Как долго длится депрессия после коронавируса

Медицинский психолог Пироговского Центра рассказала «Комсомольской правде», как преодолеть апатию после коронавируса

Медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Татьяна Коробова рассказала изданию «Комсомольская правда» о том, как преодолеть апатию и раздражительность, которые могут стать последствиями коронавирусной инфекции.

Татьяна Игоревна рассказала о причинах хронической усталости и депрессивного состояния, которые могут появиться после болезни, и дала рекомендации по возвращению интереса к активной жизни.

Депрессия после коронавируса: какие последствия для мозга и психики

Медицинский психолог рассказала, как победить подавленность и депрессию после перенесенного коронавируса

Апатия, усталость, раздражительность. Переболевшие ковидом чувствуют эти симптомы даже спустя долгое время после того, как болезнь отступила. В чем причина и как помочь себе вернуть бодрость и силы после коронавирусной инфекции, «Комсомолке» рассказала Татьяна Коробова, медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра.

Последствия перенесенного ковида, такие как апатия, усталость, агрессия, связаны, прежде всего, с нейропсихологическими последствиями для головного мозга.

— Если заболевание протекало серьезно, то это значит, что мозг подвергся гипоксии, кислородному голоданию. Поэтому снижение работоспособности, апатия, равнодушие, — это действительно последствия органических процессов в головном мозге. Но нельзя здесь исключать и психологический компонент, — отмечает специалист.

Куда пропал интерес к жизни?

Восстановление организма после ковида проходит непросто. Очень многие люди даже из числа тех, кто переболел легко, говорят о продолжительной астении (бессилии и хронической усталости), снижении аппетита, безучастности ко всему происходящему.

— Первопричина здесь кроется в нейропсихологии мозга, но тут есть и вторичная причина. Человек чувствует дискомфорт от того, что он не такой активный, как был, что многие вещи ему даются труднее, чем до болезни. И вот здесь может присоединяться психологический компонент постковидного синдрома — недовольство своей работоспособностью и активностью, своей жизненной энергией, потеря интереса к жизни. Это те проявления, которые можно назвать субдепрессивными. Это когда признаки депрессии есть, но они не резко выражены и не дотягивают до клинического диагноза, — объясняет наш эксперт.

Доктор, когда полегчает?

Как долго остаются нехорошие для психики последствия перенесенной инфекции, сказать сложно. Все очень индивидуально.

— Я могу сказать, опираясь на свой личный опыт. Я перенесла ковид в начале декабря, болела легко, дома, без температуры, но вплоть до сегодняшнего дня чувствую апатию. Это похоже на то, как будто ты воспринимаешь окружающий мир через какую-то вату, нет остроты ощущений от происходящего. Все равно. Мои коллеги отмечают схожие проявления апатии. Кроме того, на фоне хорошего физического самочувствия, обустроенности жизни у меня до сих пор неустойчивая работоспособность, запахи все еще извращенные, неприятные, навязчивые. И вкус окончательно не восстановился. Конечно, это периодически очень напрягает, если называть вещи своими именами. Теперь во избежание проблем на будущее думаю привиться, — говорит Татьяна Коробова.

Что нам делать, чтобы восстановиться?

1. Прописные истины здорового образа жизни нужно не только знать, но и выполнять. Они работают!

— не замыкаться в себе, общаться;

— поддерживать физическую активность, не перенапрягаясь;

— полноценно и разнообразно питаться.

2. Понимать, что ваше состояние нормальное. Не ругать себя за то, что вы заболели и за то, что перенесли болезнь так, как перенесли.

— Повторяйте себе, как мантру: это нормальный ход восстановления организма после болезни, — рекомендует психолог. — Ведь, когда мы болеем гриппом, то, что у нас повышается температура, это нормально. Так и при ковиде, такое общее сниженное состояние, — это норма для времени восстановления после перенесенной инфекции.

3. Если становится грустно, или когда вы раздражаетесь, переключайте свое внимание на положительные стороны.

— Вы уже переболели, вы через это прошли без катастрофических последствий. Так что сейчас время жить полноценной жизнью, — говорит Татьяна Коробова.

Если давит тревога, опасаетесь негативных последствий перенесенного заболевания, перестаньте читать об ужасах постковида — не кормите свою тревожность. Решать проблемы будете по мере их поступления.

Источник

Постковидный синдром бьет по голове. Как вирус действует на психику

Роман Котов

Больные, перенесшие COVID-19, жалуются на проблемы с ментальным здоровьем. Что это: еще одно опасное оружие в арсенале коронавируса или обычная реакция организма на тяжелое инфекционное заболевание?

«Ковидный туман»

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Как действует вирус?

Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.

Ковид как травма

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.

«Побочка»

Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.

Постковидный синдром?

Весь разнообразный комплекс последствий у людей, переживших новую коронавирусную инфекцию, уже назвали «постковидным синдромом» (post-COVID-19 syndrome). Среди его симптомов есть и уже хорошо знакомые нам психические расстройства: «туман в голове», дезориентация в пространстве, панические атаки и когнитивные расстройства. Однако некоторые исследователи говорят, что психические проблемы у переболевших ковидом — это не уникальные последствия нового заболевания, а осложнения, которые вызывает любая тяжелая инфекционная болезнь.

Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.

Как выходить из «тумана»?

Процесс выхода из «постковидной депрессии» — не быстрый. Прежде всего, советуют врачи, нужно понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистом. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.

Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.

«Восстанавливать нужно не только психику, а организм целиком, — считает Николай Старостин. — Можно начать со здорового питания, пищи, богатой витаминами и аминокислотами». Что касается физических нагрузок, то они очень нужны, но повышать их необходимо постепенно. Старостин рекомендует побольше времени проводить на свежем воздухе, пешие или велосипедные прогулки, дыхательную гимнастику и йогу.
Хороший эффект могут дать качественный и продолжительный сон, медитация, расслабляющие упражнения, считает он.

Если болезнь все-таки привела к более тяжелым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т. п., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит — чем раньше человек начнет бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Источник

Восстановление после коронавируса

Содержание:

Короновирусная инфекция на сегодняшний день изучена недостаточно хорошо. Проведенные исследования демонстрируют, что после нее у многих людей проявляются негативные последствия со стороны работы легких, почек, печени. Даже психическая деятельность меняется в том случае, если человек болел тяжело.

Важно не игнорировать симптомы коронавируса после выздоровления и заниматься их устранением, заручившись врачебной помощью. В противном случае работа иммунной системы будет напоминать «качели» — за временным подъемом неминуемо последует скорый спад.

Особенно долго восстанавливаются люди, которые перенесли ковидную пневмонию, тромбоз, находились на искусственной вентиляции легких. Им лучше проходить реабилитацию не дома, а в специализированном реабилитационном центре, где созданы все условия для быстрого восстановления нормальной работы иммунитета.

Сколько выздоровление после коронавируса занимает времени

Если пациент перенес Ковид-19 в легкой или среднетяжелой форме, уже через месяц он будет «в строю». Если патология протекала тяжело и сопровождалась опасными осложнениями, реабилитация займет несколько месяцев или даже полгода. Следует учитывать, что иногда болезнь приводит к инвалидности. Тогда полное восстановление вообще становится невозможным.

Ясно одно — люди, которые грамотно борются с COVID-19, имеют отличные шансы на полное восстановление. Ни в коем случае не следует откладывать визит к врачу, если есть подозрение на развитие данной инфекции.

К чему приводит коронавирус

Специалисты реабилитационных центров акцентируют внимание на том, что практически ни один пациент, переболевший Ковид-19, не выписывается из больницы абсолютно здоровым. При тщательном обследовании больных часто выявляется то или иное нарушение, которое нужно устранить.

Болезнь не проходит без последствий. Именно поэтому его назвали «чумой XXI века». После выздоровления общее недомогание, кашель, повышенная температура могут сохраняться еще очень долго.

В большинстве случаев постковидный синдром характеризуют:

• Нарушения сна , невозможность заснуть вечером, сонливость утром и в дневное время. Больному постоянно хочется спать, из-за чего он чувствует себя слабым, не может нормально работать.
• Снижение памяти , ухудшение характеристик внимания, мышления. Ковид-19 «бьет» по всем психическим функциям. Пациенты не могут запоминать новую информацию, постоянно забывают, что хотели сказать.
• Астенический синдром. При выполнении простейшей физической или интеллектуальной работы человек чувствует себя уставшим, измотанным. Это очень раздражает.
• Скачки артериального давления. Замечено, что гипотоники после коронавируса могут становиться гипертониками. Люди, которые всегда страдали из-за повышенного кровяного давления, никак не могут его понизить с помощью привычных лекарственных препаратов.
• Брадикардия, аритмия, тахикардия. У каждого человека постковидный период проявляется по-своему. То, что вирус влияет на сердечную мышцу, — неопровержимый факт. Доктора советуют сразу после выздоровления сделать электрокардиограмму и пройти УЗИ.
• Одышка. Вирусные агенты повреждают легочные ткани. Именно поэтому при COVID-19 так часто развивается пневмония. Проблема в том, что даже после выздоровления легкие работают не в полную силу. Это проявляется ощущением нехватки воздуха, сильной одышкой при подъеме по лестнице, наклонах, невозможностью спать лежа на спине.
• Сбои в деятельности желудочно-кишечного тракта. Нередко коронавирус проявляется диареей, рвотой. Симптомы могут сохраняться и после получения отрицательного ковидного теста. Если недуг сопровождался пневмонией и использовались антибиотики, проблема усугубляется дисбактериозом.
• Ухудшение зрения. Благо, это последствие встречается в медицинской практике редко, но все же оно имеет место быть. Если больной заметил, что стал хуже видеть, ему срочно нужно посетить офтальмолога. Необходимо проверить состояние зрительного нерва.

• Депрессия. Угнетенное психологическое состояние встречается у любого человека, тяжело перенесшего коронавирус. Люди боятся, что заболеют снова. Они чувствуют себя совсем слабыми и беспомощными. При выраженных признаках постковидного синдрома переживают о состоянии своего здоровья, опасаются, что врачи не долечили их.

