Как пройти стресс эхо

Что такое стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография — это визуализирующий метод диагностики, позволяющий выявить патологии сердечно-сосудистой системы. В отличие от других методик, стресс-ЭхоКГ помогает получить более достоверные результаты, поскольку создаются условия, когда сердце работает в ситуациях, приближенных к реальным. Во время обычной ЭКГ больной находится в состоянии покоя, поэтому выявить патологию не всегда возможно. Нагрузочная эхокардиография — это сочетание привычной ЭКГ, УЗИ с нагрузочными тестами.

Показания для стресс-эхокардиографии

Решение о выборе именно этой методики принимает лечащий кардиолог. Исследование проводят для выявления или оценки:

• Ишемической болезни сердца.
• Эффективности лекарственной терапии.
• Очага поражения коронарных артерий.
• Жизнеспособности миокарда.
• Риска перед хирургическим вмешательством у пациентов с ССЗ.
• Результата операционного вмешательства (после установки шунтов или стентов).

У метода есть ряд противопоказаний. Не прибегают к стресс-ЭхоКГ сразу после инфаркта, при нестабильной стенокардии, тромбофлебите, сердечной недостаточности, стабильно повышенном давлении.

Стресс-эхокардиография: как проводится

Для искусственного увеличения частоты сокращений используют электростимуляцию, велотренажер, холод, препараты или вентиляцию легких. Наиболее часто применяются такие методы, как велоэргометрия, фармакологическая нагрузка и стимуляция током.

Как делают стресс-эхокардиографию:

• Для оценки локальной сократимости миокарда при медикаментозной нагрузке через вену вводится добутамин, аденозинон или дипиридамол.
• При физической стимуляции состояние сердца определяется во время выполнения упражнений на тренажере (беговой дорожке, лежачем велосипеде, велотренажере).
• Если же выбрана методика электрической стимуляции, то предсердия стимулируются через пищевод.

Для фиксации данных на пациенте закрепляются электроды ЭКГ и УЗИ – они связаны с компьютером и передают на экран необходимую информацию. Для контроля давления на плечо одевают манжету тонометра. В зависимости от вида стресс-ЭхоКГ, пациент выполняет физические действия или получает необходимую дозу лекарств через специально установленный в вену катетер. С помощью дозатора контролируется скорость введения и объемы препарата.

Перед тем, как проводится стресс-эхокардиография сердца, следует небольшая подготовка: отменяются некоторые препараты (по рекомендации врача), кофе, прием пищи (за несколько часов до исследования). Также перед нагрузочными пробами нельзя курить, пить алкоголь, заниматься спортом, поднимать тяжести.

Где сделать стресс-эхокардиографию

Процедуру проводят по строгим показаниям. Стресс-ЭхоКГ помогает в ранней диагностике ИБС еще до того, как изменения будут показаны на электрокардиограмме: в этом ее существенное преимущество. Кроме того, процедура безопасна и может проводиться неоднократно. В среднем исследование занимает около часа.

Стресс-ЭхоКГ проводится только квалифицированным специалистом государственной или частной клиники. В «Чеховском сосудистом центре» в Московской области используется новейшее современное оборудование, позволяющее поставить точный диагноз и предложить передовые технологии лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На странице медцентра вы можете подробнее узнать о самой методике, противопоказаниях, рекомендациях. Здесь вас будут обследовать врачи высшей категории. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму круглосуточно в любой день недели, даже в выходной.

Источник

Стресс ЭХО: особенности процедуры

Стресс-эхо – метод обследования при помощи ультразвука, применяемый для раннего выявления ишемической болезни сердца. При его проведении моделируются условия, приближенные к реальным, и сердце вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки. В отличие от других методов, где пациент находится в спокойном состоянии, стресс ЭХО-КГ позволяет выявлять патологии в работе сердца, не видимые при других обследованиях.

