Как чувствует себя собака после капельницы

Гибель от передоза инфузионного раствора?

Ветлек » Ветеринарным врачам ! » Гибель от передоза инфузионного раствора?

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений [ 3 ]

1 Тема от Рубик 2020-11-11 20:26:47 Отредактировано Рубик (2020-11-11 22:12:22)

• Рубик
• Новичок
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2020-11-11
• Сообщений: 3

Тема: Гибель от передоза инфузионного раствора?

Собака, 9 лет, 18,5 кг.
1,5 года назад был поставлен диагноз — цирроз печени (невыясненной этиологии) по результатам УЗИ и Биопсии. Все это время сидели на поддерживающей терапии: вливание инф. растворов (Глюкоза 10%, Рингер, Физраствор) по 200-400 мл в сутки + Гептрал, + B12 или B6. Болезнь была компенсирована. Были небольшие диспепсические явления и изредка рвотные позывы, если не капаться более месяца. Высокая активность собаки и хороший аппетит сохранялись всегда. Билирубин и прочие печеночные показатели снижались при инфузион. терапии, состояние улучшалось. Кормление дробное: 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На протяжении всего времени сохранялись признаки небольшого истощения — были видны ребра. Обильная кормежка не давала результата.

Так получилось, что целый месяц мы не капались. И состояние питомца то ухудшалось, то улучшалось само собой. Истощение проявилось сильнее, ночью стали проявляться рвотные позывы, сопровождаемые небольшой кратковременной болью, которые спустя 2-3 секунды проходили и собака просила есть. Синдром сначала приняли за инвагинацию, но ее на УЗИ не нашли. Приходилось кормить питомца даже ночью.

— Далее появляется рвота и слабость. Аппетит сохраняется. Укол в\м Церукала 0,5 мл. ухудшает состояние до крайне ослабленного и никак прерывает рвоту. Неужели передоз?

— На следующее утро есть некие улучшения состояния, собака активно ходит и пьет бульон. Принимается решение поставить капельницу (250 мл) Глюкоза 10% для поддержания питания + Гептрал (3 мл). После капельницы состояние опять ухудшается до исходного: слабость, пошатывания при передвижении, пропал аппетит, рвота, появилась боль в брюшине и грудной клетке, даже от легкого прикосновения.

— Ночь. Поездка в клинику: сдали ОАК, поставили в\в серению и трамадол, с помощью инфузора. Боль никуда не ушла, рвота снизилась совсем незначительно. Врач заключает дегидратацию животного 5-7 % (откуда он взял эти цифры?), лимфопению, общую иктеричность. Рекомендовано обильное вливание инф. растворов 400-600 мл. 3-5 дней, обезболивающие и противорвотные — по состоянию. По сердцу у него замечаний не было: ЧСС без особенностей, патологических шумов нет, легкие без хрипов.

Результаты ОАК (вышедшие за норму):
LYM — 0.39 (0,83-4,91)
NEU% — 90,5 (52-81)
LYM% — 5,2 (12-33)
MCV — 59.1 (60-76)

— На следующий день состояние не улучшается. Аппетита нет, но стала пить воду (не обильно). Вливал в пасть куриный бульон. Капаемся медленно (1 капля в 2 сек.) с утра до самого вечера: раствор Рингера 500 мл. + Гептрал (3 мл). При капалках температура тела ок. 38 гр.С, ЧСС в норме, но конечности (лапы) холодные!
— К вечеру состояние еще ухудшается. Вжимает голову в пол от боли и скрючивается, походка шаткая. В туалет по маленькому за весь день так и не сходила — на улице можем пройти только 5 метров от дома, далее ношу на руках. Мочевой не опорожняет. Чтоб снять боль ставлю 0,4 мл Анальгина и 0,2 Церукала.

-Засыпаем и спим нормальною. Вроде, боль ушла. ЧСС без видимых отклонений. Вдох средней глубины (в здоровом состоянии — вдохи были глубже), частота вдоха ок. 40-45. Температура 38 гр.С. Конечности холодные. Накрыл одеялом.

