Как себя чувствуют первые привитые от ковида добровольцы

Подопытная: как я вошла в первые 2000 привитых от ковида

Команда добровольцев «Призыва» проверяет на себе вакцину «Спутник V». До второго этапа из пятерых смельчаков дошли только четверо. Я, Юлия Назарова, вошла в число первых 2000 добровольцев, которые сделали обе прививки. Рассказываю, как прошел мой первый этап, и что случилось на втором. В самые ответственные моменты в историю врывается кандидат медицинских наук Изабелла Ивкова и отвечает на важные вопросы про вакцинацию, ковид и вообще.

Коронавирус потихоньку вытесняется из новостной повестки. В последние дни снег, которым завалило Владимир, интересует всех в разы больше ковида. Вот и я начну рассказ про мою борьбу против коронавируса со снега. Со снега, который в субботу утром мы убирали всем двором. Мужчины орудовали большими лопатами, дети – лопатами поменьше, женщины организовали полевую кухню на только что откопанной лавочке:

— Кто свой чай не выпьет, коньяку не получит!

— А мы коньяк пить не будем. Нам на вакцинацию в понедельник.

Вот она, главная причина того, что коронавирус покидает умы и тела владимирцев, — вакцинация. 23 тысячи человек уже сделали прививку, более 2000 прошли оба этапа. И если в первую волну среди моих знакомых не было ни одного переболевшего ковидом, а во вторую не было ни одного человека, кого коронавирус не коснулся бы, то теперь у меня в окружении каждый второй привит.

Спешу сообщить, что я сама привита и жива-здорова. Мы с Полиной Тарбеевой были одними из первых, кто вакцинировался во Владимире. Она уже рассказала о своем опыте, теперь настала моя очередь, к тому же я одна из тех двух тысяч владимирцев, кто получил уже вторую дозу «Спутника V».

Так что там с коньяком?

«Рекомендуется в течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок», — написано в памятке, которую мне выдали после первой прививки.

После первой прививки мне было натурально плохо, поэтому всего вышеперечисленного я избегала безо всяких рекомендаций. Вторая доза вакцины прошла незаметно. Если честно, к вечеру второго дня я успела про нее даже позабыть и чуть было не выпила бокал шампанского, но вовремя остановилась:

Выглядело это точь-в-точь как на том советском плакате. На что мне отвечают:

— А что будет? У тебя не выработаются антитела?

«Вряд ли», — подумала я. И зря. Алкоголь рекомендуют ограничить в период вакцинации именно потому, что он подавляет иммунитет, что в свою очередь может отрицательно повлиять на эффективность прививки. Речь, конечно, не идет о полном запрете спиртного в течение 40 дней, о котором писали в самом начале прививочной кампании. Разработчик «Спутника V » Александр Гинцбург рекомендует ограничить алкоголь, «пока организм не сформировал свой иммунный ответ на коронавирусную инфекцию».

И несмотря на то, что бокал шампанского не убил бы ни меня, ни мои зарождающиеся антитела, исключить алкоголь в три постпрививочных дня лишним не будет, как и в три дня, прививке предшествующих.

— За дня три до вакцинации лучше не употреблять алкоголь, быть спокойным и не болеть, — рассказала в программе «Прямой эфир» кандидат медицинских наук, врач-терапевт Изабелла Ивкова.

Побочка, но не у всех

Через три дня после того, как я получила вторую дозу, мне пришло письмо от портала госуслуг с предоставлением доступа к Дневнику самонаблюдений. Он предназначен «для сохранения важной информации о самочувствии после введения вакцины». Меня попросили заполнить дневник «в соответствии с рекомендованным графиком: на 1, 2, 3, 7, 14, 21, 22, 23, 28, 42 дни после введения первой дозы вакцины». Жалко, что прислали это письмо только на 23-й день и государственный портал не узнает о том, как я чувствовала себя после первой прививки.

А мне было плохо. Ночью я проснулась от сильного озноба, болела голова, ломило все тело, до руки, в которую меня укололи, было не дотронуться. Весь следующий день я чувствовала сильную слабость, к вечеру состояние стало напоминать легкое похмелье, через день все прошло. Похожие симптомы описывают и другие люди, сделавшие прививку. В Телеграме есть беседа, где добровольцы делятся своими историями вакцинации:

— Ночью температура поднялась до 38, началась ломота в суставах и мышцах, озноб и дрожь. Как говорится в народе: трясло, как осиновый лист. При этом было состояние общей слабости, сонливость и потливость. К 11 утра состояние нормализовалось, как будто ничего и не было, — пишет Елена.