Процедура сочетает в себе нагрузочные тесты, ЭКГ, УЗИ и контроль артериального давления. Нагрузку создают применение лекарственных средств, использование тренажера, действие электротока. Вследствие этого патологические процессы усугубляются и четко диагностируются при помощи особого оборудования.

Показания

Стресс ЭХО-КГ проводят только по назначению врача. Среди показаний:

• подозрение на ИБС;
• изменение ЭКГ в спокойном состоянии;
• наличие кардиостимулятора;
• контроль эффективности лечения;
• оценка состояния здоровья после перенесенного инфаркта;
• оценка риска перед операцией у пациентов с заболеваниями сердца;
• контроль состояния после ангиопластики или шунтирования.

Противопоказания

Так как метод включает в себя нагрузку на сердечную мышцу, у ЭХО-КГ имеется много ограничений:

• инфаркт миокарда, произошедший незадолго до предполагаемого исследования;
• аритмия, которую невозможно устранить посредством лекарственных средств;
• расслаивающая аневризма аорты;
• воспаление оболочек сердца;
• легочная тромбоэмболия;
• аллергия на некоторые виды препаратов ( в случае использования медикаментозной нагрузки при проведении стресс ЭХО-КГ);
• развивающаяся сердечная недостаточность;
• инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела.

Преимущества стресс ЭХО-КГ

• Исследование высокоинформативное и точное.
• Оно физиологичное, совершенно безболезненное и безопасное.
• Хорошо переносится.
• В отличие от обычной кардиографии при помощи стресс ЭХО-КГ недуг можно выявить на более ранних сроках.
• Пациент не подвергается воздействию ионизирующей радиации, поэтому может проходить процедуру многократно.

Подготовка

• За несколько суток до проведения исследования стоит приостановить прием некоторых медицинских препаратов, к примеру, бета-блокаторов. Уточните у лечащего врача, прием каких лекарств нужно избегать.
• За сутки до процедуры стоит воздержаться от кофе, спиртного и сигарет.
• Если пациент страдает гипертонией, нужно нормализовать давление, так как при высоких значениях подвергаться процедуре нельзя.
• В день проведения эхокардиографии нужно максимально снизить физические нагрузки.
• За три часа нельзя есть, но пить воду не запрещается.
• Лучше прийти на стресс-эхокардиографию в удобной обуви и одежде, не стесняющей движения.
• На приеме специалист может попросить данные о прохождении ЭКГ, ЭХО-КГ. При записи лучше уточнить, какие заключения предыдущих исследований понадобятся.

Проведение стресс-эхокардиографии

• Специалист закрепляет на пациенте электроды для фиксирования данных ЭКГ и манжету, чтобы измерять давление, и сначала, пока исследуемый находится в состоянии покоя,проводит УЗИ сердца.
• Далее применяется нагрузка (физическая, фармакологическая и т.п.). Врач в это время параллельно фиксирует результаты, измеряет давление, пульс, уточняет, как себя чувствует пациент, и нет ли у него жалоб.
• В конце исследования идет еще одно УЗИ сердца. В случае с фармакологическим тестом УЗИ делается на протяжении всей эхокардиографии.
• Стресс ЭХО длится около часа, после чего пациент выходит от врача с готовым результатом на руках.

Типы нагрузок при стресс Эхо КГ

• Физические. К ним относят:
  • вертикальную и горизонтальную велоэргометрию. Процедура проводится на велоэргометре – специальном велотренажере, на котором можно устанавливать точную дозировку нагрузки.
  • бег на тредмиле – движущейся дорожке, у которой меняется угол наклона.
  • работу на ручном эргометре – одном из видов кардиотренажеров, где основная нагрузка приходится на руки.
  • изометрическую нагрузку – особые статические упражнения, использующие вес тела.
• Фармакологические. Используют пробы с добутамином, дипиридамолом и другими препаратами.
• Чреспищеводная или прямая электростимуляция предсердий.
• Холодовая.
• Ментальная.