— Посередине ночи вдруг начался приступ — тремор головы, сначала слабо выраженный, но с каждой секундой усиливается. Сердцебиение сохраняется в нормальном ритме. Собака без сознания. Спустя минуту выбежал с ней на улицу, неся ее на руках, и побежал в сторону клиники.
Через 30 сек. начала безуспешно глотать воздух и икать. Сердцебиение сохраняется. Еще через минуту попытки глотать воздух прекратились.Собака обездвижена и не дергается. Происходит опорожнение кишечника и мочевого. Сердцебиения уже нет. Черекз пару минут уже были в клинике, но было поздно, реакции на зрачки не было, колоть адреналин они отказались.

1. Печень: Карцинома, предположительно 3 стадия. Печень уменьшена, бугристая, не плотная, соединительная ткань не выражена.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах. Воротная вена увеличена, пережата. Небольшое количество жидкости в брюшине.

2. Поджелудочная железа: липоматоз, не увеличена.

3. Матка: пиометра слабо выражена. Содержание гноя незначительное.

4. Легкие: отечные от асфиксии и остановки сердца. Без патологии.

5. Сердце: не увеличено. Без патологии.

Остальные органы без патологии. Мозг не смотрели.

В связи с этим, вопросы:

1. Что отказало раньше: мозг, легкие или сердце? Когда был тремор головы, попыток заглотнуть воздух еще не было. т.е., видимо, мозг начал умирать первым (от метастазов), потом постепенно начало останавливаться сердце и уже потом от сердечной недостаточности отекли легкие.

2. Могли ли повлиять на трагический исход эти 500 мл Рингера? Мне кажется, это многовато для этого веса. Но я послушал совета врача, который показывал некие таблицы, где указывалось 500-650 мл. в сутки при дегидратации.

3. Как оцениваете компетенцию лучших ветов в городе с самым дорогим УЗИ, которые ставят цирроз при карциноме печени? Оригинальный результат биопсии лаборатории, проводившей гистологию мне так и не дали. Дали лишь заключение на своем бланке, где было написано о некрозе, соединит. ткани и циррозе. Однако, никакой соед. ткани и цирроза нет. У меня и фото есть. За эти 2 года мы потеряли кучу времени и денег и лечили не то. А если б сразу начали лечить как нужно, то прожили бы дольше. Хозяин теперь не спит и сидит на успокоительных.
Что теперь делать, хз. Прошу прощения за много букв.

Благодарю за помощь.

2 Ответ от Irina-Vet 2020-11-13 17:27:33

• 
• Irina-Vet
• Moderator
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2008-10-07
• Сообщений: 2,761

Re: Гибель от передоза инфузионного раствора?

Здравствуйте!
Прогноз при диагнозе карцинома печени или цирроз одинаково неблагоприятный. Оба этих заболевания неизлечимы, лечение сводится к определенной симптоматической или поддерживающей терапии, что вами и проводилось. В случае отдельного очагового образования на печени может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении, но в случае диффузного поражения органа это невозможно. Доза 600 мл в сутки совершенно нормальна для собаки весом 18 кг. Летальный исход — следствие основного заболевания.

3 Ответ от Рубик 2020-11-14 19:52:55 Отредактировано Рубик (2020-11-14 19:54:03)

• Рубик
• Новичок
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2020-11-11
• Сообщений: 3

Re: Гибель от передоза инфузионного раствора?

Здравствуйте!
Прогноз при диагнозе карцинома печени или цирроз одинаково неблагоприятный. Оба этих заболевания неизлечимы, лечение сводится к определенной симптоматической или поддерживающей терапии, что вами и проводилось. В случае отдельного очагового образования на печени может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении, но в случае диффузного поражения органа это невозможно. Доза 600 мл в сутки совершенно нормальна для собаки весом 18 кг. Летальный исход — следствие основного заболевания.

Добрый день! Ну почему ж? Карцинома лечится на первых стадиях химией. А вот саркома не лечится. Другой вопрос, что спровоцировало рак? Возможно, это медный токсикоз, который характерен для этой породы собак. Медь в моче и крови у нас была в последние годы завышена, если верить анализам. Или же, наоборот, рак спровоцировал выброс меди в кровь и мочу. Тут пока непонятно. Где-то читал, что при гепатитах медь довольно часто выбрасывается в кровь или мочу. Но может быть, гепатит и есть результат выброса меди — токсина..

