Как не чувствовать боль когда делают укол

Как сделать укол без боли?

Подробно о том, как сделать укол без боли

Все мы привыкли, что уж если назначен укол — придется терпеть. Напрягаемся, зажмуриваем глаза, боимся в конце концов.
А что, если можно делать укол так, чтобы терпеть почти не приходилось? Оказывается, при соблюдении нескольких простых условий, укол можно сделать почти незаметно. Как — читайте дальше.

Укол — инвазивная процедура, степень болезненности которой зависит от ряда факторов: 1) самого лекарства («пекучее», «болючее» и прочее) 2) качества медицинского инструментария (острой иглой хорошего шприца наверняка менее больно, чем перекипяченной тупой иглой стеклянного шприца) 3) пациента (важна расслабленность мышцы и, как ни странно, общий положительный настрой).

И два из трех факторов вполне могут быть у нас под контролем!

Пациент

Чем более расслаблена мышца, тем легче вводить препарат, легче ему в мышце усваиваться, а, значит, и меньше вероятность осложнений.

Чем спокойнее настроен пациент, тем легче ему расслабить мышцу, да и медсестра (ну тот, кто будет делать укол — домашний специалист или медик с дипломом) меньше нервничает — а в спокойной обстановке всегда больше шансов, что все пройдет хорошо (звучит банально, но ведь это в самом деле так!).

Шприц и игла для укола без боли

Собственно в шприце, с точки зрения механизма устройства этого «насоса», и качества медицинской иглы для укола без боли важны две вещи:
— острота и гладкость поверхности иглы
— то, насколько плавно и легко перемещается поршень в цилиндре.

Хорошая игла должна легко и безболезненно войти в ткани, а гладкость ее поверхности (насколько тщательно она отшлифована), должна обеспечить ровное скольжение иглы внутро тканей и в обратном направлении.

Некачественно отлифованные иглы, иглы с зазубринами, захватывают частички кожи (особенно при движении иглы в обратном направлении — при вынимании иглы после инъекции), кожа тянется, рвется.. Все это приводит к боли во время укола и более длительному заживлению тканей после инъекции.
Острая трехгранная заточка современной иглы в качественном исполнении позволяет не рвать кожу и ткани при уколе.

Плавность перемещения поршня в цилиндре влияет на то, насколько будут травмированы ткани. Если поршень передвигается с трудом, то во время укола игла, находящаяся в мышце, будет «ковырять» эту мышцу вслед за дерганиями поршня шприца.

Конструктивно эта проблема решена просто: необходимо выбирать шприцы с черными резинками на поршне. У хороших производителей они сделаны из безопасного безлатексного (а значит и безаллергийного) каучука. Поршень движется плавно — травматизация мышцы минимальна.

Лекарство

Если раствор инъекционного препарата, к примеру, солевой, то что уж поделаешь — будет больно (ну соль в мышцу, в самом деле 🙁
Для облегчения мучений врач может назначить растворять в лидокаине или новокаине (эти растворители — обезбаливают), но с обезбаливанием важно знать две вещи:
1) на эти вещества у некоторых пациентов бывает аллергия
2) исходя из пункта 1, самому себе никогда нельзя назначать лидокаин или новокаин — только по согласованию с лечащим врачом.
Поэтому, если уж лекарство болючее, и обезболить нельзя, то помогут только внимательное выполнение первых двух пунктов: расслабленная мышца и качественный шприц.

Итак, вывод:

Чтобы сделать укол без боли, купите хорошие шприцы и острые иглы, расслабьте мышцу, будьте спокойны. Относительно техники введения — чем медленнее вводите, тем менее болезненно. Ну и не забывайте про соблюдение правил асептики, чтобы не лечить потом осложнения!

Источник

Что делать, когда пациент боится укола анестетика? Практические советы

Несмотря ни на что, лечение зубов в умах большинства людей стойко ассоциируется с болью. Да, после первого приёма, в ходе которого анестезия проявила себя в полную силу, это мнение меняется, но нередко возникает другая проблема: боязнь самого процесса обезболивания, который связан с применением шприцов. Да, неприятность менее существенная чем выворачивающая суставы боль, которая может сопровождать лечение зубов без анестезии. Но когда речь идёт о походе к стоматологу, даже такие незначительные вещи часто становятся для пациентов вескими причинами от этого похода отказаться. Как работать с теми, кто крайне отрицательно относится к уколам? Рассмотрим несколько вариантов.

Следует отметить, что боязнь уколов доставляет неудобства не только пациенту, но и врачу-стоматологу. Как минимум, люди, которые боятся иглы, будут беспокойно ёрзать в кресле, как максимум – хватать вас за руку в самый неподходящий момент, почувствовав укол, боль от которого многократно увеличивается их мнительностью и страхом. Результаты такого вмешательства пациента в процесс могут быть самыми неприятными. Так что относится к боязни уколов следует со всей серьёзностью.

