Как лечат депрессию после коронавируса

Медицинский психолог Пироговского Центра рассказала «Комсомольской правде», как преодолеть апатию после коронавируса

Медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Татьяна Коробова рассказала изданию «Комсомольская правда» о том, как преодолеть апатию и раздражительность, которые могут стать последствиями коронавирусной инфекции.

Татьяна Игоревна рассказала о причинах хронической усталости и депрессивного состояния, которые могут появиться после болезни, и дала рекомендации по возвращению интереса к активной жизни.

Депрессия после коронавируса: какие последствия для мозга и психики

Медицинский психолог рассказала, как победить подавленность и депрессию после перенесенного коронавируса

Апатия, усталость, раздражительность. Переболевшие ковидом чувствуют эти симптомы даже спустя долгое время после того, как болезнь отступила. В чем причина и как помочь себе вернуть бодрость и силы после коронавирусной инфекции, «Комсомолке» рассказала Татьяна Коробова, медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра.

Последствия перенесенного ковида, такие как апатия, усталость, агрессия, связаны, прежде всего, с нейропсихологическими последствиями для головного мозга.

— Если заболевание протекало серьезно, то это значит, что мозг подвергся гипоксии, кислородному голоданию. Поэтому снижение работоспособности, апатия, равнодушие, — это действительно последствия органических процессов в головном мозге. Но нельзя здесь исключать и психологический компонент, — отмечает специалист.

Куда пропал интерес к жизни?

Восстановление организма после ковида проходит непросто. Очень многие люди даже из числа тех, кто переболел легко, говорят о продолжительной астении (бессилии и хронической усталости), снижении аппетита, безучастности ко всему происходящему.

— Первопричина здесь кроется в нейропсихологии мозга, но тут есть и вторичная причина. Человек чувствует дискомфорт от того, что он не такой активный, как был, что многие вещи ему даются труднее, чем до болезни. И вот здесь может присоединяться психологический компонент постковидного синдрома — недовольство своей работоспособностью и активностью, своей жизненной энергией, потеря интереса к жизни. Это те проявления, которые можно назвать субдепрессивными. Это когда признаки депрессии есть, но они не резко выражены и не дотягивают до клинического диагноза, — объясняет наш эксперт.

Доктор, когда полегчает?

Как долго остаются нехорошие для психики последствия перенесенной инфекции, сказать сложно. Все очень индивидуально.

— Я могу сказать, опираясь на свой личный опыт. Я перенесла ковид в начале декабря, болела легко, дома, без температуры, но вплоть до сегодняшнего дня чувствую апатию. Это похоже на то, как будто ты воспринимаешь окружающий мир через какую-то вату, нет остроты ощущений от происходящего. Все равно. Мои коллеги отмечают схожие проявления апатии. Кроме того, на фоне хорошего физического самочувствия, обустроенности жизни у меня до сих пор неустойчивая работоспособность, запахи все еще извращенные, неприятные, навязчивые. И вкус окончательно не восстановился. Конечно, это периодически очень напрягает, если называть вещи своими именами. Теперь во избежание проблем на будущее думаю привиться, — говорит Татьяна Коробова.

Что нам делать, чтобы восстановиться?

1. Прописные истины здорового образа жизни нужно не только знать, но и выполнять. Они работают!

— не замыкаться в себе, общаться;

— поддерживать физическую активность, не перенапрягаясь;

— полноценно и разнообразно питаться.

2. Понимать, что ваше состояние нормальное. Не ругать себя за то, что вы заболели и за то, что перенесли болезнь так, как перенесли.

— Повторяйте себе, как мантру: это нормальный ход восстановления организма после болезни, — рекомендует психолог. — Ведь, когда мы болеем гриппом, то, что у нас повышается температура, это нормально. Так и при ковиде, такое общее сниженное состояние, — это норма для времени восстановления после перенесенной инфекции.

3. Если становится грустно, или когда вы раздражаетесь, переключайте свое внимание на положительные стороны.

— Вы уже переболели, вы через это прошли без катастрофических последствий. Так что сейчас время жить полноценной жизнью, — говорит Татьяна Коробова.

Если давит тревога, опасаетесь негативных последствий перенесенного заболевания, перестаньте читать об ужасах постковида — не кормите свою тревожность. Решать проблемы будете по мере их поступления.

Источник

Постковидный синдром бьет по голове. Как вирус действует на психику

Роман Котов

Больные, перенесшие COVID-19, жалуются на проблемы с ментальным здоровьем. Что это: еще одно опасное оружие в арсенале коронавируса или обычная реакция организма на тяжелое инфекционное заболевание?

