Схватки: ложные или настоящие / «Жду малыша»
Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.
Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ
Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.
БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ
Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!
КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ
Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.
КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ
Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.
Стоит обратиться за помощью если:
• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
• вы считаете, что начали отходить воды
Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.
В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.
•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.
•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.
Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.
Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.
Источник
Ложные схватки ( Схватки Брэкстона-Хикса , Тренировочные схватки )
Ложные схватки — это нерегулярные маточные сокращения, при которых возникают болезненные ощущения, но раскрытие шейки отсутствует. Возникают на поздних сроках беременности, чаще — после 20-й недели. Основные проявления: схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы без чёткой периодичности. Методами диагностики данного состояния являются кардиотокография, осмотр шейки матки в зеркалах с определением её степени зрелости, УЗИ гениталий с оценкой маточного кровотока. Специфическое лечение зависит от срока беременности и причин, вызвавших данное состояние.
МКБ-10
Общие сведения
Ложные схватки по-другому называются «тренировочными» или «схватками Брэкстона-Хикса» по имени английского врача, впервые описавшего это явление. Ещё в 1872 году он отмечал, что многие женщины чувствуют такие схватки задолго до предполагаемых родов. Это вызывало опасения и путаницу у женщин в связи со сроками реальных родов, поэтому Дж. Брэкстон Хикс стал заранее предупреждать беременных о возможности такого явления. Ложные схватки в норме встречаются у 33% беременных. Повторнородящие ощущают ложные схватки на более ранних сроках по сравнению с первородящими.
Причины
Сократительная активность матки зависит от работы гипофиза. На поздних сроках (от 37 недель) постепенно начинается подготовка организма к будущим родам, выделяются гормоны, обладающие сократительной способностью (окситоцин, кортизоноподобные вещества). Под их воздействием в миометрии периодически возникают сокращения. На раннем сроке гестации причинами ложных схваток могут быть:
- Патология гипофиза и эндокринных желёз. Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, надпочечников, задней доли гипофиза способно увеличивать готовность мышечных клеток к сокращению. Возрастание уровня пролактина провоцирует избыточное образование в женском организме мужских стероидных гормонов, что также может приводить к ложным схваткам.
- Гипертонус матки. Повышенная готовность миометрия к сокращениям раньше положенного срока может быть вызвана различными факторами. Здесь играют роль как гормональные причины (сниженный уровень прогестерона), так и изменения плодово-маточного кровотока (по типу гипоксии маточных мышц).
- Недоразвитость нервно-рецепторного аппарата матки. Соотношение количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону непостоянно и в норме меняется на разных сроках беременности. Патологическое увеличение количества эстрогеновых рецепторов способствует возникновению преждевременных маточных сокращений.
В группу риска по возникновению ложных схваток на ранних сроках беременности входят пациентки с гестозами, врождёнными аномалиями полового аппарата и иммунными заболеваниями. Развитию ложных схваток способствует перерастяжение матки при многоплодной беременности или наличие послеоперационного рубца. Очень часто патологическая сократительная активность мышечного слоя матки наблюдается при внутриутробной инфекции и истмико-цервикальной недостаточности.
Патогенез
В последний месяц беременности сократительная активность миометрия нарастает. Увеличивается синтез биологически активных веществ и гормонов, стимулирующих напряжение мышечных волокон. Увеличивается количество возбуждающих маточные сокращения нервных импульсов. В головном мозге образуется координирующий родовую деятельность очаг — «доминанта родов».
Периодически возникающие в этот период ложные схватки способствуют поддержанию нормального тонуса матки и стимуляции фетоплацентарного кровотока. Сосуды плаценты не имеют собственного мышечного слоя, периодические маточные сокращения вытесняют из них венозную кровь, которая заменяется артериальной. Таким образом плод получает больше кислорода и питательных веществ.
