9 шагов выхода из депрессии
Как выйти из депрессии самостоятельно? Можно ли обойтись без приема медикаментов? В этой статье я хочу предложить вам 9 простых, но в то же время эффективных шагов на пути преодоления депрессии.
Шаг 1. Правильное питание
Чтобы хорошо себя чувствовать, иметь отличное настроение, необходимо правильно питаться.
При депрессии необходимо научиться сочетать продукты, которые хочется есть, и продукты, которые способствуют хорошему настроению.
Растительная пища гораздо лучше усваивается, чем животная. После ее употребления в организме остается намного меньше токсичных веществ, чем когда вы увлекаетесь мясом. Продукты быстрого приготовления, такие как всевозможное хот-доги, биг-маки, курочки гриль — это настоящая отрава для нашего организма. Но, что же делать, если так хочется чего-то вкусного, но абсолютно неполезного? Конечно съесть, но немного.
А что же тогда полезно?
Сейчас я лишь кратко перечислю продукты улучшающих настроение:
- овощи и фрукты, обладающие яркой окраской (бананы, апельсины, хурма, сладкий перец, морковь, лимоны);
- орехи;
- жирные сорта морской рыбы (семга, скумбрия, треска, форель);
- твердый сыр;
- морская капуста;
- и, конечно, всеми любимый шоколад, только злоупотреблять ним не стоит, ведь «расплывшаяся» на фоне частого балования себя шоколадом фигура может снова спровоцировать появление депрессии.
Шаг 2. Полноценный сон — один из способов самостоятельного выхода из депрессии
Во время депрессии у многих людей возникают проблемы со сном: могут быть трудности с засыпанием, частые пробуждения (от малейшего шороха, тиканья часов), раннее пробуждение (проснулся в 3 часа ночи и лежишь так до утра, а заснуть не можешь).
Чтобы ваш мозг мог нормально восстановиться, обработать полученную информацию, необходимо каждый день уделять не менее 7-8 часов сну.
Если есть проблемы со сном, нужно приложить максимум усилий, чтобы от них избавиться. Постарайтесь обойтись «подручными» средствами.
Как же будем нормализовать сон и выходить из депрессии?
- Необходимо стараться ложиться спать в определенное время, а не так, что сегодня лег в 21, завтра в 2 часа утра, а послезавтра в половине 5. Привычка — один из лучших наших помощников, союзник полноценного сна.
- Старайтесь ложится спать не позже полуночи (а лучше в часов 21-22), сон в такое время обладает наилучшей восстановительной способностью для мозга и для организма в целом. Не лишним будет и ранний подъем — такой образ жизни считается наиболее природным для организма.
- Если у вас возникают проблемы с засыпанием, постарайтесь создать оптимальные условия для сна: примите теплую ванну перед сном, попросите кого-то из близких сделать вам расслабляющий массаж, выпейте кружку теплого молока с медом, хорошенько проветрите помещение для сна.
- Старайтесь не смотреть перед сном всевозможные триллеры, ужастики и другие фильмы, несущие негативные эмоции, чтобы избежать кошмаров во сне. Избегайте переедать перед сном: плотный ужин и хороший сон — практически враги.
Шаг 3. Физические нагрузки способствуют выходу из депрессии
Современный человек тратит слишком мало энергии. Наши прабабушки и прадедушки, живущие возле земли, не знали, что такое депрессия. Сказать, что их жизнь была лишена стрессов и волнений? Едва ли. Одни лишь войны чего стоили, а неурожай, голод, мысли о том, как прокормить детей (в большинстве семей их, кстати, было не 1-2, а гораздо больше), пособий по уходу за ребенком тогда не платили.
Образ жизни наших прабабушек-прадедушек серьезно отличался от нашего — работали в основном в огороде, во дворе, передвигались пешком или на телеге. Чтобы приготовить еду, постирать, убраться, воду необходимо было принести с колодца или с речки.
