Как преодолеть депрессию после замершей беременности

Как пережить потерю беременности – советы психолога

Потеря беременности переживается женщиной на четырех уровнях — гормональном, ментальном, эмоциональном, социальном, ведь ее организм создан как колыбель новой жизни. Поэтому потеря плода на любом сроке воспринимается как катастрофа.

Помочь женщине преодолеть свое горе может ближайшее окружение – друзья и родственники. Однако их помощь может быть эффективной только в том случае, если они владеют азами психологической поддержки для таких случаев.

Как помочь пережить потерю беременности: советы для близких людей

Если кто-то из Ваших родных или знакомых пережил потерю беременности, Вы можете поддержать их словами: «Вы не одни. Мне очень жаль, что это случилось. Как я могу помочь?» Постарайтесь помочь женщине признать ее право горевать – это первый маленький шаг к исцелению.

У переживания горя есть свой путь. Он может состоять из 5 этапов преодоления психотравмирующей ситуации:
1. Отрицание. «Нет! Этого не может быть!»
2. Гнев. «Я ненавижу все и всех!»
3. Поиск причин. «Почему? Кто виноват? За что?»
4. Апатия. Депрессия. «Я ничего не хочу…У меня нет сил…»

1. Принятие. «Я ничего не могу изменить в прошлом. Но у меня есть настоящее и будущее».

Развитие состояния в каждом случае индивидуально по длительности и интенсивности. Человек, в зависимости от индивидуальных особенностей, может пропустить несколько этапов или зациклиться на каком-то одном, возвращаться и опять двигаться дальше. Общая же задача выхода из психотравмирующей ситуации – это осознание случившегося и позволение себе жить с этим новым опытом пережитого горя.

Каждый переживает горе по-своему, в своем темпе. Особенно тяжело переживать случившееся в одиночестве, приглушая, вытесняя и не признавая болезненные эмоции.

Почему важно признать и прожить эмоции? Это позволит Вам в будущем отпустить их.

Работа с деструктивными мыслями и ощущениями

Деструктивные мысли и ощущения, которые возникают у женщины после потери беременности, могут быть направлены как на себя, так и на окружающих.

В отношении себя формируются чувство вины, ощущение себя неполноценной, сломанной, опустошенной, жалкой и даже грязной.

В отношении окружающих развивается комплекс уменьшения себя, ложное впечатление об осуждении со стороны окружающих, отсутствии сочувствия и понимания.

Для преодоления этого состояния необходимо:

общение с друзьями и знакомыми;

выражение своих эмоций и чувств через живопись, поэзию, письма, ведение дневников;

формирование группы поддержки из людей, которым вы доверяете (это могут быть близкие друзья, родственники, профессиональные психологи).

Очень важно не игнорировать и не прятать от самого себя эти эмоции, а именно прожить их и отпустить. Будьте терпеливы, дайте себе столько времени, сколько Вам нужно.

Когда нужна помощь психолога

Если Ваше состояние не меняется и Вы чувствуете, что Ваши эмоции идут по замкнутому кругу, усиливается депрессия и безразличие, имейте в виду, что это может быть признаком формирования психологического осложнения, известного как синдром осложненного переживания горя.

Его признаки: тревожность, оцепенение, боязнь детей или зацикленность на другом ребенке, однотипные воспоминания, ночные кошмары.

Как любое осложнение, данный синдром требует немедленного вмешательства специалистов.

Признание и переживание утраты является важным компонентом исцеления. В то же время игнорирование этого факта, утеснение эмоций препятствует оздоровлению и может стать причиной поведенческой девиации (поступков, не соответствующих общепринятым нормам поведения). Психолог или психотерапевт сможет быстро помочь Вам разорвать замкнутый круг и найти конструктивный выход из ситуации.

Признаки поведенческой девиации после потери беременности

Девиация, как правило, начинается как защита от слишком сильных эмоций в виде маскировки или отрицания горя и утраты. Она может проявляться ежедневно или периодически. Обострения могут быть обусловлены датами (годовщина утраты, планируемая дата рождения и т.п.).

