Как люди чувствуют себя после операции по удалению

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Показаниями к оперированию щитовидной железы, в первую очередь, считаются злокачественные опухоли. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае доброкачественной опухоли, которая приводит к затруднению дыхания и глотания. Помимо этого показанием может быть киста щитовидной железы и гипертиреоз, который не поддается лечению.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске проводится несколько видов оперативного лечения щитовидки, и самый радикальный из них – тиреоидэктомия, то есть операция по удалению всей железы. Эта операция проводится по следующим показаниям:

• онкология,
• многоузловой диффузный зоб,
• токсический зоб.

Реабилитация после удаления щитовидной железы будет зависеть от многих факторов: возраста пациента, наличия каких-то хронических заболеваний, качества послеоперационного ухода, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Осложнения операции по удалению щитовидной железы

Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:

• кровотечения,
• повреждение нерва с нарушением голосовой функции,
• парез гортани,
• развитие послеоперационного гипопаратиреоза,
• повреждение пищевода.

При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.

При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

• тяжелые физические нагрузки;
• переутомления и стрессы;
• походы в баню, сауну;
• поездки на курорты с жарким климатом;
• сахар (заменить медом).

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

Источник

Как протекает послеоперационный период?

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.

Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).

На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Уход за послеоперационными швами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Послеоперационный период — первый месяц после операции

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки

Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Источник

«Титьку пожалела»: как удаление груди влияет на жизнь женщины

Самый частый убийца женщин – рак молочной железы – превратился в самого частого женского спутника. Средняя выживаемость растет, чего не скажешь о качестве жизни. Особенно это касается жительниц небольших городов с проблемной медициной. Какой путь проходят женщины с диагнозом рак и как живут после удаления груди? Всем ли показана реконструкция молочной железы и почему так важно сохранить сосок? Статья как раз об этом.

Сегодня 4 титьки, 3 печенки, кишки. Странновато слышать это не на рынке, а в больнице, оказаться в которой – страшный сон каждого из нас. В онкодиспансере обычный день, обычные операции. Обычные для врачей. Пациенты по большей части в ужасе. Титькой, как несложно догадаться, хирурги называют операцию на молочной железе. Часто это мастэктомия – тотальное удаление органа и регионарных лимфоузлов.

В последнее время в контексте разговора о раке молочной железы все чаще встает вопрос о сохранении груди. В то время как в ведущих клиниках страны на первой стадии рака почти всегда речь идет об органосохраняющей операции, в маленьких городах типа нашего с «титьками» не церемонятся. Задача номер один – выживаемость пациентки, а после нас хоть потоп.

Справка: Средняя пятилетняя выживаемость среди пациенток на начальных стадиях рака в группах с удаленной грудью и с сохраненной согласно последним исследованиям не отличается. А вот качество жизни отличается разительно.

Отняли. Полностью

Этой ночью в шестой палате не спал никто. Таня (имя изменено по просьбе героини) плохо отходила от операции. Ее рвало, и она ревела. Грудь отняли полностью. «Титьку пожалела»,- говорила Таня. Врачи предупреждали, что такой исход операции возможен, но надежда сохранить орган оставалась. В палате все знают правила: не спать час после наркоза и потрогать повязку – проверить, оставили грудь или нет. У Тани груди не было. Это было горько, страшно, невыносимо.

Фото: Atelier EB: Passer-by

Днем ранее Игорь Сергеевич (имя изменено), молодой хирург, рассказывал ей, как будет проходить операция, а на утро после он же успокаивал Таню тем, что болезнь излечима, а грудь можно восстановить по квоте здесь же в онкодиспансере. Игорь Сергеевич даже нарисовал на Танином животе схему, откуда возьмут жир, чтобы сделать из него новую грудь.