Врач сам определяет, в каком случае какой вид нагрузки применить при проведении стресс ЭХО. Чтобы обследовать больных с повышенным риском появления ИБС, применяют велоэргометрию, бег на тредмиле или чреспищеводную стимуляцию. Чтобы определить, насколько жизнеспособна сердечная мышца, делают выбор в пользу стресс эхо с добутамином. Оценить состояние миокарда при ИБС лучше всего помогают велоэргометрия и добутамин. Нагрузка выбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и особенностей его организма.

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
• НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография — тест-исследование, в котором используется ультразвуковое изображение, чтобы выявить патологии в работе сердца и коронарных сосудов. Стресс-ЭХО-КГ используют для обнаружения снижения тока крови, нарушений сократимости зон миокарда. Во время обследования пациент занят специальным нагрузочным тестированием, а специалист следит за его давлением и сердечным ритмом. Когда пульс достигнет максимального уровня, врач с помощью УЗИ-аппарата получает изображение сердца.

Нагрузочный фактор — методы тестирования

Существует три типа стресс-ЭХО-КГ в зависимости от вида нагрузки на сердце:

• Велоэргометрия (ВЭМ): физическая нагрузка. Применяется для пациентов, имеющих возможность тренироваться. При исследовании применяется велотренажер или беговая дорожка.
• Фармакологическое тестирование: нагрузка лекарственными препаратами показана пациентам, не имеющим возможность тренироваться. Вводимый препарат заставляет сердце биться быстрее, имитируя воздействие физических упражнений.
• Электрические импульсы: целевая частота пульса достигается путем воздействия импульсами электрического тока на область предсердия.

Во время нагрузочного теста монитор отображает эхо в виде изображений стенок сердца и клапанов, после чего специалист будет иметь возможность распознать и диагностировать определенные нарушения в работе сердца. Любой желающий может пройти такое обследование по направлению специалистов или без него. Стресс-эхокардиография в Октябрьском (республика Башкортостан) — это эффективный способ своевременно обнаружить заболевания сердечно-сосудистой системы на раннем этапе.

Показания для выполнения стресс-ЭХО-КГ

Существует несколько конкретных показаний к проведению стресс-эхокардиографии:

• Обследование пациентов с известным или подозреваемым заболеванием коронарной артерии;
• Выявление и локализация ишемии;
• Оценка состояния сердца до и после реваскуляризации, сосудистого шунтирования и ангиопластики миокарда;
• Оценка сердечной этиологии одышки при физической нагрузке;
• Диагностика клапанной болезни;
• Для подтверждения нетрудоспособности пациента;
• Как альтернативное обследование при отрицательных либо сомнительных результатах нагрузочных проб.

Как подготовиться к исследованию?

Общее время тестирования может варьироваться, но обычно занимает около 1часа. Чтобы сделать стресс-эхокардиографию, следует подготовиться к процедуре — это ряд несложных обязательных для выполнения действий:

• Не следует принимать пищу за 3 часа до тестирования, разрешается пить сок или воду в любой момент. Пациенты с диабетом могут съесть кусок сухого тоста и немного фруктов перед тестом. Проконсультируйтесь с врачом относительно дозировки инсулина в этот день.
• Принимайте лекарства в обычное время, при этом сообщите специалисту, который будет проводить исследование, о приеме препаратов. Принесите список ваших текущих лекарств, поскольку при несовместимости, некоторые из них могут быть вынужденно отменены.
• Необходимо отказаться от выполнения любых физических нагрузок, тренировок за 3-4 часа до начала процедуры.
• Если вам назначено тестирование стресс-ЭХО-КГ физической нагрузкой, наденьте удобную одежду и обувь, подходящую для быстрых упражнений, которая не будет сковывать движения на беговой дорожке или велотренажере.
• Если вам назначено исследование стресс-ЭХО-КГ электрической стимуляцией, необходимо предупредить специалиста о вероятности внезапных носовых кровотечений, наличии аденоидов, искривлении перегородки, или других проблемах носа.
• За сутки перед началом тестирования категорически противопоказано употребление алкоголя и напитков, содержащих в своем составе кофеин (чай, кофе, энергетики). Курение тоже не приветствуется.