Полина Тарбеева тоже жаловалась на гриппоподобные симптомы, Сережа, самый первый привившийся из моих знакомых, тоже провел не лучшую ночь в своей жизни. А мои родители после «Спутника V» остались теми же, что и до «Спутника V». Не было у них никаких симптомов. Врачи отмечают, что у молодых чаще возникают нежелательные реакции на вакцину.

— Иммунный ответ у молодых более активный, а иммунный ответ возрастных пациентов снижен, в том числе и на вакцинацию. Но это не значит, что они не вырабатывают антитела, — рассказывает Изабелла Ивкова.

Ничего серьезного

Как по мне, так полтора дня недомогания – небольшая плата за защиту от коронавируса. И если три недели назад, когда я делала первую прививку, эффективность вакцины многие ставили под сомнение, то ко второй дозе Lancet опубликовал данные о том, что «Спутник V» эффективен на 91,6%, а агентство «Bloomberg» в своей статье назвало создание вакцины крупнейшим научным прорывом для России с советских времен.

Более того, мои полтора дня недомогания указаны в памятке как возможные побочные действия, не несущие угрозы жизни и здоровью. Во Владимирской области пока не отмечено ни одного опасного осложнения после прививки от ковида.

— На сегодняшний день у нас только положительные результаты: никаких серьезных осложнений не видели. Многие спрашивают, почему после любой вакцинации нужно 30 минут находиться в поликлинике? Потому что самые серьезные аллергические осложнения случаются именно в этот период. Когда вы находитесь в лечебном учреждении, а рядом врач, помощь будет оказана экстренно. Это закон! — говорит Изабелла Ивкова.

Я лучше переболею

Мы недавно спросили жителей Владимира, планируют ли они сделать прививку от ковида. Среди ответивших были те, кто считает, что лучше коронавирусом переболеть: тогда и иммунитет лучше, и никакой химии. На самом деле это не так.

Предполагается, что иммунитет после перенесенного ковида сохраняется около года. В инструкции к вакцине «Спутник V» написано, что делать прививку можно через 6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции. При этом, если вы сделаете ее раньше, это может быть бесполезно, но все равно неопасно.

Поклонники моего творчества помнят, что я подозревала у себя ковид в октябре, когда перестала ощущать запахи. Но подозрение подозрением, а ПЦР у меня был отрицательным. Да, вполне возможно, что ЛОЖНО отрицательным, но сдавать кровь на антитела перед вакцинацией я все равно не пошла и вот почему.

Во-первых, согласно последним рекомендациям этого делать не нужно. Откладывать вакцинацию на полгода рекомендуют только тем, у кого ковид был подтвержден лабораторно, а такие, как я, с симптомами, но без доказательств могут просто пойти и сделать прививку.

Во-вторых, главврач четвертой городской больницы, где я проходила вакцинацию, сказал, что если вы переболели бессимптомно или почти бессимптомно, то с большой долей вероятности антител у вас нет.

Кстати, об антителах

У моего мужа, который по долгу службы сдавал кровь каждый месяц, в августе антитела были, а в сентябре уже не было. Болезни своей он не заметил. А сейчас говорят о том, что и после прививки сдавать кровь нет смысла, потому что иммунитет бывает антительный и клеточный. И клеточный так просто не проверить, а он может быть. После вакцинации – в 91,6 процента случаев. После дикой инфекции – неизвестно.

— У разных лиц иммунитет различается. Кто переболел легко, считается, что иммунитет короткий, и чем тяжелее человек болел, тем длительнее и тем напряженнее его иммунитет, — говорит Изабелла Ивкова.

Между первой и второй

Между первой и второй вакцинацией должен пройти 21 день. Мне позвонили за неделю до срока и записали на удобное время. Всем, кто делал прививку со мной в один день, тоже позвонили. Нас было пятеро на первом этапе и четверо на втором. Полина Тарбеева заболела: у нее сначала пропал голос, потом покраснело горло, потом начался насморк.

Острые респираторные и нереспираторные инфекции, а также обострение хронических заболеваний – одни из основных противопоказаний к вакцинации. Врачи поясняют: не бойтесь пропустить вторую дозу прививки. 21 день – это минимальный срок. Ничего не изменится, если вы сделаете второй укол через 4 или даже через 5 недель после первого. Так что Полина привьется попозже – мы проследим.

В общем и целом, перед вами живой (пока еще) пример человека, который привился от новой коронавирусной инфекции. Ни к чему не призываю, решение каждый принимает сам. Маску все равно носить придется, то же самое касается мытья рук и соблюдения социальной дистанции. Сомневаться – нормально! Взвесьте все риски.

