Как лечить осеннюю депрессию

И слёзы брызнули из глаз: осенняя депрессия, как с ней бороться?

Марина Поздеева о причинах сезонной депрессии, лечении и эффективности её терапии

Осенью обостряется множество хронических заболеваний и в том числе депрессивные расстройства. Что лежит в основе сезонных нарушений психического состояния и как с ними бороться?

Временное помутнение

Представьте себе картину: человек оптимистичен и полон жажды деятельности. Но каждый год с наступлением осени (а иногда и зимы) он теряет весь задор, разочаровывается в жизни, обвиняет себя во всех смертных грехах и влачит крайне мрачное существование. Оказывается, это не прихоть и не каприз — это сезонная депрессия, или сезонное аффективное расстройство (САР).

Заболевание впервые было описано не так давно, в 1984 году. Американский психиатр Норман Розенталь, решивший отыскать, наконец, причину своей ежегодной осенне-зимней меланхолии, предположил, что толчком к ее развитию служит сокращение светового дня. Вскоре Розенталь и его коллеги в плацебо-контролируемом исследовании зафиксировали феномен сезонной депрессии [1].

Сегодня САР имеет «официальный статус»: в МКБ-10 оно отнесено к типу реккурентного депрессивного расстройства, и ему присвоен код F38.1. Распространенность заболевания колеблется от 0 до 9,7 % в общей популяции [2]. Известно, что САР больше подвержены жители северных стран, испытывающие недостаток солнца. К сожалению, статистических данных по заболеваемости сезонной депрессией в России нет. Зато точно известно, что сезонные колебания настроения преследуют 9,2 % жителей Аляски [3] и 10 % голландцев [4].

Южане, которые переезжают ближе к Северному полюсу, имеют повышенный риск развития САР, однако с течением времени они, как правило, адаптируются к недостатку солнечного света и заболевают не чаще, чем остальные жители. Средний возраст манифестации заболевания составляет 20–30 лет, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин [5]. Раз проявившееся САР может с наступлением весны бесследно исчезнуть навсегда или стать регулярной проблемой, дающей о себе знать в осенне-зимний период [3].

О наступлении осенней депрессии говорят такие симптомы, как недостаток энергии, пессимизм, ощущение безнадежности, бессонница, тревога и раздражительность — признаки, характерные и для депрессии, не имеющей «привязки» к временам года. Однако есть у сезонных расстройств и характерная черта, по которой их можно дифференцировать. Так, больные САР испытывают постоянное чувство голода и, в частности, страстную любовь к углеводной пище, что ведет к набору веса.

Свет жизни: причины возникновения осенней депрессии

О причинах и патологических процессах в организме, происходящих у больных САР, ученые спорили не один год. За это время было опровергнуто множество ошибочных концепций. Например, одна из самых распространенных ложных теорий предполагала, что сезонная депрессия развивается из-за снижения температуры воздуха. На самом деле ни холод, ни сырость и прочие погодные неприятности не имеют отношения к заболеванию. Зато резкое сокращение светового дня играет решающую роль для многих.

Циркадный (суточный) ритм секреции мелатонина регулируется светом, попадающим на особые светочувствительные клетки сетчатки. Они передают импульс через гипоталамус к шишковидной железе и таким образом подавляют превращение мелатонина в серотонин [3]. После наступления темноты этот блокирующий механизм прекращается, и шишковидная железа начинает синтезировать регулятор циркадных ритмов — мелатонин. Поэтому в норме дневные концентрации мелатонина в крови крайне невысоки, а ночью они достигают суточного пика. Таким образом, и время, и продолжительность синтеза гормона полностью зависят от длительности светового дня.

Данные исследований свидетельствуют, что у больных сезонной депрессией синтез мелатонина ночью замедляется и в то же время дневной уровень гормона может быть выше, чем у здоровых людей [3]. Однако, каким образом циркадный сдвиг способствует развитию осенней хандры, все еще покрыто тайной — несмотря на серьезный прорыв в представлениях о механизме развития сезонной депрессии, ученым пока не удалось расставить все точки над i. И все же в связи между развитием САР и недостатком солнечного света сомневаться не приходится, и эффективность светотерапии — веский аргумент в пользу этой теории [6].

Нарушения синтеза мелатонина при САР не могут не сказываться на уровне его предшественника — серотонина. Концентрация одного из важнейших нейромедиаторов в ЦНС также снижается, что, конечно же, вносит существенный вклад в появление типичных симптомов сезонной депрессии. Кроме того, нехваткой серотонина объясняется и углеводный голод у больных [3]. Напомним, что серотонин участвует в гипоталамической регуляции гормональной функции гипофиза, и, по всей вероятности, его дефицит ассоциирован с депрессивными расстройствами [7]. Наряду с недостаточностью серотонина больным САР не хватает и других важных физиологически активных веществ, например, катехоламинов и других.