Общие противопоказания к процедуре:

• Острый инфаркт миокарда;
• Острый перикардит/миокардит;
• Симптоматический тяжелый стеноз аорты;
• Неконтролируемые аритмии;
• Острое расслоение аорты;
• Нестабильная стенокардия;
• Декомпенсированная или нестабильная сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 35%;
• Острая тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого.
• Любая форма болезни щитовидной железы;
• Расстройства психического происхождения, являющиеся препятствием к осуществлению исследования;
• Беременность на любом сроке.

Также каждый из доступных методов нагрузки при стресс-ЭХО-КГ имеет свои противопоказания, что учитывает лечащий врач при выборе метода диагностики.

Источник

Стресс эхокардиография сердца

Стресс-эхокардиография – это метод комплексной неинвазивной диагностики заболеваний сердца, который представляет собой слияние двумерной эхокардиографии и нагрузочного теста. Его выполняют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Врачи функциональной диагностики прошли специализацию в лучших кардиологических центрах Европы. После установки точного диагноза пациенты проходят лечение в клинике терапии.

С помощью стресс-эхокардиографии врачи выполняют следующие задачи:

• Детализируют ишемию миокарда;
• Определяют бассейн стенозированной коронарной артерии;
• Выявляют жизнеспособность миокарда в зоне поражения после инфаркта миокарда;
• Оценивают инотропный резерв сократимости левого желудочка.

Сделать в Москве стресс-эхокардиографию по доступной цене можно записавшись на приём к кардиологу.

Принцип стресс-эхокардиографии

Главной предпосылкой, которая лежит в основе метода стресс-эхокардиографии, является тот факт, что возникновение ишемии миокарда сопровождается нарушением сократимости левого желудочка. Вследствие длительного или полного прекращения коронарного кровотока развивается острый инфаркт миокарда. Если нарушение кровоснабжения миокарда носит преходящий характер, то появляющееся патологическое движение стенки левого желудочка служит маркером, позволяющим определить место расположения и выраженность нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Сократимость левого желудочка нарушается после снижения кровотока, но до появления характерных изменений на электрокардиограмме и приступа стенокардии. Этот ишемический каскад известен давно. Кардиологи используют протокол оценки функциональной способности сердца в ответ на физическую нагрузку с одновременным мониторированием электрокардиограммы и гемодинамических параметров.

Преимущества и недостатки стресс-эхокардиографии

Стресс-эхокардиография обладает широким спектром возможностей в изучении работы сердца:

• Мобильностью эхокардиографической аппаратуры;
• Относительно невысокой стоимостью исследования;
• Возможностью оценивать степень утолщения сердечной мышцы;
• Высокой диагностической ценностью по сравнению с рутинной эхокардиографией;
• Безопасностью исследования.

Кроме диагностики ишемической болезни сердца, стресс-эхокардиографию с успехом используют для определения прогноза после перенесенного инфаркта миокарда и эффективности операции аортокоронарного шунтирования или баллонной ангиопластики. Этот диагностический метод позволяет, наряду с выявлением преходящей ишемии миокарда, оценить деятельность всех клапанов и камер сердца, изучить внутрисердечный кровоток.

Стресс-эхокардиография не сопровождается воздействием на пациента ионизирующей радиации и потому может проводиться многократно. Контроль сократимости левого желудочка во время исследования обеспечивает большую безопасность стресс-эхокардиографии по сравнению с другими методами диагностики ишемической болезни сердца. В отличие от обычных нагрузочных проб, стресс-эхокардиография используют при исходно изменённой эхокардиограмме (утолщении левого желудочка, блокадах ножек пучка Гиса, постинфарктных изменениях, влиянии медикаментозной терапии), в ложноположительных и сомнительных случаях нагрузочных тестов.

