Как чувствуется временная пломба

Почему болит временная пломба?

Многие пациенты жалуются стоматологам-терапевтам, что у них болит зуб под временной пломбой. Первые 2-3 дня небольшая боль ноющего характера считается нормальным явлением, которое не вызывает поводов для беспокойства и паники. Она связана с активным влиянием лекарственных препаратов на нервные окончания моляра или премоляра.

Если очень сильно и долго болит временная пломба при нажатии, рекомендуется записаться на прием к специалисту раньше указанного срока. Врачи-стоматологи надежной клиники «А-Медик» проведут тщательный осмотр и назначат диагностическое обследование, чтобы выяснить, с чем именно связана боль. Всех людей пугает, что им поставили временную пломбу, а зуб болит, но чаще всего причин для волнения нет.

Почему ставят временную пломбу: виды материала

Непостоянное пломбирование – обязательно мероприятие при лечении осложненного кариозного поражения и воспаления корневых каналов. Оно требуется для медикаментозной обработки воспаленного моляра или премоляра. На нее возлагается защитная функция обработанной полости от попадания пищи. Также, она не дает выпасть лечебной прокладки.

Состав такого материала значительно отличается от постоянной пломбы. Она может быть изготовлена из водонерастворимых или пластичных компонентов. Выбор наиболее подходящего материала напрямую зависит от состояния моляра или премоляра и целей установки. Среди наиболее распространенных материалов различают:

• симпат. Он может быть разного оттенка – белого (для пломбировки недепульпированных зубов) или светло-розового. Масса не провоцирует раздражение и другие аллергические реакции;
• дентин-паста. Она надежно защищает зуб от окрашивания амальгамами, характеризуется водоотталкивающими свойствами. Паста затвердевает за 100-120 минут;
• цинк-полиакрилатный цемент. Он отличается хорошей биосовместимостью с тканями и высокой прочностью. Материал применяют для фиксации протезов (коронок) или пломбировки (как постоянных, так и молочных зубов);
• виноксол. Он характеризуется надежностью и прочностью, способен сохранять целостность до 4-5 месяцев. Препарат обладает антисептическими свойствами, что позволяет обеззаразить полость зуба. Он затвердевает за 3-4 часа.

Бывают ситуации, когда кариозное поражение не успело добраться до нерва. В таких случаях моляр или премоляр не депульпируют, а устанавливают временный материал. Это необходимо для диагностики, чтобы посмотреть, станет зуб чувствительным или нет. С помощью данных мероприятий удается полностью сохранить моляр или премоляр (без удаления нерва) в том случае, если у пациента не появятся болевые ощущения. При возникновении ярко-выраженной реакции (если временная пломба болит), врач-стоматолог удалит нерв, предварительно поставив пломбу с мяшьяком.

Зачастую к непостоянному пломбированию прибегают во время осуществления протезирования. Это позволяет защитить моляр или премоляр от попадания болезнетворных микроорганизмов. Срок ношения индивидуален, напрямую зависит от вида материала и причины, по которой потребовалось пломбирование. Его устанавливает лечащий врач-стоматолог. В среднем, после 7-10 специалисты делают замену на постоянную пломбу. Иногда после наложения временной пломбы болит зуб, разберемся, чем может быть вызвано такое явление.

Почему болит зуб с временной пломбой: основные причины

Зачастую у пациентов под временной пломбой болит зуб при надавливании. В ряде случаев такая реакция считается нормой. Ответить наверняка, почему болит зуб после временной пломбы, сможет лечащий врач после осмотра ротовой полости и проведения диагностического обследования. Рассмотрим подробнее основные причины появления ярко-выраженных дискомфортных ощущений:

