Как себя чувствуют люди с одной почкой

Жизнь после удаления почки: диета, мониторинг состояния

Операции по удалению почки проводят по одной из трех причин: врожденная патология, необратимое повреждение вследствие болезни или травмы, донорское пожертвование. В любом случае человеку приходится учиться жить с одной почкой. Какие сложности и ограничения ждут после операции, расскажут специалисты Государственного института урологии.

Фактическими показаниями к нефрэктомии являются: поликистоз почки, поражение органа с гнойным осложнением, онкологическое перерождение тканей, травмирование с последующим разрывом. Врачи Государственного института урологии ориентированы на органосохраняющие стратегии. Целесообразность хирургического вмешательства в каждом случае определяет консилиум после тщательного обследования пациента.

В чем сложности для организма

Как жить с одной почкой после удаления – вопрос, который тревожит многих пациентов. Важно понимать, что нагрузка, которая ранее приходилось на два органа, сейчас ложится на один. Из-за этого оставшаяся почка претерпевает изменения, чтобы обеспечить достаточный объем и уровень фильтрации. Она увеличивается в размерах, компенсация происходит за счет роста самих клеток и более быстрой клеточной пролиферации.

Компенсаторное увеличение может сопровождаться болями тупого характера в области удаленной почки. Как правило, они временны, неопасны и проходят сами по себе. Врачи рекомендуют воздержаться от приема болеутоляющих средств, чтобы дополнительно не нагружать здоровый орган.

Продолжительность жизни после нефрэктамии

Сколько живут с одной почкой после удаления — также нередкий вопрос от пациентов. Достоверных данных о сокращении продолжительности жизни из-за отсутствия одного из парных органов нет. То есть, при соблюдении врачебных рекомендаций срок жизни не меняется. Важно понимать, что, поскольку орган несет двойную нагрузку, необходимы ограничения в питании и употреблении алкоголя.

Реабилитация сразу после нефрэктомии

Восстановительный период после нефрэктомии занимает до 6 недель. Перед операцией врач проведет несколько бесед, расскажет, больно ли удалять почку и как правильно вести себя в дальнейшем. Нефрэктомия – серьезная операция, поэтому на стационарном лечении и после него вводится обязательная медикаментозная поддержка. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие.

В послеоперационный период необходимо:

отказаться от алкоголя;

ограничить физические нагрузки;

носить поддерживающий бандаж;

не поднимать тяжести;

вести размеренный образ жизни, избегать переутомления и стресса.

Диета предполагает отказ от чрезмерно соленой и острой еды, копченостей. В рацион вводят овощные супы, каши, соки, отварные рыбу и мясо, показан прием молочных продуктов. Питание осуществляется небольшими порциями. Такой формат необходимо соблюдать до конца адаптации организма.

Рекомендации по образу жизни

Жизнь после удаления почки имеет некоторые ограничения. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансированно питаться. Следует избегать резких перемен в рационе, максимально ограничить консерванты, соления и острую пищу. После нефрэктомии не стоит злоупотреблять минеральными водами, поскольку одна почка будет плохо справляться с выведением солей, что может увеличить риск камнеобразования.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;

при назначении любого типа терапии уведомить врача о нефрэктомии;

своевременно лечить воспалительные заболевания горла и проводить санацию ротовой полости;

заниматься лечебной гимнастикой, ввести в режим обязательные прогулки.

Рассматривая вопрос, как живут люди после удаления почки, нельзя не сказать о контрольных обследованиях. После операции в течение первого года УЗИ брюшной полости проводят каждые 3 месяца. Также пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови и делать рентгенографию легких. Если не наблюдается осложнений, в последующие годы профилактический осмотр следует проходить раз в 6 месяцев.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при удалении почки – тема, которую затрагивают многие пациенты. Решение принимает специальная комиссия, направление на которую выдает лечащий врач. Каждую заявку рассматривают в индивидуальном порядке. В случае положительного ответа пациенту присваивается вторая или третья группа на один год. Проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно.