«Ковидный туман»

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Как действует вирус?

Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.

Ковид как травма

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.

«Побочка»

Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.

Постковидный синдром?

Весь разнообразный комплекс последствий у людей, переживших новую коронавирусную инфекцию, уже назвали «постковидным синдромом» (post-COVID-19 syndrome). Среди его симптомов есть и уже хорошо знакомые нам психические расстройства: «туман в голове», дезориентация в пространстве, панические атаки и когнитивные расстройства. Однако некоторые исследователи говорят, что психические проблемы у переболевших ковидом — это не уникальные последствия нового заболевания, а осложнения, которые вызывает любая тяжелая инфекционная болезнь.

Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.

Как выходить из «тумана»?

Процесс выхода из «постковидной депрессии» — не быстрый. Прежде всего, советуют врачи, нужно понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистом. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.

Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.

«Восстанавливать нужно не только психику, а организм целиком, — считает Николай Старостин. — Можно начать со здорового питания, пищи, богатой витаминами и аминокислотами». Что касается физических нагрузок, то они очень нужны, но повышать их необходимо постепенно. Старостин рекомендует побольше времени проводить на свежем воздухе, пешие или велосипедные прогулки, дыхательную гимнастику и йогу.
Хороший эффект могут дать качественный и продолжительный сон, медитация, расслабляющие упражнения, считает он.

Если болезнь все-таки привела к более тяжелым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т. п., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит — чем раньше человек начнет бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Источник

Если ковид ударил по нервам: как выйти из депрессии

Коронавирус может долгое время не отпускать своих жертв. Тревожность, бессонница, панические атаки, депрессия — все эти эмоциональные расстройства характерны для постковидного синдрома, который может продолжаться до полугода. Кто больше всего подвержен таким состояниям? Как помочь себе и своим близким выдержать удар по нервам? В этих и других вопросах разбирались «Вести».

Законы постковидной депрессии

Проблема постковидных эмоциональных расстройств остро стоит во всем мире и вызывает большой интерес у врачей и ученых. И вот недавно в авторитетном научном журнале Lancet были опубликованы результаты масштабного исследования этого вопроса. Его провела группа ученых из Оксфордского университета. Они проанализировали постковидное состояние у 300 тысяч пациентов. О том, к каким выводам пришли ученые, нам рассказала врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров «Головная боль», к. м. н. Татьяна Майкова.

• Через полгода после перенесенного ковида у 33% пациентов были какие-либо эмоциональные расстройства: тревога, депрессия, панические атаки.
• Из этих 33% только у 13% депрессии и тревожные расстройства были выявлены впервые. У 20% они были до коронавируса. То есть болезнь стала триггером, который «разбудил» спящую до поры до времени проблему.
• 46% из тех, у кого были выявлены эмоциональные расстройства, лежали с коронавирусом в отделении интенсивной терапии. То есть существует четкая закономерность: чем тяжелее протекало заболевание, тем больше шансов «познакомиться» с постковидной депрессией.
• Давно известно, что депрессии могут быть после различных тяжелых инфекционных заболеваний, например, после гриппа. Оксфордские ученые определили, что после ковида депрессии случаются на 44% чаще, чем после гриппа. То есть коронавирус сильнее «бьет по нервам», чем грипп.
• Исследователи назвали три причины, почему это происходит. Первая — это непосредственное влияние заболевания.

Вторая — психологическая нагрузка после того, как люди узнали, что они заболели ковидом.

Третья — это социальные последствия. Например, потеря работы, бизнеса из-за продолжительной болезни.

От себя Татьяна Майкова называет еще и четвертую причину. Это влияние медикаментов, которые люди получали при длительном или сложном течении ковида. «Например, сам по себе прием гормональных препаратов может вызывать психозы — как побочный эффект. Кроме того, отмена гормонов или кислородотерапии является травмирующим фактором, — приводит пример эксперт. — Дело в том, что мозг привыкает к повышенным дозам кислорода и потом тяжело переходит на более низкое насыщение им«.

Как ковид влияет на нервы

Ученые из Оксфорда одной из причин появления постковидной депрессии назвали непосредственное влияние вируса на организм. Татьяна Майкова объяснила, как это может происходить.

