Как себя чувствует больной после лучевой терапии

Реабилитация после лучевой терапии

Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации.

Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.

Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе.

Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.

Воздействие на биологические ткани

Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.

Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.

Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.

Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.

Осложнения после лучевой терапии

При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.

Общая лучевая реакция

Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении.

В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть:

• Головная боль,
• головокружение,
• утомление,
• раздражительность,
• небольшая тошнота.

Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель.

Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии.

Местные лучевые осложнения

Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:

Покраснения, радиодерматит, лучевые язвы, выпадение волос.

Язвенные изменения, воспаление гортани, глотки, нарушение слюноотделения.

Органы брюшной полости и малого таза

Лучевое повреждение с воспалением облученных сегментов и соответствующей симптоматикой: расстройство стула, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе.

Органы грудной клетки

Лучевая пневмония (одышка, кашель), воспаление пищевода (дискомфорт и болезненность при прохождении пищи), перикарда.

Спинной и головной мозг

Воспалительные изменения нервной ткани.

Задержка роста костей и остеопороз.

В системе Томотерапия используется технология, минимизирующая воздействие радиации на окружающие опухоль здоровые органы и ткани, благодаря чему лечение переносится комфортно и повышается качество жизни пациента.

Абсолютное большинство представленных нарушений носит временный характер и поддается коррекции. Для предупреждения многих осложнений достаточно придерживаться несложных правил по восстановлению.

Восстановление после лучевой терапии

Для профилактики общей лучевой реакции и быстрого устранения ее проявлений пациенту рекомендуют богатое витаминами питание, достаточное потребление жидкости, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, например, противовоспалительные средства или стимуляторы кроветворения.

Коррекция местных изменений зависит от симптомов конкретного осложнения. Так, при поражении кожи назначают общеукрепляющую терапию и местные средства противовоспалительного и рассасывающего действия.

Как при проведении лучевой терапии, так и после нее, следует уделять внимание правильному питанию. Вот основные рекомендации, которые применимы к большинству пациентов, однако следует обсудить это со своим доктором:

• Снизьте потребление тугоплавких жиров, которые содержатся в свинине, жирной говядине, сливочном масле. Большую часть мясных продуктов должны составлять рыба и курица.
• Готовьте пищу на растительных жирах. Желательно совсем отказаться от жаренной пищи.
• Избегайте копченых и консервированных продуктов.
• Снизьте потребление соли. Лучше отказаться от обычной поваренной соли, перейдя на минерализованную соль крупного помола.
• Выбирайте молоко пониженной жирности, включайте в рацион творог.
• Воду из под крана, которая используется для приготовления чаев, пропускайте через очищающий фильтр.
• Откажитесь от алкогольных напитков, и особенно высокоградусных.

При облучении головы и шеи могут наблюдаться сухость во рту, небольшие боли при приеме пищи, першение в горле. Чтобы смягчить эти последствия исключите из рациона все соленое, острое или кислое. Принимайте хорошо измельченную пищу с низким содержанием жиров, приготовленную на пару или вареную. Питайтесь чаще, небольшими порциями. Пейте больше жидкости, свежеприготовленные соки, но откажитесь от соков из цитрусовых. Пища должна быть комнатной температуры, чтобы в меньшей степени раздражать слизистые оболочки.

Облучение органов брюшной полости и малого таза иногда сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом, потерей аппетита. В таких случаях полностью приемлемы все предыдущие рекомендации. При возникновении поноса можно исключить молочные продукты. Рекомендованы овощные супы на слабом мясном бульоне, обязательно протертые каши, кисели, картофельное и овощное пюре, паровые котлеты или из нежирного мяса, отварная рыба, свежий творог, хлеб из пшеничной муки, яйцо.

Сбалансированная диета поможет легче перенести лечение и предупредить потерю веса. Соблюдайте назначения врача, помните, что лучевая терапия поможет вам избавиться от заболевания. Современные методы лучевого лечения во многом лишены недостатков классической дистанционной радиотерапии, поскольку в них используются технологии, позволяющие уменьшить объем общего облучения, минимизируя его воздействие на здоровые ткани.

Пациенты, проходящие лечение на системе Томотерапии, подвержены меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими обычную лучевую терапию. Лечение хорошо переносится в амбулаторных условиях.

Источник

Реабилитация после лучевой терапии

Содержание:

За те десятилетия, в течение которых радиотерапия применяется в лечении онкозаболеваний, накоплено большое количество информации о переносимости организмом человека различных доз радиации. Данные сведения достаточно хорошо изучены и систематизированы, на основании чего разработаны стандарты лечения. В них четко регламентирован режим облучения при опухолях любой локализации, который удается адаптировать под каждого пациента с учетом его состояния и индивидуальных особенностей.

