммунитетом, поэтому советуют заниматься спортом, правильно питаться, высыпаться. Если почувствовали симптомы простуды, не занимайтесь самолечением. Только грамотный специалист определит причину недомогания, подберет адекватную терапию.

Не копите напряжение, не поддавайтесь панике, боритесь с депрессией, тревогой, иначе подорвете и нервную систему, и иммунитет. Способы снятия напряжения у каждого свои — йога, танцы, медитация, физический труд на дачном участке. Делитесь переживаниями с друзьями, близкими. Снять напряжение помогает:

• дыхательная гимнастика;
• теплый душ;
• пробежка или прогулка на свежем воздухе;
• горячий чай с травами, молоком и медом;
• любимая музыка, фильмы.

Чтобы отвлечься от тяжелых мыслей, подумайте о хорошем, например, представьте пляж с прозрачной водой и теплым песком. Эффект будет заметен уже через 5 минут.

Если страхам и депрессиям подвержены ваши близкие, выслушайте их, проявите заботу, посочувствуйте. Когда человек понимает, что чрезмерная поглощенность проблемой коронавируса ему вредит, он примет такую поддержку и попытается сохранить душевное равновесие во время карантина.

Если на фоне коронавирусного заболевания у больного наблюдаются признаки психического расстройства, ему нужна экстренная психотерапевтическая помощь. При этом предупредите врачей, что больной получает психотерапию и коронавирусное лечение. Большинство психотропных препаратов могут вызвать синдром отмены, что ухудшает состояние пациента, поэтому их назначают в индивидуально подобранных дозах. Кроме медицинской и психиатрической помощи, такой больной нуждается в сочувствии и заботе семьи. Нельзя высмеивать его страхи, переубеждать. Уделите ему максимум внимания, чтобы лечение прошло более эффективно.

Главный совет психолога о коронавирусе — держите себя в руках, поскольку стресс, депрессии ослабляют иммунитет, что делает людей более уязвимыми перед любой болезнью. Чтобы справиться с тревогами и страхами, не принимайте психотропные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием таких лекарств чреват серьезными нарушениями психики, аллергическими, токсическими реакциями, другими опасными и побочными эффектами. Адаптация после пандемии и режима самоизоляции пройдет безболезненно, если не бояться обращаться за помощью к психологам, следовать их рекомендациям.

Источник

Если ковид ударил по нервам: как выйти из депрессии

Коронавирус может долгое время не отпускать своих жертв. Тревожность, бессонница, панические атаки, депрессия — все эти эмоциональные расстройства характерны для постковидного синдрома, который может продолжаться до полугода. Кто больше всего подвержен таким состояниям? Как помочь себе и своим близким выдержать удар по нервам? В этих и других вопросах разбирались «Вести».

Законы постковидной депрессии

Проблема постковидных эмоциональных расстройств остро стоит во всем мире и вызывает большой интерес у врачей и ученых. И вот недавно в авторитетном научном журнале Lancet были опубликованы результаты масштабного исследования этого вопроса. Его провела группа ученых из Оксфордского университета. Они проанализировали постковидное состояние у 300 тысяч пациентов. О том, к каким выводам пришли ученые, нам рассказала врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров «Головная боль», к. м. н. Татьяна Майкова.

• Через полгода после перенесенного ковида у 33% пациентов были какие-либо эмоциональные расстройства: тревога, депрессия, панические атаки.
• Из этих 33% только у 13% депрессии и тревожные расстройства были выявлены впервые. У 20% они были до коронавируса. То есть болезнь стала триггером, который «разбудил» спящую до поры до времени проблему.
• 46% из тех, у кого были выявлены эмоциональные расстройства, лежали с коронавирусом в отделении интенсивной терапии. То есть существует четкая закономерность: чем тяжелее протекало заболевание, тем больше шансов «познакомиться» с постковидной депрессией.
• Давно известно, что депрессии могут быть после различных тяжелых инфекционных заболеваний, например, после гриппа. Оксфордские ученые определили, что после ковида депрессии случаются на 44% чаще, чем после гриппа. То есть коронавирус сильнее «бьет по нервам», чем грипп.
• Исследователи назвали три причины, почему это происходит. Первая — это непосредственное влияние заболевания.

Вторая — психологическая нагрузка после того, как люди узнали, что они заболели ковидом.

Третья — это социальные последствия. Например, потеря работы, бизнеса из-за продолжительной болезни.

От себя Татьяна Майкова называет еще и четвертую причину. Это влияние медикаментов, которые люди получали при длительном или сложном течении ковида. «Например, сам по себе прием гормональных препаратов может вызывать психозы — как побочный эффект. Кроме того, отмена гормонов или кислородотерапии является травмирующим фактором, — приводит пример эксперт. — Дело в том, что мозг привыкает к повышенным дозам кислорода и потом тяжело переходит на более низкое насыщение им«.