• Воздействие лекарственного препарата. Если болит зуб с временной пломбой и лекарством, то чаще всего источником дискомфорта выступает его влияние на ткани. К специалисту следует обращаться в случае, если болезненность ярко-выражена и снижает качество жизни.
• Неоконченная терапия. Зачастую после утихшей болезненности человек решает прекратить терапию и не приходит на прием, чтобы провести замену постоянным материалом. Временный материал не предназначен на несколько лет ношения, поэтому рано или поздно выпадет. Рекомендуется провести замену в назначенное время.
• Аллергическая реакция на цементирующее средство. Если сильно ноет и болит зуб с временной пломбой, причина может крыться в аллергической реакции. В такой ситуации целесообразнее будет ее заменить другим цементирующим средством (в зависимости от срока ношения).
• Отсутствие материала. Велика вероятность, что он выпал во время питья или употребления пищи, поэтому внешние факторы (раздражители) контактируют с мягкими тканями напрямую. В полость зуба могла проникнуть инфекция, провоцирующая воспалительную реакцию.
• Продолжительное ношение цементирующего средства (дольше установленного срока). Материал достаточно хрупкий, при долгом ношении начинает терять герметичность, пропуская в полость моляра или премоляра болезнетворные микроорганизмы (бактерии).

Наибольшим поводом для беспокойства является дискомфорт после установки постоянного материала. Это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о некорректной установке, не долеченной патологии или появившихся осложнениях. В данной ситуации необходимо записаться на прием к специалисту, чтобы установить главный источник боли.

Стандартные мероприятия после установки материала

До полного затвердевания материала нельзя пить и есть, поскольку он может треснуть или полностью выпасть. Также, в полость моляра или премоляра может попасть пища. После проведения непостоянного пломбирования не рекомендуется употреблять мягкую пищу первые 2-3 часа, а твердую – 10-12 часов. Это позволит избежать ряда негативных последствий. При пережевывании твердой пищи в дальнейшем следует меньше задействовать сторону, на котором проведено пломбирование.

Во время ношения материала нельзя пренебрегать правилами гигиены. Чистить зубы стоит 2 раза в сутки, а после приема пищи полоскать рот антисептическими растворами и пользоваться флоссом. Если временный материал установили на несколько месяцев, в этот период рекомендуется пользоваться щеткой с более мягкими щетинками. Чтобы избежать возможных осложнений, материал извлекают в строго назначенный день.

Временная пломба болит при надавливании: как справиться с недугом?

Люди часто задают вопрос: «если поставили временную пломбу, болит зуб, что делать?». Когда зуб болит под временной пломбой – это нормальное состояние, не стоит впадать в панику. Если врач-стоматолог сказал, что поводы для беспокойства отсутствуют, стоит набраться терпения и переждать неприятный симптом. Когда при временной пломбе сильно болит зуб, и силы терпеть боль кончаются, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• полоскать рот антисептическими и успокаивающими растворами. В домашних условиях их можно приготовить самостоятельно из натуральных ингредиентов. К примеру, ромашку и шалфей заливают кипятком и полученным средством полощут рот;
• не допускать попадания пищи и напитков (преимущественно, горячих или холодных) на сторону вылеченного зуба;
• выпить обезболивающее лекарство (анальгетик). Хороший результат дает «Найз» и «Кеторол»;
• делать примочки настойкой валерианы. Смоченный ватный тампон валерианы прикладывают к болезненному месту, десне возле зуба. Это позволит временно устранить раздражение.

Если болит зуб после установки временной пломбы и появляется припухлость или покраснение мягких тканей, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или появлении гноя. В такой ситуации следует повторно записаться на прием к стоматологу-терапевту. В клинике «А-Медик» принимают квалифицированные специалисты с богатым опытом работы. Для записи на прием достаточно заполнить стандартную форму на официальном сайте клиники (с указанием ФИО и контактного номера). Цены на услуги в «А-Медик» доступные, а консультация врача-стоматолога – полностью бесплатная.

Источник

Боль в зубе после постановки временной пломбы – нормальное явление или патология?

Зачастую многие люди из-за страха боли затягивают с посещением стоматолога, что приводит имеющееся заболевание в запущенную форму, требующую впоследствии неоднократного посещения стоматологического кабинета. В настоящее время эти страхи совершенно не обоснованы, так как все манипуляции происходят абсолютно безболезненно. Однако и сегодня в практике нередки случаи, когда болезнь перешла в осложненную фазу, и требует поэтапного лечения с необходимостью постановки временной (диагностической) пломбы.

