Как себя чувствует ребенок после кесарева

Негативные последствия кесарева сечения для мам и детей

С каждым годом роды у женщин при помощи кесарева сечения становятся все популярнее и даже без наличия медицинских предписаний («по желанию женщины»). Учитывая количество детей, появившихся на свет таким путем, уже многие ученые начали замечать некоторую разницу в развитии, по сравнению с детьми, родившимися естественным путем.

В великобританском медицинском журнале PLOS Medicine данной теме посвящена целая статья, которая является итогом серьезного исследования, проведенного учеными Эдинбургского университета. Для пристального научного интереса почвой послужила достаточно серьезная статистика. Так, за 2016 год в Южной Америке при помощи кесарева сечения появилось на свет 41% новорожденных детей, в Северной Америке цифра немного меньше – 32%, а в государствах западной части Европы показатель достиг 24,5%.

Цель исследования

Значительно увеличились показатели статистики в пользу кесарева сечения по большей части, потому что женщины сами выбирают такой способ, считая его менее болезненным и рискованным. Целью проводимого исследования было не просто сравнение детей, появившихся на свет при помощи кесарева и естественным путем, а и просвещение женщин. Так женщина сможет оценить реальные риски принятия такого решения и обдуманно все взвесить. Ведь это может отразиться не только на ее здоровье, но и на здоровье малыша.

Именно с этой целью было проведено долгосрочное масштабное исследование с учетом результатов уже проведенных до этого 79 научных исследований с похожей тематикой. В целом для участия в таком опыте была собрана группа, численность которой достигла почти 30 млн. человек.

Причины, почему женщины идут на кесарево сечение

Кесарево сечение изначальной своей целью имело спасение жизни матери и ребенку в тех случаях, когда мать не могла родить сама. Для этого есть множество медицинских показаний: неправильное положение ребенка, обвитие пуповиной, узкий таз женщины, экстренные ситуации в процессе родов (острое кислородное голодание плода, кровотечение, клинически узкий таз и т.д.)

Но со временем этот способ стал казаться более эффективным и простым самим женщинам и сейчас такую операцию все чаще проводят по желания роженицы и без медицинских показаний. Итак, что же толкает женщин на выбор кесарева сечения?

1. Страх перед болью. Многие считают, что операция менее болезненная, по сравнению с естественным родами. В реальности же все несколько иначе. При кесаревом сечении, так как это операция, раны заживают дольше, а также повышается риск послеоперационных осложнений в виде инфекций.
2. Выбор даты рождения ребенка. Некоторые женщины считают, что можно запланировать удачную дату, когда будет рядом муж, и компетентный доктор в больнице, а не в отпуске. Но стоит помнить, что лишь схватки говорят о готовности ребенка появится на свет, а все остальное это вмешательство в естественное развитие, которое может иметь негативные последствия и для малыша, и для его мамы.
3. Избавление от страданий ребенка при рождении. Некоторые мамы хотят, чтобы ребенок не испытал страданий при появлении на свет, считая, что так будет лучше. Но физиологически, в процессе естественных родов, при прохождении родовых путей, из легких ребенка выталкиваются постепенно околоплодные воды, а при кесаревом сечении этого не происходит. Кроме того, как отмечено многими специалистами, наблюдающими этих детей, процесс прохождения плода через естественные родовые пути готовит новорожденного к появлению на свет в состоянии максимальной адаптации к внеутробной жизни. В дальнейшем эти дети более готовы и к тем вызовам, что предлагает жизнь любому человеку.

Даже небольшой период родовой деятельности перед оперативным родоразрешением очень полезен для малыша. Гораздо полезнее, чем внезапное рождение, иногда значительно раньше срока. И очень часто с техническими трудностями. Извлечение головки плода при операции не всегда удается произвести бережно, что ведет потом к неврологическим нарушениям и иным негативным последствиям из-за травмирования шейного отдела позвоночника.

Особенно все это опасно для недоношенных детей. Естественные роды для ребенка гораздо меньший стресс, чем кесарево сечение. Показания к такой операции должны быть не надуманными, а очень вескими.

Основным минусом в наше время является и решение самих врачей при малейшей проблеме, отправлять женщину на операцию. Конечно это самый простой способ, но во многих случаях, без этого можно было бы обойтись. Врачи нередко принимают неверные решения в процессе родов и в конечном итоге женщина, которая могла и сама прекрасно родить здорового малыша, попадает на операционный стол. Каждая женщина выбирает сейчас не только роддом, но и врача и акушера, которому сможет доверять. И на выбор этот влияют отзывы знакомых и подруг. Но дело в том, что многие из таких «советчиц» сами по себе испытали гладкий и простой процесс родов, где и помощь врача особо не понадобилась. А когда квалифицированная медицинская помощь необходима, чтобы направить и помочь женщине самой родить малыша, ее отправляют на операционный стол.