Сравним теперь нашу жизнь. Пешком мы практически не ходим, передвигаемся с помощью общественного транспорта или авто. Большинство сегодняшних профессий можно отнести к умственному труду, но никак не физическому. Дома мы тоже не сильно перерабатываемся физически: весь спектр удобств + современная бытовая техника, упрощающая нашу жизнь. Сказать, что мы не устаем, нельзя, но это усталость эмоциональная, никак не физическая.
Вывод один: необходимо каждый день или хотя бы несколько раз в неделю выделять время для физических нагрузок. Это будет способствовать выходу из депрессии.
Вы можете посещать тренажерный зал, совершать утренние (вечерние) пробежки, гулять на природе, приобщится к работе на приусадебном участке. Вместо того, чтобы подъехать пару остановок в троллейбусе (автобусе, маршрутке, метро), пройдитесь пешком.
Любая физическая активность на свежем воздухе способствует обогащению организма кислородом, улучшению обмена веществ, поэтому старайтесь не просто больше двигаться, но и бывать на свежем воздухе.
В общем, меньше сидите, а больше двигайтесь.
Шаг 4. Найдите причину и преодолейте ее
В большинстве случаев расстройство не возникает на пустом месте. Бывают, безусловно, случаи, когда основная причина депрессии лежит в самом человеке, а не вызвана какими-то внешними проблемами, конфликтами, тогда речь идет об эндогенной депрессии. Но чаще психическое заболевание — это всего лишь ответ психики на какие-то негативные, но важные для нас события, такие как увольнение, болезнь или смерть близкого человека, развод, война, потеря жилья.
Вытащите проблему наружу.
Чтобы выйти самостоятельно из депрессии, необходимо разобраться в причинах, которые его вызывают, и постараться от них избавиться.
Не пытайтесь казаться сильной, загонять проблему глубоко-глубоко. Она никуда не денется, обязательно найдет лазейку и даст о себе знать под видом психосоматического расстройства или реактивной депрессии. Многие такие проблемы (причины депрессии) отравляют наш организм изнутри. Пока вы не пересмотрите свой взгляд на них, не осознаете, не проживете их, они будут съедать вас изнутри.
Выплачьтесь, выговоритесь, напишите на бумаге то, что не можете сказать. А затем, спустя несколько дней, когда сможете, посмотрите на ситуацию с другой стороны. Еще не все потеряно, все ситуации разрешимы. Жизнь-то продолжается. Ваша собственная жизнь.
Да, не все подвластно нам, но из любой ситуации всегда есть выход. В жизни есть столько всего хорошего!
Пережили развод — есть надежда на следующие, более удачные отношения.
Заболел кто-то из близких — не сдавайтесь, ищите возможности для лечения.
Большие проблемы всегда тяжело принять, пережить, но иногда привести к появлению депрессии может ком маленьких проблем, которые, как пиявки, вытягивают из нас хорошие эмоции, оставляя после себя плохое настроение и усталость.
Проблемы с коллегами? Попробуйте поговорить начистоту. А если не поможет, старайтесь не обращать на них внимания. Вы же не долларовая купюра, чтобы всем нравиться.
Не доверяете мужу? Боитесь, что он вам изменяет? Вроде серьезных поводов для волнений нет, но все же… Тогда займитесь собой, своей внешностью, гардеробом, приготовьте что-то вкусненькое, удивите мужа в постели. Такие действия значительно больше укрепят вашу семью, чем если бы будете съедать себя (и мужа) подозрениями, особенно если они беспочвенны.
Шаг 5. Мыслите позитивно!
Давайте поговорим о том, как не загонять себя в депрессию.
Мысли материальны, с этим, я думаю, вы спорить не будете. Поэтому, если вы хотите, чтобы вокруг вас происходили хорошие вещи, то и вы старайтесь себя вести соответственно.
Да, при депрессии весь мир воспринимается в серых тонах, кажется, что все делаешь не так, и нет никакой перспективы в будущем, но это совсем не так. Постарайся делать добро, думать о других и о себе только позитивно, видеть в окружающих лишь хорошее.