У нас именно диффузное поражение печени. Но я думаю, с химией прожили бы подольше, потому как на первых стадиях рак успешно лечится, по крайней мере, у людей.

Доза 500 мл — нормальная доза, если почки живы и альбумин в крови не опустился ниже 10-15. В этот день я закапал ей медленно Рингера 500 мл. 3 раза за день выходили гулять, и ни разу она не присела опорожнить мочевой. И непонятно, то ли почки отказали уже (хотя еще день назад нормально ходила по маленькому), то ли просто нечем было. Креатинин, Мочевину, Альбумин ума не хватило померить ни врачу, ни мне. Мы оба думали, как бы ее обезболить, т.к. боль при прикосновении к брюшине у ней была адская и рвота. И трамадол не помогал.

И еще вопрос: по наличию тремора головы и судорог головы, а так же по тому, что после окончания тремора начались попытки хапнуть воздуха и сердце продолжало биться, я могу заключить, что мозг умер первым, далее от асфиксии остановилось сердце. Я думаю, случился отек мозга. Все-таки 500 мл, при отказе почек и высокой проницаемости запросто могли спровоцировать отек.

Опять же, судя по сильной боли в брюшине и груди и общему состоянию (едва ходит), метастазы все-таки пошли дальше. И даже если б не закапал эти 500 мл, все равно исход был бы один, но позже на часы\сутки\недели.
При сердечной недостаточности судорог и тремора головы обычно не происходит. Поэтому я и заключил, что мозг начал отмирать первым.
Благодарю за ответ.

Источник

Умерла собака после капельницы. (перенесено)

Благодарим Вас за использование форума нашего зооресурса.

Для удобства пользования форум разделен на разделы, каждый из которых администрируется специалистом в данной области. Так пользователи получают ответы наиболее квалифицированных специалистов и участников форума.

Ваше сообщение перенесено в раздел Вопросы болезней щенков и котят и находится на странице Умерла собака после капельницы. . В ближайшее время Вам ответит наш специалист или иной участник форума.

Мы всегда рады Вам помочь!

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Источник

Инфузионная терапия кошек и собак

Инфузионная терапия — один из наиболее важных и распространённых методов поддерживающей терапии у кошек и собак, применяющийся при очень широком спектре заболеваний и патологических состояний.

В ветеринарной практике метод состоит во введении лекарственных растворов (как правило, подкожном или внутривенном) в организм. Применяется при нарушениях водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса.

Цели инфузионной терапии

В здоровом организме органы и системы работают согласованно, соотношение воды, электролитов, прочих веществ, составляющих плазму крови, является постоянным — это состояние называется гомеостазом — постоянством внутренней среды. При воздействии травмирующих факторов это соотношение может нарушаться, что вызывает целую цепь нарушений в работе организма.

Цель инфузионной терапии — путём введения необходимых веществ и лекарственных препаратов добиться максимально возможного восстановления естественного водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, чтобы обеспечить наиболее эффективную работу органов и систем и минимизировать воздействие повреждающих факторов.

Помимо этого инфузионная терапия может влиять на кровоснабжение — количество и текучесть крови, что важно, так как при нарушении циркуляции крови ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ и интоксикацию продуктами химических процессов, происходящих в клетках. Благодаря поступлению лекарственных растворов выводятся токсические вещества, попавшие извне или образовавшиеся внутри организма.

Кроме того, некоторые необходимые для лечения препараты могут вводиться животному исключительно внутривенно, такому пациенту в любом случае будет показана инфузионная терапия.

