Как чувствует себя человек при аппендиците

Кишка тонка

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Источник

Аппендицит — распознать симптомы и действовать быстро

У большинства аппендицит возникает внезапно — и он редко проходит сам по себе. Как правило, помогают только антибиотики или даже операция. Причиной аппендицита обычно являются бактерии. Если кишечная флора нарушена, закупорка может вызвать воспаление аппендикса, небольшого отростка в начале толстой кишки. Иногда ядра плодов или каловые камни могут блокировать небольшое отверстие аппендикса и вызывать воспаление.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков. Однако у маленьких детей и пожилых людей он бывает довольно редко.

Симптомы: как распознать аппендицит?

Симптомы аппендицита часто возникают внезапно, но со временем ухудшаются и становятся более беспорядочными.

Внезапная колическая боль, которая первоначально возникает в области живота за пупком или в эпигастральной области.

Боль мигрирует в правую нижнюю часть живота через 8-12 часов.

При стоянии, ходьбе, прыжках, кашле и смехе боль усиливается.

Лежа и подтягивая ноги вверх, боль становится немного более терпимой.

Также могут возникать жар, тошнота и рвота, потеря аппетита, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.

Может возникнуть диарея или запор.

У некоторых пациентов налет на языке.

У детей, пожилых людей и беременных женщин боль может возникать в необычных местах, особенно вначале, и быть несколько слабее. У детей следует обратить внимание, если схваткообразная боль внизу живота сохраняется в течение трех часов.

Типы воспаления

В зависимости от степени тяжести различают два типа воспаления:

• простой аппендицит (симплекс) легко лечить. Ткань только воспаляется, но еще не разрушена. В катаррической стадии аппендикс краснеет и опухает. Этот тип аппендицита может разрешиться самопроизвольно. Здесь нет гноя;
• если во время воспаления в аппендиксе скапливается гной, это называется серозно-гнойной стадией. Деструктивный или разрушительный аппендицит характеризуется тем, что появляются разрывы ткани во время фазы воспаления.

Диагностика аппендицита

Боль в животе может иметь множество причин. Чтобы проверить аппендицит, врач прощупывает так называемую точку МакБерни. Она расположена на внешней трети воображаемой линии между верхним правым гребнем подвздошной кости и пупком. Если она крайне чувствительна к боли, это может указывать на аппендицит. Завершают диагностику ультразвуковое исследование и анализ крови на маркеры воспаления. В зависимости от результата врач порекомендует соответствующее лечение. Если воспаление очень выражено, операция обычно неизбежна. В противном случае есть риск прорыва (перфорации) кишечника. Это означает, что воспаленный аппендикс разрывается. Микробы и гной попадают в брюшную полость и в кровоток. Угрозу для жизни имеет перитонит, и при определенных обстоятельствах может произойти заражение крови. Кроме того, в качестве осложнения может возникнуть паралич или даже непроходимость кишечника.

Удалять аппендикс или нет?

Если раньше при аппендиците быстро применяли скальпель, то сегодня это обычно только при острой стадии. Сама операция является рутинной, часто выполняется малоинвазивным способом, как лапароскопия (метод замочной скважины) и не занимает много времени. При этом хирургическом методе заживление ран проходит намного лучше.

После операции пострадавшие обычно должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы можно было контролировать функцию кишечника. В день операции следует избегать твердой пищи. В первые несколько дней ходьба также может быть затруднена.

Аппендикс — не бесполезный придаток, как предполагалось несколько лет назад. Он считается резервуаром полезных бактерий и поэтому важен для иммунной системы.

Предполагается, что кишечные бактерии, поселившиеся там, снова заселяют кишечник после диареи. В случае сомнений, операция — меньшее из двух зол.

Источник

Как чувствует себя человек при аппендиците

Тел. для юр. лиц (организаций)

Аппендикс – придаток слепой кишки, представляющий собой трубчатый червеобразный отросток. Длина рудиментарного органа составляет 2–20 см, диаметр – 1 см. Несмотря на то, что в процессе эволюции аппендикс утратил основное назначение как элемент пищеварительной системы, он выполняет ряд важных второстепенных функций: защитную, секреторную, гормональную.

