Как понять что у тебя эмоциональное расстройство

Пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

Что такое пограничное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством.

Краткое содержание статьи — в видео:

Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]

В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.

Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]

Распространённость

По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

Симптомы пограничного расстройства личности

Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.

Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

Генетика

Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]

Особенности головного мозга

Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]

• Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей. [12]
• Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс. [13]

• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения. [12]

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]

Факторы личностного развития (детская травма)

Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]

Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).

• Характерные черты: уступчивость, покорность, верность, скромность; чувство уязвимости и постоянной опасности; личность испытывает чувство безнадёжности, подавленности, беспомощности и бессилия.

2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).

• Характерные черты: негативизма (противодействие всему), нетерпеливость, беспокойство, а также упрямость, вызывающее поведение, угрюмость, пессимистичность; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).

• Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и соблазняющее поведение; боясь потери, личность легко впадает в ажитацию (волнение); мрачность и раздражительность; потенциально суицидальное намерение.

4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).

• Характерные черты: замкнутость, самонаказуемоть, сердитость, конформность, почтительность, заискивание, прогрессирующе ригидное и угрюмое состояние; есть риск суицида.

Источник

Лечение нервных срывов

Как показывают исследования, психические расстройства — это заболевание, с которым сталкивается половина населения и лечить нервный срыв необходимо начинать как можно раньше. У кого-то он протекает в более простой форме, а другим же требуется помощью профессионалов. Наш сайт станет отличной возможностью связаться с хорошими профессионалами и справится со сложившейся ситуацией.

Причиной может быть чрезмерная нагрузка на нервную систему, которая просто не в состоянии все переработать. Важно, чтобы человеку было с кем поделиться своей проблемой независимости от пола. Здоровье должно быть на первом месте!

Кому-то помогает громкий крик или слезы, кому-то продолжительные прогулки или сон. Если после этого пациент начинает себя чувствовать лучше, значит полное лечение не требуется. Если же самочувствие только ухудшается, это говорит о том, что нужно к врачу для решения психологических проблем. Совет вам от специалистов — пройти курс лечения в центре.

Что такое нервное расстройство?

Под этим понятием целая группа болезней — неврозы, депрессии, нарушения психосоматики, бессоннице. Срыв же — это острая фаза расстройства, который все чаще бывает внезапным. Только врач поставить правильный диагноз.

Эти болезни, которые более распространены, чем простуда. Большая часть сталкивалась с ними хоть 1 раз. Да и точно сказать сколько людей были подвержены болезни трудно, ведь далеко не каждый обращается за помощью к специалисту. Риск очень велик.

Причины нервного срыва

Срыв — это защитная реакция на то, что человек перегружен, ему требуется экстренная помощь на действие внешнего фактора. Врач должен проконсультировать, синдром все чаще называют обостренным.

Причины — стрессы, которые регулярно действуют на наш органы или кратковременный шок.

Каждый попадает в ту или иную группу. Часто к появлению склонны люди:

• постоянно прореживают за события, которые с ними произошли, или должны произойти в будущем;
• повышенное стремление к работе;
• не могут наладить отношения в семье, на работе;
• с низкой самооценкой;
• больные онкологией;
• те, кого ждут серьезные перемены;
• молодые родители, которые только завели детей;
• пережили потерю близкого;
• неудачи в личных отношениях или в отношениях с родителями;
• недостаток денег для нормального существования;
• потеря рабочего места;
• ответственность с которой не справится;
• тревога.

Срыв начинается из-за негативных событий, но могут начаться проблемы после важнейших событий — свадьба, переезд, новая работа, рождение первенца.

У мужчина разная степень стрессоустойчивости. Одному просто пережить жизненные проблемы, а другой с ног валится от их появления, начинает проявлять агрессию.