Девиация может проявляться в виде:

• продолжительной беспочвенной тревожности;
• самобичевания;
• пищевых расстройств (голодания или постоянного переедания);
• отказа от супружеских взаимоотношений и общения с близкими;
• формирования зависимости (игры, лекарственные препараты, алкоголь и т.п.);
• трудоголии или какой-либо фобии;
• сексуальной дисфункция или насильственных отношений и т.п.

Все эти состояния связаны с осложненным переживанием утраты и требуют квалифицированной помощи. Не сдавайтесь! Ищите возможность восстановления ресурса!

Что важно знать после потери беременности

Чтобы избежать осложнений, связанных с потерей беременности, и жить дальше с верой в то, что все будет хорошо, очень важно понимать следующее:

• Возможность исцеления так же реальна, как факт утраты. В самом переживании заложен потенциал восстановления.
• Не бывает предсказуемого переживания утраты. Каждый человек несчастен по-своему. Предсказуемо только наличие выхода и конструктивного решения.
• Даже очень близкие и сопереживающие родственники или друзья не всегда могут и умеют оказать адекватную поддержку. Нужно понимать это и вовремя обращаться к специалистам.
• Вы имеете право на поддержку окружающих, время и пространство для исцеления. Каждый путь преодоления – уникален.

Общие рекомендации врача-психолога

В любой ситуации нельзя уходить от реальности и не давать эмоциям выхода наружу. Если человек проживает травмирующую ситуацию в одиночестве, то нужно проговаривать ее, записывая мысли в дневник, на диктофон. После записи важно несколько раз просмотреть изложенное и, когда решите, что высказано все – уничтожить написанное.

Можно написать несколько символических писем и рассказать о тех чувствах и переживаниях, которые вы испытываете. Помните: это не для публикации где бы то ни было. После создания данные письма подлежат обязательному уничтожению (сжечь, порвать на маленькие клочки и т.п.). Целью этих занятий является отпустить боль и облегчить страдание.

Если есть круг общения, который помогает пережить потерю, необходимо проговорить все воспоминания, связанные с обстоятельствами случившегося (от того момента, когда решили завести ребенка или узнали о беременности до самого факта утраты).

При формировании круга поддержки – близких, которые будут проживать с вами этот сложный период, необходимо исключить людей нечестных, склонных к сплетням, искажению информации или манипуляции.

Если вы сомневаетесь, кому именно можно довериться, то идеальным выходом будет обращение к специалисту.

Помощь психолога, специализирующегося на подобных состояниях, необходима в том случае, если:

• период не преодолен за 3-4 недели;
• нет доверенного лица, с которым вы могли бы проговорить абсолютно все этапы ситуации;
• есть ощущение, что переживание затянулось и нет выхода;
• есть чувство, что вам не под силу самостоятельно справиться с проблемой;
• есть признаки деструктивного поведения;
• ощущается необходимость поддержки и понимания.

Главная ваша задача – не просто пережить потерю, а полностью восстановить ресурсы для дальнейшей жизни и новых проектов.

Рекомендации для близкого круга

Самое главное – на любом этапе человек должен ощущать поддержку. Необходимо находить способы общения, которые приемлемы для него. Он должен знать, что может обратиться к вам в любое время суток, и это удобно и позволено.

Испытываете сложности с зачатием или вынашиванием беременности? Специалисты клиники ISIDA обладают всем необходимым, чтобы помочь Вам обрести счастье материнства. Мы будем рады видеть Вас в числе наших пациентов. Возникли вопросы? Позвоните по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на них. Или задайте свой вопрос на нашем сайте и мы обязательно на него ответим.

Источник

Как преодолеть депрессию после замершей беременности

Причины могут быть разными, иногда они идут в комплексе. Самая частая — генетический фактор. Если эмбрион закладывается с неправильным количеством хромосом, организм сам его отторгает.