Особенности проявления аппендицита

Аппендицит – воспаление аппендикса, наиболее распространенная патология среди всех заболеваний органов пищеварительной системы. Согласно данным статистики, заболевание встречается у 7–10% жителей всех стран мира. Специалисты в области медицины не могут спрогнозировать вероятность развития патологического процесса у пациентов на основании данных диагностики. Острый аппендицит может внезапно проявиться у взрослых людей, подростков и детей дошкольного возраста, за исключением детей до года. Наиболее уязвимая возрастная категория – от 5до 40 лет, причем до 20 лет острый аппендицит чаще встречается у мужчин, после 20 лет – у женщин. Коварность заболевания состоит в стремительном развитии и часто развивающихся осложнениях, которые могут представлять опасность для жизни. При появлении первых настораживающих симптомов необходимо срочно вызывать врача или неотложную помощь.

Расположение аппендикса

В стандартном случае отросток находится в правой подвздошной области, между нижними ребрами и костями таза. Это анатомически правильный, классический вариант расположения органа, при котором аппендицит в случае развития считают традиционным. Воспаление отростка, диагностируемое при других вариантах локализаций (восходящее, латеральное, медиальное, левостороннее, ретроцикальное, переднее) называется атипичным.

Аппендикс и иммунитет

Долгое время считалось, что аппендикс является рудиментарным органом, на 100% утратившим свою функциональность. В начале XX века отросток даже удаляли грудным детям, чтобы предупредить развитие аппендицита в дальнейшей жизни. Наблюдения за пациентами без аппендикса позволили сделать вывод, что у этих людей снижен иммунитет, они в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям. Современные ученые придерживаются мнения о том, что аппендикс является нужным и полезным органом, который помогает поддерживать оптимальный баланс кишечной среды, обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекций, помогает восстановиться после отравлений и стрессового нарушения баланса микрофлоры.

Лечение острого аппендицита – почти всегда хирургическое. Удаление отростка не означает, что у пациента обязательно возникнут проблемы со здоровьем, но иммунная и пищеварительная система могут снизить функциональность. Чтобы избежать дисбаланса кишечной флоры после оперативного вмешательства, в рацион вводят специальные биодобавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

Формы заболевания

В зависимости от характера протекания болезни, различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит начинается внезапно и развивается стремительно. Крайне редко симптоматика проходит самостоятельно и наступает излечение.

Хронический аппендицит – более редка форма патологии. В большинстве случаев это последствие острого аппендицита, который не был удален. Симптомы выражены менее ярко, период относительного спокойствия сменяется резким обострением. При хроническом течении болезни наблюдается ухудшение самочувствия, появление слабости и недомогания. Согласно медицинской классификации, хроническая форма заболевания может быть осложненной и неосложненной.

К неосложненным формам аппендицита относятся:

• катаральная (воспаление слизистой оболочки отростка);
• деструктивная (сопровождается разрушением тканей с образованием флегмоны, или по гангренозному типу).

К осложнениям аппендицита относятся такие патологические процессы, как разрыв стенки органа (перфорация), образование инфильтрата вокруг аппендикса, перитонит (воспаление брюшины), заражение крови (сепсис), гнойное воспаление с тромбозом воротной вены (пилефлебит).

Особенности хронического аппендицита

Хроническая форма патологии представлена несколькими видами заболеваний, различающихся симптоматикой, частотой проявления приступов, возможными осложнениями. Остаточный, или резидуальный аппендицит развивается после острой формы болезни, которая закончилась спонтанным излечением. Для резидуального аппендицита характерны периодические тупые боли в подвздошной области с правой стороны, образование спаек.

Рецидивирующий аппендицит характеризуются возникновением приступов на фоне ранее перенесенной острой формы болезни. После обострений состояние здоровья нормализуется. Хронический аппендицит в первичной форме развивается самостоятельно, без предшествующих острых приступов.