Вспомнился один случай: Ехала я в забитой маршрутке. Между одной бабушкой и молодым человеком, изрядно выпившим алкоголя, вышел нешуточный спор. В общем, сплошное хамство и грубость. И тут одна женщина должна была выходить, и у нее была большая сумка. Она обратилась к этому подвыпившему парню: «Ты такой симпатичный, приятный, сильный парень. Зачем тебе эта бабушка? Помоги мне, пожалуйста, вынести сумку! Ты же такой сильный, для тебя это проще простого!» И этот парень, только что ругающийся, хамящий бабуле, улыбнулся и помог женщине. А все потому, что она увидела в нем хорошего человека, и он не захотел ее разочаровывать.
Улыбайтесь людям, даже через силу, помогайте, чем можете. Ищите только хорошие черты — и люди будут поворачиваться к вам своими «лучшими» сторонами, а вы будете чувствовать себя гораздо лучше.
Если же кто-то из вашего окружения совсем уж переполнен негативом, и вы никак не можете «подобрать» к нему ключик, после общения с ним у вас всегда остается неприятный осадок на душе, тогда постарайтесь свести общение с таким человеком к нулю. Это проще, чем потом искать способы выхода из депрессии. Зачем вам лишний негатив?
Шаг 6. Найдите время для хобби
Для того, чтобы подзаряжаться положительной энергией, необходимо делать не только то, что нужно, но и то, что хочется, нравится. Целый день провели за отчетом, выверяли каждую цифру, искали ошибку, испеките пирог дома (если, конечно, ваше хобби — кулинария).
Хобби — это возможность переключится, расслабится, отдохнуть душой, ощутить, что что-то у вас таки получается.
При депрессии не хватает именно положительных эмоций, вот и попробуйте «почерпнуть» их из того, что приносит вам удовольствие, из любимого занятия. Этот рецепт помогает «подзарядиться» положительными эмоциями даже при циклотимии.
Шаг 7. Балуйте себя
Положительные эмоции могут возникать не только ниоткуда, вы сами можете их привнести в свою жизнь. А заодно это будет еще одним способом выйти из депрессии самостоятельно. Что нужно делать? Побалуйте себя.
Для женщин один из самых приятных антидепрессантов — шопинг. Походы по магазинам, рассматривание одежды, обуви, украшений, примерки, покупки. Для мужчин, думаю, шопинг тоже применим. Пусть не безделушки, такие милые для дам, а что-то связанное с увлечением (для рыбака — поход в магазин снастей, для охотника — магазин оружия, для мужчины, который любит что-то мастерить, строить — приобретение инструментов и т. д.).
Не только покупки подзаряжают нас положительной энергией, дают хорошее настроение. В жизни есть столько всего приятного, интересного, чем можно побаловать себя. И вопрос даже не в деньгах (и не в их количестве), а в желании хоть как-то разнообразить свою жизнь. Можно сходить в театр, кино, цирк, дельфинарий, зоопарк, в кафе, ресторан. Уже забыли что это такое? Тогда не удивительно, что вас интересует, как выйти из депрессии…
Шаг 8. Путешествуйте
Путешествия — один из самых простых способов расслабиться, отдохнуть и одновременно подзарядиться энергией. Новые люди, новые места, другая жизнь. Не обязательно лететь через полконтинента, можно и за 30-50 километров от вашего населенного пункта найти превосходное место с красивой природой.
Давно хотели посетить Париж, Прагу, Краков, Дубай? Так зачем же откладывать? Жизнь так коротка! Вперед, к новым горизонтам!
Шаг 9. Цените то, что имеете, учитесь радоваться каждому мгновению жизни!
А самый последний и самый тяжелый шаг, который необходимо выполнить, чтобы преодолеть депрессию — научиться ценить жизнь, каждый ее миг.
Мы очень часто думаем о будущем, живем надеждами или, наоборот, вспоминаем, как было хорошо 5, 10 лет назад (в детстве, в студенческие годы). А жизнь-то проходит мимо.
Нужно научиться переживать каждый день с радостью и позитивом, ценить близких людей, сиюминутные радости и не зацикливаться на проблемах, неудачах.
