Как избавиться от чувства нереализованности

Я — псих! Заметки психолога родителям и детям

Нестандартная психология для всех

Нереализованность в жизни — причины кризиса целей, что делать

Объяснять, что такое нереализованность, наверное, глупо… Если бы вы не ощущали потерю чего-то важного, разочарования в жизни, не сложившихся отношений, карьеры, вкусных идей, которые так и побоялись превратить в реальность, вы бы не заинтересовались заголовком статьи.

Путь к самонереализованности

В начале жизни в нас больше оптимизма, многое кажется по плечу, мечты окрыляют… Но вот проходит время. Возникают первые трудности, барьеры, никто не стелет перед нами ковровой дорожки и не усыпает путь лепестками роз.

Мы выходим их школы с кучей малоприменимых знаний и совершенно не умеем выбирать, ставить перед собой цели, и, самое главное, понимать, что ради достижения цели, придется трудиться, делать что-то каждый день, передвигаясь хоть на миллиметр в нужном направлении.

Мы идем методом проб и ошибок, набивая шишки, теряя уверенность в себе, нас шатает, мы кидаемся то в одно дело, то в другое, мало что пытаясь довести до логического конца.

Кому-то, более сильному, достается агрессивный характер, он не смиряется с неудачами, и в, конце концов, побеждает. Побеждает многомиллионную армию маленьких «не хочу», «а может потом», он примерил на себя новую понравившуюся ему идею и теперь идет к цели без нытья, сомнений.

Нереализованность в жизни — кризис целей и идей

А что делают не реализовавшие себя люди?

Правильно, сидят и сожалеют об упущенных возможностях, вспоминают прежние переломные моменты в жизни, «пережевывают» собственные проигрышные монологи… А если еще и дата в паспорте намекает на кризис среднего возраста, нереализованность на работе, в семье, в детях, то и до депрессии не далеко. Мужчины больше к рюмочке прикладываются и ищут с собутыльниками «гадов», помешавших им реализоваться.

Дамы больше опускаются, начинают много болеть, толстеют, жалуются всем и каждому на неблагодарных детей, скотину — мужа, правительство, депутатов, олигархов и пр.

Короче, деградация идет полным темпом….

Причины нереализованности человека

• Необходимость на каком-то этапе жертвовать, ради детей, долга, а потом, типа поезд ушел.
• Неумение найти греющее душу занятие, желательно, одновременно приносящее доход.
• Нежелание брать ответственность за свою жизнь, за свой выбор.
• Оттягивание выбора годами.
• Нежелание копаться в себе и разбираться со своими психологическими проблемами.

Препятствием для наших потенциальных достижений становится собственная перспективность, у нереализованной возможности обманчиво много перспектив, огромность выбора, заманчивость предложений, а принятое решение обрубает разом всех «остальных претендентов» и, кажется, что определенность поставила вас в рамки, вы уже не летаете вокруг эфемерных перспектив, а должны предпринимать действия, работать, черт возьми!

Нереализованность — что делать, ищем выход

Проблема нереализованности в жизни не нова, она может быть и у уборщицы с зарплатой в прожиточный минимум, и у жены сверхзанятого олигарха, которой деньги еще нужно придумать, куда девать. Но, крайности мы брать не будем, и у той и у другой, скорее всего, другой путь — первая еле доползет до постели, чтобы отдохнуть перед следующим забегом белки в колесе, вторая заведет себе любовника или утопит печали в дорогом коньяке.

Мы же отвечаем, что делать с нереализованностью, тем, кому ответ действительно нужен и важен.

• Для начала взять на себя ответственность за то место, где вы находитесь сейчас, в это место вас привел ваш собственный выбор, не родители за ручку, не учителя пинком под зад, не доброжелатели и злопыхатели. Да, возможно, они влияли на ваш выбор, но, ножки-то вы переставляли сами!

• А дальше делаем выбор (на самом деле это не так уж сложно, мы ежедневно осуществляем сотни маленьких нейтральных выборов — читать дальше статью или не читать, съесть конфетку или не стоит, позвонить приятелю и проболтать с ним 2 часа или заняться самосовершенствованием) — только дело в том, что один выбор делает нас слабее и ведет в никуда, а другой приближает к выбранной цели.

• А тут пришло время сказать — неплохо бы с целью определиться! Не просто улучшить свое материальное благополучие! Не просто встретить принца на белом мерседесе или красавицу — чемпионку мира по теннису! А как можно четче и конкретнее — где это наиболее возможно, что надо подготовить, получить предварительную информацию и пр.