Как ковид влияет на нервы

Ученые из Оксфорда одной из причин появления постковидной депрессии назвали непосредственное влияние вируса на организм. Татьяна Майкова объяснила, как это может происходить.

«Никакие поражения нервной системы не бывают без участия нейрогормона глутамата. Когда он выделяется в больших количествах, то «взрывает» мозг, — объясняет эксперт. — Как это происходит? У нас есть гематоэнцефалический барьер, который состоит из клеток-астроцитов. Они, во-первых, не дают попадать вирусу в мозг. А, во-вторых, поглощают нейрогормоны, чтобы их не было в избытке. Так вот, видимо, когда астроциты заняты своим противостоянием с коронавирусом или продуктами его взаимодействия с легочными тканями, глутамат накапливается в мозге в больших количествах и начинает вызывать проблемы. В том числе и психотические нарушения: депрессии, панические атаки, психозы«.

Поможет противовоспалительная диета

Существует еще одна версия того, как именно вирус SARS-CoV-2 играет на нервах.

«В глиальных клетках нервной системы, которые обеспечивают качественную работу всех нейронов, развивается воспалительный процесс. Из-за этого, в частности, выделяются цитокины, которые вызывают нарушение работы нервной системы и сбой в работе главного «дирижера» нашего мозга — гипоталамуса. Когда он находится в окружении цитокинов, к нему поступают не очень адекватные сигналы, и он выдает тоже не совсем адекватные команды. Вот так и возникают различные периферические нарушения: холодеют руки, скачет температура и настроение«, — объясняет врач-диетолог Оксана Скиталинская.

В связи с этим эксперт предлагает во время ковида и при постковидном синдроме придерживаться противовоспалительной нейродиеты. Для этого нужно отказаться от продуктов, которые усиливают воспаление в нашем организме, и отдать предпочтение тем, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Черный список: что нельзя есть

1. Сладости.
2. Концентрированные сладкие фруктовые соки.
3. Хлеб из белой муки.
4. Колбасы, сосиски.
5. Трансжиры.
6. Жирную, жареную еду.

Зеленый список: продукты с антивоспалительным эффектом

1. Куркума — она усваивается намного лучше, если добавить в еду вместе с ней немного черного молотого перца и оливковое масло.
2. Жирная рыба, льняное масло — в этих продуктах много омега-3 жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием. Кроме того, препятствуют образованию тромбов, что также актуально при коронавирусе. Льняное масло нужно держать плотно закрытым в холодильнике. Им нельзя поливать салаты, так как оно быстро окисляется и утрачивает свои ценные свойства. Нужно просто каждый день выпивать чайную ложку этого масла.
3. Ягоды — в первую очередь черная смородина, черника, ежевика, малина. Сейчас не ягодный сезон, но их полно продается в замороженном виде. В ягодах много витамина С, который активизируется, когда есть полифенолы. А ими ягоды также богаты. Важно тщательно пережевывать ягоды. Не глотать их целиком, а разжевывать мелкие косточки — тогда высвобождаются противовоспалительные молекулы.
4. Капуста — в первую очередь брокколи, цветная, краснокочанная. В ней много такого вещества, как сульфорафан, который обладает противовоспалительным эффектом. Чтобы его больше выделилось, в идеале к капусте добавить горчицу.

Если ковид ударил по нервам: что делать

Существуют состояния, при которых помогут только медикаменты, уверена Татьяна Майкова. В качестве примера она рассказала случай. «Пациент с ковидом лежал в стационаре три месяца, потому что боялся отключаться от кислорода. Его выписали домой, дали с собой кислородный концентратор, и он боялся дышать без него, хотя сатурация была в норме. В подобных ситуациях необходима помощь психиатра«, — считает эксперт.

Если человек говорит о суициде, пытается причинить себе вред, например, режет руки или расцарапывает лицо, сутками лежит на диване, уставившись в одну точку, не хочет мыться, ухаживать за собой — все это повод обратиться к психиатру, который назначит медикаментозное лечение. Например, антидепрессанты, противосудорожные препараты нейролептики для нормализации физиологической работы головного мозга.

Если же ковид не настолько сильно ударил по нервам, и человека после коронавируса беспокоит, скажем, тревожность, бессонница, перепады настроения, Татьяна Майкова советует:

1. Отказаться от кофе, зеленого и черного чая, алкоголя — все это стимуляторы, которые забирают у наших клеток ресурсы и расшатывают нервную систему. Пейте травяные чаи, например, с мятой, мелиссой, ромашкой. Полезен иван-чай — он не содержит «подстегивающий» нервную систему кофеин.
2. Не будоражить свои нервы плохими новостями.
3. Ложиться спать до 23:00.
4. Давать себе умеренную физическую нагрузку — каждый день гулять на свежем воздухе.

Материал опубликован в газете «Вести» от 16 апреля №069. Полный выпуск газеты «Вести» вы можете приобрести в местах распространения прессы или оформить онлайн-подписку.

Источник