Признаки и симптомы нервного срыва

Симптомы и признаки нервного срыва, в зависимости от вида расстройства, имеют общую симптоматику, которые характерны типам срывов. Среди последствий:

1. отсутствие аппетита, сна, энергии;
2. постоянная раздражительность, беспокойство, нервозность;
3. появление негативных мыслей;
4. страх перед завтрашним днем;
5. изменение работоспособности;
6. постоянное желание спать;
7. плохая концентрация внимания;
8. проблемами с памятью;
9. негативные мысли;
10. проявление апатии;
11. головные боли;
12. давление;
13. изменения настроения, тревожности;
14. панические атаки, усталость;
15. проблемы с сердечно-сосудистой системой;
16. фобии.

Поведение человека сильно меняется, но и на все органы заболевание отражается. Заболевание сопровождают признаками: боль головы, появление одышки, проблемы с сердцем, плохой аппетит, колебание давления, психических изменениях. Желательно обратится к психологу.

Диагностика при нервных срывах

Развитие возникает в тот момент, когда больной просто не в состоянии больше терпеть нагрузку. Психике уже просто становиться не комфортно работать в прежних условиях, она просит возможные методы помощи. А человек терпит все, что с ним происходит, хотя состояние уже доходит до пикового. Эмоции переполняют, в любой момент можно ожидать чего угодно. Происходят взрывы, хотя все могло бы исправно еще много лет. Но начался критический момент, необходимо все исправить, чтобы ваши органы больше не испытывал такое чувство.

Всему виной причина, которая была началом возникновения. Резервуар наполнялся очень медленно, но уверенно и в один момент он просто взорвался от перенаполнения и работать не сможет.

Наблюдают две модели поведения в тяжелой ситуации:

• Взрываться по любому поводу. При этом пациент выплескивает свои эмоции, проявляет негодование. Сильные скандалы, конфликтные ситуации характерны этому типажу и причины развода.
• Накапливать все обиды в себе, как в большой сосуд. Он терпит все обиды до последнего момента. Может начаться апатия ко всему, депрессивное состояние, нежелание общаться ни с кем. Начинает появляться проблема с психикой, если конечно до этого отсутствовала.

Но как-же избежать опасности перенаполнения того самого сосуда, справится с последствиями? Избежать этого можно при осознания своих чувств, эмоций, переживанию и принятию их.

В стационаре или дома?

Срыв проще предупредить, чем лечить. Во время самого срыва, далеко не все знают, как успокоить человека. Еще несколько лет назад для успокоения больного выливали на него ведро холодной воды, если конечно поблизости окажется холодная вода. Если это не помогло, необходимо обращаться в скорую.

Крики не помогут, человек не в состоянии контролировать свои действия. Повышенный голос может только усугубить, чего нельзя допускать.

Каждый сам решает где лучше лечить заболевание – в стационаре или дома. Если, например, срыв был вызван из-за обстановки в семье, то будет логично отправить больного в стационар. Психика может просто не справится, если подобное повторится.

В других же ситуациях нахождения поблизости родных может положительно повлиять на самочувствие больного. Любой препарат назначается после комплексного обследования. Пациент должен быть под контролем доктора, многие препараты могут приводить к привыканию. После лечения необходимо еще целый месяц для восстановления.

Но и наоборот лучше лечить нервный срыв дома у женщин и мужчин. Надо понять, что привело к такому состоянию. Если, например, возникают постоянной напряженности на работе, нужно взять отпуск или вовсе уволиться, нет ничего дороже здоровья. Если причиной стало переутомление, необходимо построить для себя более щадящий график, где будет место 8-ми часовому сну, прогулке в течении дня на свежем воздухе, правильному питанию.

При лечении дома, нужно проконсультироваться с терапевтом для составления плана действий. Лечение в стенах дома направленно на расслабление, отвлечения больного от проблемы. Метод относится к безопасным для жизни и здоровья.

Последствия

Эмоциональное состояние имеет прямую связь с физическим состоянием. Если был обнаружен нервный срыв, начинают проявляться симптомы: проблемы с сердцем, с органами пищеварения, головокружения. Срыв может начаться у больного, который пытался покончить жизнь самоубийством.