Взгляните, сколько всего прекрасного окружает вас в жизни, какие хорошие люди рядом, выкиньте из головы мелкие проблемы, сложности, и наслаждайтесь сегодняшним днем. И это обязательно поможет вам выйти из депрессии!
* Телефон доверия: 89088565300 — Мы всегда готовы Вас выслушать, услышать и оказать профессиональную помощь! Бесплатно, анонимно, круглосуточно.
* Детский телефон доверия — для детей и подростков Фонда поддержки детей8-800-2000-122 — доступно, анонимно, бесплатно.
* Телефон дистанционной психологической помощи 8-34922-6-23-73 ГБУЗ«ЯМАЛО-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер»
Медицинский психолог
ГБУЗ ЯНАО «Аксарковская ЦРБ»
Серасхова Людмила Алексеевна.
Источник
Как купировать приступ депрессии
|
Контактные телефоны:
Только взрослое население
32-17-00 (многоканальный номер)
Женская консультация №5: 56-98-99
Путришковская амбулатория: 60-42-46
Конвертер валют НБРБ
Лечение депрессии. Как справиться с болезнью?
Депрессия (депрессивный синдром) является одним из наиболее типичных психопатологических синдромов и может встречаться почти при всех психических заболеваниях. Основной разновидностью является так называемые эндогенные депрессии – рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (БАР), однократный приступ эндогенной депрессии обычно в пожилом возрасте, депрессия в структуре шизофрении. В классификации депрессию разделяют по тяжести – легкая, умеренная и тяжелая.
Симптомы депрессии, которую нужно лечить
Для типичной клинической картины депрессии, при которой необходимо медикаментозное лечение, характерна депрессивная триада, которая проявляется снижением настроения, замедленным мышлением и двигательным торможением, а также соматическими симптомами симпатикотонии (в частности, тахикардия, запоры, потеря веса, повышение артериального давления, мидриаз – расширение зрачков, сухость кожи и слизистых). К вышеуказанной симптоматике может присоединяться тревога, тоска, безысходность, нарушение сна и когнитивных функций, снижение аппетита и полового влечения.
Общие принципы лечения депрессии
Лечение депрессии сочетает в себе два аспекта – фармакологический и психотерапевтический, то есть применяется медикаментозная терапия, а также психотерапия. Возможность проведения психотерапии зависит от степени тяжести депрессии и, соответственно, возможности когнитивного функционирования больного. Потому, что у депрессивных больных страдает способность концентрации внимания, восприятия информации, и поэтому при определенной степени выраженности депрессивной симптоматики пациенты просто не в состоянии работать с психотерапевтом или с психологом, а также выполнять психотерапевтические методики. Здесь, безусловно, нужно придерживаться основного принципа: вначале медикаментозно пролечить больного, снять тревогу, нормализовать сон, снизить интенсивность депрессивной симптоматики, и тогда значительно улучшаться когнитивные функции, что даст возможность впоследствии подключить психотерапию для реабилитации.
В контексте психотерапевтического лечения также необходимо еще затронуть такой вопрос, как вид депрессии . Она может быть эндогенной (депрессивный эпизод в структуре биполярного аффективного расстройства (БАР), рекуррентное депрессивное расстройство, депрессия при шизофрении и др.) или психогенной, когда в основе возникновения депрессивного состояния лежит психологический фактор или психотравмирующая ситуация. То есть, в зависимости от тяжести депрессии (психотическая или непсихотическая), акцент в лечении делается на одном из аспектов (фармакологический или психотерапевтический). Как правило, легкие депрессивные состояния, особенно те, где причиной возникновения являлось психотравмирующее событие, могут хорошо поддаваться психотерапевтической коррекции без применения антидепрессантов, здесь достаточно противотревожных средств. А тяжелые депрессивные эпизоды должны быть купированы медикаментозно с применением антидепрессантов. Рассмотрим основные принципы оказания помощи больным депрессией.
Лечение депрессии антидепрессантами
Несмотря на тот факт, что депрессивные состояния иногда поддаются обратному развитию без лечения, применение медикаментозной терапии антидепрессантами ускоряет процесс выздоровления, улучшает течение патологии и предупреждает возникновение рецидивов.