Причины заболевания

Несмотря на огромную распространенность патологии, представители официальной медицины не могут составить систематизированный список причин, приводящих к развитию заболевания. В то же время существует несколько теорий о происхождении и развитии аппендицита. К ним относятся:

• Гипотеза об инфекционной природе заболевания. Согласно положениям теории, развитие острого аппендицитаобусловлено нарушением микрофлоры внутри органа, что приводит к активизации условно-патогенных бактерий и их трансформации в патогенную среду. Теория, впервые опубликованная в 1908 году немецким ученым Ашшофом, поддерживается многими современными учеными.
• Нервно-психические расстройства (ангионевротическая теория). Многие ученые считают, что вследствие неврозов и психических нарушений в тканях аппендикса происходит спазм сосудов, в результате чего ухудшается их снабжение питательными веществами. В результате этого процесса некоторые фрагменты тканей отмирают и постепенно становятся очагами распространения различных инфекций.
• Застойные явления (теория застоя). Сторонники данной теории считают, чтоаппендицит развивается по причине гипотонии кишечника, которая приводит к застою каловых масс и их попаданию в придаток толстой кишки.

Таким образом, единого механизма развития заболевания не существует, но нельзя отрицать факторы риска, к которым относятся:

• сужение или закупорка просвета отростка инородным телом, в том числе опухолями, гельминтами, каловыми отложениями;
• наличие инфекционных возбудителей, бактерий и вирусов, вызывающих воспаление тканей кишечника;
• внешние травмы (удары в живот), в результате которых происходит смещение аппендикса или его закупорка;
• системные сосудистые воспаления (васкулиты);
• нарушение обмена веществ;
• нарушение перистальтики кишечника;
• несбалансированное питание.

Стенки аппендикса становятся более уязвимыми к воздействию всех перечисленных негативных факторов при снижении функциональности иммунной системы.

Симптоматика заболевания

Симптомы острого аппендицита ярко выражены, поэтому первичная диагностика не вызывает затруднений. Приступ начинается внезапно, чаще в ночное время или ранним утром. Боль сосредоточена в области пупка и над пупком либо разливается по всему животу. Спустя несколько часов от начала приступа боль смещается в правую сторону, в подвздошную область (синдром Кохера-Волковича).

Интенсивность боли нарастает, больной мечется, не может найти положения, чтобы снизить болевые ощущения. Незначительное облегчение наступает при переворачивании на правый бок и подгибании коленей как можно ближе к животу. Если аппендикс расположен нетипично, то пациент ощущает болезненность в области поясницы, с левой стороны, в паху. Как правило, брюшная стенка напряжена.

Если боль проходит, это не означает, что произошло самостоятельное исцеление. Ткани отростка отмирают, уходит болевой синдром, создается ощущение выздоровления. Необходимо обратиться к врачу как можно скорее после начала приступа, иначе с большой долей вероятности разовьется перитонит.

Обратите внимание на такие симптомы острого аппендицита, как расстройства стула, сухость во рту, постоянное подташнивание, пропажа аппетита, слабость, недомогание, субфебрильная температура, перепады артериального давления. Появление температуры выше 38 градусов на фоне тупой или острой боли в животе – опасный симптом!

У пожилых людей симптомы часто проявляются размыто. Это неприятные ощущения в животе, слабость, незначительная боль и тошнота. Такие признаки характерны для многих хронических заболеваний, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие и откладывать вызов врача на дом, поскольку каждый день без отсутствия медицинской помощи в разы повышает риск развития перитонита.

Дети до 5 лет зачастую легко переносят приступ. Заподозрить острый аппендицит можно по внезапно повышающейся температуре, развитию диареи, появлению налета на языке. Лучше перестраховаться и вызвать врача при появлении первых симптомов, чтобы исключить развитие крайне опасных осложнений.

Аппендицит у женщин при беременности

Аппендицит представляют особую опасность для беременных женщин. Ввиду того, что отросток расположен в непосредственной близости от придатков матки, признаки его воспаления совпадают с симптоматикой заболеваний органов репродуктивной системы.

Настораживающими признаками, указывающими на аппендицит, являются болезненная пальпация в области ниже пупка, повышение температуры, простреливающая боль в паховой области. Необходимо провести обследование в стационаре для постановки правильного диагноза и предупреждения осложнений аппендицита.