Что такое временная пломба и для чего она нужна

Временная пломба имеет название, отражающее ее назначение – она устанавливается на ограниченный период времени, по прошествии которого может быть легко удалена в случае отсутствия дальнейшей потребности в ней. Ее функция — защита раскрытой полости зуба от попадания в нее слюны, остатков пищи и микроорганизмов, предупреждение развития в ней воспалительного процесса.

Показания к постановке временной пломбы:

• глубокий кариес, когда после высверливания кариозных тканей и сохранения пульпы в живом состоянии требуется остановка воспалительного процесса путем закладывания антибактериального препарата;
• развившийся пульпит и периодонтит – в данном случае сначала закладывается девитализирующая паста, вызывающая гибель пульпы на срок, зависящий от ее состава, затем пульпа удаляется, проводится чистка и обработка каналов и закладывается лечебная паста до полного купирования воспалительного процесса;
• для временного закрытия дефекта в зубе на время изготовления постоянной вкладки;
• при невозможности проведения одномоментного лечения.

Благодаря новым технологиям, клиника «Хорошёвская» предлагает безболезненные методы избавления от кариеса. Своевременное обращение к нашим стоматологам позволит надолго сохранить естественную красоту улыбки.

Срок ношения и состав временной пломбы

Срок ношения и вид временной пломбы зависит от цели ее постановки и составляет от одного дня до полугода.

Если требуется удаление пульпы, то поверх мумифицирующих паст ставится временная пломба с коротким сроком службы в несколько дней до последующего удаления пульпы.

В случае если пульпа уже удалена, но сохраняется воспаление в стенках каналов и периодонтите, требующие длительного наблюдения и лечения – закладывают лечебную пасту в каналы и полость зуба и ставят временную пломбу из более устойчивых материалов. Такая пломба может простоять до нескольких месяцев, как того требует лечение, срок ее нахождения в зубе будет определяться временем, необходимым для замены лекарства под ней.

Различают следующие составы временных пломб:

• искусственный дентин (затвердевает в течение 3х минут), состоит из каолина, окиси цинка и сернокислого цинка, смешивается с водой до получения кашицеобразной массы;
• дентин-паста — напоминают по составу естественный дентин, содержат в составе эфирные масла, более прочные, но затвердевают несколько дольше;
• кариосан – применяется для заполнения корневых каналов;
• смеси цинк-эвенгелового цемента — обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием;
• поликарбоксилатный цемент;
• «Виноксол» – используют при необходимости длительного (до 6 мес.) нахождения временной пломбы.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок.

Нормальная и патологическая боль после установки временной пломбы

Наличие болевых ощущений после временного пломбирования может быть вызвано естественными причинами, связанными с препарированием и лечением зуба и быть признаком продолжающегося развития воспаления под пломбой.

К естественным причинам болей относят:

• боль, вследствие травмы и раздражения зуба во время препарирования;
• боль из-за рассасывания и действия на живую пульпу лечебного препарата;
• боль из-за раздражения и токсического влияния на пульпу некротизирующего препарата до момента ее гибели.

Перечисленные причины вызывают непродолжительную боль, с постепенно снижающейся интенсивностью. Длительность боли и повышение чувствительности зуба после процедур сохраняется не больше недели, боль имеет несильный характер и отсутствуют признаки осложнений (отек десны или щеки, повышение температуры, нестерпимые боли, воспалительные изменения в общем анализе крови). В данном случае могут помогать специальные гели, пасты и ополаскиватели с десенситайзером – препаратом, снижающим чувствительность, в состав которого входит фтор (например, Sensodyne, Lacalut, Desensin).

