Как сделать чтобы человек не чувствовал боли
По статистике, около четверти обращений к врачам приходится на длительно сохраняющиеся болевые синдромы. О том, возможно ли избавиться от них раз и навсегда, рассказывает руководитель Центра лечения боли ММЦ «СОГАЗ», ведущий врач — анестезиолог-реаниматолог Вадим Александрович Ганич.
— Понятие «алгология» знакомо не многим. Расскажите, пожалуйста, чем занимается врач-алголог и в каких случаях нужно обращаться именно к нему?
— Алгология — это раздел медицины, который занимается изучением различных видов острой и хронической боли, причин ее возникновения и методов борьбы с ней. В США, где зародилось это направление, оно называется pain management. В нашей стране эта специальность пока официально не закреплена, поэтому алгологией занимаются врачи разных направлений: анестезиологи, травматологи, неврологи, нейрохирурги.
К алгологу стоит обратиться в случае возникновения любой боли, природа которой вам не ясна. Скажем, если болит зуб — нужно идти к стоматологу; если вы упали, ударились, что-то повредили — к травматологу-ортопеду, и т.д. Для всех остальных случаев алголог является первичным специалистом: он проводит диагностику и либо оказывает помощь сразу, либо направляет к другому врачу, если это необходимо.
— Говорят, что терпеть боль нельзя, нужно сразу ее снимать. Но ведь она является сигналом о том, что в организме что-то не в порядке. Получается, что нужно найти и устранить саму причину боли?
— Терпеть боль действительно нельзя. Это не только некомфортно, но и опасно для здоровья. Дело в том, что любой болевой синдром запускает цепочку физиологических проявлений — т.н. болевой каскад, развитие которого приводит к появлению новых неприятных ощущений, уже в других частях тела. Так, при головной боли может возникать боль в шее и другие миотонические нарушения (неспособность расслабить мышцы после их сокращения).
Такие вторичные реакции могут вызывать сбои в работе органов и систем нашего тела. Например, боль в спине нередко ведет к нарушениям функций тазовых органов. Важно понимать, что к этим последствиям приводит не сама причина боли (то есть болезнь или травма), а именно реакция организма на нее.
Каскад физиологических и биохимических реакций, которые она вызывает, очень сильно сказываются на самочувствии пациента, меняют его психоэмоциональное состояние, нарушают привычный образ жизни. Поэтому действительно очень важно не терпеть боль в течение долгого времени, а снять ее, и уже после этого искать и устранять причину.
Очень часто у пациентов возникает вопрос — как правильно справляться с болью? Можно ли просто принять анальгетик или нужно сразу идти к врачу? Если речь идет о хроническом заболевании (например, о мигрени или дегенеративных заболеваниях суставов), обострение которого может вызвать болевой синдром, допустим прием обезболивающих препаратов.
Если же боль возникла впервые, не проходит в течение нескольких часов, и вы не знаете, чем она вызвана, нужно, не откладывая, обратиться к врачу. Дело в том, что болевой синдром очень часто возникает на фоне обострения хронического заболевания, протекающего бессимптомно, а также может «маскировать» какую-то серьезную патологию, в том числе требующую хирургического вмешательства. В этом случае, выпив таблетку, вы устраните неприятные ощущения, но причина останется, и заболевание будет прогрессировать дальше.
— В Международном медицинском центре «СОГАЗ» действует Центр лечения боли. Какие методики здесь используются и каким пациентам они могут помочь?
— В Петербурге и других городах России существует ряд медицинских учреждений, которые занимаются проблемами лечения боли. Но лишь единицы из них могут похвастаться наличием всех специалистов в одном месте.
Уникальность нашего Центра лечения боли заключается в мультидисциплинарности. Любую проблему, с которой приходит пациент, мы можем оценить с разных сторон — достоверно поставить диагноз, купировать болевой синдром, провести эффективное лечение и реабилитацию. ММЦ «СОГАЗ», на базе которого действует центр, располагает не только полным штатом профильных специалистов — неврологов, онкологов, травматологов, хирургов и др., но и хорошей реабилитационной базой. Это и есть залог успешного лечения боли.
Мы применяем и базовую медикаментозную терапию для того, чтобы снять воспаление, и интервенционные методики, которые порой называют «хирургией без скальпеля». К ним относятся все виды лечебных и диагностических блокад. Мы выполняем их с использованием современных методик навигации при помощи ренгенконтрастных методов и ультразвука. Блокады помогают избавиться от боли в спине и суставах, фантомных болей, болей онкологического и неонкологического характера, а также многих других. Кроме того, при необходимости используем нейрохирургические методики, как малоинвазивные, так и классические.
Если пациент приходит с результатами диагностики и уже имеющимся заключением врача, мы можем просто сделать блокаду или выполнить другую необходимую процедуру. Когда же человек впервые сталкивается с болевым синдромом, мы обязательно проводим обследование, собираем анамнез, при необходимости назначаем консультации смежных специалистов. При этом в ситуациях, когда в момент осмотра пациент испытывает критично сильную боль, мы сразу ее купируем. Это не мешает дальше искать причину и бороться с ней: снимается только острый болевой синдром, а очаг воспаления остается.