Воздействие лучевой терапии на биологические ткани

Рост злокачественных новообразований осуществляется делением клеток. Направленное ионизирующее излучение приостанавливает процесс, воздействуя на хромосомы ДНК, в результате чего они теряют способность делиться, затем погибают и после расщепления выводятся естественными путями. Вследствие того, что нормальные клетки могут регенерировать, здоровые ткани со временем восстанавливаются.

Ежедневные сеансы проводятся в специальном помещении и длятся несколько минут. За состоянием пациента, показателями оборудования наблюдает радиолог и корректирует малейшие погрешности. Несмотря на то, что современные аппараты и новые методики могут снижать лучевую нагрузку, полностью оградить биологические ткани, не вовлеченные в патологическую трансформацию, невозможно.

В радиобиологической практике лучевые осложнения делятся на местные и общие. При общих происходит негативный отклик всего организма на ионизирующее излучение, при местных – только в области обработки.

Общие осложнения

Возникают в связи с повреждающим действием радиации, а также вследствие интоксикации продуктами распада опухоли. Тяжесть зависит от применяемой технологии и полученной дозы. В основном симптоматика выражена слабо, поэтому перерыва или отмены не требует. Чаще всего отмечаются:

• со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, потеря аппетита, извращение вкуса, расстройства стула;
• органов грудной клетки – угнетение дыхательной функции, кашель и одышка;
• центральной нервной системы – головокружение, быстрая утомляемость, нарушение сна, ухудшение памяти, раздражительность, угнетенное эмоциональное состояние, головные боли;
• при органических изменениях в сосудах и сердце – падение артериального давления, аритмия, учащение пульса, появление систолического шума.

Подобные признаки обратимы, нарушенные процессы постепенно восстанавливаются и приходят в норму через 3-6 месяцев после окончания манипуляций.

Чтобы не допустить глубокой лейкопении и тромбоцитопении, снижения свертываемости крови, повышения проницаемости капилляров, еженедельно выполняются лабораторные исследования биологического материала.

Локальные осложнения

Бывают острыми, возникающими в первые дни, ранними, проявляющимися в течение трех месяцев, и поздними – дающими о себе знать через много месяцев или лет. Клиническая картина довольно разнообразна в зависимости от того, какая область подверглась облучению. Классифицируется по степеням сложности от слабо выраженной (спазмы, стаз) до тяжелых морфологических изменений, наиболее опасным из которых является малигнизация (озлокачествление) зоны обработки. При местных осложнениях в воспалительный процесс вовлекаются участки с наибольшей радиочувствительностью:

• кожные покровы – локтевые сгибы, подмышечные впадины, шея, паховые складки;
• слизистые оболочки – наиболее уязвимы полые органы (гортань, пищевод, кишечник и др.) и имеющие неороговевающий эпителий (небные дужки, мягкое нёбо);
• почки;
• мочевой пузырь;
• печень;
• сердце;
• легкие;
• спинной и головной мозг;
• костная ткань.

Методика томотерапии обеспечивает более точное моделирование границ новообразования и оптимальную интенсивность радиации, минимизируя тем самым негативное воздействие на окружающие органы и ткани. Чем меньше поглощенная доза превышает способность тканей переносить облучение, тем реже наблюдаются осложнения. Она полностью зависит от площади мишени и режима облучения. Благодаря этому лечение переносится более комфортно, а повреждения хорошо поддаются медикаментозной коррекции и носят временный характер.

Развитие некоторых осложнений можно предупредить, если придерживаться простых правил по восстановлению. Большую роль в этом играет своевременно начатая реабилитация после лучевой терапии

Побочные действия

К сожалению, продукты распада раковой опухоли становятся причиной возникновения целого ряда нежелательных эффектов:

• сухость, шелушение, зуд, покраснение кожи, сменяющееся пигментацией. Чтобы предупредить ее расчесывание и инфицирование, назначаются увлажняющие средства – мази и кремы;
• болезненность, отечность и уплотнения в мышцах;
• ограничение объема движения в суставах.

Следует поставить в известность лечащего врача обо всех неприятных проявлениях, сопутствующих лечению.

Помощь при осложнениях

Пациентам назначаются консультации соответствующих специалистов, которые после обследования выписывают по показаниям стимуляторы кроветворения, противовоспалительные, рассасывающие препараты с учетом возраста и общего состояния. Терапия направлена на облегчение симптоматики и должна быть комплексной.