При лечении глубокого кариеса, когда возможно вовлечение пульпы в воспалительный процесс, после вычищения кариозных масс может быть наложена лечебная прокладка на дно полости и поставлена временная пломба для наблюдения. Если боли под пломбой уменьшаются и исчезают, то считается, что пульпа не вовлечена в процесс и через несколько дней временная пломба меняется на постоянную. Применение временной пломбы с наблюдением могут использовать и при травме зуба, а также при случайном вскрытии пульповой камеры во время препарирования, в таких случаях, если воспаление не наслоилось, боли после манипуляции также проходит сами собой и прогноз бывает благоприятным.

В случае начального и ограниченного пульпита также возможно проведение консервативного (биологического) лечения с попыткой сохранения пульпы в живом состоянии, но для этого требуется соблюдение ряда параметров. Проводится высверливание кариозного очага, закладывание лекарственного препарата, временной пломбы и наблюдение. Если боль в зубе неинтенсивная, постепенно снижается и других подозрительных симптомов не возникает, это говорит о том, что воспаление проходит и через некоторое время пломбу меняют на постоянную.

Лечением заболеваний корневых каналов и окружающих их тканей (гранулемы, периодонтиты, кисты) занимаются квалифицированные стоматологи-эндодонты.

На что следует обратить внимание?

Если спустя несколько дней или неделю нахождения временной пломбы с лечебным препаратом под ней при сохраненной пульпе продолжается интенсивная боль, не имеющая тенденции к уменьшению, усиливающаяся на температурные и химические раздражители или присоединяются признаки осложнений (резкая пульсирующая боль, отек тканей окружающих зуб, отек щеки, признаки общей интоксикации, повышение температуры, увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов и др.) – требуется срочная явка на прием для пересмотра тактики лечения.

Делается вывод, что имеется выраженное воспаление пульпы, не поддающееся биологическому лечению и что ее необходимо удалить. В таком случае проводится закладывание девитализирующей мышьяксодержащей или параформальдегидной пасты на срок, зависящий от ее состава (от двух дней до недели), последующая депульпация и чистка каналов. После закладывания таких паст под временную пломбу по прошествии необходимого времени, зависящего от вида пасты, зуб должен перестать болеть из-за гибели нерва. Если этого не происходит — можно предположить, что препарат был некачественно поставлен и плохо подействовал на пульпу, или пульпа полностью некротизирована и каналы заполнены гноем (в данном случае к клиническим симптомам добавляется отек десны), в таких случаях нужно срочно обратиться к специалисту.

В случае любого прогрессирования болей, присоединения других симптомов – необходимо срочное лечение со снятием пломбы, повторной чисткой каналов и длительным поэтапным лечением, а в некоторых случаях — даже хирургическим лечением.

Особенности боли под временной пломбой при различных заболеваниях

Разный характер боли в той или иной степени присущ разным воспалительным процессам.

Так, характерным признаком острого пульпита является интенсивная боль в зубе, часто проявляющаяся в виде приступов длительностью до получаса, усиливающаяся ночью, при приеме пищи контрастной температуры, иррадиирующая в соседние области.

Хронический пульпит проявляется нерезкими самопроизвольно возникающими периодически болями, также связанными с приемом пищи контрастной температуры.

Интенсивная, острая нарастающая дергающая, приступообразная боль характерна также для острого гнойного периодонтита.

Постепенно развивающаяся, ноющая распирающая боль с ощущением «выросшего зуба» характерна для хронического периодонтита.

Неинтенсивные ноющие боли характерны для продолжающегося воспаления в пульпе и на верхушке зуба во время действия девитализирующих паст.

Конечно, полностью полагаться на характер боли и пытаться самостоятельно выставить себе диагноз категорически нельзя, следует обязательно обратиться на прием к квалифицированному стоматологу, который опираясь на данные осмотра, объективные методы исследования, точно выставит диагноз и проведет соответствующее лечение.

Лечение с использованием микроскопа позволяет устранить из них остатки воспалённых тканей, пломбировочные материалы (при повторном проведении лечения), а также удостовериться в отсутствии микроскопических пустот и равномерности распределения пломбировочного материала.