• Можно вспомнить, что вас вдохновляло в детстве, что давало радость, окрыляло, как говорят психологи, мотивировало на успех…

• Многие возразят, что возможности у человека в 25 и 50 разные. Конечно! Но, они же все-таки ЕСТЬ! Если опустить лапки, смотреть сериалы, перемалывать косточки соседям, сидеть и ругаться в очередях в поликлинике, то, да, нереализованность будет праздновать победу и бодро вести несвершившегося» человека к печальному концу.

Кстати, о нереализованных идеях...

Всем нам приходят идеи, которые мы крутим так и этак, примеряем на себя, на пару часов вдохновляемся изящностью своего полета мысли, а потом открываем «краник» сомнений — страшно, для меня не подъемно, я недостоин, не справлюсь. Но тем временем продолжает обдумывать, вкладывать временные и мыслительные ресурсы, эмоции, энергию…

И вот, от идеи отказались, типа, не доросли… Но силы, ресурсы вложены, они не могут пойти в другое нужное место, они остаются здесь, около нереализованной идеи, кипят, перегорают, оттягивают силы и мотивацию от других прожектов. И все это дает недовольство, раздражительность, пустоту и мрак, усталость и апатию.

Казалось бы, что стоило попробовать, раз идея так зацепила, значит она была именно «ваша», пусть и не легкая и не простая, но подходящая под ваш склад ума, характер, привычки, даже под ваши индивидуальные недостатки. А вы отказались!

И одна часть вашей личности горюет о несбывшейся возможности, приводя десятки доводов «за», а другая посыпает голов пеплом, расписывается в никуда не годности, никчемности… Война! Война внутри вас!

В конце концов все это закончится выжженными полями, разрушенными городами в вашей душе, но зачем вы так с собой-то? На пепелище же ни смысла жизни, ни творчества, ни вдохновения…

• Напишите список конкретных практических действий, ведущих к цели (в идеале, с конкретными сроками выполнения).

• Найдите, по возможности, единомышленников (с теми, кто считает, что дергаться не надо, вам не по пути).

• Старайтесь в каждом дне увидеть возможность, ведущую к цели — пусть даже самую микроскопическую, видеть возможности в нашей ежедневной суете — большое искусство!

• Научитесь радоваться маленьким успехам (их, тоже, как не банально, надо уметь видеть!), тогда и большие подтянутся.

Очень надеюсь, что статья помогла справиться с чувством нереализованности в жизни, помогла понять его причины, вылезти из кризиса целей, сомнений и определиться, что делать, чтобы нереализованности больше не было в вашей жизни — ни нереализованных идей, ни упущенных возможностей…

3 идей о “ Нереализованность в жизни — причины кризиса целей, что делать ”

Целый философский трактат о нереализованости, жаль только что энергии на выползания из болота тягот жизни практически нет, привычнее просто жаловаться подружкам на несложившуюся судьбу, ждать сочувствия и вздохов.

Это, как в Спарте, не смог или не захотел реализовать себя, ты городу не нужен, иди на скалу. И все как-то не рефлексировали и плакались, а пытались чего-то добиться. Изнеженность условий подводит.

Что делать? Или все же реализоваться или перестать рвать на себе волосы, что нереализован. А то это все равно, что сидеть сразу на двух стульях, неудобно, жестко и все время напрягаешься.

Источник

Синдром деперсонализации — дереализации — симптомы и лечение

Что такое синдром деперсонализации — дереализации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Егорова Ю. О., психотерапевта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром дереализации-деперсонализации — это психическое расстройство, при котором человек ощущает, будто его тело, окружение и психическая деятельность изменились настолько, что кажутся нереальными, отдалёнными или автоматическими [3] . В Международной классификации болезней расстройство идёт под кодом F48.1.

Синдром дереализации-деперсонализации относится к диссоциативным расстройствам. Для таких расстройств характерно нарушение интегрированных функций сознания: эмоций, восприятия, мышления, памяти, контроля над движениями. Это приводит к тому, что единство ощущения собственного «Я» нарушается и фрагментируется. Люди, переживающие деперсонализацию, чувствуют отчуждённость, обособленность или разъединённость от своего собственного существования [8] .

В то время как деперсонализация предполагает отрешённость от самого себя, люди с дереализацией чувствуют себя оторванными от окружения, как будто мир вокруг них в тумане, похож на сон или визуально искажён (что нельзя приравнивать к галлюцинациям). Люди с дереализацией обычно описывают чувство, как будто время «проходит» мимо них, и они не находятся “здесь и сейчас”. Эти переживания могут вызвать сильные чувства тревоги и обречённости [8] .

Эпизоды деперсонализации и дереализации могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. У некоторых людей симптомы приобретают хронический характер, что проявляется периодами усиления или уменьшения их интенсивности [9] .

