Как лечить затяжной стресс

Хронический стресс

Хронический стресс – это продолжительная активация адаптационных реакций организма под воздействием неблагоприятных факторов. Приводит к развитию невротических расстройств и соматических заболеваний. На физиологическом уровне проявляется быстрой утомляемостью, бессонницей или повышенной сонливостью, изменением аппетита, расстройством пищеварения, головными болями. Перечень психологических нарушений включает перепады настроения, раздражительность, подавленность, плаксивость, снижение активного внимания и памяти. Для диагностики используется метод клинической беседы, психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, медикаментозной коррекции.

МКБ-10

Общие сведения

Слово «стресс» в переводе с английского языка означает «напряжение, нагрузка». Термин введен в физиологию, психологию и медицину У. Кэнноном в 1929 году, широкое распространение получил благодаря работам его ученика Г. Селье, изданным в 1946 году и позже. Исследования хронического стресса активно ведутся с конца XX века. Точных данных о его распространенности нет, но, согласно официальной статистике, эпидемиологический показатель превышает 25%. Установлено, что стрессу больше подвержены жители крупных городов, экономически развитых стран, работники вредных производств и лица, чья деятельность связана с обработкой больших объемов информации, переездами, постоянными контактами с новыми людьми.

Причины

Основным фактором хронической стрессовой реакции считается продолжительная психоэмоциональная нагрузка. Непосредственных причин множество, они всегда индивидуальны – то, что для одного человека является нормальным, для другого будет источником стресса. В список наиболее распространенных провоцирующих обстоятельств включают:

• Дисгармоничные отношения. Недопонимание и частые ссоры с родственниками, коллегами поддерживают постоянное напряжение. Характерные ситуации – агрессивное соперничество на работе, алкоголизм супруга, асоциальный образ жизни близкого родственника.
• Чрезмерные нагрузки. Хронической форме стресса подвержены люди, активно занимающиеся умственным и физическим трудом. Вероятность появления симптомов выше во время студенческих сессий, при выполнении работы без выходных, в ночные смены.
• Продолжительные болезни. Физическое истощение и ограничения, вызванные плохим самочувствием, являются причинами стресса. Тревогу вызывает неопределенность будущего, неуверенность в восстановлении работоспособности, внешней привлекательности.
• Материальные трудности. Финансовые и жилищные проблемы – один из наиболее распространенных стрессовых факторов. К группе риска относятся люди, не имеющие постоянного места работы, многодетные семьи, пенсионеры.
• Неразрешимые проблемы. Источником напряжения становится ситуация, которая приносит вред здоровью или социальному благополучию, но не может быть завершена в ближайшее время. Примеры: невыплаченный кредит, проживание близко к зоне боевых действий, тяжелая болезнь члена семьи.

Патогенез

Стресс относится к системе неспецифических адаптационных ответов организма. Он развивается при воздействии физических и психологических раздражителей и позволяет сохранить постоянство внутренней среды – приспосабливает организм к трудной ситуации. Основными гормонами стресса являются кортизол, кортикостерон, адреналин и норадреналин. Благодаря изменению их концентрации в крови угнетается работа иммунной и пищеварительной систем, активизируются механизмы, необходимые для бегства или борьбы – повышается кровяное давление, частота дыхания, тонус мышц, обостряется восприятие, ускоряются мыслительные процессы.

В головном мозге активизируются области, связанные с эмоцией страха и тревоги – миндалевидное тело и гиппокамп. Активность префронтальной коры, обеспечивающей волевую регуляцию эмоций, напротив, снижается. Особенность хронического стресса заключается в том, что продолжительная интенсивная выработка гормонов и гиперактивация симпатического отдела нервной системы способствуют истощению организма, повреждению внутренних органов и систем – снижается иммунитет, возникают боли, развиваются соматические патологии.

Симптомы хронического стресса

К физиологическим проявлениям относится чувство постоянной усталости. Сон и отдых не улучшают состояние, люди просыпаются с ощущением слабости, после завтрака испытывают желание прилечь. Если стрессовый фактор продолжает воздействовать, то выходных дней и отпуска оказывается недостаточно для восстановления сил. Вечером и ночью часто мучает бессонница, кошмары, сон прерывистый и чуткий. Днем отмечается сонливость. Характерны головные боли, головокружения, внезапные приступы учащенного сердцебиения, повышенное потоотделение, диспепсические симптомы, гиперчувствительность к яркому свету, громким звукам, изменениям температуры (зябкость, приливы жара). Аппетит либо заметно снижается вплоть до отказа от еды, либо становится неконтролируемым, перерастает в обжорство. Угнетается сексуальное влечение. Слабость иммунной системы проявляется частыми респираторными инфекциями.

Эмоциональные нарушения характеризуются неустойчивостью, неадекватностью интенсивности аффекта силе раздражителя: просмотр грустного фильма вызывает слезы, неосторожное замечание друга – бурный гнев. В течение дня настроение часто меняется от приподнятого, веселого до подавленного или агрессивного. К вечеру накапливается утомление, усиливаются депрессивные переживания – чувство одиночества, ненужности, непонимания окружающими. При стенических (сильных) чертах характера и темперамента усталость проявляется снижением контроля эмоций – возбудимостью, истеричностью, капризами, неспособностью самостоятельно расслабиться.