Если не диагностировать проблему, то она начинает накапливаться как снежный шар. У больного начинают появляться проблемы в общении, становится более вспыльчивым, раздражительным, психологическое состояние ухудшается.

Срыв приводит к наркотической зависимости или принятию чрезмерного количества алкоголя, беспорядочным сексуальным связям. Начинается поиск метода разрядки, избавления от всего негатива, который накопился в виде внутреннего фактора. Нужно, вовремя получить помощь психотерапевта.

Специфика лечения

Нервные срывы не могут появиться из неоткуда. Это долговременное заболевание, которое не лечилось годами, либо продолжительный стресс, который больной пережил. Чтобы избавиться от обычного нервного срыва, надо пересмотреть свою жизнь, избавится от причины — лечить основное заболевание, огранить свое общение с теми, кто доводит вас до такого состояния.

Это продолжительный процесс может занять месяц, а то и больше. Есть препараты, которые помогут больному в периоды лечения. Кто лечится дома без назначения доктора, даже не могут себе представить, какой вред наносят своему организму.

Расстройство появляется по разным причинам, к лечению нервного срыва особенно у женщин необходимо подходить комплексно.

Немедикаментозные способы борьбы с нервным срывом

• Занятия спортом. Спортивные упражнения помогут сбавить пыл и зарядится позитивом. Этот метод, который еще не одному пациенту не навредил. Спорт улучшает работу сердца, головного мозга, сон.
• Программы релакса: медитация, йога, массаж тела. Снять напряжение, расслабить тело, избавится от негативных мыслей. Делать не менее 2 раз в неделю.
• Соблюдение здорового образа жизни. Как бы странно это не звучало, но помогает. Спиртные напитки, наркотики, кофе — все это сказывается на нервной системе.
• Правильное питание, необходимых витаминов.

С помощью лекарств и медикаментами

1. Медицина предлагает препараты с успокаивающими действиями. Головокружение и проблемы с сердцем можно устранить лекарствами. Это не таблетки, которые избавят от срыва, но ваше самочувствие станет значительно лучше. Медикаментозное применение одно из эффективных.
2. Препараты на основе растительных экстрактов, имеют успокаивающий компонент.
3. Витамины. При стрессовом состояние особенно нужно обогащать себя такими витаминами — группы В, витамин Е, магний, кальций, чтобы не происходило истощение.
4. Биологически активные добавки. Они в своем составе имеют экстракты успокаивающих растений.
5. Антидепрессанты. Сильные препараты, которые без назначения употреблять нельзя ни в коем случае. У них много побочных действий, поэтому назначаются в экстренных ситуациях.

Восстановление нервной системы после продолжительного курса лечения

Для того, чтобы закрепить терапевтический эффект, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. Особое внимание стоит обратить на питание, проследив, чтобы в рационе содержалось много фруктов, клетчатки и углеводов. Кроме этого, регулярно принимать витамины проконсультировавшись с доктором. Обратите внимание на снижение выпитого количества кофе и чая, заменив его соком. Исключите вредные привычки из своей жизни. Если человек занимается спортом каждый день, то его самочувствие будут гораздо лучше. По возможности выезжайте на отдых.

Как уберечь себя от срыва

Самое главное — правильно определить заболевание и приступить к терапии срыва с любой стороны. К сожалению, но многие люди принимают появление раздражительности, бессонницу, плохое настроение и ряд других факторов как явление, с которым живут абсолютно все. Следовательно, к неврологу обращаться не следует. Но это не так! Важно близким в этот момент были рядом, когда сложно все пережить! Начать лечение специалисты требуют как можно раньше.

Стрессы не являются нормальным состоянием и его необходимо лечить! Не стоит бояться потревожить доктора, своими пустяковыми вопросами — нарушение сна, психики, плаксивость, забывчивость, ухудшение памяти, головокружения и другое. Это все моменты, которые можно решить на этапе формирования. Но если не обращать на них внимания, то можно дождаться клинической депрессии, от которой можно будет избавиться только сильнейшими препаратами, употребление некоторых транквилизаторов.

Источник