Также очень важным основанием для назначения психофармакологического лечения является большая вероятность суицида у больных с депрессией.
Сроки приема антидепрессантов при лечении депрессии
Лечение начинается с малых доз антидепрессантов, которые постепенно титруются (корректируются) до достижения должного терапевтического эффекта. Любые изменения дозировки препаратов должны проходить под строгим контролем врача, чтобы предупредить возникновение побочных эффектов. Занижение доз применяемых антидепрессантов способствуют хронификации депрессивного состояния, формированию терапевтической резистентности (когда снижается уровень реагирования на антидепрессант), увеличению сроков в достижении ремиссии, а также снижению качества жизни больных и возникновению риска суицидальных мыслей и намерений.
Особенности применения антидепрессантов
Необходимо понимать, что антидепрессанты начинают действовать только спустя 3 недели от начала приема, что в комплексе со значительным ухудшением качества жизни особенно болезненно воспринимается пациентом. Всё это время может сохраняться тревога, внутреннее напряжение, нарушения сна и другие проявления депрессии. Поэтому, с самого начала лечения и до момента начала действия антидепрессантов (в течение месяца и более) необходимо принимать седативную терапию – транквилизаторы и/или противотревожные препараты (анксиолитики), а также, возможно, и снотворные средства. Они уменьшат интенсивность тревоги, улучшат сон, но на сниженное настроение, отсутствие радости, а также желание и возможность выполнять привычную работу (частично из-за когнитивной несостоятельности) не повлияют. Поэтому больные не чувствуют улучшения состояния на протяжении 1-2-3-х недель после начала лечения антидепрессантами, бросают их прием, мотивируя это тем, что «мне не помогает». А как антидепрессант может помочь раньше того времени, когда он начинает работать?
Но когда антидепрессанты начнут действовать, то интенсивность депрессии будет снижаться . А вместе с тревогой будет уменьшаться активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приведет к устранению сердцебиения, снижению повышенного артериального давления, восстановление моторной функции желудка и кишечника, повышению скорости двигательных реакций, мышечного тонуса и другие соматические симптомы, которые нередко маскируют типичную клиническую картину депрессии.
Средства лечения депрессии
Выработаны правила, согласно которым при определенном сроке неэффективности антидепрессанта его следует заменять другим, обычно с иным механизмом действия. То есть, если проводилась безуспешная терапия антидепрессантом, который воздействовал только на один нейромедиатор – серотонин, то его необходимо заменить на другой антидепрессант поливалентного действия, который будет воздействовать на две нейромедиаторные системы, участвующие в формировании депрессии, – серотонинергическую и норадренергическую. При повторной неэффективности может быть смена на антидепрессант с иным механизмом действия. Существуют также доказательные рекомендации по комбинированному приему двух антидепрессантов, которые способны дополнять и усиливать действие друг друга. Но в этом случае необходимо применение антидепрессантов различной направленности, учитывая их сочетаемость в плане различных механизмов угнетения или стимуляции нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Если впоследствии уменьшение интенсивности и устранение депрессивной симптоматики не наблюдается, необходимо задуматься о присоединении дополнительных препаратов, например, из группы стабилизаторов настроения.
Комбинированное лечение депрессии
При лечении депрессивного состояния также может назначаться комбинированная терапия в виде сочетания двух антидепрессантов + транквилизатор или анксиолитик (противотревожное средство) или антидепрессант + антипсихотик. Последний вариант будет наиболее целесообразным, если мы имеем дело с такими психическими заболеваниями, как шизоаффективное расстройство с депрессивным компонентом, депрессивно-параноидная симптоматика при шизофрении, постшизофреническая депрессия или рекуррентное депрессивное расстройство с психотическими включениями (бредовые идеи самоуничижения, виновности, греховности и т.д.).