На втором месте — наличие инфекций. Условно патогенные микроорганизмы присутствуют в теле каждого из нас, а при изменении гормонального фона во время беременности они могут размножаться и влиять на развитие эмбриона. Спектр очень широкий — от инфекций, передающихся половым путем, до стафилококков, стрептококков и вирусов (простого герпеса, Коксаки, цитомегаловируса).

Куда реже причина в тромбофилических нарушениях, наличии антифосфолипидного синдрома.

Если вам делают вакуум-аспирацию плода или выскабливание, содержимое полости матки по умолчанию отправляют на гистологическое исследование. Оно покажет, есть хромосомные аномалии или нет. Они обнаруживаются в 70% случаев, особенно при остановке беременности на раннем сроке. Если же у вас был медикаментозный аборт, этот анализ провести невозможно.

Далее план действий должен подсказать грамотный акушер-гинеколог. Обычно при первой неразвивающейся беременности дополнительных обследований не требуется. Но надо учитывать возраст. Первородящих старше 30-35 лет последнее время стало больше. Мы стараемся уделить таким женщинам максимум внимания, чтобы после первого же эпизода сдать анализы на гормоны, ЗППП, при необходимости — посетить генетика. Потому что время у нас ограничено.

Если неразвивающихся беременностей было две и более, всем без исключения назначается полное обследование на предмет инфекционных агентов, генетических, гематологических факторов. Тут уже подключаются врачи узких специализаций.

Источник

Жизнь после замершей беременности

Поделиться:

Неразвивающаяся беременность даже на самых ранних сроках — серьезный психотравмирующий фактор для всей семьи. Самый главный вопрос «Почему это произошло?» врачи часто оставляют без ответа. Впрочем, мы попытались назвать основные причины в предыдущей статье.

Но на самом деле гораздо важнее ответить на другой вопрос: «Что делать сейчас и как предотвратить в будущем?». Прежде всего необходимо решить вопрос об эвакуации продуктов зачатия из матки женщины.

Выжидательная тактика

Если беременность остановилась в развитии в небольшом сроке, можно просто подождать. В 2010 году были опубликованы результаты исследования 1 , в котором приняли участие 282 женщины с неразвивающейся беременностью малого срока.

На выжидательную тактику дали согласие 203 пациентки. В течение двух недель после постановки диагноза полость матки самостоятельно опорожнилась у 61 %. При анэмбрионии (когда плодное яйцо развивается прекрасно, но эмбриона в нем нет) самоочищение матки произошло в 53 % случаев, а при гибели эмбриона — в 35 %.

Более чем у трети женщин (36,5 %) плодное яйцо самостоятельно никуда не делось, врачам пришлось перейти к использованию других методов. Всего лишь у 2,5 % на протяжении двух недель ожидания возникло обильное кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, что потребовало экстренной медицинской помощи.

В нашей стране выжидательная тактика не запрещена, но не слишком приветствуется. Расстояния у нас большие. При кровянистых выделениях выжидать можно только в условиях круглосуточного стационара. Несмотря на то что почти половина пациенток имеют хороший шанс избежать медицинских вмешательств, такая стратегия все еще считается рискованной и не распространена в практическом здравоохранении.

Медикаментозная эвакуация

Изгнание погибшего плодного яйца из полости матки можно провести с помощью лекарственных средств (аналогов простагландинов). Это достойная альтернатива хирургическому способу, и ее сегодня выбирает 20 % женщин. Эффективность медикаментозного изгнания варьирует в широких пределах — от 13 до 96 % — и зависит от срока беременности, типа аномалии, используемой дозы препарата и пути введения. Процедуру можно проводить амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. Контрольное УЗИ выполняют через 10–14 дней.

К достоинствам медикаментозного метода следует отнести отсутствие болезненных процедур, анестезии и наркоза. К недостаткам — вероятность довольно продолжительного кровотечения и некоторые шансы на то, что процедура окажется неэффективной. Правомочность этой процедуры в РФ окончательно закреплена в 2016 году Федеральным клиническим протоколом 2 .