Симптомы ложных схваток
Ложные схватки ощущаются беременной как нерегулярное напряжение внизу живота. Ощущения могут напоминать дискомфорт при менструации. Боли тянущего, ноющего характера могут распространяться на область поясницы, иногда к ним присоединяется чувство распирания в области половых органов. Живот в период схватки становится плотным, округляется, «каменеет». При высоком болевом пороге схватки Брэкстона-Хикса вообще могут не чувствоваться и выявляться случайно, например, во время приёма врача.
Ложные схватки начинаются и заканчиваются внезапно, никакого чёткого ритма у них нет. Приступы чаще развиваются в ночное время, когда в гипофизе увеличивается выработка окситоцина. От истинных схваток их отличает то, что сила сокращений со временем не нарастает, а интервалы между схватками не уменьшаются. Ложные схватки проходят при смене положения или прекращении физической деятельности. Могут возникать и заканчиваться по нескольку раз в день.
Диагностика
Наличие тренировочных схваток Брэкстона-Хикса можно заподозрить уже на основании жалоб пациентки. Во время осмотра оценивается тонус матки, которая зачастую напрягается в ответ на пальпацию. Обязательно проводится осмотр в зеркалах для определения степени зрелости шейки матки и её длины. Если она короче 25 мм, то это считается риском преждевременных родов и требует соответствующей терапии (установки пессария, наложения циркляжа).
Из половых путей беременной берётся мазок на флору, выполняется нитразиновый тест для исключения кровянистых выделений, инфекции или подтекания околоплодных вод. Для оценки общего состояния будущей мамы проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование, оценку выделительной функции почек (проба Зимницкого). Пациентка консультируется врачом-терапевтом, при необходимости — нефрологом и эндокринологом.
В качестве специальных исследований применяются методы оценки состояния матки и плода. Очень важно исследовать плаценту на предмет функциональной состоятельности, расположения и интенсивности кровотока. Для этого проводится:
- Кардиотокография. Одновременно позволяет отследить сократительную активность матки, наличие схваток и состояние сердечной деятельности плода. По результатам можно решить страдает ли плод во время схваток от недостатка кислорода.
- УЗДГ плодово-маточного кровотока. Во время исследования выявляются аномалии сосудистого русла плаценты, матки, плода. Иногда наблюдается преждевременное «старение» плаценты, из-за этого уровень кровообращения снижается, могут развиться гипоксические состояния у плода или в миометрии, служащие причинами аномальных схваток.
Лечение ложных схваток
Тактика лечения подбирается в зависимости от срока гестации, на котором возникли ложные схватки. Начиная с 37 недель гестации, при нормальных анализах лечение ложных схваток не проводится. С 22 до 37 недель терапия, прежде всего, направлена на устранение причины вызвавшей маточные сокращения. При эндокринной патологии назначается гормональная коррекция, поддержание адекватного уровня прогестерона, как основного пролонгирующего беременность гормона.
При повышенной склонности матки к сокращениям проводится токолитическая (расслабляющая миометрий) терапия. Проверенным средством является сульфат магния (магнезия). При внутривенном и внутримышечном введении оказывает противосудорожный эффект. Кроме того, препарат препятствует задержке жидкости в организме беременной и активизирует плодово-маточный кровоток. Иногда введение лекарства используется в качестве диагностической пробы: ложные схватки при этом прекращаются, а на истинные сокращения оно не влияет.
Также из токолитиков по показаниям применяются селективные бета-адреномиметики (гексопреналин), ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин) и спазмолитики (дротаверин). Для профилактики внутриутробной гипоксии плода и нарушений кровообращения в матке и плаценте назначаются цитопротекторы и антиагреганты (пентоксифиллин).
Прогноз и профилактика
Ложные схватки не приводят к началу родовой деятельности, поэтому прогноз для беременности благоприятный. В большинстве случаев ложные схватки — часть нормального процесса подготовки к родам. Если же они вызваны осложнённым течением беременности, важно вовремя обследоваться и провести адекватное лечение. Для профилактики ложных схваток беременной рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Также для скоординированной работы гипофиза и желез внутренней секреции нужно соблюдать режим дня и полноценный сон.
Источник