— Наблюдая огромное количество пациентов, видя умерших здоровых 39-летних людей, видя горе семьи, видя, как тяжело пациенты болеют, какими они возвращаются из стационара, видя постковидные последствия, конечно, я за вакцинацию. Хотя для обсуждения вопросов много, — говорит кандидат медицинских наук Изабелла Ивкова. Сама она планирует привиться летом. Как раз пройдет более полугода с того момента, как врач перенесла коронавирус.

Справка: к моменту публикации материала во Владимирскую область поступило еще 12 400 доз вакцины «Спутник V ». До конца февраля регион получит дополнительно 16 500 доз препарата. Всего в области работает 48 пунктов вакцинации. Вакцинацию могут пройти граждане в возрасте от 18 лет. Записаться на вакцинацию можно через Единый портал госуслуг , на портале электронной регистратуры Владимирской области и по единому номеру 122.

Источник

«Я привился от ковида и заболел, а потом изучил свой вирус в лаборатории». Врач Александр Соловьев

«Индийский штамм становится заразнее»

— Вы привились и сильно переболели. Почему так произошло?

— Если отвечать на вопрос «Почему так произошло?», то я бы ответил так: в моем случае при определении антител выяснилось, что нет нейтрализующих, и это сыграло основную роль.

Не могу сказать, что перенес ковид тяжело. По ощущениям, заболевание протекало скорее как средней степени тяжести. Было много разных симптомов, температура держалась выше 38 градусов пять дней, что уже было показанием для проведения компьютерной томографии.

Но, исходя из данных КТ, заболевание протекало скорее в легкой форме. Оно никак не отразилось на картине легочной ткани. Общий анализ крови свидетельствовал о вирусном заболевании, а воспалительные белки и специфические лабораторные показатели не изменились. Пульсоксиметр на протяжении всего заболевания показывал хорошее насыщение крови кислородом — 95–97%.

— Поскольку вы сами работаете в лаборатории, то имели возможность секвенировать свой вирус. Что это дало?

— Во мне просто сработал дух научного любопытства, но ни к каким открытиям это не привело. Вирус, которым я инфицировался, ничем не отличался от основного циркулирующего штамма, который на территории России присутствует последние полгода. Ни у меня, ни, скорее всего, у моей жены, которая тоже была вакцинирована и тоже переболела, не было тех мутантных вариантов, которые сейчас привлекают к себе внимание.

— Индийский, так называемый дельта-вирус?

— Да, он, по-видимому, получает распространение на территории России, и можно предположить, что взрывной рост заболеваемости связан с ним. Дельта-вариант более трансмиссивный — если год назад один инфицированный передавал ковид 2–2,5 новым людям, то после появления британского альфа-варианта в Англии этот показатель стал 4–5, а сейчас один инфицированный дельтой может заразить ковидом 5–8 человек.

Инкубационный период тоже сокращается — несколько поколений вируса успевают распространиться между контактными за 10 дней. Частота госпитализаций при дельте тоже увеличивается, как это показывает опыт Великобритании.

— И вы предположили у себя тот самый более «вредный» штамм, против которого вакцина оказалась менее эффективна?

— Привившись, мы, конечно, ожидаем, что достаточно защищены хотя бы от тех штаммов, которые в процессе эволюции и приобретения новых мутаций не сильно удалились от первоначального варианта вируса. Ведь при производстве вакцин использовались те данные об S-белке, которые были получены в самом начале пандемии, и, соответственно, чем дальше мы удаляемся от этого периода, тем больше волнений насчет эффективности вакцин.

Сегодня появление вариантов альфа, бета, гамма и дельта (индийского штамма) демонстрирует возрастающую возможность вируса частично уходить от антител. Мне было просто любопытно, что же все-таки пробило оборону. Тем более что титр общих антител у меня был достаточно высокий.

— И какой же вывод?

— Самый простой: что все-таки можно заболеть, будучи вакцинированным, и не только после встречи с каким-то новым штаммом.

«Заболел после прививки, но поправился за неделю»

— Зачем вакцинироваться, если даже при высоком уровне антител все равно заболеешь?

— Да, так сейчас многие говорят. Мы более эмоционально реагируем на реальное событие, чем на абстрактные цифры, котор ы е трудно применить к себе.

Например, клинические исследования показали, что эффективность вакцины составляет 97%. Это значит, что есть 3% вероятность заболеть. Но как это соотнести с собой? Практически никак. То есть мы просто воспринимаем эту информацию на эмоциональном уровне: «О, 97% — это очень много».

— Кстати, 97% — это действительно много! У «Спутника» все же меньше.