Следите за состоянием пациента

Состоянием в общем и дыханием в частности. Согласно данным этого исследования, к неотложным состояниям в стоматологии, которые часто наступают в процессе или вскоре после обезболивания, относятся обмороки (60% случаев) и гипервентиляция (7%). Нормальная частота дыхания – 12-16 повторений в минуту. Если вы видите, что пациент выходит за этот лимит, лучше остановиться, попросить его успокоиться и продолжать только после того, как дыхание пациента вернётся в норму.

Дайте пациенту понять, что вы понимаете его страх

На данном этапе, речь не о страхе перед лечением зубов в общем, а именно о боязни уколов. Сообщите пациенту, что вы понимаете его опасения, принимаете их в расчёт. Пообещайте сделать всё максимально аккуратно. Здесь общение со взрослыми пациентами может во многом походить на работу с детьми, так как страхи такого рода в сути своей могут не иметь привязки к возрасту. Не делайте резких движений, не отвлекайтесь, показывайте пациенту, что вы целиком сосредоточены на процессе.

Описывайте свои действия

Анестезия без иглы

Дайте пациентам выбор

В отделе «Анестезия» нашего интернет-магазина для стоматологов вы найдёте всё, что требуется для обезболивания.

Источник

Как сделать уколы менее болезненными?

Если верить статистике, около 20% взрослых россиян страдают от трипанофобии. Так называется боязнь шприцов и уколов. Считается, что она возникает вследствие недостаточно высокого уровня медицины и халатного обращения врачей к пациентам. В основном люди опасаются, что при введении шприца с лекарством в тело, им будет больно. Их опасения не лишены оснований, потому что некоторые инъекции действительно могут причинить боль, хоть и не продолжительную. Но, к счастью многих трипанофобов, существует несколько способов уменьшить боль от уколов. Если следовать нескольким рекомендациям, уколы не будут настолько болезненными, чем ожидается. Может быть, после этих рекомендаций страх уколов у некоторых людей вообще исчезнет.

Боязнь уколов называется трипанофобией

Какие уколы самые болезненные?

Ответить точно на этот вопрос невозможно, потому что у всех людей разный болевой порог. Однако, судя по отзывам, больнее всего в организм вводятся антибиотики и витамины группы B. Также боль обычно вызывают препараты на солевом растворе. Вдобавок, большое значение имеет место, куда вводится инъекция. Уколы инсулина, например, делаются в жировой слой — боль оказывается минимальной. Но большинство инъекций вводятся внутривенно или в мышцу, а это уже чуточку больнее.

Уровень боли от укола зависит от того, куда его делают

Чтобы сделать укол менее болезненным, врачи обычно растворяют лекарство в обезболивающем вроде лидокаина и новокаина. Но важно понимать, что у некоторых людей есть аллергия на эти обезболивающие и в их случае придется просто терпеть. Но есть несколько хитростей, которые пациенты могут использовать, чтобы не чувствовать боли от укола. Дело в том, что в большинстве случаев успешность введения лекарства зависит от самого человека. Врачи обычно прекрасно знают свое дело и для них просто важно, чтобы пациент был расслаблен и ничего не боялся.

Гаджет для обезболивания инъекций

Недавно в продаже появилось простое и эффективное устройство для снижения боли от любых инъекций – аппликатор PAINSTOPPER. Это пластиковый полукруглый диск с неострыми выступами на одной из сторон, по центру – отверстие для иглы. Этот диск нужно приложить стороной с шипами к коже, сделать складку и ввести инъекцию: таким образом основная боль от иглы будет рассеиваться, и пациент ничего не почувствует.

Так выглядит аппликатор PAINSTOPPER

Аппликатор подойдет и взрослым, и детям – его можно использовать на любом участке тела. Плановая вакцинация, уколы во время болезни или сахарный диабет – PAINSTOPPER совместим со всеми видами игл и уколов. Аппликатор сертифицирован как медицинское изделие и сделан из гипоаллергенного термоэластопласта: его можно брать с собой в поликлинику или больницу. Есть два дизайна: «котик» и «ежик», что особенно будет полезно для детей, которые чаще всего боятся прививок.

Что нужно делать перед уколом?

Пациенту всегда важно понимать, что чем меньше он будет беспокоиться, тем быстрее и безболезненнее будет сделан укол. Бывает такое, что при виде шприца человек впадает в ступор и у него сводит мышцы. Это сильно усложняет процесс, потому что при напряженных мышцах укол в любом случае окажется болезненным. В таких случаях людям рекомендуется обратиться к психотерапевту, иначе процесс лечения от заболеваний может затянуться на очень долгое время.

К психотерапевту можно обратиться даже с такими проблемами

Также важно убедиться в высоком качестве шприца и иглы. Хорошая игла входит в ткани легко и безболезненно. Для этого важно, чтобы она была хорошо отшлифована. В противном случае все неровности будут захватывать крошечные частички кожи и человек будет ощущать боль. Из-за некачественной иглы место укола может долго заживать и болеть несколько дней. Именно поэтому шприцы рекомендуется брать в аптеках с хорошими отзывами. И экономить на шприцах тоже лучше не надо.