С какими негативными последствиями сталкиваются дети

Результаты проведённого исследования стали несколько шокирующими, ведь оказалось, что в 50% случаев дети склонны к развитию ожирения в достаточно раннем возрасте, до 5 лет. Также значительно увеличивается риск возникновения такого заболевания, как астма до 12-летнего возраста. Все эти показатели с учетом сравнения с аналогичными возрастными группами детей, родившихся естественным путем.

Ученые выдвигают предположение такой склонности именно к таким двум заболеваниям с тем, что ребенок при прохождении родовых путей получает важный набор естественных бактерий от матери, а при кесаревом сечении, этого не происходит. Именно это и может послужить причиной сбоя в работе иммунной системы и нарушения обмена веществ.

Чем грозит кесарево мамам? Положительные и отрицательные стороны

Чтобы понять всю глубину последствий стоит рассматривать кесарево сечение в долгосрочной перспективе. В данном случае есть не только негативные моменты для мамы, но и некоторые положительные нюансы. По сравнению с природными родами, женщины после кесарева сечения менее подвержены проблемам с недержанием мочи, а также риску опускания органов малого таза. Но это достаточно скудный список, по сравнению с количеством негативных моментов.

Кровопотеря при операции всегда больше, чем при естественных родах. Что приводит к анемии , проблемам с сокращением послеродовой матки, инфекциям и нарушениям в лактации.

При хирургическом варианте родов почти в треть снижается возможность повторной беременности. Когда женщина повторно забеременела после кесарева, у нее значительно повышается риск выкидыша или рождения мертвого малыша. Случаются до сих пор и спонтанные разрывы матки по рубцу и неполноценность рубца на матке, что требует немедленной операции. независимо от срока беременности. Увеличивается также риск появления некоторых патологий в развитии беременности, как например, предлежание плаценты, ее отслойка или врастание в ткани матки. Это может быть связано с в некоторой степени с хирургическим вмешательством и нарушением целостности матки при кесаревом сечении, при наличии инфекции после операции.

Источник

«Кесарята». Психологические особенности подростков, рожденных путем кесарева сечения

Е.А. Кошелева
психолог областного медицинского колледжа, г. Омск; И.М. Никольская,
кандидат психол. наук
— Психологическая газета № 10(25) 1997 г.

Если принимать во внимание гипотезы ученых-психоаналитиков, допускающих наличие существенных психологических различий между рожденными кесаревым сечением и естественным путем, то в скором времени общество ожидают важные изменения социально-психологического характера. Доля рожденных путем кесарева сечения с каждым годом становится все существеннее. Если 10 лет назад оно применялось в единичных случаях, то сегодня это одна из самых распространенных операций, которая не только планируется врачами по медицинским показаниям, но и добровольно избирается женщинами просто по косметическим соображениям. В связи с этим, значительный процент взрослого населения в недалеком будущем могут составить люди, рожденные с помощью кесарева сечения. Клинические впечатления позволили С. Грофу предположить некоторые психологические особенности людей, миновавших ситуацию прохождения через родовые пути. Это — открытость духовному измерению опыта; сниженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет и, как следствие — неподготовленность к будущим превратностям жизни; несформированность ощущения собственного места в мире и неспособность предугадать действия окружающих. Характерным должно быть также желание брать (ведь для них мир — питающая утроба, которая должна обеспечивать все необходимое); при достижении цели — требовать большее, а при отказе — демонстрировать уязвимость и тенденцию к психологической изоляции. Таким образом, по мнению Грофа, в основе жизненного стиля рожденных путем кесарева сечения — неспособность к сопротивлению, достижению цели, борьбе, что выражается в череде беспорядочных чрезмерных требований и обиженных уходов.

Влияет ли фактор особенности рождения ребенка на процесс формирования его личности? Будут ли дети, рожденные кесаревым сечением, отличаться от своих сверстников? Не явится ли, наконец, такой путь рождения ребенка фактором риска для его психического здоровья? Ответы на эти и другие вопросы может дать сравнительное изучение людей, рожденных путем кесарева сечения и естественным путем. В проведенном нами исследовании приняли участие учащиеся 6–9 классов общеобразовательных школ г. Омска. Мы считали, что отличительные свойства, при условии их наличия, скорее всего, должна проявляться в моменты кризисных возрастных периодов. Одним из таких является подростковых возраст — сложный период формирования личности (половое созревание, пубертатный криз, формирование характера), позволяющий наблюдать различные отклонения эмоциональных и поведенческих свойств. При этом не всегда можно сказать, какие из них обусловлены возрастом, а какие связаны с другими биологическими и социальными факторами, влияющими на ход развития. В частности, немаловажную роль здесь может сыграть и фактор особенности рождения ребенка.