Хотя здесь необходимо отметить, что при лечении депрессии, которая наблюдается при шизофрении и шизоаффективном расстройстве, а также постшизофренической депрессии нужно учитывать то, что антидепрессанты являются пропсихотиками. И если в этом случае нет «прикрытия» антипсихотическими препаратами при приеме антидепрессантов, то может наблюдаться обострение бредовой или галлюцинаторной симптоматики.
Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев депрессия при шизофрении является вторичной, то есть реакцией больного на крайне устрашающие бредово-галлюцинаторные переживания. Разве может быть хорошим настроение, если у больного наблюдается бред преследования и воздействия, и он уверен в том, что ему угрожает крайняя опасность, и его преследует банда, которая хочет с ним и его семьей расправиться? А если на него воздействуют неведомые враги электромагнитными волнами и наносят непоправимый вред его здоровью? Поэтому в этих ситуациях настроение больного, конечно, не будет хорошим. В таких случаях антидепрессанты назначать не рекомендуется, поскольку это приводит к затяжному течению и терапевтической резистентности (невосприимчивости к антипсихотическим препаратам) шизофренических симптомов. И даже редкие случаи первичной (эндогенной) депрессии в структуре шизофренического приступа не являются стопроцентным показанием для добавления антидепрессанта, как свидетельствуют результаты метаанализа (обобщения) литературных источников.
При лечении депрессивного состояния при шизоаффективном или биполярном аффективном расстройстве необходимо не забывать о возможности инверсии фазы в маниакальную, что может наблюдаться даже при обязательном применении стабилизаторов настроения. Поэтому правильное дозирование тимостабилизаторов должно проводиться с обязательным определением точной дозы суточного приема, основываясь на лабораторных данных при определении количества препарата в сыворотке крови, когда показатель должен находиться в терапевтическом окне.
Если говорить о постшизофренической депрессии, то нужно сказать о том, что быстрое достижение полных ремиссий при шизофрении, когда наблюдается полное отсутствие галлюцинаторно-параноидной симптоматики, сопряжено с частотой ее возникновения и выраженностью депрессивной симптоматики.
Сколько длится лечение депрессии
Процесс лечения депрессии можно поделить на два этапа. Первая фаза лечения депрессии – это активная терапия, когда прием медикаментов направлен на устранение депрессивной симптоматики. Не менее важным этапом лечения депрессии является и противорецидивная (профилактическая) терапия, которая длится намного дольше.
Активная терапия депрессии
Лечение терапевтическими дозами антидепрессантов длится 6-7 месяцев, хотя купирование симптомов депрессии происходит обычно гораздо раньше – за 1-2 мес. Но нередко наблюдаются терапевтически резистентные и затяжные (свыше 1 года) депрессии. В этих случаях активная терапия проводится дольше и сопровождается сменой или комбинацией антидепрессантов. Во время активной фазы терапии купируются такие симптомы депрессии, как двигательная заторможенность, ажитация – выражена тревога, суицидальные мысли, стойкое пониженное настроение, возможные бредовые идеи самоуничижения и самообвинения, а также соматический симптомокомплекс, который сопровождает депрессию.
В этом случае важно не занижать дозы препаратов, принимая во внимание рекомендации, а также возможна комбинация двух антидепрессантов, учитывая их профиль действия. Лечение антидепрессантами может при необходимости быть дополнено назначением стабилизаторов настроения или антипсихотиков, о чем было сказано в начале статьи. Также существуют и другие методы по преодолению резистентности в лечении депрессии.
Профилактическая терапия при депрессии
Прием профилактической терапии предупреждает возобновление (возврат) заболевания, т.е. помогает избежать рецидива болезни, вероятность которого непосредственно после основного периода лечения очень велика. Профилактический прием медикаментов следует продолжать на протяжении длительного периода времени. Считается, что отменить противорецидивную терапию можно без риска только с появлением первых отчетливых признаков церебрального атеросклероза. Стоит учитывать, что профилактическая терапия стабилизаторами настроения обеспечивает предотвращение рецидивов только спустя 1,5 года непрерывного приема. В этот период возможны рецидивы депрессии, которая является менее выраженной и менее продолжительной. Очень важно понимать, что такие рецидивы не являются показателем неэффективности противорецидивных средств (тимостабилизаторов) и поводом для их отмены. Рецидивы депрессии можно пролечить антидепрессантами, не прекращая прием стабилизаторов настроения. Это уменьшает вероятность повторного приступа заболевания.
