- Боль, уходи! Как научиться управлять болевыми ощущениями?
- Рассказывает Светлана Степанова
- Боли в мышцах
- Симптомы
- Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
- Причина болей
- Травматические причины боли в мышцах
- Нервно-мышечные заболевания и состояния
- Другие возможные причины боли в мышцах
- Потенциальные осложнения мышечных болей
- Диагностика
- Лечение
- Острая боль в мышцах
- Хронические боли в мышцах
Боль, уходи! Как научиться управлять болевыми ощущениями?
Бывает так, что наше тело выходит из-под контроля. Свое, такое родное и знакомое, оно вдруг выкидывает фортель и становится словно бы совсем чужим, непривычным, непослушным. В нем поселяется боль, которая подчиняет себе все: наши мысли, наши эмоции. Нашу жизнь.
Наш постоянный автор Светлана Степанова столкнулась с этой ситуацией. И обнаружила: боль поддается дрессировке. Ну что, заглянем в клетку с тигром?
Рассказывает Светлана Степанова
Боль. С этим явлением люди сталкиваются на протяжении всей жизни – боль при рождении, боль в жизни, боль в спорте и боль при болезни. Все эти виды боли часто выбивают из колеи, заставляют многих сдаться, передумать, опустить руки в борьбе с чем-то, например, с болезнью и не дойти до того самого намеченного финиша.
Передо мной тоже не раз вставал вопрос боли и её преодолении, как в обычной жизни, так и во время лечения. В этот период, надо сказать, вопрос с болью стоял как-то особенно остро, так как, помимо вообще всей происходящей борьбы с «врагом», надо было найти силы и ресурсы для внутренней и внешней борьбы с болью.
Поскольку я всегда интересовалась и психологией, и восточными практиками, я понимала: обязательно есть рядом что-то, что должно помогать мне и моему сознанию справиться с этим моментом, просто я ещё не нашла это «что-то». Вскоре я познакомилась с одним удивительным психологом-Токаревой Алиной Борисовной, которая научила меня управлять болью и справляться с ней, когда она надоедает и выматывает. Вскоре я поняла, что моя боль больше не изнуряется меня, не высасывает силы самым неуправляемым образом. Моя боль стала иной. А я научилась её управлять.
В процессе приобретения навыка «дружбы с болью» у меня в памяти всплывали когда-то прочитанные слова восточных мудрецов о том, что с болью надо сжиться, слиться – тогда она из недруга станет для вас другом и больше не будет причинять вред.
При психологическом подходе работает примерно тот же принцип. Я уверена, что попробовать справиться с болью может каждый, Вдруг у вас получится, и вам станет легче? Для этого делюсь с вами информацией, которую получила от своего психолога.
В качестве предисловия…
Бенгальский тигр под кроватью
В детстве Милтон* перенес полиомиелит и в течение 40 лет страдал от мышечных спазмов. Он знал, что такое боль, и знал, как использовать визуализацию, чтобы усмирить ее. Однажды к нему обратилась женщина на последней стадии рака, страдающая от невыносимых болей, и попросила помочь ей. Она не хотела принимать болеутоляющие средства, так как считала, что они пагубно повлияют на ее мозг. Она спросила Милтона, есть ли альтернатива лекарствам.
– Мадам, это может быть проще, чем вы думаете. Вы можете сделать это самостоятельно, и вам потребуется всего несколько минут практики. Представьте себе на мгновение, что вы замечаете какое-то движение за приоткрытой дверью. Вы поднимаете глаза и видите, как в вашу комнату входит огромный бенгальский тигр. Он не сводит с вас глаз и напрягает мускулы, готовясь к прыжку. Ну а теперь, глядя на тигра, скажите, вы по-прежнему испытываете свою боль?
– Пожалуй, нет, – ответила изумленная женщина.
С тех пор и в последующий месяц до конца жизни она пользовалась этой визуализацией и другими подобными приемами как эффективным способом контролировать боль. Когда ее спрашивали, мучают ли ее боли, она просто отвечала: «Я прекрасно справляюсь. Я просто держу под кроватью огромного бенгальского тигра».
О чем нам говорит эта правдивая история? О том, что на боль, ее проявление и силу, можно влиять.
Согласно современным исследованиям при воздействии болевого стимула включаются механизмы трех уровней, и боль имеет три базовых составляющих:
- физиологическую,
- поведенческую (болевая поза и мимика, особая речевая и двигательная активность),
- личностную/психологическую (мысли, чувства, эмоции).
На первую составляющую – физиологию – мы можем повлиять далеко не всегда. На вторую, как правило, тоже. А вот третья, психологическая, составляющая вполне подвластна нашему воздействию. Главное тут – увидеть и осознать свои индивидуальные отношения с болью. Эти отношения могут либо помогать справляться с ситуацией, либо же, наоборот, усугублять течение болезни. И здесь для нас лежит большой ресурс для персональной работы! Именно поэтому так важно научиться управлять своим психологическим состоянием.
Специалисты заметили: пациенты с хронической болью, склонные к пессимизму и негативному настрою, часто не способны контролировать себя, не способны справиться со своей болью, а потому опускают руки. «А что я могу? Ничего тут не поделаешь», – говорят они себе и окружающим. У таких людей зачастую наблюдается повышение чувствительности болевых рецепторов, то есть боль усугубляется, а болезнь прогрессирует.
К счастью, эта закономерность работает и в обратную сторону: если изменить свое отношение к болезни, перенастроить себя на позитивное мышление, то человек может оказывать существенное влияние на физиологическую составляющую болезни, на динамику лечения и выздоровления.
И здесь особенное значение для нас приобретают базовые принципы Милтона Эриксона, которые буквально гласят следующее:
1. Со всеми все о’кей.