Возможные причины боли под временной пломбой

Причины приводящие к «нормальной» постпломбировочной боли, связанной с реакцией тканей зуба на неизбежную травму во время препарирования и эндодонтического лечения, длятся обычно не более 7 – 14 дней и проходят самостоятельно.

Существует множество причин, способных вызвать боли под временной пломбой, связанных с неправильно поставленным диагнозом, погрешностями в технике выполнения манипуляций, прогрессированием воспалительного процесса или неправильной эксплуатацией пломбы пациентом. Разберем наиболее часто встречающиеся из них:

• Если боль вызвана пересушиванием тканей зуба во время лечения, особо волноваться не стоит, пульпа постепенно вырабатывает нужное количество жидкости и веточки нерва восстановятся.
• Во время препарирования зуб должен периодически охлаждаться, если охлаждения недостаточно, то сама манипуляция может привести к термическому ожогу пульпы и развитию пульпита, проявляющегося вышеописанными симптомами.
• В случае, если был диагностирован пульпит, пульпа была удалена, каналы промыты, просушены, обработаны антисептиком, запломбированы и, казалось бы, источник воспаления полностью удален, а боли сохраняются, необходимо обратиться повторно к стоматологу, произвести повторный снимок для уточнения диагноза. Возможно будет обнаружено, что каналы заполнены не полностью, что бывает при неполном удалении пульпы, которая поддерживает воспалительный процесс или некачественной их пломбировке при повышенной их разветвленности и извитости. В такой ситуации потребуется повторное лечение каналов и перепломбировка. Избежать ситуации помогает контрольное рентгенологическое исследование после пломбировки и проведение предварительного измерения глубины каналов специальными инструментами.
• Сохраняющаяся после чистки каналов боль, особенно при накусывании и нажатии на зуб, может быть обусловлена развившимся на фоне пульпита периодонтитом. Данное состояние лечится закладыванием в каналы лечебной пасты под временную пломбу и периодической ее заменой, с постоянным мониторингом состояния зуба. Такое лечение может продолжаться несколько месяцев. Только после полной ликвидации воспаления ставится постоянная пломба.
• К развитию периодонтита может приводить и токсическое действие на него мышьяковистой пасты, неудаленной вовремя из зуба по различным причинам. В таком случае после прекратившейся уже боли вследствие гибели нерва через некоторое время она возобновляется, появляется боль при надавливании на зуб.
• Причиной периодонтита может быть неаккуратная пломбировка каналов после пролечивания пульпита, когда через верхушку зуба пломбировочный материал попадает в периодонтальную щель и токсически влияет на периодонт. Такая ситуация также чревата возобновлением уже прошедших было болей и диагностируется рентгеновским снимком.
• Если специалистом изначально при обращении на прием был диагностирован периодонтит, произведена депульпация, чистка каналов и закладывание лечебной пасты, а боль сохраняется даже под ее действием — не нужно сразу спешить с выводами о неэффективности лечения, так как на полную ликвидацию воспаления требуется время. В таком случае нужно продолжать назначенное лечение. Поводом экстренно обратиться на прием может быть резкое усиление боли, приобретение ею пульсирующего характера, что может говорить о переходе периодонтита в гнойную форму и требовать снятия временной пломбы и безотлагательной эвакуации гноя.
• Бывают редкие случаи, когда в ходе эндодонтического лечения может отломиться и остаться в канале обломок инструмента, в этом случае также после закладывания пасты и временной пломбировки боль проходить не будет, симптомы будут нарастать вплоть до гнойного воспаления в каналах и периодонте. Данное состояние легко диагностируется при рентгенологическом исследовании, где будет виден осколок инструмента, потребуется полное перелечивание каналов.
• Иногда после постановки временной пломбы пациент ощущает, что она мешает при накусывании и впоследствии это может приводить даже к боли при жевании в области зуба и развитию травматического периодонтита. Такое состояние не следует терпеть и ждать, что пломба сама притрется, необходимо идти на прием к стоматологу и говорить об этом. Завышенный уровень пломбы будет пришлифован и боли пройдут самостоятельно.
• После некачественной постановки пломбы может происходит ее выпадение, диагностика чего не вызывает затруднений, или избыточная ее усадка, когда ощущается резкая боль и жжение от попадания жидкой пищи под пломбу, при этом отсутствует боль вне ее приема. Такое состояние решаемо заменой пломбы.
• Болезненность может локализоваться не в самом зубе, а рядом с ним, на границе с десной, если поставленная пломба с ней граничит и сопровождаться кровоточивостью десны, такое состояние в принципе неопасно, вызвано некачественным пломбировочным материалом или неправильной техникой его установки и решается пришлифовыванием пломбы.
• Боль при надавливании на зуб в начальной фазе после постановки мышьяковистых паст под временную пломбу является обычным явлением и продолжается несколько часов до гибели пульпы, если она сохраняется более нескольких дней – это повод обратиться к специалисту, так как возможно не совсем хорошо был установлен препарат.
• Бывают случаи, когда во время лечения все сделано правильно, диагностические исследования не выявляют патологии, а зуб все равно болит. В такой ситуации необходимо обследовать рядом расположенные зубы, которые могут иметь проблему, и симулировать боль в только что пролеченном, из-за иррадиации по нервным окончаниям.
• После установки временной пломбы рекомендуется несколько часов не употреблять пищу, а далее не употреблять слишком горячую, холодную, вязкую и очень твердую пищу больной стороной. Несоблюдение рекомендаций стоматолога способно повредить пломбу, открыть доступ к раздражающим агентам и микроорганизмам, что естественно скажется на усилении боли.
• У склонных к аллергии людей некоторые составы пломбировочных материалов и лекарств могут вызывать аллергическую реакцию, что может проявляться болью в зубе, жжением, покраснением, зудом десны и внеротовыми аллергическими проявлениями. В таком случае можно принять антигистаминный препарат (фенкарол, супрастин, цетиризин или др.), и сообщить о подобных вещах стоматологу, который поменяет пломбу.