Операция кесарева сечения, произведенная при рождении вошедших в нашу выборку испытуемых, была плановой. В этом случае ребенок минует ситуацию прохождения через родовые пути, однако сразу сталкивается с кризисом отделения от матери и перерезания пуповины, с действием анестезии. Изучение медицинских карт этих подростков показало, что по сравнению с детьми контрольной группы (родившимися естественным путем), исследованных «кесарят» по совокупности признаков можно считать своеобразной группой риска. У их матерей до рождения ребенка была зафиксирована большая частота заболеваемости. У самих детей в период новорожденности чаще имелись диагнозы различных заболеваний, и тенденция к их большей серьезности и частоте сохранилась в течение всей жизни.

Изучение свойств темперамента с помощью методики ОСТ Русалова показало, что всем исследованным подросткам, независимо от того, как они появились на свет, свойственная высокая социальная эргичность, социальная эмоциональность и низкая пластичность. В то же время, на этом фоне у группы «кесарят» показатели социальной эмоциональности (высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении) и социального темпа (темп речи) была достоверно выше, а эргичности (потребность в освоении предметного мира) и эмоциональности (ощущение неуверенности, тревоги, высокое беспокойство по поводу работы, чувствительность к неудачам) — достоверно ниже, чем у подростков контрольной группы. Таким образом, предметный мир, по сравнению с миром людей, затрагивал рожденных путем кесарева сечения меньше. Выполняя тест Люшера, «кесарята» достоверно чаще, чем подростки контрольной группы, выбирали в качестве предпочитаемого серый цвет, что не соответствует аутогенной норме. Это также может свидетельствовать об их пассивности в познавательной деятельности, тенденции отгородиться от внешних воздействий, освободиться от обязанностей, а также о неосознаваемом желании ограничить сферу общения, отойти от социальных контактов вследствие заострения социальной эмоциональности, опустошенности и усталости. Отчасти это может быть связано с необходимостью постоянного самоконтроля и рефлексии при выраженной потребности в общении. По методике УСК у всех исследованных подростков была отмечена тенденция к экстернальности, однако если профиль учащихся контрольной группы располагался в пределах низких, то профиль «кесарят» — в пределах средних значений. Это показывает, что обычные школьники ощущают большее давление среды и поэтому меньше способны контролировать разные сферы своей жизнедеятельности. Может быть, рожденные путем кесарева сечения не так боятся жить самостоятельно, потому что не «напугались» при рождении? Или их больше оберегали, оказывали на них меньшее давление, помня, каким необычным путем они появились на свет и считая более слабыми и болезненными? Косвенно это подтверждают результаты применения Hand-теста, согласно которым «кесарята» меньше склонны к открытому проявлению агрессивного поведения и тенденция к директивности у них также менее развита.

Наше исследование, скорее, ставит вопросы, чем дает ответы. По сути, мы просто хотим привлечь внимание к факту особенности рождения ребенка, который может найти свое отражение не только в особенностях его физического развития и соматического здоровья, что давно и плодотворно изучается медициной, но и в специфике отношения и адаптации к миру. Сохранение и укрепление психического здоровья детей и подростков — важная задача современной психологии и медицины. При этом ни один из многочисленных социальных и биологических факторов, от которых оно зависит, специалист не должен упускать из виду.

Источник

«После кесарева у ребенка психологическая травма». Почему это миф

Нет окситоцина. Что дальше?

Как-то я проводила вебинар для родителей о привязанности. Одна из участниц спросила: «У меня было кесарево сечение, не усугубит ли травму привязанности раздельный сон с ребенком?»

Я спросила, откуда идея, что у ребенка проблемы с привязанностью. И мне прислали пост достаточно известной акушерки. Она писала, что при кесаревом сечении у женщины не запускается естественная любовь к ребенку, потому что во время родов не выделились нужные гормоны.

Выходит, после кесаревых родов сложнее быть хорошей мамой? Сложно не переживать чувство вины и тревоги, когда такое слышишь. Но так ли это на самом деле?

Действительно, в родах вырабатывается окситоцин. Он поддерживает процесс схваток и помогает на потугах. Способствует естественному обезболиванию и снижению уровня стресса. Так тело помогает нам переживать схватки и подготовиться к материнской роли.