Ограничиваются социальные контакты. Пациенты испытывают неуверенность, снижение мотивации к общению и профессиональной деятельности. Они отказываются от встреч с друзьями и семейных праздников, ссылаясь на занятость или плохое самочувствие. Значительную часть времени проводят дома в одиночестве. Формируется устойчивая тенденция к избеганию домашних обязанностей и любых других дел, требующих физического напряжения, поддержания беседы, умственных усилий. В сфере когнитивных функций отмечается снижение концентрации и устойчивости внимания, трудности в запоминании нового материала. Это негативно сказывается на выполнении профессиональных обязанностей, если деятельность предполагает решение интеллектуальных задач.

Осложнения

При хроническом стрессе происходит интенсивное производство гормонов – адреналина, кортизола и некоторых других. Эндокринные сбои приводят к эректильной дисфункции, снижению сексуального влечения, нарушениям менструального цикла. Угнетается активность иммунитета, организм становится подвержен развитию и обострению инфекций, хронических соматических болезней. Неспособность пациентов расслабиться, отдохнуть провоцирует увлечение алкоголем и наркотиками. Депрессивные симптомы нередко включают суицидальное поведение – мысли о смерти, попытки самоубийства.

Диагностика

Обследование пациента начинается с беседы, в ходе которой врач-психиатр выясняет анамнез и жалобы. Не составляет труда определить один или два ведущих стрессовых фактора – рабочие перегрузки, регулярные конфликты с супругом, материальные проблемы, соматические заболевания, препятствующие ежедневной активности. Для более точной диагностики используются психологические опросники различных направлений:

• Актуальный уровень стресса. Существует ряд методик, позволяющих определить характер адаптационного синдрома (острый или хронический), уровень нервно-психического напряжения, тревожности. Пациенту предлагается Тест самооценки стрессоустойчивости (С. Коухен, Г. Виллиансон), Методика экспресс-диагностики уровня психоэмоционального напряжения (О. Копнина, Е. Суслова), Шкала психологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона, Шкала самооценки тревоги В. Цунга, Шкала ситуативной тревожности Ч. Д. Спилбергера.
• Последствия стресса. Хронический стресс истощает адаптационные силы организма. Для оценки негативных изменений в состоянии здоровья применяется Шкала клинических жалоб SCL (Р. Дерогатис), Гиссенский опросник. С целью установления депрессии и суицидального риска используется методика «Дифференциальная диагностика депрессивных состояний» (В. Зунг), опросник «Уровень депрессии» (А. Бек).
• Прогноз, оценка ресурсов. Тесты данной группы направлены на определение предрасположенности к невротическим расстройствам, диагностику стрессоустойчивости, выявление социальной поддержки, стратегий совладания со стрессом. Распространено применение методики «Прогноз» (В. Баранов), опросника «Источники социально-психологической поддержки» (В. Ананьев), опросника «Копинг-стратегии» (Р. Лазарус), опросника SVF120 «Преодоление трудных жизненных ситуаций» (В. Янке, Г. Эрдманн).

Лечение хронического стресса

Терапия хронической формы стресса продолжительна, занимает от нескольких месяцев до года. Чаще всего устранить негативный фактор невозможно, поэтому усилия врачей и пациента нацелены на улучшение адаптации к сложившейся ситуации. Комплексное лечение включает различные методы:

• Психотерапию. Применяются техники когнитивно-поведенческого и экзистенциального направления, психоанализа, телесно-ориентированной терапии. Проводится работа с деструктивными убеждениями и поведенческими паттернами, поддерживающими напряжение, корректируются жизненные цели и ценности, повышается навык самопринятия и самоконтроля.
• Фармакотерапию. В зависимости от преобладающих симптомов врачом-психиатром или психотерапевтом подбирается схема приема лекарств. При депрессии назначаются антидепрессанты, при тревожности, бессоннице, страхах – транквилизаторы. В позднем периоде стресса могут быть показаны стимуляторы ЦНС.
• Релаксацию. В основе хронического стресса лежит психоэмоциональное напряжение, которое проявляется мышечным гипертонусом, изменением глубины и ритма дыхания. Для освоения навыка расслабления пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, нейроседативный массаж, занятия физическими упражнениями, приносящими удовольствие и отвлекающими от ежедневных проблем (йога, бодифлекс, пилатес).

Прогноз и профилактика

При комплексной терапии хронический стресс имеет благоприятный исход: значимость негативных факторов уменьшается, пациент успешно адаптируется к жизненной ситуации. Основой профилактики является умение переключать внимание с проблем на позитивные переживания, постоянное чередование работы и отдыха, напряжения и расслабления. Необходимо выделять достаточно времени на сон, занятия спортом и хобби, прогулки и дружеские встречи, поддерживать полноценную сексуальную жизнь, следить за рационом, делая его максимально разнообразным. В периоды повышенных эмоциональных, умственных и физических нагрузок рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику, выходить на прогулку, принимать витаминно-минеральные комплексы и средства, поддерживающие активность иммунной защиты.