Особенности депульпации у детей и боль под временной пломбой в молочных зубах

У детей боль под временной пломбой может быть обусловлена сходными причинами, что и у взрослых, но имеются и некоторые отличия. Например, исключены причины, связанные с закладыванием мышьяковистых паст, так как у детей пульпит чаще лечат витальным способом – удаляют пульпу без предварительной ее некротизации, что меньше вредит организму ребенка, но это в свою очередь может приводить и к неполному и не совсем качественному ее удалению. После удаления пульпы молочного зуба пломбировку канала проводят не на полную длину во избежание травмы зачатка постоянного зуба, что однако опасно сохранением воспалительного процесса под пломбировочным материалом. Эти факторы необходимо учитывать при установке причины боли.

Имеются и отличия в выборе пломбировочного материала для детей. Для пломбировки каналов молочных зубов применяют препараты, способные рассасываться со временем вместе с резорбцией корней временного зуба перед прорезыванием постоянного, например цинк – эвгеноловый цемент, кальцийсодержащие препараты (Magipex). Поскольку препараты самостоятельно рассасываются из тканей, даже в случае выхода пломбировочного материала за пределы корня осложнений обычно не вызывают и нет необходимости в их изъятии. В случае, если остается меньше года до прорезывания постоянного зуба, а молочный зуб болит и требует длительного лечения и грозит осложнением со стороны зачатка постоянного, возможно его удаление.

Выводы

Таким образом, боль после установки временной пломбы может быть спровоцирована целым рядом причин. В некоторых случаях это является естественным временным процессом и проходит самостоятельно, а в других – является поводом к срочной повторной консультации стоматолога. В любом случае осматривать проблемную зону и анализировать ситуацию самостоятельно можно, но делать выводы относительно ее причин, принимать решения без осмотра опытного специалиста опасно для здоровья зуба.

Мультфильмы, интересные игры способны отвлечь ребёнка, а новейшие технологии позволяют безболезненно провести процедуры.

Источник