Среди наиболее опасных последствий COVID-19 — инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз, гангрена. Восстановление важно начинать сразу после выздоровления. Не нужно жалеть время и деньги на реабилитационные процедуры, так как именно они являются самым эффективным способом улучшения здоровья.

Цели, решаемые в ходе восстановительного процесса

Если реабилитация проведена грамотно, по ее завершению пациент почти сразу возвращается к «доковидному» образу жизни. Основные цели, которые врачи пытаются достичь в ходе восстановительного процесса, выглядят так:

• нормализовать деятельность легких;
• не дать развиться фиброзу;
• убрать все остаточные явления вирусной инфекции;
• повысить иммунную защиту;
• не дать образоваться спайкам;
• привести в норму пищеварительные процессы;
• улучшить зрение (в том случае, если оно ухудшилось);
• повысить работоспособность и физическую выносливость;
• не дать развиться депрессии.

Индивидуальный подход к каждому больному позволяет за один или несколько месяцев достичь всех этих целей. Главное, чтобы пациент доверял доктору и соблюдал все его назначения.

Врачи, занимающиеся восстановлением постковидных больных

Люди, перенесшие COVID-19, должны наблюдаться у терапевта. Также им показаны консультации пульмонолога, кардиолога, нефролога, физиотерапевта, невролога, эндокринолога и некоторых других врачей узких специальностей. Каких докторов следует посетить выздоравливающему, обычно решает терапевт. При этом учитываются:

• жалобы, имеющиеся на момент обращения к специалисту;
• результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований;
• наличие острых или хронических сопутствующих заболеваний;
• особенности психики.

Возможности физиотерапии

После короновируса активно используются физиопроцедуры:

• Ингаляции с противовоспалительными лекарствами и бронхорасширяющими средствами. Помогают улучшить работу легких, снять воспаление.
• ВЛОК. Прогрессивная методика внутривенного лазерного облучения крови. Понижает уровень токсинов в организме, улучшает состав биологической жидкости, повышает иммунитет.
• Массаж . Чаще всего используется массаж грудной клетки, чтобы ускорить очищение легких от застоявшейся мокроты.
• Магнитная терапия. Эффективна при выраженном воспалительное процессе, борется с кашлем, приводит в порядок местное кровообращение.
• Парафинотерапия. Стимулирует точки, ответственные за повышение иммунитета, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Витамины в период восстановления после Ковид-19

Использовать витаминные добавки и иммуномодуляторы для скорейшего улучшения состояния здоровья в период выздоровления можно. Единственное, такие препараты должен подбирать доктор, так как у любого медикамента есть противопоказания и побочные эффекты.

Специалисты назначают витаминные комплексы, учитывая данные лабораторной диагностики. Чаще всего в период восстановления показан прием витаминов группы B, D, аскорбиновой кислоты.

Важны для реабилитации и микроэлементы. На первый план выходит цинк. Он обладает противовоспалительной активностью, поддерживает полноценную работу почти всех внутренних органов. Эффективен для скорейшего восстановления и селен. Его выписывают при иммунодефиците, дыхательной недостаточности.

Особенности реабилитации постковидных больных

Пока еще не составлена универсальная программа восстановления людей, переболевших коронавирусом. Врачи пришли к выводу, что терапия пациентов должна быть комплексной и включать в себя:

1. Сбалансированное питание. Пациенту нужно кушать больше продуктов, богатых витамина и минералами. Рацион следует обогатить фруктами и овощами.
2. Прием лекарств, подобранных индивидуально. Никакого самолечения во время восстановления быть не должно.
3. ЛФК . Нагрузки следует увеличивать постепенно. На первых порах пациенту следует выполнять самую простую гимнастику. По мере увеличения уровня энергии можно предлагать ему более сложные и интенсивные упражнения.
4. Дыхательную гимнастику. Обязательна для налаживания работы легких. Делать ее должны все выздоравливающие — и те, у которых развивалась пневмония, и те, кто смог ее избежать.
5. Соблюдение режима сна и бодрствования. В сутки человек должен спать не менее 8-10 часов. Это позволит снизить выраженность астенического синдрома.

Что нельзя делать в период восстановления

Чтобы не усугубить ситуацию, доктора запрещают:

• заниматься самолечением;
• курить;
• принимать спиртосодержащие напитки;
• активно заниматься спортом.

Люди, заботящиеся о своем здоровье, гораздо быстрее возвращаются к привычному образу жизни. Дайте своему организму время восстановиться. Не спешите выходить на работу и бежать в спортивный зал.

Литература:

1. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей и подростков : учебное пособие / Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт усовершенствования врачей» / И. Е. Иванова, Д. В. Лукоянов; — Чебоксары : Институт усовершенствования врачей, 2020. – 103 с.
2. О короновирусе / Вечерняя Москва. 2020, № 12 (28490). – 40 c.
3. Респираторная медицинская реабилитация : практ. рук. для врачей / А. Г. Малявин. — Москва : Практ. медицина, 2006 (Рыбинск : Рыбинский Дом печати). – 415 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Источник