Хирургическое лечение

Еще в 2006 году на XVIII конгрессе FIGO (Международной федерации акушеров-гинекологов) в Куала-Лумпуре (Малайзия) было предложено считать неразвивающуюся беременность сочетанной с хроническим воспалением эндометрия (внутренняя оболочка матки) у 100 % пациенток независимо от причины остановки гестации. Это значит, что теперь после диагноза «неразвивающаяся беременность» доктор должен поставить запятую и дописать «хронический эндометрит». И еще это значит, что сегодня тактика опорожнения полости матки принципиально изменена. Варварский метод выскабливания полости матки, который на протяжении долгих лет применялся в РФ, теперь уходит в прошлое.

Сегодня во всем мире (Россия тоже подтягивается) стандартом считается проведение бережной вакуум-аспирации содержимого полости матки. Если выскабливание требовало обязательного общего наркоза, то вакуум-аспирацию в большинстве случаев можно провести амбулаторно, используя местную анестезию. Процедура намного короче по времени и значительно менее травматична. К преимуществам этой тактики следует отнести быстрое завершение процесса, возможность остановить кровотечение и удалить инфицированные ткани при осложненном течении заболевания.

Одним из достоинств хирургической тактики (вакуум-аспирации) является возможность провести исследования удаленного материала. Во-первых, это морфологическое исследование (гистология), которое проведет врач-патологоанатом. Во-вторых, это цитогенетическое исследование, позволяющее изучить хромосомный набор несостоявшегося плода. В-третьих, это молекулярно-генетическое исследование, которое особенно хорошо выявляет хромосомные аномалии. Такие анализы позволяют ответить на вопрос «Почему это произошло?» и планировать дальнейшую тактику, однако, учитывая высокую стоимость, не являются обязательными и проводятся по желанию женщины.

Жизнь после потери

После эвакуации продуктов зачатия из полости матки начинается самая главное. Во-первых, необходимо немедленно начинать лечение хронического эндометрита. Терапия проводится в первые 3 месяца после потери беременности и может включать гормональную коррекцию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Антибиотики назначают по строгим показаниям, исключительно в тех случаях, когда влияние инфекционных факторов доказано. Во-вторых, надо начинать подготовку к следующей беременности. Оптимальный период для зачатия наступает уже через 3–6 месяцев после «замершей», поэтому плакать некогда, надо начинать работу.

Для предотвращения грубых аномалий развития и несовместимых с прогрессированием беременности пороков следует срочно начинать прием препаратов с фолиевой кислотой. Важно помнить, что уровень фолатов накапливается очень медленно, поэтому начинать следует сразу после потери беременности. Только таким образом можно обеспечить нормальную нейруляцию (образование нервной трубки в процессе эмбриогенеза). Поскольку не фолатом единым жив человек, врачи рекомендуют найти и устранить дефицит других витаминов и микроэлементов, в первую очередь витаминов группы B (B₆ и B₁₂), витаминов E и D, железа, кальция и йода.

Начало приёма фолатов после наступления беременности не играет никакой роли: всё, что могло сломаться, уже сломалось. Важно учитывать, что в России каждая вторая женщина — носительница дефектного аллеля гена, кодирующего фермент 5-метилтетрагидрофолатредуктазу (5-МТГФР). из-за чего фолиевая кислота может усваиваться плохо. О героическом МТГФ мы рассказывали тут.

Если несостоявшаяся беременность была желанной, но непланируемой, следует заняться прегравидарной подготовкой в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями . Важно не забыть санировать все очаги хронической инфекции (особенно зубы и лор-органы), устранить функциональные нарушения пищеварительного тракта в виде запоров и дискинезий.

В задачи по подготовке включают выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипотиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, болезней почек и мочевыводящих путей, в том числе инфекционно-обусловленных. Избавление от алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, коррекция нарушений пищевого поведения совершенно обязательны.

Самое главное — не опускать руки, не упускать мелочей и верить, что непременно всё получится.

1 Casikar I. et al. Expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: prospective validation of the 2-week rule // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 35 (2). P. 223–227. [PMID: 20049981]

2 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016.

Источник