— Если человек долгое время испытывает боль, могут ли врачи-алгологи вылечить ее раз и навсегда?
— Залог максимально сильного и долгого «обезболивающего» эффекта — это максимально раннее обращение. Если человек полгода терпит сильнейшие боли в спине (а такое, к сожалению, бывает очень часто), и только потом решается на визит к врачу, мы сможем сделать немногое. Успешные методики лечения хронического болевого синдрома, которыми располагает современная медицина, позволяют уменьшить его на 50%. То есть когда удается сделать так, что у человека болит вполовину меньше, чем раньше, это уже успех.
Если же он обращается к врачу сразу после того, как столкнулся с болевым синдромом, вероятность эффективного лечения резко возрастает. Во многих случаях удается полностью решить проблему — боль уходит и пациент больше не возвращается к нам. Отмечу, что по завершении курса лечения мы всегда выдаем подробные рекомендации о том, как быть, если возникнет обострение: какие лекарства принять, какие упражнения сделать, и пр.
Нужно понимать, что боль всегда является признаком наличия воспалительного процесса. Поэтому практически все анальгетики, которые сейчас существуют — это противовоспалительные препараты. Так вот главная задача врача — найти и устранить очаг воспаления, то есть саму причину. Но нельзя заставлять пациента страдать, пока идет этот процесс, поэтому мы всегда сразу снимаем боль, возвращая человека к нормальной жизни.
Источник
Боль, уходи! Как научиться управлять болевыми ощущениями?
Бывает так, что наше тело выходит из-под контроля. Свое, такое родное и знакомое, оно вдруг выкидывает фортель и становится словно бы совсем чужим, непривычным, непослушным. В нем поселяется боль, которая подчиняет себе все: наши мысли, наши эмоции. Нашу жизнь.
Наш постоянный автор Светлана Степанова столкнулась с этой ситуацией. И обнаружила: боль поддается дрессировке. Ну что, заглянем в клетку с тигром?
Рассказывает Светлана Степанова
Боль. С этим явлением люди сталкиваются на протяжении всей жизни – боль при рождении, боль в жизни, боль в спорте и боль при болезни. Все эти виды боли часто выбивают из колеи, заставляют многих сдаться, передумать, опустить руки в борьбе с чем-то, например, с болезнью и не дойти до того самого намеченного финиша.
Передо мной тоже не раз вставал вопрос боли и её преодолении, как в обычной жизни, так и во время лечения. В этот период, надо сказать, вопрос с болью стоял как-то особенно остро, так как, помимо вообще всей происходящей борьбы с «врагом», надо было найти силы и ресурсы для внутренней и внешней борьбы с болью.
Поскольку я всегда интересовалась и психологией, и восточными практиками, я понимала: обязательно есть рядом что-то, что должно помогать мне и моему сознанию справиться с этим моментом, просто я ещё не нашла это «что-то». Вскоре я познакомилась с одним удивительным психологом-Токаревой Алиной Борисовной, которая научила меня управлять болью и справляться с ней, когда она надоедает и выматывает. Вскоре я поняла, что моя боль больше не изнуряется меня, не высасывает силы самым неуправляемым образом. Моя боль стала иной. А я научилась её управлять.
В процессе приобретения навыка «дружбы с болью» у меня в памяти всплывали когда-то прочитанные слова восточных мудрецов о том, что с болью надо сжиться, слиться – тогда она из недруга станет для вас другом и больше не будет причинять вред.
При психологическом подходе работает примерно тот же принцип. Я уверена, что попробовать справиться с болью может каждый, Вдруг у вас получится, и вам станет легче? Для этого делюсь с вами информацией, которую получила от своего психолога.
В качестве предисловия…
Бенгальский тигр под кроватью
В детстве Милтон* перенес полиомиелит и в течение 40 лет страдал от мышечных спазмов. Он знал, что такое боль, и знал, как использовать визуализацию, чтобы усмирить ее. Однажды к нему обратилась женщина на последней стадии рака, страдающая от невыносимых болей, и попросила помочь ей. Она не хотела принимать болеутоляющие средства, так как считала, что они пагубно повлияют на ее мозг. Она спросила Милтона, есть ли альтернатива лекарствам.
– Мадам, это может быть проще, чем вы думаете. Вы можете сделать это самостоятельно, и вам потребуется всего несколько минут практики. Представьте себе на мгновение, что вы замечаете какое-то движение за приоткрытой дверью. Вы поднимаете глаза и видите, как в вашу комнату входит огромный бенгальский тигр. Он не сводит с вас глаз и напрягает мускулы, готовясь к прыжку. Ну а теперь, глядя на тигра, скажите, вы по-прежнему испытываете свою боль?
– Пожалуй, нет, – ответила изумленная женщина.