— Я никогда не слышала, чтобы операцию по реконструкции груди проводили в нашем владимирском онкодиспансере. У нас грудь отнимают всем подряд, а восстанавливать ее девочки едут в Москву или Питер, — говорит онкопсихолог Юлия Кабицина. — В центре Пирогова [в Санкт-Петербурге] по квоте [бесплатно для пациента] реконструкцию могут сделать сразу после удаления груди или даже одновременно с ее удалением (если возможно по показаниям). За доплату форму здоровой груди тоже подкорректируют, чтобы молочные железы выглядели симметрично.

Справка: Рак молочной железы – самое частое онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно в России диагностируют 50 тысяч новых случаев. Это 50 тысяч женщин, которые услышат три слова, способные перевернуть жизнь: «У вас рак».

«Яблоки» Рони Ланда. Фото Еврейского музея и Центра толерантности

Один на один с диагнозом

У Ирины (имя изменено) другой рак. Рак щитовидной железы второй стадии. Узлы, за которыми она наблюдала полжизни, после удаления оказались злокачественными. Вообще, этот вид рака не очень агрессивен и редко дает метастазы. Но узнала Ирина об этом из Интернета. Хирург, передавая ей результаты гистологии, буркнул что-то про рак и ушел.

— Потом в поликлинике по месту жительства, где я должна была проходить регулярные осмотры, онколог, от которого я ждала хоть какого-то объяснения, мне точно так же ничего не объяснил. Он вообще со мной не разговаривал. Кажется, и не посмотрел. Взял бумажку, занес что-то в компьютер. Выписал направления на УЗИ. Я прошла много врачей, была и у районных онкологов, была в поликлинике онкодиспансера, была в частных клиниках. Врачи вообще ничего не объясняют. В лучшем случае отвечают на вопросы, но я далеко не всегда знала, что именно я должна была спросить, — рассказывает Ирина.

Справка: Клиническая депрессия сопровождает 8 из 10 онкологических пациентов. Она часто развивается на фоне неопределенности. Человек слышит свой диагноз и остается с ним один на один.

Врач не объясняет, что происходит в организме, чего можно ждать, как с этим жить. Врачи почему-то ведут себя так, как будто им неловко сообщать пациенту диагноз, но при этом для них это обычное дело и, разумеется, им плевать. Выглядит это так: «Вот здесь у нас можно помыть руки, сегодня в столовой вкусный борщ, а еще у вас рак».

Дальше будут слезы, походы по врачам, сложное и тяжелое лечение. Когда страх боли смерти немного отступает, наступает момент знакомства со своим новым телом. Это особенно касается женских раков: молочной железы, тела и шейки матки.

Экспозиция выставки «ПОРКА». Фото Андрея Титова

И без груди неплохо

Женщины, перенесшие удаление груди, рассказывают, как долго после операции боялись посмотреть на себя в зеркало . А увидев свое отражение, заключали: «Я урод». К шраму на месте груди прибавляется потеря волос после химеотерапии. Женщина перестает чувствовать себя привлекательной, депрессия прогрессирует.

Юлия Кабицина считает, что обращаться за психологической помощью нужно как можно раньше. Желательно на этапе обследования, когда диагноз еще даже не подтвердился. Женщины легче переносят и страшные слова врача, и последующее лечение под контролем психолога. Она же говорит о важности не только психологической, но и физиологической коррекции: «Все женщины разные, но если мысли о реконструкции груди приходят в голову, то делать ее нужно. Здесь без вариантов».

У Екатерины (имя изменено) рак груди обнаружили в 2016 году. Ей была показана мастэктомия. Она по квоте поехала на операцию в Санкт-Петербург (сегодня уехать лечиться в другой регион стало значительно сложнее), где ей провели одномоментную реконструкцию и пластику здоровой груди. За это заплатил муж. Мужчины, считает Юлия Кабицина, играют важную роль в реабилитации женщин после перенесенного рака. И дело далеко не всегда в деньгах. Дело в принятии, понимании и любви.