Как бороться с осенней депрессией: лечение природное и фармакологическое

Наименее инвазивная и максимально изученная терапия при САР, помогающая избавиться от осенней депрессии, подразумевает лечение светом. Светотерапия способствует нормализации сдвигов циркадного ритма, удлиняя световой день в осенне-зимнее время года и подавляя продукцию мелатонина шишковидной железой. И хотя, как и многие другие аспекты, связанные с этиологией и патогенезом САР, механизм действия этого вида лечения точно неизвестен – около 70 % пациентов чувствуют облегчение или полное выздоровление после курса светотерапии [3]. С успехом применяются различные световые волны: ультрафиолет полного спектра, холодный белый спектр, голубой/зеленый/желтый спектр и другие.

Известно, что терапия утренним ярким светом (2500 lux) на протяжении 2 часов в течение четырех недель возвращает больным САР радость жизни и помогает победить осеннюю депрессию. Как правило, лечение дает лучшие результаты, если сеансы проводятся в первой половине дня. Сегодня «терапевтические лампы» можно отыскать не только в физиотерапевтических кабинетах клиник, но и в розничной продаже, что позволяет проводить процедуры в домашних условиях. Кстати, обычная депрессия, не связанная с изменением длины светового дня, к светотерапии «равнодушна», поэтому, прежде чем начать терапию с помощью ламп, следует быть полностью уверенным в диагнозе.

Наряду с целительной силой света облегчить течение сезонной депрессии позволяют антидепрессанты. Эффективность фармакотерапии изучалась в нескольких рандомизированных исследованиях, в том числе и сравнивающих эффективность лекарственных препаратов и лечения светом. В эксперименте не было обнаружено разницы в результате воздействия светом 10 000 lux и приема 20 мг флуоксетина в день [8].

Но, быть может, это и не главное. Главное, что САР лечится и вполне успешно. И хотя профилактики сезонной депрессии не существует — ведь предупредить осеннее укорочение светового дня невозможно: раннее начало терапии при появлении первых симптомов расстройства позволяет вернуть человеку хорошее настроение, бодрость и любовь к жизни.

Источник

Осенняя депрессия

Осень, хандра, депрессия. Это состояние знакомо многим людям. Человек ощущает подавленность, угнетённость, у него снижается трудоспособность. К весне эти симптомы ослабевают, а летом полностью исчезают. Осенняя депрессия у женщин наступает в 4 раза чаще, чем у мужчин. Как победить осеннюю хандру и депрессию? Обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Ведущие специалисты в области психологии разрабатывают комплекс мероприятий, которые помогают побороть осеннюю и зимнюю депрессию. Психотерапевты применяют современные методики, позволяющие легко выйти из осенней депрессии. Специалисты клиники реабилитации для каждого пациента составляют комплекс упражнений, которые укрепляют физическое здоровье и психологическое состояние. Индивидуальные и групповые занятия проводит старший инструктор ЛФК. Медицинский персонал с пониманием и уважением относится к психологическим проблемам пациентов.

о такое осенняя депрессия? Это состояние подавленности, угнетенности, признаки которого возникают каждый год примерно в одно и то же время — осенью. К весне все ее симптомы ослабевают, а летом исчезают полностью.

Причины осенней депрессии у мужчин и женщин

Основной причиной осенней депрессии чисто физиологическая – день становится короче, а ночь длиннее. Солнечных дней меньше, чем летом и весной. Организм начинает производить больше мелатонина – основного гормона эпифиза, регулятора циркадного ритма человека, или «биологических часов».

Усиленная выработка мелатонина производится в ночное время. Он обеспечивает покой. Малое количество мелатонина в течение дня обеспечивает активное состояние человека. Значит, основной причиной депрессии является нехватка света. Организм перестаёт чётко ощущать грань между ночью и днем, и при высокой концентрации мелатонина человек почти постоянно находится в состоянии сонливости.

Существуют и другие причины депрессии в осеннее и зимнее время:

• Недостаточное поступление с пищей в организм витаминов;
• Переживания из-за того, что закончился сезон отдыха, ученикам и студентам надо приступать к учёбе, а работающим людям – к труду;
• Нервные срывы в связи с несоответствием результатов работы ожиданиям.

У женщин сезонная депрессия встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. В отличие от обычной депрессии, сопровождающейся бессонницей, осенняя ее разновидность характеризуется повышенной сонливостью, потребностью в длительном сне, усилением аппетита и, как следствие, прибавлением веса.

Симптомы осенней депрессии

У мужчин и женщин признаки осенней депрессии практически не отличаются. Депрессивное состояние проявляется следующими симптомами:

• Утратой хорошего настроения, хандрой;
• Пессимизмом, негативными взглядами на жизнь, тоской;
• Быстрой утомляемостью;
• Утратой интереса к любимым занятиям, к жизни;
• Нежеланием что-либо делать.