Источник

Хронический стресс

Стресс, как комплекс психофизических реакций на сильное раздражение, считается нормой. О патологии говорят, если стрессовые реакции возникают часто, и уже – не на чрезмерные раздражители, а на вполне обычные. Со временем процесс становится хроническим. Человек начинает жить постоянно в условиях тяжёлого перенапряжения психики. В итоге развивается тяжёлая психопатология. В этом случае требуется лечение затяжного стресса. Стрессовое хроническое состояние может закончиться развитием неврозов, депрессий и более тяжёлых психических недомоганий.

Факторы, способствующие развитию хронического стресса

Среди причин следует отметить:

• выраженные по силе и длительные по времени эмоции (страхи, потери близких, проблемы на работе, в семье и т.д.), психофизические перегрузки, справиться с которыми психика конкретного человека не в состоянии;
• тупиковая ситуация (напр. серьёзные финансовые проблемы);
• увлечённость каким-то занятием, незаметно для пациента забирающим все его силы и формирующим бессонницу, проблемы со здоровьем;
• психастеническая структура психики и тела, при которой адекватные для других людей раздражители формируют у психастеника выраженный стресс;
• пограничные психические патологии (неврозы), являющиеся как исходом хронического стресса, так и его причинами;
• длительные хронические заболевания организма, приводящие к психическому истощению.

Как проявляется хронический стресс

Развитие этого состояния идёт месяцами. Чаще всего начало лечения хронического стресса затягивается по причинам ошибочных диагнозов и несвоевременного обращения к психиатрам.

У больного постепенно нарастают:

• постоянное ощущение усталости, слабости, тяжести в теле, которые не снимаются ни кратковременным отдыхом, ни обычным отпуском, протяжённостью в 2-3 недели;
• прогрессирующая апатия, доходящая до депрессии, желания замкнуться в себе, раздражения от общения с людьми. У пациента возникает неуверенность и недовольство собой, которые могут смениться безысходностью;

• симптомы физического недомогания – головокружения, головные боли, плохой сон, нарушенный аппетит, запоры, чередующиеся с поносами, учащение сердцебиения, аритмии, «скачки» артериального давления, проблемы в половой жизни;
• резкие смены настроения – раздражительность быстро приходит на смену безразличности, возникают панические атаки, страхи, больной испытывает постоянную тревогу;
• снижение умственных способностей, памяти, эмоциональное сужение;
• вегетативные проблемы – свето-шумобоязнь, дрожь в теле и руках.

Определить у человека развившийся хронический стресс не всегда просто, т.к. подобные жалобы могут имитировать различные заболевания. Поэтому страдающему хроническим стрессом нередко приходится «побегать» по разным специалистам, пока врачи правильно диагностируют имеющуюся патологию и назначат соответствующую терапию.

Лечение хронического стресса

Чтобы избавиться от проявлений хронического стресса пациент, как правило, проходит длительный путь. Успешность комплекса лечебных мероприятий гарантирована только при участии специалиста-психиатра. Самостоятельно избавиться от этой проблемы очень сложно, а в большинстве случаев – невозможно.

Лечение симптомов хронического стресса и всех последствий заболевания достигается:

• медикаментозным воздействием. Препараты подбирает обязательно врач. В зависимости от преобладающих жалоб терапия может проводиться группой антидепрессантов. Эти препараты показаны при лечении хронического стресса и депрессии. Бессонницу и тревожность со страхами убирают транквилизаторами. В более позднем периоде показаны стимуляторы ЦНС. Важно, чтобы все назначения делал доктор, а больной чётко и неукоснительно выполнял их;
• эффективным и проверенным является метод иглотерапии , основанный на воздействии специальными иглами в области биоактивных точек. Он вызывает рефлекторные реакции, оказывающие целебное действие на ЦНС. Этот результат можно достичь и более современным лазерным воздействием на точки, электропунктурой.
• психотерапией. Данный вид лечения можно назвать основным. Применяться он должен на всех этапах терапевтического воздействия.

Первоначально, при выведении пациентов из тяжёлых состояний, акцент делается на гипнотерапию, при которой активное участие больного минимально.
По мере излечивания психиатры подключают методы, требующие активной работы исцеляющегося человека. Способы рациональной психической терапии постепенно разрывают устоявшиеся патологические связи, позволяют выздоравливающему произвести переоценки прошедших и текущих событий, взглянуть на них по-новому. Человек получает возможность увидеть собственные психологические ошибки и методы их самоустранения. Такая форма психовоздействия очень эффективна.
Обязательным компонентом психотерапии является обучение пациента приёмам аутотренинга (самовнушения). Особенно – навыкам релаксации, самоуспокоения. Они пригодятся ему для профилактических целей, предупреждения развития стрессовой реакции.

Лечение хронического стресса должно сопровождаться физическими (спортивными) нагрузками. Основное правило – постепенное увеличение ритма и силы упражнений, а также их регулярность. Все эти мероприятия обязательно приводят человека к исцелению от гнетущего его недуга.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Источник