Как называется депрессия которая длится годами

Дистимия

Дистимия — затяжная депрессия, принимающая хроническое течение (длительностью не менее 2 лет). Дистимия чаще всего начинается в молодом возрасте, хотя начало может быть в среднем и инволюционном возрасте.

История дистимии

Термин «дистимия» введен в психиатрию К.Кальбаумом в 1869 г. для обозначения хронической формы меланхолии, при которой в противоположность циклотимии не наблюдается маниакальных фаз. Уже в его исследовании выдвинута проблема характеристики личностных свойств, предрасполагающих к длительным депрессиям.

Концепции дистимии

Концепция Кречмера

В соответствии с концепцией дистимии, сформулированной Э.Кречмером в 1930 году, все аффективные расстройства вне зависимости от их принадлежности к эндогенным заболеваниям (МДП, циклотимия) или к пограничной психической патологии (циклоидные психопатии) рассматриваются в пределах единого континуума. В свете концепции Э. Кречмера даже в ее современной формулировке дистимическая депрессия рассматривается как прямое продолжение свойств личностей, принадлежащих к группе циклоидных аномалий.

Концепция Фелькеля

Концепция невротической депрессии (Х.Фелькель, 1950 год) основана на представлении о психогенезе затяжных гипотимических состояний, в картине которых преобладают астенические, вегетативные, соматизированные симптомы, маскирующие собственно аффективные проявления и нередко воспринимаемые как проявления телесной болезни. Пределами этой категории было объединено множество форм: вегетативная депрессия (Г. Лемке, 1949), ларвированная депрессия (Й. Ланге, 1928), депрессия истощения (П. Кильхгольц, 1957) и др.

Причины дистимии

Причинами дистимии могут быть химические изменения в мозгу, спровоцированные серотонином; стрессовые жизненные ситуации; определенные лекарства; проблемы в личной жизни или на работе.

Понятие двойной депрессии

После двух лет к дистимии могут присоединиться более выраженные депрессии. В подобных случаях говорят о двойных депрессиях, которые в течение жизни наблюдаются более чем у 2/3 больных дистимией.

Симптомы дистимии

Важно! Симптомы дистимии такие же, как и при острой депрессии, только не настолько сильные.

Постоянное чувство грусти и опустошенности.

Проблемы со сном.

Ранее пробуждение по утрам.

Чувства безнадежности, беспомощности и бесполезности.

Потеря интереса или утрата возможности наслаждаться самим собой.

Уменьшение энергии или утомляемость.

Заметная психическая или физическая медлительность.

Трудно поддающиеся лечению постоянные головные боли, боли в суставах или проблемы с пищеварением.

Мысли о смерти или самоубийстве.

Варианты течения дистимии

Различают три основных варианта течения дистимии:

Дистимия с единственным большим депрессивным эпизодом.

Дистимия без большого депрессивного эпизода («чистая» дистимия).

Дистимия с повтоными большими депрессивными эпизодами («двойная» депрессия).

Основные типы дистимии

К основным типам дистимии относятся:

Соматизированая (катестетическая) дистимия.

Характерологическая (характерогеная) дистимия.

Соматизированная (катестетическая) дистимия

Жалобы при соматизированной (катестетической) дистимии:

общее плохое самочувствие;

плохой сон с частыми пробуждениями;

сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги;

подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» под ложечкой).

На первых этапах интенсивность сниженного настроения, а также тревожное опасение за свое здоровье колеблются в связи с меняющимися условиями жизни. В дальнейшем внешние события все меньше сказываются на динамике клинических проявлений. При этом либо на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности, физическим бессилием, а напряженность — вялостью), либо, наоборот, расширяется круг аномальных телесных ощущений, обостряется самонаблюдение.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

В клинической картине характерологической (характерогенной) дистимии преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии, склонности к «хандре», пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого лежит «комплекс неудачника». Как указывает П. Б. Ганнушкин «картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всем они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирожденные пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям. Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от нее утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки.

Лечение дистимии

Лечение дистимии происходит с помощью медикаментов и психотерапии:

Психофармакотерапия (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Источник

Дистимия

Дистимия (хроническая тревожная депрессия, депрессивное расстройство личности, депрессивный невроз) — хроническое заболевание, обычно начавшееся в подростковом возрасте, проявляющееся длительным сниженным настроением. Снижение настроения не достигает выраженной степени и не носит характера приступов (фаз). Оно может длиться годами, пациенты относительно редко обращаются за помощью к специалистам, «привыкают» к этому состоянию.

Дистимия (хроническая тревожная депрессия, депрессивное расстройство личности, депрессивный невроз) — хроническое заболевание, обычно начавшееся в подростковом возрасте, проявляющееся длительным сниженным настроением.

Снижение настроения не достигает выраженной степени и не носит характера приступов (фаз). Оно может длиться годами, пациенты относительно редко обращаются за помощью к специалистам, «привыкают» к этому состоянию.