Методы лечения депрессии. Психотерапия при депрессии
Как уже сообщалось в начале этой статьи, проведение психотерапии возможно при легких степенях тяжести депрессии. Это связано с тем, что при депрессивном состоянии ухудшается концентрация внимания, процессы восприятия, и при депрессии средней и тяжелой степени становиться просто невозможным проведение психотерапии. В этих случаях только после применения медикаментозной терапии антидепрессантами и улучшения состояния, а также когнитивных функций становиться возможным применение психотерапевтических методик.
Согласно последним исследованиям, наиболее эффективно медикаментозная терапия депрессии работает в сочетании с когнитивно-поведенческой (КПТ) и интерперсональной психотерапией. Комбинация этих двух направлений повышает возможность достижения успеха в лечении депрессии.
Наиболее рекомендованными для депрессивных больных являются следующие психотерапевтические методики и направления.
Индивидуальная психотерапия при депрессии
Во время сеанса специалист изучает нерациональные когнитивные установки больного, которые вызывают искаженные эмоциональные реакции, а они в свою очередь могут становиться причиной дезадаптации и возникновения депрессивных состояний при психогенной депрессии. Пациент учится справляться с этими установками и замещать их на другие, адаптационные механизмы. Например, психотерапевт работает над утвердившимися стереотипами мышления больного: «У меня ничего не выйдет», «Я никчемный», «Все это не имеет смысла». Естественно, что для достаточного комплаенса необходимо предварительно провести психофармакологическое лечение, особенно при выраженной депрессии. Нередко идеи самоуничижения, самообвинения, заниженная самооценка, а также отсутствие веры в себя и будущее, проходят по мере того, как больной выходит с депрессии в процессе лечения. И тогда зачастую психотерапия не является необходимой.
Групповая межличностная психотерапия в лечении депрессивного расстройства
На сеансе больной учится контактировать с окружающими, создавать гармоничные социальные связи, ощущать себя в безопасности во время общения. Групповые занятия являются важными, они помогают человеку понять, что его проблема не уникальная, и есть другие люди с похожими заболеваниями. Порой положительный пример различных больных позволяет вдохновиться и найти в себе силы для выхода из депрессивного состояния, что позитивно сказывается на лечении.
Семейная психотерапия с участием близких больного депрессией
К сожалению, родственники во многих семьях выступают в роли стрессового фактора. Для поддерживания комфортных отношений в семье необходима работа с близкими больного. Эта дает возможность уменьшить давление на человека, создать благоприятный климат, который играет далеко не последнюю роль в лечении депрессии.
Лечение депрессии. Стационар или амбулаторное лечение?
Как привило, легкие и умеренные депрессивные состояния можно лечить в амбулаторном режиме. Тяжелые же депрессии с психотическим компонентом, суицидальными мыслями и намерениями требуют лечения в стационаре – это обеспечивает безопасность больного.
Прогноз при лечении депрессии
Современные антидепрессанты, наличие утвержденных протоколов лечения депрессивного расстройства, возможность смены и комбинирования препаратов для достижения лучшего терапевтического эффекта позволяют с высокой вероятностью прогнозировать значительное улучшение психического здоровья при депрессии.
Препятствием в достижении результата могут быть занижение доз необходимых лекарственных препаратов, неосведомленность пациента о сроках терапии и предубеждения, связанные с длительным приемом лекарств.
Также в эффективности лечения депрессии немалую роль играет человеческий фактор, установка самого больного, а также доверительные отношения с врачом. Если присутствует желание выздороветь, уйти от болезни, то вероятность успеха вырастает в разы.
Белорусская академия последипломного образования — БЕЛМАПО
Белорусский государственный медицинский университет
Гродненский городской исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Официальный интернет-портал Президента Республики Беларусь
Источник