С тех пор и в последующий месяц до конца жизни она пользовалась этой визуализацией и другими подобными приемами как эффективным способом контролировать боль. Когда ее спрашивали, мучают ли ее боли, она просто отвечала: «Я прекрасно справляюсь. Я просто держу под кроватью огромного бенгальского тигра».
О чем нам говорит эта правдивая история? О том, что на боль, ее проявление и силу, можно влиять.
Согласно современным исследованиям при воздействии болевого стимула включаются механизмы трех уровней, и боль имеет три базовых составляющих:
- физиологическую,
- поведенческую (болевая поза и мимика, особая речевая и двигательная активность),
- личностную/психологическую (мысли, чувства, эмоции).
На первую составляющую – физиологию – мы можем повлиять далеко не всегда. На вторую, как правило, тоже. А вот третья, психологическая, составляющая вполне подвластна нашему воздействию. Главное тут – увидеть и осознать свои индивидуальные отношения с болью. Эти отношения могут либо помогать справляться с ситуацией, либо же, наоборот, усугублять течение болезни. И здесь для нас лежит большой ресурс для персональной работы! Именно поэтому так важно научиться управлять своим психологическим состоянием.
Специалисты заметили: пациенты с хронической болью, склонные к пессимизму и негативному настрою, часто не способны контролировать себя, не способны справиться со своей болью, а потому опускают руки. «А что я могу? Ничего тут не поделаешь», – говорят они себе и окружающим. У таких людей зачастую наблюдается повышение чувствительности болевых рецепторов, то есть боль усугубляется, а болезнь прогрессирует.
К счастью, эта закономерность работает и в обратную сторону: если изменить свое отношение к болезни, перенастроить себя на позитивное мышление, то человек может оказывать существенное влияние на физиологическую составляющую болезни, на динамику лечения и выздоровления.
И здесь особенное значение для нас приобретают базовые принципы Милтона Эриксона, которые буквально гласят следующее:
1. Со всеми все о’кей.
С каждым все хорошо, даже если в каком-то из аспектов жизни у него возникли временные сложности.
2. Изменения неизбежны.
Изменения наступят в любом случае, таков порядок вещей (ночь сменяется днем, а после весны наступает лето). И здесь каждый может ответить на вопрос: «А хочу ли я быть тем, с кем эти изменения происходят? Или же я предпочитаю сам диктовать курс грядущих перемен?»
Внутри каждого из нас УЖЕ ЕСТЬ все ресурсы для решения ЛЮБЫХ задач. Просто не всегда эти ресурсы лежат на поверхности! Необходимо проявить осознанность и настроить фокус внимания на поиск имеющихся возможностей.
4. Намерение всегда позитивно.
Нужно понимать: за любым событием и действием всегда стоит позитивное желание, большая выгода или ценный урок. Так, например, наша симптоматика – это не что иное, как язык тела, с помощью которого оно пытается до нас достучаться, сообщить нам нечто такое, что прежде мы не осознавали.
5. Выбор всегда наилучший.
Мы совершаем тот или выбор, и в эту минуту мы можем выбрать ТОЛЬКО ТАК, а не иначе (могли бы выбрать иначе – выбрали бы). И только после того, как выбор сделан, нам могут быть доступны новые варианты.
Хорошим примером двух последних принципов может стать яркая история, приключившаяся в клиентской практике одного психотерапевта. К нему в отчаянии родители привели мальчика, школьника начальных классов, – он хотел убить свою двухлетнюю сестру! Родители и все другие взрослые были шокированы данным намерением, они уже почти что решили, будто их сын – серьезно болен. И никому в голову не пришло просто спросить: «Почему ты хочешь это сделать?» Оказалось, мальчик очень хотел быть учеником, получать хорошие отметки, радовать родителей и учителей (вот оно, кстати, позитивное намерение!), а сестрёнка пробиралась в его комнату и разрисовывала его тетради. (Видимо, ее позитивное намерение заключалось в том, чтобы создать великую картину и получить удовольствие.) Достучаться до родителей и исправить ситуацию с их помощью у мальчика не получилось. И тогда он, имея еще очень скромный жизненный опыт, принял такое решение, до которого смог додуматься, – избавиться от назойливой малышки, ведь до ее появления сложностей с тем, чтобы быть хорошим учеником у него не было. И лишь после этой встряски и последовавшего за ней прояснения вся ситуация смогла разрешиться конструктивным образом.
6. И есть еще один, шестой, принцип – самый гибкий элемент изменяет всю систему.
Этот принцип говорит нам о том, что мы СПОСОБНЫ вернуть в свои руки контроль, снова стать по отношению к своей жизни автором и режиссером, а не куклой-марионеткой.
Прислушайтесь к себе, ощутите свои индивидуальные ценности и смыслы, нащупайте свои ресурсы – и выстройте четкую систему поддерживающей среды, которая будет способствовать вашему выздоровлению и восстановлению.
Источник