Квалифицированную помощь в диагностике и лечении урологических заболеваний вам окажут в Государственном институте урологии. Подробную консультацию на любую тему предоставят лучшие специалисты Москвы.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Насколько сложна жизнь с одной почкой?

Как себя чувствуют люди, если вместо двух симметричных органов есть только один? Обычно человек без руки, без ноги — это инвалид. А вот жизнь с одной почкой протекает совершенно так же, как и у людей с двумя органами. Большинство людей до проведения определённых инструментальных исследований и не подозревают, что у них нет одной почки. Почему это могло случиться?

Причины отсутствия одной почки

Врождённые аномалии развития

Агенезия

У многих людей одна почка с рождения. Это заболевание называется агенезией, при этом закладка органа не произошла в нужный момент эмбрионального развития. Возможно, это случилось вследствие наследственной предрасположенности, а может быть, тератогенного воздействия на плод инфекции, лекарственных препаратов или каких-то других факторов.

Аплазия

Одна почка может быть выявлена при аплазии другой — аномалии эмбрионального развития, когда закладка почечной ткани состоялась, но не произошло нужного развития и формирования нормальной структуры почечной ткани и чашечно-лоханочной системы.

При УЗИ плода или ребёнка может быть выявлено небольшое количество почечной ткани, но чашечно-лоханочная система и мочеточник не сформированы. Такая почка присутствует чисто фактически — функцию свою она не выполняет. Со временем она прорастает соединительной тканью и у взрослого человека может совсем не обнаруживаться.

Мультикистоз

Человек не обязательно родился с одной почкой: она могла редуцироваться, так как была функционально неполноценна. Такое течение заболевания характерно для мультикистоза, когда у новорожденного с одной стороны вместо почечной ткани есть мешковидные кисты разного размера и формы, заполненные содержимым.

Исход заболевания в виде постепенного замещения её соединительной тканью считается благоприятным течением. Если в первые пять лет жизни мультикистоз был выявлен, то человек будет знать, врождённая одна почка у него или нет.

Таким детям проводится динамическое наблюдение. При возникновении осложнений и отсутствии признаков уменьшения таким детям проводят оперативное удаление почки, поражённой мультикистозом.

Опасности врождённой аномалии

К сожалению, часто врождённым аномалиям почек сопутствуют другие аномалии развития, по поводу которых и проводятся инструментальные методы исследования. Случайной находкой при обращении по поводу двурогой матки или недоразвития влагалища и придатков у женщин, аплазии простаты и отсутствия яичка у мужчин, может стать отсутствие почки.

О том, что у ребёнка одна почка, родители могут узнать в результате скринингового УЗИ в возрасте одного месяца или в год. Стоит ли беспокоиться? Конечно, это сообщение встревожит: в такой ситуации вторую почку следует беречь в два раза больше.

С другой стороны, есть понятие симпатического воспаления, когда на фоне поражения одного органа повреждение перекидывается на второй. Поэтому люди с двумя почками тоже находятся в определённой зоне риска.

Стоит отметить, что врождённая аномалия обеих почек в виде агенезии, аплазии или мультикистоза приводит к мертворождению или смерти новорожденного в течение первых суток.

Прижизненная утрата почки

Если человек родился с двумя почками, куда может исчезнуть один из органов? Это удаление в результате операции. В этом случае можно говорить о двух поводах для хирургического вмешательства: заболевание или донорство.

Нефрэктомия (операция по удалению) является операцией безысходности, когда консервативные методы терапии или удаление части почки не помогут. Самые частые показания — это опухоль больших размеров, значительная травма почки, сопровождающаяся разрушением паренхимы, почечная недостаточность.