В случаях рецидива опухоли встает вопрос о необходимости дополнительного курса облучения. Чаще всего это делается в паллиативных (поддерживающих) целях с применением низких доз. Подобная попытка обычно заканчивается слабой деструкцией раковых клеток и образованием трофической язвы. Повторное же паллиативное облучение не дает никаких гарантий на успех.

Восстановление после лучевой терапии

Выздоровление пациентов по окончании курса происходит длительно и зачастую сопровождается разного рода патологиями, о чем они должны предупреждаться заранее. Необходимо также информировать, что спровоцировать ухудшение здоровья могут:

• травмы;
• перегрев или переохлаждение организма;
• длительное пребывание на солнце;
• посещение солярия, саун, бань;
• значительные физические нагрузки;
• переутомление, перенапряжение.

В памятке, вручаемой больным, указываются ограничения, даются рекомендации по питанию и режиму.

Действие уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемая Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами. Что значительно снижает опасность рецидивов онкозаболеваний и тяжесть побочных явлений от цитостатических средств и лучевой терапии, при этом усиливая их действие на пораженные клетки.

Щадящая методика доктора Борисова может использоваться неоднократно, рекомендуется курсовое лечение. Количество процедур регулируется схемой лечения и достижением необходимого результата.

В нашей клинической практике используется высокоочищенный до хлорина Е6, хлорофилл, обработанный по уникальной технологии и обладающий широким спектром действия:

• диагностическим и противоопухолевым;
• противовирусным и антибактериальным;
• нормализующим гормональный статус;
• улучшающим обмен веществ, циркуляцию и свойства крови;
• повышающим иммунитет.

Он способен локализовываться в патологических зонах и активироваться под влиянием красного спектра аппаратного излучения, после чего начинает выделять молекулярный кислород высокой энергии. Который, в свою очередь, считается мощным окислителем, уничтожающим опухоли и очищающим от них организм.

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

• укрепляет иммунную систему;
• усиливает регенерацию клеток;
• насыщает ткани кислородом;
• оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

Диета

Для предупреждения возникновения общей реакции или устранения ее проявлений необходимо употребление богатых микроэлементами и витаминами продуктов, прием жидкости не менее 2 литров в сутки. Данные советы применимы практически во всех случаях, но желательно сначала обсудить их с лечащим доктором:

• избегать использования острых, жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов;
• снизить потребление соли или заменить поваренную на минерализованную;
• готовить пищу на маслах растительного происхождения;
• отдать предпочтение куриному мясу и рыбе;
• пить только фильтрованную воду.

Стоит также учитывать и особенности индивидуальных повреждений. Например, после облучения органов брюшной полости отмечаются жидкий стул, тошнота, рвота. Поэтому при диарее желательно исключить из меню молочные изделия. Очень полезны овощные супы, протертые каши, картофельное пюре, отварная рыба, котлеты на пару, кисели.

Советы по образу жизни

Для того чтобы дать возможность организму восстановиться, предотвратить побочные действия или свести их к минимуму, стоит придерживаться простых правил:

• пища должна быть не холодной и не горячей, хорошо измельченной, приготовленной в духовке, на пару или сваренной на плите. Принимать дробно (7-8 раз в день) и небольшими порциями;
• воздержаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• совершать неспешные прогулки в любую погоду;
• ежедневно выполнять дыхательную гимнастику для обогащения организма кислородом;
• для выведения токсинов из организма пить чистую воду мелкими глоточками;
• облученные области защищать от воздействия прямых солнечных лучей плотной тканью;
• гигиену проводить теплой водой, не применяя жестких мочалок или губок. Средства для мытья и ухода подбирать мягкие, деликатные, гипоаллергенные;
• носить комфортное белье из натуральных, дышащих материалов, следить за тем, чтобы оно не сдавливало и не травмировало кожу;
• отказаться от вредных привычек – употребления алкогольных напитков и курения.

Трудовая деятельность

Многие граждане после успешной радикальной терапии через определенное время считаются практически здоровыми и, если позволяет диагноз, могут вновь занять свое рабочее место. Тем не менее, они также остаются под наблюдением врача в целях профилактики развития осложнений. Контроль осуществляется за сердечно-сосудистой системой, морфологической картиной крови, иммунитетом, биоэлектрической активностью головного мозга и т.д.

Вернуться быстрее к любимой работе, почувствовать себя востребованным в своей профессиональной сфере помогут наши специалисты. Хотите задать уточняющие вопросы по реабилитации? Наберите указанный номер телефона горячей линии или закажите обратный звонок, и наши сотрудники обязательно ответят на них.

Источник