В своей изолированной форме синдром дереализации-деперсонализации встречается редко. Наиболее часто данное расстройство диагностируется в рамках депрессии, биполярного аффективного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. Гораздо реже — при шизофрении или шизоаффективном расстройстве. Люди с такими расстройствами личности, как шизоидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности и пограничное расстройство личности также имеют высокие риски развития синдрома дереализации-деперсонализации [2] [6] .

По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома дереализации-деперсонализации составляет от 0,8 % до 1,9 % [4] . Симптомы данного расстройства эпизодически встречаются у одной трети людей при усталости, сенсорной депривации, употреблении психоактивных веществ (ПАВ) или при засыпании и просыпании.

Развитие синдрома дереализации-деперсонализации обычно происходит в подростковом возрасте, хотя некоторые пациенты сообщают о наличии деперсонализации с раннего детства [4] [10] .

Синдром дереализации-деперсонализации тесно связан с сильнейшей, запредельной, непереносимой для психики тревогой и является по сути защитной реакцией психики на неё [2] . Синдром в значительной степени связан с межличностной травмой, такой как жестокое обращение в детстве.

Исследования говорят о том, что при синдроме чрезмерно активируются центры головного мозга, участвующие в эмоциональных процессах и ответе на стресс [7] [8] [11] .

Симптомы синдрома деперсонализации — дереализации

В самом широком смысле симптомы деперсонализации включают в себя:

• ощущение изменённого мировосприятия. Человек будто бы является внешним наблюдателем своих мыслей, чувств, тела или его частей;
• тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или уменьшенными;
• ощущение изменения собственного веса;
• притупление чувств или реакций на окружающий мир вплоть до потери высших эмоций — утраты чувств любви, сострадания и долга (болезненная психическая анестезия);
• ощущение, что воспоминания лишены эмоций либо же являются ложными.

Симптомы дереализации включают в себя:

• чувство отчуждённости по отношению к своему окружению, мир воспринимается искажённым, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным;
• чувство эмоциональной разобщённости с теми, кто дорог (как будто вас отделяет стеклянная стена);
• искажение в восприятии времени (недавние события кажутся далёким прошлым);
• искажения расстояния, а также размеров и формы объектов.

Нередко к явлениям дереализации также относят феномены deja vu (“уже виденное”): ощущение, что происходящая ситуация уже происходила в прошлом; jamais vu (“никогда не виденное”) — ощущение, что хорошо знакомая ситуация, происходящая в данный момент, никогда прежде не переживалась [1] .

Начало синдрома дереализации–деперсонализации может быть острым или постепенным. При остром начале некоторые люди помнят точное время и место своего первого опыта деперсонализации или дереализации. Постепенное начало, в свою очередь, может простираться настолько долго, что пациентам бывает трудно вспомнить самый первый эпизод [4] .

Несмотря на то, что синдром дереализации–деперсонализациии сопровождается значительным искажением или изменением субъективного восприятия реальности, он не связан с психозом. Пациенты с данным синдромом сохраняют способность отличать собственные «неправильные» внутренние ощущения и объективную реальность окружающего мира, сохраняют критическое восприятие себя [3] .

Феномены дереализации и деперсонализации могут встречаться и у психически здоровых людей при сенсорной депривации или усталости. Однако поставить диагноз можно только тогда, когда эти чувства ярко выражены, склонны к повторению и мешают ежедневному функционированию [2] .

Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации

Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также приём галлюциногенов — самые частые факторы риска для развития заболевания. Детская межличностная травма (в частности, эмоциональное насилие) — также значимый фактор риска.

О нейробиологии синдрома дереализации-деперсонализации известно немного. Однако есть свидетельства, что аномальная активность префронтальной коры может подавлять нейронные сети, которые участвуют в эмоциональных процессах. С помощью методов нейровизуализации были выявлены функциональные нарушения в зрительной, слуховой и соматосенсорной коре головного мозга (отвечающей за осязание, ощущение температуры и положения тела в пространстве), а также в областях, ответственных за интегрированную схему тела [11] .

Исследования пациентов с синдромом дереализации–деперсонализации, где им показывали эмоционально-агрессивные сцены, продемонстрировали пониженную активацию нейронов в миндалевидном теле — области мозга, связанной с эмоциями [11] .

Синдром дереализации–деперсонализации может быть также связан с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — важнейшей системы нашего организма, участвующей в стрессовых реакциях. Пациенты с данным синдромом демонстрируют аномально повышенные уровни кортизола, который является одним из важнейших показателей хронического стресса и аффективных расстройств [8] .

Описано также множество случаев, когда симптомы дереализации и деперсонализации встречались у пациентов, страдающих такими неврологическими заболеваниями, как боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, нейроборрелиоз (болезнь Лайма), что также указывает на биологическую природу данных феноменов [4] .

Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации

В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.

Деперсонализация подразделяется на:

• аутопсихическую (нарушение восприятия своего “Я”);
• аллопсихическую или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира);
• соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций) [1] .

Синдром дереализации–деперсонализации в клинической практике также подразделяют на первичный и вторичный, т.е. развивающийся на фоне другого психического расстройства (депрессии, биполярного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и др.) [12] . Однако несмотря простоту классификации, определить, что первично, а что вторично, представляется довольно трудным, т. к. дереализация-деперсонализация очень часто выставляется как сопутствующий синдром. Поэтому в большинстве случаев приоритет решено отдавать другим “основным” психическим расстройствам [3] .

Осложнения синдрома деперсонализации — дереализации

К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести функциональный нейрокогнитивный дефицит — трудности фокусировки внимания на задачах или при запоминании информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и продуктивность.

К осложнениям также можно отнести проблемы во взаимоотношениях с семьей и друзьями, а также чувство безнадёжности из-за невозможности справиться с данным недугом [6] .

Более тяжело пациентами переносится развитие сопутствующих расстройств настроения (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство).

Дереализация или деперсонализация при депрессии могут быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (медикаменты и психотерапия).

Важно также отметить, что деперсонализация и дереализация, в рамках какого бы расстройства они не возникали, сопровождаются более высоким риском суицида и злоупотребления психоактивными веществами [2] .

Диагностика синдрома деперсонализации — дереализации

В настоящее время, к сожалению, не существует лабораторного теста, который бы использовался для диагностики деперсонализации–дереализации. Для постановки диагноза синдром дереализации-деперсонализации (F48.1 по МКБ-10) необходимо, чтобы в клинической картине пациента присутствовал хотя бы один из двух следующих критериев [3] :

1. Деперсонализация: пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больной может жаловаться, что его чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.

2. Дереализация: больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.

При этом необходимо, чтобы пациент сохранял понимание того, что эти изменения происходят внутри него самого и являются болезненными, а не навязаны извне другими людьми или силами.

Некоторые медицинские и психиатрические состояния имитируют симптомы синдрома дереализации-деперсонализации. Клиницисты должны исключить следующее заболевания, чтобы установить точный диагноз:

• паническое расстройство;
• височная эпилепсия;
• острое стрессовое расстройство;
• шизофрения;
• мигрень;
• наркозависимость;
• опухоли мозга.

В случае наличия синдрома дереализации-деперсонализациии при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах врачам следует считать эти расстройства основными при выстраивании схемы лечения.

Лечение синдрома деперсонализации — дереализации

Синдром дереализации-деперсонализации весьма трудно поддаётся терапии. Тем не менее современные клинические исследования продемонстрировали эффективность антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в первую очередь пароксетина, в комбинации со стабилизатором настроения ламотриджином [13] .

Пароксетин в комбинации с налоксоном (антагонистом опиоидных рецепторов) показывает скромную эффективность в лечении деперсонализации, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством и пограничным расстройством личности [5] .

Некоторой эффективностью также обладают когнитивно-поведенческая психотерапия, а также диалектическая поведенческая психотерапия [13] .

К немедикаментозным факторам, способным уменьшать симптомы дереализации и деперсонализации, относят социальную активность (комфортное взаимодействие с другими людьми), интенсивную физическую или эмоциональную стимуляцию и релаксацию, а также отвлечение себя (например, путём увлечённого разговора или просмотра интересного фильма) [8] .

Прогноз. Профилактика

Большинство пациентов с синдромом дереализации-деперсонализации возвращаются в состояние ремиссии на фоне медикаментозной терапии и психотерапии. Полное выздоровление возможно в тех случаях, когда синдром является результатом временных стрессов или излечимых психических расстройств. В других случаях (например, при органических изменениях в мозге) синдром дереализации–деперсонализации может протекать хронически [13] .

Даже постоянные или повторяющиеся симптомы деперсонализации или дереализации могут вызвать лишь минимальные нарушения. Важно, чтобы пациент старался отвлечься от субъективного ощущения симптомов и фокусировался на других мыслях или действиях. Однако некоторые пациенты становятся инвалидами из-за хронических проявлений дереализации, тревоги или депрессии. Употребление алкоголя и хроническая усталость являются главными факторами, ухудшающими симптомы дереализации и деперсонализации [2] [6] .

Советы пациентам с дереализацией-деперсонализаций:

• систематическое наблюдение у лечащего психиатра, приём прописанной психофармакотерапии;
• когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная психотерапия;
• соблюдение режима сна-бодрствования, наличие полноценного отдыха;
• исключение алкоголя и других ПАВ;
• лечение других сопутствующих заболеваний (например, депрессии).

Источник