Наблюдается постоянная усталость без видимых причин. Нарушается качество сна, развивается бессонница. Некоторые пациенты отмечают постоянную сонливость. Снижается самооценка, исчезает желание общаться с людьми. Человек утрачивает способность принимать даже простые решения.

Как бороться с осенней хандрой и депрессией

Осенняя депрессия легко лечится. С этой целью физиотерапевты используют светотерапию. Пациент ежедневно обеспечивается достаточным количеством света. Светотерапия не обладает побочными эффектами, а улучшение наступает уже через две недели.

Предотвратить осеннюю депрессию мужчины и женщины могут, выполняя следующие рекомендации:

• Регулярно гуляйте на природе в дневное время суток;
• Употребляйте больше овощей и фруктов, свежеотжатых соков;
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы, предварительно посоветовавшись с врачом;
• Употребляйте в пищу продукты, которые содержат серотонин – «гормон счастья» (чёрный шоколад, сыр, инжир, сливы, бананы);
• Окружите себя вещами, у которых яркий цвет (цветными подушками для дивана, оранжевым абажуром, ярко-красной чашкой).

Не следуют надевать осенью и зимой одежду серого и чёрного цвета. Депрессия уменьшается, если мужчина или женщина в свой осенний гардероб добавляет яркие шарфы, носки, рубашки или блузы. Окажитесь от употребления большого количества кофе и крепкого чаю. Симптомы депрессии уменьшаются после выпитой чашки тёплого молока с мёдом или стакана сока из цитрусовых плодов.

Начинайте утро с горячего душа и чашки какао с молоком. Используйте для душа гель с запахом лимона или апельсина. Не сидите длинными осенними и зимними вечерами дома. Посетите театр, концерт любимого артиста или сходите в гости к друзьям. Откажитесь от сигарет и спиртных напитков – они вначале «веселят душу», а затем усиливают депрессию. На выходных выберитесь за город. Ограничьте просмотр различных телешоу, выступлений политиков и фильмов со сценами насилия. После них осенняя депрессия может усилиться.

Как выйти из осенней депрессии с помощью психотерапевта

Выбор способа лечения депрессии напрямую зависит от причин возникновения и клинической картины заболевания. При осенней депрессии психотерапевты применяют когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую терапию. В основе когнитивно-поведенческой терапии лежит понимание психического расстройства как следствия дисфункциональных установок и убеждений.

Цели когнитивно-поведенческой психотерапии, следующие:

• Устранение признаков депрессии;
• Усиление эффективности антидепрессантов;
• Устранение проблем с социализацией у пациентов в осеннее и зимнее время;
• Помощь в исправлении убеждений и ошибок поведения, которые приводят к осенней депрессии;
• Уменьшение рисков возврата к исходному состоянию, когда терапия будет пройдена.

В техники когнитивной поведенческой терапии включены следующие приёмы:

• Выявление негативных мыслей;
• Доказательство их несостоятельности;
• Формирование умения видеть, в чём заключается проблема.

Методика межличностной психотерапии считается кратковременной. В её основе лежит трактовка депрессии как следствия неправильно выстроенных межличностных связей пациента с другими людьми. Межличностная психотерапия определяет депрессию в рамках социального участия и места пациента в социуме. Оно складывается из текущего положения человека, отношений с окружающим миром, личных намерений в усовершенствовании своего состояния.

Психодинамическая методика лечения депрессий подразумевает, что причиной возникновения депрессивного состояния становится внутренний конфликт, который протекает бессознательно и основанный на противоречии: желание быть добрым и спокойным при наличии регулярно проявляющегося гнева, желание быть зависимым и одновременно не зависеть ни от чего. Если осенняя депрессия не является проявлением обострения психического заболевания, психотерапевты применяют мягкие техники влияния на психику человека. При осеннем обострении депрессивного состояния проводят комплексную терапию, в состав которой включают лечение фармакологическими препаратами.

У некоторых пациентов осенняя депрессия является симптомом обострения заболевания внутренних органов или возникает на их фоне. В этом случае лечения лечение пациента в Юсуповской больнице проводят с участием профильных специалистов (гастроэнтерологов, неврологов, эндокринологов, ревматологов). Мультидисциплинарный подход позволяет с помощью современных методов диагностики установить причину депрессии и провести адекватную терапию заболевания, которое стало причиной депрессивного состояния. После лечения проходят и симптомы осенней депрессии.

Если после выполнения рекомендаций по нормализации образа жизни осенняя депрессия не проходит, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Не стоит надолго откладывать обследование и лечение. Своевременно начатая и адекватная терапия способствует скорому избавлению от депрессии.

Источник