Сниженное настроение проявляется постоянным чувством усталости (отдых не приносит облегчение), отсутствием или резким снижением удовольствия от чего либо, плохим сном, раздражительностью, тоской и апатией. Несмотря на это, в целом справляются с повседневными нуждами, с работой.

Для дистимии характерно отсутствие связи с внешними психотравмирующими факторами.

Для больных дистимией свойственно «депрессивное мышление»: пессимизм, ко всему относятся скептически, не строят планов на будущее или придерживаются негативного варианта развития событий.

Со временем к симптомам плохого настроения прибавляются соматические проявления:

• головные боли;
• ощущения тяжести в груди;
• запоры (реже диарея);
• вегетативные нарушения.

Отличия дистимии от обычной депрессии

1. Дистимия приобретает затяжное, хроническое течение; депрессивный эпизод носит характер фазы – то есть рано или поздно заканчивается.
2. Дистимия не достигает сильной выраженности симптомов, может протекать скрытно, из-за чего пациенты редко обращаются за помощью; депрессивное состояние может усиливаться до тяжелого состояния (с психозом, суицидальными мыслями), больные часто попадают в поле зрения психиатров, психотерапевтов.
3. Механизм развития дистимии связан с изменением физиологических процессов в центральной нервной системе (баланс возбуждения и торможения, обмен нейромедиаторов и др.).
4. Особенность расстройства такова, что заболевшие редко обращаются за помощью к врачам, так как не верят, что можно что-то исправить и симптомы не достигают мучительной выраженности.
5. Для больных дистимии свойственно обращение к специалистам не врачам: психологам, священникам, т.н. целителям, «колдунам», «биоэнерготерапевтам» и т.п. Чаще всего инициаторами обращения за помощью к врачу являются близкие пациента, а к «неврачебным» деятелям – сами больные.

Как помочь заболевшему дистимией?

Прежде всего, показать его врачу психиатру или психотерапевту (не психологу!). Как правило, одной консультации бывает достаточно для установки диагноза. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: патопсихологическое исследование (ППО), МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), исследования сосудов, анализы.

Дистимия требует лечения. Применяются медикаментозные, психотерапевтические и физиотерапевтические методы (чаще всего их сочетание). В зависимости от состояния лечение возможно как в домашних условиях, так и в круглосуточном стационаре.

Как показывает опыт, больным дистимией трудно начать лечение, но, часто, начав терапию и почувствовав облегчение, они сами вовлекаются в терапевтический процесс борьбы с заболеванием.

Близкие заболевшего дистимией могут участвовать в семейной психотерапии, что позволяет лучше адаптироваться к плохому настроению больного.

Кроме того, следует поддерживать контакт с лечащим врачом, так можно контролировать выполнение рекомендаций и избежать раньше времени прекращение лечения самими пациентом (к чему очень склонны больные дистимией).

Дистимия – хроническое заболевание, поэтому цель лечения формирование РЕМИССИИ. Ремиссия при дистимии – стабильное удовлетворительное состояние, при котором продолжается наблюдение у врача психиатра.

Источник

Хроническая депрессия

Хроническая депрессия – затяжное психическое расстройство, которое так же, как и другие виды депрессий, проявляется в той или иной степени снижением настроения, апатией, тревогой, заниженной самооценкой, снижением двигательной активности, психической и физической заторможенностью, раздражительным настроением, негативными мыслями, бессонницей, снижением аппетита и сексуального интереса. Говорить о хроническом течении заболевания имеет смысл, когда симптомы сохраняются в течение 2 лет. При этом больше, чем в половине случаев больные не вызывают подозрений у окружающих, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены, что в свою очередь приводит к низкой обращаемости к специалистам, и, как следствие, к большей хронизации состояния, увеличению риска осложнений и утяжеления течения болезни, в том числе к риску суицида.

Причины депрессии

В течение длительного времени фундаментальная моноаминовая теория возникновения депрессии сохраняет решающее значение в понимании причин возникновения депрессий, а также в разработке новых препаратов для ее лечения. Согласно этой теории в развитии депрессии играет роль функциональный дефицит норадреналина и серотонина в некоторых структурах головного мозга. Считается, что такой дефицит может возникнуть в результате: нарушения синтеза нейротрансмиттеров, процессов накопления нейромедиаторов в синаптических пузырьках (везикулах); выброса серотонина и норадреналина в синаптическую щель при нервном им¬пульсе; обратного захвата нейротрансмиттеров пресинаптическим окончанием и разрушения ферментными системами (МАО).

Считается, что антидепрессанты, подавляя обратный захват нейротрансмиттера или блокируя активность МАО, увеличивают активность воздействия норадреналина и серотонина на специфические рецепторы постсинаптической мембраны, тем самым повышая эффективность синаптической передачи.