Главным недостатком стресс-эхокардиографии является её относительная «субъективность», значительная зависимость результатов от квалификации исследователей, которые регистрируют изображения и интерпретируют их. В Юсуповской больнице сложные случаи заболеваний сердца обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие кардиологи коллегиально оценивают результаты исследования и вырабатывают тактику ведения пациентов.

Другой недостаток стресс-эхокардиографии состоит в том, что по результатам стресс — эхокардиографии врачи оценивают не перфузию миокарда, а вторичные проявления патологии коронарных артерий, которые выражаются в нарушениях его сократимости при нагрузке. Исследование невозможно выполнить у пациентов с плохим качеством визуализации структур сердца.

Одной из наиболее сложных для интерпретации проблем по данным стресс-эхокардиографии является оценка нарушений сократительной функции левого желудочка. по данным ЭхоКГ, представляет собой. Выявление и сравнительный анализ патологического движения сердечной стенки в течение короткого времени (на нагрузке) повышает сложность исследования.

Виды нагрузок при проведении стресс-эхокардиографии

При проведении стресс-Эхо КГ применяют следующие нагрузки:

• Физические – вертикальную и горизонтальную велоэргометрию, бег на тредмиле, работу на ручном эргометре, изометрическую нагрузку;
• Прямую и чреспищеводную электрическую стимуляцию предсердий;
• Фармакологические – пробы с аденозином, добутамином, дипиридамолом, эргоновином, АТФ, арбутамином;
• Другие виды нагрузок – холодовую, ментальную, гипервентиляцию.

Наиболее часто применяют горизонтальную велоэргометрию, тредмил, чреспищеводную электростимуляцию предсердий. Для выполнения стресс ЭХО КГ с медикаментозной нагрузкой используют добутамин и дипиридамол. Добутамин – это синтетический катехоламин. Введение малых доз препарата увеличивает сократимость миокарда, в том числе «спящего», позволяет выявлять жизнеспособность сердечной мышцы с нарушенной функцией. Стресс ЭХО КГ с добутамином в Москве делают в Юсуповской больнице.

Дипиридамол – препарат, расширяющий артерии. Его механизм действия основан на феномене внутрикоронарного и межкоронарного «обкрадывания», которое возникает при повышении концентрации эндогенного аденозина. Подготовка пациента к проведению нагрузочной пробы зависит от показаний к исследованию и вида нагрузки. Максимальной чувствительности достигают отменой антиангинальных препаратов, антагонистов кальция, ß-блокаторов. Пациенту рекомендуют накануне обследования ограничить объём потребляемой пищи.

Каждая из нагрузок имеет свои достоинства и недостатки. Кардиологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору нагрузки в зависимости от клинического состояния пациента. Для дифференциации болей в сердце проводят стресс-эхокардиографию с тредмилом, велоэргометрией, добутамином. Скрининговое исследование пациентов с высоким риском развития ишемической болезни сердца выполняют с помощью стресс-эхокардиографии с велоэргометрией, тредмилом, чреспищеводной стимуляцией предсердий.

Для определения жизнеспособности сердечной мышцы отдают предпочтение добутаминовой стресс-эхокардиографии. Функциональное состояние миокарда после перенесенного инфаркта определяют с помощью тредмиловой, велоэргометрической стресс-эхокардиографии, применяют чреспищеводную электрическую стимуляцию предсердий. Для определения причины одышки и утомляемости выполняют стресс-ЭХО КГ с тредмилом и велоэргометрией. Функциональное состояние миокарда при ишемической болезни сердца определяют с помощью добутаминовой и велоэргометрической стресс-эхокардиографии.