Показания к проведению инфузионной терапии

Существует множество показаний к применению инфузионной терапии. Состояния, при которых показано её применение, это:

• обезвоживание. Диарея, рвота, нарушение выведения жидкости почками и другие состояния могут вызвать интенсивную потерю воды организмом, не успевающую восполняться. В таком случае животному показано введение больших объёмов растворов для компенсации быстрой потери жидкости;
• шок. В состоянии шока пациенту необходимо срочное введение больших объёмов кристаллоидов, коллоидов или других растворов для заполнения пространства внутри сосудов и усиления недостаточного кровообращения;
• хирургическое вмешательство. Когда животное находится под анестезией во время операции, нормальные процессы поддержания постоянства внутренней среды нарушаются. Капельница кошке или собаке необходима для восстановления нормального венозного кровообращения, восполнения недостатка жидкости, возникающего в процессе операции, во время которой животное не может пить, коррекции воздействия препаратов, используемых для анестезии;
• интоксикация. При рвоте и диарее организм теряет большое количество жидкости, а также ряд электролитов, таких как хлориды, калий, натрий, бикарбонаты, кроме того, нарушается всасывание воды и минеральных веществ в кишечнике, что также приводит к обезвоживанию, гипонатриемии, гипокалиемии и т.д. Кроме того, при отравлениях и инфекционных заболеваниях поступление большого количества воды способствует более быстрому выведению отравляющих веществ, попавших в организм, или образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• травмы различной природы. Травмы часто ведут к значительной потере крови, и инфузионная терапия известна как безопасный метод восстановления объёма жидкости, циркулирующей в организме. Этот метод применялся до появления надёжных методик переливания крови, до сих пор широко используется и в ряде случаев может давать очень хорошие результаты;
• нарушение поступления в организм питательных веществ. Если животное по каким-то причинам не способно есть самостоятельно, применяется так называемое «парентеральное» (внутривенное) питание, призванное дать возможность организму получить необходимые питательные вещества;
• нарушение количества и соотношения жизненно важных веществ в организме. При ряде заболеваний состав внутренней среды может меняться, в этом случае инфузионная терапия должна помочь восполнить недостающее количество необходимых веществ или восстановить их баланс путём введения вещества, обладающего противоположным действием.

Таким образом, можно сказать, что введение в организм растворов показано для лечения очень широкого спектра заболеваний: инфекционных (для восполнения утраченной жидкости и электролитов и выведения токсических соединений), хронических (для нормализации баланса веществ, составляющих биологические жидкости), травм, интоксикаций и т.д.

Подкожная инфузия

Подкожная инфузия может проводиться кошка и собакам, не нуждающимся во введении больших объёмов жидкости; не подходит крупным животным, собакам и кошкам, находящимся в тяжёлом состоянии, имеющим выраженное обезвоживание. Обычно рекомендуется при подострых состояниях и хронических заболеваниях. Подкожно вводятся только растворы, не раздражающие ткани.

Введение растворов производится с помощью шприца большого объёма и инъекционной иглы (обычно иглы-бабочки) в пространство между кожей и подлежащими тканями, как правило, в области холки. В месте введения раствора образуется припухлость, при прикосновении можно почувствовать жидкость под кожей. В течение нескольких часов, по мере потребления организмом недостающих веществ, припухлость уменьшается, а потом и вовсе исчезает.

Внутривенная инфузия

Наиболее распространённый и наиболее предпочтительный вариант введения в организм растворов, называемый обычно «капельницей». Применяется для кошек и собак в тяжёлом состоянии, при быстром и резком обезвоживании, остром течении заболеваний и в других случаях. Позволяет вводить заданное количество раствора за единицу времени, в том числе очень длительно, в течение многих часов, не доставляет дискомфорта животному, безболезненно для него.

Вводимые лекарственные средства быстро поступают в организм и распределяются в нём. Однако в то же время для проведения внутривенной инфузии требуется постоянный мониторинг состояния пациента, зачастую необходимо длительное нахождение в стационаре ветеринарной клиники, нужен доступ в венозное русло. Для проведения подобной инфузии пациенту устанавливают внутривенный катетер, с которым ему нужно будет ходить всё время, пока не отпадёт надобность во введении растворов и лекарственных препаратов, менять его при этом каждые 5 дней. Вводиться раствор может как с помощью капельницы (в основном, необходима такая капельница собаке крупных размеров, которой нужен большой объём жидкости), так и с помощью инфузомата — аппарата, который обеспечивает введение строго определённого количества раствора в единицу времени.