С одной стороны, хронические депрессии могут иметь эндогенное происхождение, когда функциональный дефицит моноаминов возникает в связи с нарушением обмена в центральной нервной системе, или по причине других биологических процессов – снижение уровня определенных гормонов, вызванное эндокринными, инфекционными, генетическими заболеваниями. С другой — хронические депрессии имеют психогенное происхождение.Это психологические травмы, стресс, смерть близкого человека, потеря источника дохода и т.д., что в свою очередь приводит к таким же изменениям в обмене мономанов.

Характер человека, его личностные особенности часто определяют картину любого заболевания, в том числе и депрессивного состояния. Люди, подверженные влиянию внешних стрессовых факторов, попадают в сети этого расстройства, когда, например, присутствуют такие личностные качества человека как, чрезмерная прилежность, перфекционизм, добросовестность, попытка вести навязанный кем-то образ жизни, отказ от собственных увлечений и самореализации. Чаще всего эта проблема касается жителей крупных городов, которые имеют слишком быстрый ритм жизни, недостаток физической активности, вынужденное ограничение сна и т.д. Нервная система таких людей расшатывается, падает устойчивость к раздражителям.

Симптоматика

Чаще всего человек, страдающий хронической депрессией, кажется людям недовольным персонажем с плохим характером, которого не устраивает все вокруг без видимых причин. Стоит задуматься о наличии депрессии, если:

• существуют факторы риска – хронический недосып, усталость, нервная работа, тяжелая ситуация в семье, уход за больным родственником;
• симптомы в виде плаксивости, постоянной подавленности, пессимистического взгляда на жизнь появились сравнительно недавно и не наблюдались с раннего детства;
• появились проблемы с физическим состоянием – головные боли, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, боли в области сердца, боли в животе, которые не могут быть объяснены соматической патологией при обследовании.

Симптомы хронической депрессии могут проявляться в большей или меньшей степени время от времени. Например, становиться менее заметными после некоторого отдыха. Замечается некоторое улучшение и ухудшение самочувствия, сменяющие друг друга. Если вы замечаете у себя колебательные наступления следующих состояний, подумайте об обращении к психотерапевту:

• ангедония — редко возникают какие-либо позитивные эмоции, отсутствуют приятные ощущения от простых вещей вроде вкусной еды, отдыха, солнечной погоды;
• апатия – отсутствия желания что-либо делать помимо самых важных обязанностей, избегание встреч с друзьями, поездок, отсутствие желания заниматься собой и домом, учиться, наличие желания проводить больше времени дома в уединении;
• негативизм – больные указывают, что их все раздражает;
• чувство вины, беспомощности, бесполезности, безнадежности, низкая самооценка, ощущение невозможности что-то изменить, которые могут подвигнуть к попытке суицида;
• симптомы мыслительной и двигательной заторможенности, сложность концентрации, сложность выполнения трудных интеллектуальных действий, быстрая утомляемость, забывчивость, рассеянность;
• соматические симптомы – головные боли, головокружение, слабость, снижение либидо, бессонница, снижение аппетита, боли в мышцах, суставах, сердце, животе и других органах; остеохондроз, артериальная гипертензия невыясненного генеза;

Диагностика и лечение

Проблема этого заболевания заключается в том, что пациенты, страдающие им, редко обращаются за помощью, поскольку считают свои симптомы обоснованными. Диагностика и лечение депрессии имеют основополагающее значение, поскольку наличие такого расстройства может стоить пациенту жизни.Если вы наблюдаете у себя вышеописанные симптомы, мы советуем вам записаться на первичную консультацию в «НЕОПСИ», чтобы пройти диагностику.

Лечение хронической депрессии проводится индивидуально, в зависимости от причин, ее вызвавших. Амбулаторная терапия считается достаточной. Назначаются сеансы психотерапии 1-2 раза в неделю по договоренности с врачом. При необходимости пациенту могут выписываться антидепрессанты и другие лекарственные средства.Помимо этого, огромное значение приобретает смена образа жизни, введение в жизнь спорта и физической активности, прогулок, нормализация питания и сна. Время работы необходимо свести к 8 часам в день, оставшееся время максимально посвящать отдыху.

Если в течение терапии выясняется, что именно место работы провоцирует высокий уровень стресса (присутствует ненормированный рабочий день, большая нагрузка, с которой не удается справиться) во избежание рецидивов рекомендуется пересмотр места работы, чтобы в случае повторного возникновения заболевания не пришлось лечить его в стационаре. Иногда пациентам кажется, что они могут справиться с проблемой самостоятельно без дополнительного вмешательства специалиста, однако, как правило, выбраться из повседневной давящей рутины не представляется возможным.

Обращаясь в Центр «НЕОПСИ», вы сможете кардинально изменить свой образ жизни, понять, чего хочется именно вам, научиться правильно строить режим труда и отдыха, искать радость в мелочах. Мы научим вас нескольким методикам, которые помогут вам правильно планировать день. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния.

Источник