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой имеет следующие преимущества:

• Физиологична;
• Хорошо переносится пациентами;
• Позволяет оценивать реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, в том числе в раннем постинфарктном периоде.

Основным недостатком тредмиловой стресс-эхокардиографии является сложность проведения ультразвукового контроля во время выполнения нагрузки. Это снижает чувствительность исследования по сравнению с другими видами нагрузок. Медикаментозная стресс-эхокардиография позволяет получить наиболее качественные изображения сердца, выявить «спящий» (гибернирующий) миокард. Использование фармакологических препаратов для проведения стресс-эхокардиографии позволяет свести к минимуму учащение сердцебиения, гипервентиляцию чрезмерную экскурсию грудной клетки, которые влияют на качество исследования во время выполнения физических нагрузок. При применении фармакологических препаратов могут возникать колебания артериального давления, нарушения ритма сердечной деятельности. Преимуществом чреспищеводной электростимуляции предсердий является непродолжительность исследования, возможность быстрой остановки, а недостатком – невысокая специфичность и неудобства, которые доставляются пациенту.

Показания и противопоказания для выполнения стресс-ЭХО КГ

Стресс-эхокардиографию проводят с целью диагностики ишемической болезни сердца пациентам со значительными исходными изменениями эхокардиограммы, которые не позволяют провести её адекватную интерпретацию во время нагрузочных проб (полной блокадой левой ножки пучка Гиса, желудочковой электрокардиостимуляцией, выраженной гипертрофией левого желудочка с изменениями конечной части желудочкового комплекса, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта). Исследование выполняют при безболевой ишемии миокарда, сомнительном результате нагрузочной пробы по электрокардиографическим критериям ишемии миокарда, при отрицательном результате нагрузочной электрокардиографической пробе и наличии веских клинических подозрений на наличие стенокардии.

С помощью стресс-эхокардиографии проводят оценку функциональной значимости поражений в основных коронарных артериях у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Исследование необходимо для оценки жизнеспособности миокарда в следующих случаях:

• Пациентам с обширными нарушениями сократимости миокарда желудочка;
• При хронических формах ишемической болезни сердца;
• После перенесенного инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома;
• Перед процедурами реваскуляризации сердца и для оценки их эффективности;
• Для оценки эффективности медикаментозной терапии.

Стресс-эхокардиография позволяет провести оценку и определить прогноз течения при хронических формах ишемической болезни сердца, после неосложнённого инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома, оценить степень риска развития осложнений • при операциях на лёгких, сердце, аорте, проведении тяжёлых несердечных оперативных вмешательств. Исследование проводится для решения вопросов экспертизы трудоспособности.

Врачи не проводят стресс-эхокардиографию при наличии следующих абсолютных противопоказаний:

• Острого периода инфаркта миокарда;
• Нестабильной стенокардии, предварительно не стабилизированной медикаментозной терапией;
• Неконтролируемых нарушений ритма и проводимости, которые сопровождаются симптомами или гемодинамическими нарушениями;
• Тяжёлой хронической сердечной недостаточности;
• Отчётливой отрицательной динамики электрокардиограммы;
• Аортального стеноза с выраженной симптоматикой;
• Недавней системной или легочной эмболией с выраженной дыхательной недостаточностью;
• Острого миокардита или перикардита;
• Острого и хронического тромбофлебита.

К относительным противопоказаниям для проведения стресс-эхокардиографии относится аневризма сердца и сосудов, исходное артериальное давление, превышающее 180/110 мм рт.ст., тахикардия неясного происхождения, если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в одну минуту. Врачи индивидуально решают вопрос о целесообразности и безопасности выполнения исследования пациентам с наличием в анамнезе серьёзных нарушений ритма сердечной деятельности или обморочных состояний.

Где сделать в Москве стресс- ЭХО КГ? Выполните стресс-эхокардиографию по доступной цене, записавшись на приём к кардиологу.

Источник