— Конечно, эффективность потом по факту становится меньше. Во-первых, клинические исследования предполагают определенную подборку людей, во-вторых, сам период проведения первой и особенно второй фазы клинических исследований выпал на период, когда вирус еще не был на подъеме и не существовало других штаммов. Если бы клиническое исследование проводилось сейчас, то вероятность вакцинированного человека заболеть резко бы возросла.

В качестве примера можно привести еще прошлогодние данные по эффективности китайской вакцины «Синовак». Одна и та же вакцина при использовании ее в Турции, на Филиппинах, в Малайзии и потом в Бразилии показала разную эффективность. Самая низкая была в Бразилии, около 55%, потому что там ее испытывали среди медицинских работников в ковидных больницах. Эти люди получают максимум вирусной нагрузки, и, соответственно, показатели эффективности падают.

— Да, и все говорят: «Не будем прививаться, раз показатели эффективности падают, привитые болеют, и тяжело». Все отговорки хороши.

— Если люди готовы воспринимать информацию, опираясь на сообщения об отдельных случаях, то уж давайте будем последовательны и скажем: «Да, этот человек заболел после прививки, но он справился всего за неделю и без тяжелых последствий».

И второй аргумент: давайте все же попробуем опираться на большие объемы данных тоже. Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал данные по частоте заболевания на конец апреля, когда в стране было привито более 101 млн человек. Среди них зарегистрировано порядка 10 тысяч (10 260, если не ошибаюсь) случаев инфицирования ковидом. Эти случаи четко разбили на бессимптомные и симптомные. Около 900 человек из этих 10 260 были госпитализированы (не все по причине ковида, иногда по другим поводам, но они тоже попали в статистику). Летальных исходов в итоге было зарегистрировано 160, порядка 140 человек скончалось от ковида. При этом возраст всех умерших — старше 60–70 лет.

— И о чем все это нам говорит?

— Что какая-то часть пациентов, получивших полный курс вакцины, может заболеть, попасть в больницу и даже умереть. Но нужно сопоставлять эти данные с другими, показывающими, что происходит в этот же период времени, в этой же стране, в этой же популяции с теми, кто не привит. И мы увидим, что среди непривитых показатели заболеваемости, госпитализаций и смертности в десятки раз выше.

— В последнее время рассказывают анекдот про человека, который собирается пройти по мосту над рекой, кишащей крокодилами, и спрашивает, какова вероятность, что мост под ним не провалится. Ему отвечают: «97 процентов». Он говорит: «Нет, я тогда лучше вплавь». Это какое-то новое когнитивное искажение: люди узнают о редчайших случаях серьезных осложнений и отказываются прививаться. Они забывают, что осложнения от ковида куда более реалистичны.

— Да, мне это тоже очень сложно объяснить.

Я часто привожу параллель между вакциной и ремнем безопасности. Мы пристегиваемся, чтобы снизить риск тяжелого исхода в случае ДТП, потому что верим статистике, которая говорит нам — те, кто были пристегнуты, выжили, а те, кто не были, погибли. С вакцинацией то же самое. Но, видимо, сказывается страх перед медицинской манипуляцией, когда человеку вводят какое-то непонятное для него вещество.

На мой взгляд, единственный важный вывод из всей этой истории — давать людям как можно больше информации, на основании которой они бы понимали, что происходит и каковы риски.

Без манипулирования и без запугивания. Когда информации недостаточно — это тоже некая дезинформация.

С другой стороны, мы уже настолько привыкли к статистике, которая отличается на единицу случаев заболевания на протяжении нескольких месяцев, что это для нас становится рутиной. Ну да, умирают каждый день в какой-нибудь области 12–13 человек. Даже в СМИ уже про это не пишут. Это стало неотъемлемой частью нашей жизни и перестало большинством людей восприниматься как угроза.

— Если привитый человек все же заболел, он так же распространяет вирус, как непривитый?

— По данным исследований, общая позиция такова — люди, инфицированные в период после вакцинации, в меньшей степени выступают в роли переносчиков инфекции, если они бессимптомны. Если в ресторане, например, собрались люди, которые провакцинированы, и среди них окажется человек, который имеет на своих слизистых коронавирус, то риск заразить соседей кратно отличается от ситуации, когда вакцинированный человек окажется в среде невакцинированных, среди которых тоже будут заболевшие.

При появлении симптомов заболевания вакцинированный так же опасен для окружающих, как и без вакцинации. Поэтому рекомендуется в общественных местах тоже использовать маски — особенно там, где сегодня наблюдается высокий уровень распространения инфекции. А при появлении первых симптомов заболевания рекомендуется самоизоляция.