Иногда растворы и препараты могут вводиться не капельно, а струйно — напрямую шприцом во внутривенный катетер, такой способ применяется в том случае, если пациенту нужно получить только препараты, а не большой объём растворов.

Основные растворы для проведения инфузионной терапии

Растворы, предназначенные для проведения инфузионной терапии, подразделяются на кристаллоидные и коллоидные. Кристаллоидные растворы представляют собой водный раствор ионов и органических компонентов буферных систем крови. Зачастую они содержат кальций, натрий и магний в небольших концентрациях, позволяющих безопасно вводить большое количество раствора в течение короткого времени.

Внутривенное введение подобных растворов помогает быстро восстановить объём жидкости внутри сосудов. В дальнейшем жидкость выходит из просвета сосудов и распределяется в тканях. Кристаллоидные растворы бывают изо-, гипо- и гипертоническими. Гипертонические растворы вызывают выход жидкости из клеток в кровяное русло, что увеличивает объём жидкости в просвете сосуда. Раствора для этой цели необходимо небольшое количество, что очень удобно, когда животному требуется быстро восстановить нормальное кровообращение. Кроме того, гипертонические растворы способны оказывать благотворное влияние на некоторые физиологические показатели и параметры иммунной системы.

Наиболее распространённые растворы этой группы: натрия хлорид 7,5%, 10%, маннитол 25%, глюкоза 10%, 40%. Гипотонические растворы имеют обратное действие – свободная жидкость поступает внутрь клеток. Этот эффект помогает убрать лишнюю воду из тканей и сосудистого русла, например, при начинающихся отёках. Самые часто используемые гипотонические растворы – глюкоза 2,5%, 5%, натрия хлорид 0,25%. Изотонические растворы – наиболее часто используемая группа растворов, их осмолярность равна осмолярности плазмы крови, благодаря чему жидкость не перемещается из клеток в кровеносное русло или в обратном направлении.

Из-за этих свойств подобные растворы можно использовать без опасности нарушить баланс между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. Применяются практически для всех задач инфузионной терапии: восполнения недостатка жидкости, восстановления водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и т.д. К этой группе относятся наиболее часто применяемые растворы: натрия хлорид 0,9% (физиологический раствор), раствор Рингера, стерофундин изотонический.

Коллоидные растворы содержат крупные молекулы органических веществ, вызывают быстрое поступление жидкости в сосуды, не выходя из кровяного русла, при этом надолго её задерживают там. К этой группе относятся декстраны, желатины, гидроксиэтилкрахмалы, а кроме того человеческий сывороточный альбумин. Данные растворы реже используются, чем кристаллоидные, многие из этих препаратов имеют ряд побочных эффектов.

Осложнения от процедуры

Инфузионная терапия — относительно безопасный метод лечения, осложнения, как правило, наступают только при серьёзных врачебных ошибках, в том случае, если не учтены противопоказания к проведению инфузии или состояния, которые влияют на особенности её проведения.

При введении чрезмерного или недостаточного количества растворов может возникнуть дисбаланс жидкости и электролитов в организме (метаболический ацидоз, гипернатриемия, отёки внутренних органов и тканей при перегрузке их жидкостью). К счастью, организм — саморегулирующаяся система, и даже при значительных погрешностях в количестве и свойстве вводимой жидкости, он способен адаптироваться к ним без серьёзных повреждений.

Однако существуют состояния, при которых подобные ошибки очень опасны и могут даже привести к смерти пациента. В первую очередь, это состояния, связанные со скоплением большого количества жидкости в органах и тканях или опасностью их возникновения. При отёке лёгких, головного мозга (или угрозе их возникновения), ряде заболеваний сердца и почек инфузионная терапия должна производиться с большой осторожностью с обязательным контролем состояния пациента.

При некоторых заболеваниях и состояниях, таких как сахарный диабет, острая задержка мочи, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, анемия, гипопротеинемия, внутривенное введение растворов требует особого внимания и тщательного соблюдения протоколов, важен индивидуальный подход к пациенту.

Источник