С каждым все хорошо, даже если в каком-то из аспектов жизни у него возникли временные сложности.
2. Изменения неизбежны.
Изменения наступят в любом случае, таков порядок вещей (ночь сменяется днем, а после весны наступает лето). И здесь каждый может ответить на вопрос: «А хочу ли я быть тем, с кем эти изменения происходят? Или же я предпочитаю сам диктовать курс грядущих перемен?»
Внутри каждого из нас УЖЕ ЕСТЬ все ресурсы для решения ЛЮБЫХ задач. Просто не всегда эти ресурсы лежат на поверхности! Необходимо проявить осознанность и настроить фокус внимания на поиск имеющихся возможностей.
4. Намерение всегда позитивно.
Нужно понимать: за любым событием и действием всегда стоит позитивное желание, большая выгода или ценный урок. Так, например, наша симптоматика – это не что иное, как язык тела, с помощью которого оно пытается до нас достучаться, сообщить нам нечто такое, что прежде мы не осознавали.
5. Выбор всегда наилучший.
Мы совершаем тот или выбор, и в эту минуту мы можем выбрать ТОЛЬКО ТАК, а не иначе (могли бы выбрать иначе – выбрали бы). И только после того, как выбор сделан, нам могут быть доступны новые варианты.
Хорошим примером двух последних принципов может стать яркая история, приключившаяся в клиентской практике одного психотерапевта. К нему в отчаянии родители привели мальчика, школьника начальных классов, – он хотел убить свою двухлетнюю сестру! Родители и все другие взрослые были шокированы данным намерением, они уже почти что решили, будто их сын – серьезно болен. И никому в голову не пришло просто спросить: «Почему ты хочешь это сделать?» Оказалось, мальчик очень хотел быть учеником, получать хорошие отметки, радовать родителей и учителей (вот оно, кстати, позитивное намерение!), а сестрёнка пробиралась в его комнату и разрисовывала его тетради. (Видимо, ее позитивное намерение заключалось в том, чтобы создать великую картину и получить удовольствие.) Достучаться до родителей и исправить ситуацию с их помощью у мальчика не получилось. И тогда он, имея еще очень скромный жизненный опыт, принял такое решение, до которого смог додуматься, – избавиться от назойливой малышки, ведь до ее появления сложностей с тем, чтобы быть хорошим учеником у него не было. И лишь после этой встряски и последовавшего за ней прояснения вся ситуация смогла разрешиться конструктивным образом.
6. И есть еще один, шестой, принцип – самый гибкий элемент изменяет всю систему.
Этот принцип говорит нам о том, что мы СПОСОБНЫ вернуть в свои руки контроль, снова стать по отношению к своей жизни автором и режиссером, а не куклой-марионеткой.
Прислушайтесь к себе, ощутите свои индивидуальные ценности и смыслы, нащупайте свои ресурсы – и выстройте четкую систему поддерживающей среды, которая будет способствовать вашему выздоровлению и восстановлению.
Источник
Боли в мышцах
Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры. Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца могут быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов. Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.
Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения. Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств. Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.
Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента во время приступа стенокардии загрудинная боль обусловлена проблемами в миокарде. Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы. Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.
Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.
Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений. Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах. При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала, и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.
Симптомы
Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:
- Депрессию
- Понос
- Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
- Нарушение концентрации внимания
- Потеря аппетита
- Мышечные судороги
- Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
- Проблемы при ходьбе
- Нарушения сна
- Припухлость в месте повреждения
- Резкая потеря веса
- Рвота
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:
- Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
- Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
- Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
- Затрудненное дыхание, одышка
- Неспособность двигаться в любой части тела
- Нарушение (потеря) зрения
- Отсутствие мочи
- Прогрессирующая слабость и онемение
- Судорожный припадок
- Ригидность затылочных мышц с высокой температурой
Причина болей
Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.
Травматические причины боли в мышцах
Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:
- Удар тупым предметом
- Растяжение мышц или разрыв
- Чрезмерные или повторяющиеся движения
- Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)
Нервно-мышечные заболевания и состояния
- Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
- Травма головного или спинного мозга
- Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
- Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
- Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
- Разрушение мышц (рабдомиолиз)
- Мышечные инфекции, такие как абсцесс
- Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
- Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
- Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
- Инсульт
Другие возможные причины боли в мышцах
Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:
- Рак
- Депрессия
- Фибромиалгия
- Стенокардия или инфаркт миокарда
- Гипотиреоз
- Грипп или другие респираторные заболевания
- Почечная недостаточность
- Электролитные нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
- Беременность
- Системная красная волчанка
- Дефицит Витамин В12 или витамина D
Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах, включают в себя:
- Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
- Кокаин
- Статины (препараты для снижения уровня холестерина)
Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:
- Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
- Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
- Как долго длится это состояние?
- В каких частях тела локализуются боли?
- Что уменьшает боль или увеличивает боль?
- Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно
Потенциальные осложнения мышечных болей
Осложнения, связанные с мышечной болью, зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:
- Хроническая боль
- Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
- Стойкая боль, резистентная к лечению
- Атрофия мышц
- Контрактура мышц
- Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
- Снижение качества жизни
Диагностика
Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике. Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом). Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.
История болезни (анамнез).
Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).
Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу, наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии). Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, как, например, при остеопорозе или болезни Бехтерева. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочное действие боли в мышцах.
Лабораторные методы исследования.
Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследования позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит), разрывы мышц, сухожилий.
Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений. Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.
Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.
Лечение
Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.
Острая боль в мышцах
При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек, воспаление, боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.
Хронические боли в мышцах
Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:
- Иглоукалывание и точечный массаж
- Электротерапия (терапия через электричество)
- Электромиостимуляция
- Физиотерапия
- ЛФК
- Мануальная терапия
Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.
Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.
Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Источник