Иглы с черной резинкой на поршне считаются лучше остальных

Также важно, чтобы поршень внутри цилиндра двигался легко и плавно. Если он будет двигаться с трудом, шприц явно будет менять угол, что отразится на пациенте болью. Некоторые люди рекомендуют покупать шприцы с черными резинками на поршне. У хороших производителей они сделаны из каучука, который не вызывает аллергию. Поршень в таких шприцах двигается плавно, поэтому укол должен оказаться безболезненным.

Психологический прием при уколах

Недавно в издании LA Times были опубликованы результаты весьма интересного эксперимента. Американские ученые собрали группу добровольцев из около 200 человек и попросили по разному реагировать на введение инъекции. Первую группу людей попросили искренне улыбаться во время процедуры. Вторая группа людей изображала неестественную улыбку, без задействования мышц в уголках глаз. А третья группа людей должна была сохранить нейтральное выражение лица.

Боитесь уколов? Попробуйте просто улыбнуться!

Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш Telegram-канал. Там вы найдете анонсы свежих новостей нашего сайта!

После укола добровольцы поделились, как они ощущали себя во время процедуры. Оказалось, что искренняя и даже фальшивая улыбка способна уменьшить уровень боли. По расчетам ученых, улыбка уменьшила боль на целых 40%. Теперь считается, что изображение улыбки это самый доступный способ избавиться от страха перед уколами. Может прозвучать сомнительно, но если вы трипанофоб, эту хитрость явно стоит попробовать.

Источник

Уколы. Всегда ли это больно?

Могут ли уколы быть без боли?

Укол представляет собой инвазивную процедуру, уровень болезненных ощущений которой зависит от некоторых факторов:

• Непосредственно самого лекарственного средства;
• Качества инъекционной иглы;
• Расслабленности пациента;
• Места инъекции;
• Мастерства специалиста, производящего инъекцию (укол).

Но ведь терпеть боль от поставленного укола совсем не обязательно. К тому же, если пациенту предстоит курс уколов, возможна хронизация боли 33 .

Чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, можно использовать крем для обезболивания кожи перед уколом Акриол Про. Этот препарат был разработан в компании Акрихин.

Задумываясь о том, как обезболить укол ребенку, также можно выбирать Акриол Про, его разрешено использовать с 1 дня жизни (при условии, что рожденный ребенок доношенный и его вес превышает 3 кг 7 ).

Выбирая, чем обезболить место укола, можно рассмотреть применение сертифицированного препарата Акриол Про. В его составе анестетики амидного ряда, которые отличаются минимальными рисками развития аллергических реакций по сравнению с анестетиками других групп 26 .

Безопасно ли обезболивание уколов

Разумный подход к использованию проверенных препаратов, обеспечивающих обезболивание места укола, поможет избежать болезненных ощущений во время процедуры.

Как обезболить укол в ягодицу? Крем наносится на кожу в виде аппликации, поверх накладывается окклюзионная повязка или наклейка (в этой роли может выступать пищевая пленка). Время аппликации 60 минут, но может быть увеличено до 5 часов для взрослого пациента 7 . Время выдержки крема зависит от участка: чем тоньше и нежнее кожа, тем меньше времени потребуется для достижения максимального эффекта обезболивания 37 .

Обезболивающий крем для уколов является комбинированным средством, в его составе имеется лидокаин и прилокаин. Следует учитывать, что препарат имеет противопоказания: нельзя его использовать при наличии индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов.

Безболезненные уколы

Препарат Акриол Про содержит 2 действующих вещества – лидокаин и прилокаин в равной пропорции; концентрация каждого составляет 2,5%. Обезболивающие кремы для местного применения, содержащие лидокаин и прилокаин в концентрации 2,5%/2,5% прошли более 100 клинических испытаний. Было доказано существенное снижение болевых ощущений при уколах и пункциях. Акриол Про выпускается в соответствии с международными стандартами качества GMP 2 .

Акриол Про может претендовать на звание одного из лучших обезболивающих кремов при инъекциях, если брать в расчет научную обоснованность и продуманность состава, и высокий уровень безопасности для обезболивания кожи.

Нанесите крем плотным слоем на кожу (1.5-2 г на 10 см 2 ).

Накройте окклюзионной повязкой 12 , плотно прижмите края,чтобы крем не выдавился из-под пленки, выдержите 1 час (максимально до 5 часов).

Снимите пленку, удалите остатки крема.

Приступайте к процедуре.

Как применять Acriol Pro

Нанесите Акриол Про на кожу минимум за 60 минут до эпиляции.
Используйте крем из расчёта 1,5-2 грамма на 10 см2.

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

• Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
• Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
• В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
• «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 — март 2020 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО «Издательство Фолиант», 2008 — 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021

62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/

83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/

89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

112. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен//Флебология №3, 2018 – 143-240 с. — http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf

113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Источник