«Никакие поражения нервной системы не бывают без участия нейрогормона глутамата. Когда он выделяется в больших количествах, то «взрывает» мозг, — объясняет эксперт. — Как это происходит? У нас есть гематоэнцефалический барьер, который состоит из клеток-астроцитов. Они, во-первых, не дают попадать вирусу в мозг. А, во-вторых, поглощают нейрогормоны, чтобы их не было в избытке. Так вот, видимо, когда астроциты заняты своим противостоянием с коронавирусом или продуктами его взаимодействия с легочными тканями, глутамат накапливается в мозге в больших количествах и начинает вызывать проблемы. В том числе и психотические нарушения: депрессии, панические атаки, психозы«.

Поможет противовоспалительная диета

Существует еще одна версия того, как именно вирус SARS-CoV-2 играет на нервах.

«В глиальных клетках нервной системы, которые обеспечивают качественную работу всех нейронов, развивается воспалительный процесс. Из-за этого, в частности, выделяются цитокины, которые вызывают нарушение работы нервной системы и сбой в работе главного «дирижера» нашего мозга — гипоталамуса. Когда он находится в окружении цитокинов, к нему поступают не очень адекватные сигналы, и он выдает тоже не совсем адекватные команды. Вот так и возникают различные периферические нарушения: холодеют руки, скачет температура и настроение«, — объясняет врач-диетолог Оксана Скиталинская.

В связи с этим эксперт предлагает во время ковида и при постковидном синдроме придерживаться противовоспалительной нейродиеты. Для этого нужно отказаться от продуктов, которые усиливают воспаление в нашем организме, и отдать предпочтение тем, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Черный список: что нельзя есть

1. Сладости.
2. Концентрированные сладкие фруктовые соки.
3. Хлеб из белой муки.
4. Колбасы, сосиски.
5. Трансжиры.
6. Жирную, жареную еду.

Зеленый список: продукты с антивоспалительным эффектом

1. Куркума — она усваивается намного лучше, если добавить в еду вместе с ней немного черного молотого перца и оливковое масло.
2. Жирная рыба, льняное масло — в этих продуктах много омега-3 жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием. Кроме того, препятствуют образованию тромбов, что также актуально при коронавирусе. Льняное масло нужно держать плотно закрытым в холодильнике. Им нельзя поливать салаты, так как оно быстро окисляется и утрачивает свои ценные свойства. Нужно просто каждый день выпивать чайную ложку этого масла.
3. Ягоды — в первую очередь черная смородина, черника, ежевика, малина. Сейчас не ягодный сезон, но их полно продается в замороженном виде. В ягодах много витамина С, который активизируется, когда есть полифенолы. А ими ягоды также богаты. Важно тщательно пережевывать ягоды. Не глотать их целиком, а разжевывать мелкие косточки — тогда высвобождаются противовоспалительные молекулы.
4. Капуста — в первую очередь брокколи, цветная, краснокочанная. В ней много такого вещества, как сульфорафан, который обладает противовоспалительным эффектом. Чтобы его больше выделилось, в идеале к капусте добавить горчицу.

Если ковид ударил по нервам: что делать

Существуют состояния, при которых помогут только медикаменты, уверена Татьяна Майкова. В качестве примера она рассказала случай. «Пациент с ковидом лежал в стационаре три месяца, потому что боялся отключаться от кислорода. Его выписали домой, дали с собой кислородный концентратор, и он боялся дышать без него, хотя сатурация была в норме. В подобных ситуациях необходима помощь психиатра«, — считает эксперт.

Если человек говорит о суициде, пытается причинить себе вред, например, режет руки или расцарапывает лицо, сутками лежит на диване, уставившись в одну точку, не хочет мыться, ухаживать за собой — все это повод обратиться к психиатру, который назначит медикаментозное лечение. Например, антидепрессанты, противосудорожные препараты нейролептики для нормализации физиологической работы головного мозга.

Если же ковид не настолько сильно ударил по нервам, и человека после коронавируса беспокоит, скажем, тревожность, бессонница, перепады настроения, Татьяна Майкова советует:

1. Отказаться от кофе, зеленого и черного чая, алкоголя — все это стимуляторы, которые забирают у наших клеток ресурсы и расшатывают нервную систему. Пейте травяные чаи, например, с мятой, мелиссой, ромашкой. Полезен иван-чай — он не содержит «подстегивающий» нервную систему кофеин.
2. Не будоражить свои нервы плохими новостями.
3. Ложиться спать до 23:00.
4. Давать себе умеренную физическую нагрузку — каждый день гулять на свежем воздухе.

Материал опубликован в газете «Вести» от 16 апреля №069. Полный выпуск газеты «Вести» вы можете приобрести в местах распространения прессы или оформить онлайн-подписку.

Источник