У Тани (помните, палата № 6, владимирский онкодиспансер?) не было ни понимания, ни принятия, ни денег, ни психолога, ни информации. Груди у нее теперь тоже нет. На важные мероприятия она надевает протез. Кстати, во Владимире закрылась единственная точка в городе, где можно было его купить. Говорят, из-за карантина. В остальное время Татьяна ходит в бесформенной одежде.

«Безумный Тристан» Сальвадора Дали, 1944. Фото: Salvador Dalí, Fundació Gala-Salvador Dalí, UPRAVIS, Moscow, 2019

У Юлии Кабициной была такая пациентка: ходила в балахонах, не следила за собой, ушла с головой в работу, утверждала, что ей и без груди неплохо. «Депрессия проявляется и так, и здесь важно ее не пропустить, — говорит онкопсихолог. — Отсутствие интереса к своей внешности, сублимация на работе, семье или еще чем-то – это тревожные звоночки, с этим нужно работать».

Вишенка на торте

У Екатерины грудь есть. Даже две. Почти одинаковые по форме. С одной лишь разницей – на левой (больной) груди нет соска. Опухоль находилась позади него, и показаний для его сохранения не было. Но это в крупных медицинских центрах рассматривают показания и противопоказания. В центрах помельче с такой мелочью, как сосок, не церемонятся. Написано – тотальная мастэктомия, значит, и сосково-ареолярный комплекс под нож.

Руководитель Северо-Западного маммологического центра Владимир Воротников пишет в своем инстаграм-аккаунте, что в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство будет избыточным: «Я в своих операциях практически всегда оставляю сосок, удаление требуется примерно в 1 случае из 20-25». Сохраненный после мастэктомии сосок, конечно, выглядит несколько иначе, чем до операции, но в нем сохраняется чувствительность.

— Сосок (и об этом нельзя забывать) – это эрогенная зона, этот орган играет важную роль в женской сексуальности, которая в результате травматичного лечения и так сильно страдает, — говорит Юлия Кабицина. — А придать ему привычный внешний вид помогают мастера перманентного макияжа.

Во Владимире восстановлением ареолы занимается Алина Щепетова. Причем для женщин, перенесших мастэктомию, бесплатно. Эта процедура подойдет и тем, кому сосок сохранили, и тем, кому нет. В первом варианте ареолу цветом добавляют естественности, во втором – просто отрисовывают сосок «на ровном месте» (грудь после реконструкции выглядит как гладкий шар).

Восстановление ареолы соска – это процедура символическая. Вишенка на торте. Она завершает реконструкцию груди и само лечение. На этом заканчивается болезнь и начинается обычная жизнь. «У меня не было женщин, которые сильно переживали бы о болезни, потому что она уже прошла. И я в их жизни появилась, когда уже все хорошо», — говорит Алина Щепетова.

За этой большой историей про то, как по-разному в больших и маленьких медицинских учреждениях расставляют приоритеты, про то, как важно принимать свое новое тело и чувствовать себя женщиной, сексуальной, желанной, за этой большой историей можно не заметить большой проблемы: женщинам, столкнувшимся с раком, помогают очень многие – фонды, психологи, мастера перманентного макияжа, известные врачи из Инстаграма.

А те, от кого хотелось бы получить хотя бы разъяснения о ходе лечения (не говоря уже о человеческом отношении), молчат и заполняют бумажки. Я про онкологов в районных поликлиниках, про хирургов из нашего онкодиспансера, про тех людей, с которыми пациентам с диагнозом рак предстоит общаться всю оставшуюся жизнь. Когда все врачи, пусть даже из самого маленького города, будут брать во внимание не только выживаемость пациентов, но и качество жизни, тогда, возможно, за титьками, печенками и кишками, за диагнозом, бумажками и историями болезни врачи наконец заметят человека, которому, чтобы ЖИТЬ, недостаточно ВЫЖИТЬ.

Источник