Окситоцин действует не только в родах, он выделяется и при взаимодействии с людьми и ситуациями — помогает нам ощущать себя в безопасности, чувствовать связь с близкими. Иногда его даже называют гормоном любви.

Если схваток не было и случились запланированные оперативные роды, тогда не происходит выработки окситоцина при подготовке к родам и во время схваток. Когда схватки были, но роды закончились экстренным кесаревым сечением, то не происходит выброса окситоцина на потугах.

Но это не означает, что нам сложнее будет даваться роль мамы и мы не сможем построить полноценные отношения привязанности с ребенком. Потому что выделение гормонов — это не волшебная кнопка, которая раз и навсегда запускает нужное поведение.

Как гормоны влияют на поведение

Гормоны не управляют нашим поведением, они помогают нам адекватно реагировать на то, что происходит во внешней среде. Наша оценка событий — важнее. Только после того, как мы определили значение ситуации, выделяются гормоны, приходят чувства, а вслед за ними — действия.

Например, вы гуляете по лесу, и вдруг кусты зашевелились. Вы подумали: «О, там, наверное, заяц!» Почувствовали интерес, радостное предвкушение, достали телефон и приготовились фотографировать. А если при движении кустов рождается мысль: «Волк!» — то приходит страх и вы убегаете. Событие одно и то же, а реакции на него могут быть диаметрально противоположными — все зависит от контекста и нашей оценки происходящего.

Так же беременность и роды: физиологически одинаковые процессы, которые могут переживаться по-разному, в диапазоне от неприятия и тревоги до радости и умиротворения. Окситоцин выделяется не один раз во время родов, он продолжает работать и при каждом нашем взаимодействии с ребенком, но важно, чтобы мы оценивали эту ситуацию как хорошую и безопасную для себя, тогда мы будем спокойны и гормоны смогут поддерживать ощущение удовольствия и интереса.

Представим ситуацию: долгожданный малыш, кесаревы роды и первые объятия — счастье!

И тут маме говорят: «Да ты не сама родила! Тебе будет сложнее его любить, у ребенка будет травма привязанности».

В голове этой женщины может поселиться мысль: «Ты плохая мать, навредила ребенку».

Какие чувства это вызовет? Боль, разочарование, тревогу, злость на себя. Вряд ли они помогут спокойно налаживать отношения с ребенком, чувствовать тепло и радость от материнства. Стресс и тревога не способствуют выработке окситоцина.

Представим, что этой же самой маме после кесаревых родов сказали: «Поздравляем, какой чудесный малыш, вы справились, желаем быстрого восстановления». Она уходит домой, знакомится с малышом с ощущением, что все получится — в этом случае осваивать материнскую роль проще, и гормоны помогают.

Процент оперативных родов во всем мире достаточно высокий, в России около 30% малышей появляются на свет путем кесарева сечения. И ученые их хорошо изучили.

Сейчас профессиональное сообщество сходится на том, что сам способ родов не играет существенной роли в психологическом благополучии женщины и ребенка. Важен объем поддержки, который получает мать в родах и после них, потому что окситоцин выделяется не один раз — во время родов, но и дальше должен помогать нам во взаимодействии с ребенком каждый день.

Чем больше вины и тревоги окружение будет вызывать у мамы, тем сложнее ей устанавливать контакт с ребенком. Идея о том, что кесаревы роды «плохие» и «неправильные», наносит больший урон психологическому благополучию мамы и налаживанию контакта с ребенком, чем сама операция.

Любовь приходит не сразу — это нормально

Бывает, что после кесаревых родов женщина не сразу чувствует любовь к ребенку? Конечно, как и после естественных родов. И это нормально.

Формирование привязанности — это процесс, который занимает время и рождается во взаимодействии взрослого и ребенка, а не благодаря выбросу того или иного гормона.

Человек — сложное существо с тонкой настройкой, мы не пользуемся простыми предустановленными механизмами, которые включаются по щелчку. Гормоны — это важная часть регуляции нашей жизни, но не единственная. Один и тот же гормон может иметь разный эффект в зависимости от того, как мы оцениваем ситуацию. Поэтому ощущение поддержки и безопасности — ключевое для родов и послеродового периода.

Физиологичные роды, не требующие медицинских вмешательств — прекрасные. Природа помогает нам подготовиться и пережить их. Но это не значит, что кесаревы роды — катастрофа. Это форма появления ребенка на свет, она требует уважения и совершенно точно не является препятствием для формирования привязанности и любви между мамой и малышом.

Если вы родили путем кесарева сечения — вы хорошая мама.

Источник