Коронавирусом теперь болеют и дети

— Почему у нас начался такой подъем? В прошлом году летом как раз был спад.

— Тут трудно сравнивать, в прошлом году эпидемия в нашей стране только набирала обороты, причем везде по-разному. В Москве и в Санкт-Петербурге первая волна пришлась на апрель и первую половину мая, а затем, действительно, пошла на спад.

Но в целом по стране было иначе. У нас в Екатеринбурге, да и в других регионах, весной еще не было высокой заболеваемости, но поскольку мы ориентируемся на то, что происходит в столице, все сели в жесткий локдаун. А потом в Москве его стали смягчать, ну и, соответственно, в субъектах тоже. И тут-то как раз волна докатилась до нас. В Свердловской области в прошлом году первая волна, сильно сказавшаяся на системе здравоохранения, пришлась как раз на июнь–июль.

На южные курорты ковид пришел еще позже. Пока люди до них доехали, принесли инфекцию, перемешались, пик еще сместился по времени.

Но сейчас ситуация другая. Коронавирус распространился повсюду. И дальше в каждом субъекте федерации ситуация развивается в непрямой связи с тем, что происходит в Москве или в Санкт-Петербурге. Здесь несколько факторов играют роль.

— То, что все расслабились?

— Да, но так было и в других странах. Сначала шло снижение заболеваемости, а потом новый лавинообразный подъем в связи с появлением новых штаммов. Это мы видели в Великобритании, потом увидели в Индии, в Бразилии.

Мы тоже находились на этой фазе в конце зимы и весной. Снижение заболеваемости и госпитализаций создало ощущение, что у нас все относительно благополучно, мы близки к формированию коллективного иммунитета. Плюс были первые радужные ожидания от старта массовой вакцинации. Все это вместе породило ощущение, что все позади. Но вирус никуда не делся.

— Более того, стали болеть молодые, которые раньше не болели.

— В 2020-м сложилось ошибочное представление, что дети практически не болеют или болеют легко. Была информация о случаях мультисистемного воспаления у детей, но это все же большая редкость.

Но, когда стали появляться новые варианты коронавируса, резко изменилась возрастная структура заболевших. Уже в декабре прошлого года отчеты по Великобритании демонстрировали рост числа заболевших среди школьников. Потом это отмечалось почти во всех странах, которые проходили третью волну.

Беспокойство было связано не просто с тем, что возросло количество детей школьного возраста, но и с тем, что они госпитализируются.

Чем больше народу болеет тяжело, тем больше наблюдается летальных случаев. Есть данные, что с появлением дельта-варианта в Великобритании произошел существенный рост заболеваемости именно среди школьников и людей до 30 лет.

— И при этом они не привиты.

— Да, это ровно та когорта, которая почти не защищена вакцинами, потому что во всех странах приоритет был у людей старшего возраста.

Потом появились работы , в которых сопоставлялся уровень вирусной концентрации у детей и у взрослых, и выраженность симптомов. На сегодняшний день известно, что дети в случае инфицирования имеют точно такую же концентрацию вируса в организме, как и взрослые. Это означает, что они — активные участники распространения коронавируса.

И третий любопытный факт связан с тем, что клиническая картина у детей более размыта, чем у взрослых. То есть если сопоставлять количество клинических симптомов, то у детей их может быть 3–4, а у взрослых — 7–10.

Иными словами, у детей это похоже на банальную простуду: заложенность носа, покашливание, боль в горле.

— Может быть, вирус в силу большого распространения утрачивает свои болезнетворные качества?

— Увы, нет. Анализ случаев заболевания, связанных с инфицированием дельта-вариантом в Великобритании, демонстрирует, что госпитализация при инфицировании увеличилась в 2,6 раза. Нельзя сказать, что вирус «выродился» в обычное ОРЗ и стал безобиден. Вовсе нет! Он стал и быстрее передаваться, и приводить к более частым госпитализациям.

— Вы писали, что начинать лечиться нужно как можно раньше. Но эффективных препаратов как не было, так и нет. Разве что-то изменилось?

— Конечно, клинические рекомендации в разных странах (не только в нашей) — это не тот уровень доказательности, который хотелось бы увидеть. Но ковид всех нас поставил в ситуацию, когда мы должны действовать, не имея надежных данных.

На мой взгляд, все-таки надо себе давать дополнительный шанс. Мы знаем, что вирус, попадая в организм, начинает активно размножаться: сначала в месте первоначального проникновения, а потом захватывая другие органы и ткани. И, конечно, очень хотелось бы ему помешать. Если есть малейший шанс это сделать, то им надо воспользоваться, но обязательно под наблюдением врача.

Источник