Вопрос о донорстве решается в частном порядке. Чаще это родственная пересадка органов. Будущих доноров также беспокоит вопрос о том, как живут с одной почкой, какие осложнения угрожают, чего стоит опасаться и как себя вести.

Как живут с одним органом?

Очень часто людей интересует вопрос: является ли отсутствие одной почки показанием для инвалидности? Страдает ли качество жизни?

Лучшим ответом на эти вопросы является частое выявление наличия одного парного органа вместо двух в виде случайных находок при определённых исследованиях или даже при патологоанатомическом вскрытии.

Обычно люди очень удивляются и пугаются, узнав о том, что у них или у ребёнка одна почка, однако при нормальном функционировании второй почки симптоматика отсутствует. Человек может совершенно не подозревать о существующей патологии. Вторая почка мужественно берёт на себя функцию отсутствующей. Обычно она увеличивается в размерах за счёт большего объёма функционирующей ткани.

Показатели состояния почек в виде анализов мочи и крови у людей с одной почкой будут совершенно такими же, как и у здоровых людей с двумя органами, если эта единственная почка здорова.

Таким образом, качество жизни человека, живущего с одной почкой, находится в зависимости от её состояния.

У людей с врождёнными аномалиями вторая почка адаптируется к двойной функции сразу, так как по-другому организм и не функционировал. Те, кто внезапно теряет почку, должен пройти небольшой адаптационный период, чтобы вторая почка привыкла к увеличенной нагрузке и подросла (компенсаторный рост).

Этот период требует соблюдение определённых правил, о которых предупредит врач. Длительность жизни у донора совершенно не пострадает в результате утраты почки.

Чего стоит опасаться, если нет одной почки

Опасения могут быть связаны только с заболеваниями почки. С одной стороны, все люди должны внимательно относиться к патологии органов мочевыводящей системы. С другой стороны, если орган только один, то внимание должно усилиться вдвойне.

Опасны такие проявления, как

1. уменьшение объёма мочи или её отсутствие;
2. приступ боли в проекции здоровой почки (колика), сопровождающийся вышеупомянутым симптомом;
3. артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции обычными препаратами, которая может достигать высоких цифр (почечная гипертензия).

При таких проявлениях следует сразу обратиться к врачу.

Если клинические нарушения отсутствуют, нужно в качестве обследования раз в год сдавать общие анализы крови и мочи. Доктор может дать другие рекомендации.

Ограничения после нефрэктомии

Чтобы помочь оставшейся после нефрэктомии почке адаптироваться к выполнению двойной работы, нужно соблюдать некоторые правила:

1. Соблюдение диеты. Рекомендуется легкоусвояемая пища и ограничение потребляемого в сутки объёма жидкости до 1 литра. Также лучше уменьшить количество в пище поваренной соли, это снизит нагрузку на почку. Нужно избегать на протяжении 3-х месяцев приёма алкоголя, газированных напитков.
2. Избегать переохлаждения, так как на фоне небольшого снижения иммунитета после операции организм может подхватить инфекцию.
3. Не заниматься спортом, ограничить физические нагрузки, не поднимать больше 3-х кг.

Через 3 месяца при нормальном течении послеоперационного периода ограничения в диете и правилах поведения постепенно снимаются. Это не значит, что нужно злоупотреблять продуктами, которые могут быть вредны для почек, или алкоголем. Лучше, если соблюдение диеты станет привычкой.

Источник

Пациентам, которым предстоит удаление почки

Что такое почка?
Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями. Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

Что такое радикальная нефрэктомия?
Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения?
Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

Как готовиться к операции по удалению почки?
Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев — общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?
Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?
Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.
Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых. На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова. Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом.
Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки).
Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?
В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.
Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).
Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Каковы возможные риски и осложнения операции?
Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:
•Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;
•Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:
• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;
•Тромбоэмболии;
•Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;
•Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;
•Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.
Через несколько месяцев или лет:
• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;
• Формирование спаек брюшной полости;
• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?
Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки. В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.
Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Источник