Диагностика заболевания

Первичные данные – осмотр, опрос пациента, ощупывание живота. Врач, на основании симптомов и клинической картины, принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований, к которым относятся УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ. В обязательном порядке проводятся лабораторные анализы крови и мочи, дополнительно – анализ кала на гельминты, копрограмма.

При наличии симптомов катарального аппендицита у пациентов молодого и среднего возраста в анализах выявляется лейкоцитоз, повышенное содержание нейтрофилов и уровня С-реактивного белка. Эта триада далеко не всегда выявляется у детей и лиц пожилого возраста.

Острый аппендицит схож по симптомам с такими заболеваниями, как панкреатит, перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки, острый аднексит, внематочная беременность, апоплексия яичника (у женщин), почечная колика, острый холецистит. Необходимо провести экстренную дифференциацию диагноза, поскольку все перечисленные патологии способны привести к угрожающим жизни осложнениям.

Методы лечения

Основной метод лечения – хирургическое удаление отростка. Консервативный способ применяется крайне редко, при наличии абсолютных противопоказаний к операционному вмешательству. Медикаментозные средства назначают также при вялом течении процесса, с редкими неявно выраженными обострениями.

Операция проводится традиционным и малоинвазивным (лапароскопическим) способом. Классическая хирургия предусматривает открытый доступ к операционному полю (разрез в брюшной стенке). Лапароскопическая операция проводится с помощью специального прибора с видеокамерой, вводимого в полость через небольшой разрез.

Это малотравматичное вмешательство, позволяющее избежать кровопотери, а также снижающее риск развития внутренних инфекций и других осложнений. До и после операции назначаются антибиотики. Способ хирургии при остром аппендиците зависит от состояния здоровья пациента, возможностей клиники, вида аппендицита (стандартный, осложненный).

Осложнения аппендицита

Самым опасным осложнением заболевания является разрыв аппендикса с признаками нагноения. В этом случае все отмершие ткани и гнойное содержимое отростка попадают непосредственно в брюшную полсть. Стремительно развивается интоксикация и состояние, угрожающее жизни пациента. Поражаются все органы брюшной полости, инфекция проникает в ткани и жидкости организма. Больной мечется, испытывает тупую боль в области живота, поднимается температура, нарушается сердечный ритм, усиливаются тошнота и рвота.

Первый симптом перитонита – распространение боли на все отделы живота, нарастающая слабость, вялость, сонливость. Через некоторое время боль может пройти, что создает иллюзию выздоровления. При пальпации отмечается вздутие живота.

При отсутствии экстренной медицинской помощи (хирургической операции) нарастают симптомы интоксикации: усиливается рвота, появляется головная боль, одышка, нарушается функционирование выделительной системы.

Справиться с перитонитом удается только на первых этапах развития опасного процесса. Хирурги проводят классическую операцию по удалению аппендикса и гнойного содержимого из брюшной полости. Операция по санации органов брюшной полости длится несколько часов. В дальнейшем пациенту назначается комбинированная антибактериальная терапия с применением сильных антибиотиков и дезинтоксикационных препаратов.

Однако даже успешные и правильные действия хирургов не в состоянии предотвратить дальнейшие осложнения, вызванные перитонитом. К ним относятся:

• септические поражения органов малого таза;
• почечная и печеночная недостаточность;
• образование спаек;
• бесплодие (у женщин).

Из-за массированной антибактериальной терапии снижается иммунитет, нарушается микрофлора кишечника, повышается уязвимость ко всем инфекционным заболеваниям.

Наиболее опасным осложнением перитонита, возникшего в результате разрыва аппендикса, является пиелфлебит, который представляет собой острое воспаление и нагноение воротной вены. По причине стремительного развития сепсиса в тканях и жидкостях организмов в большинстве случаев наступает летальный исход.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики аппендицита не существует, однако здоровый образ жизни и правильное питание помогают избежать развития любых нежелательных процессов в органах системы пищеварения. Принимать пищу следует по режиму, приблизительно в одни и те же часы, избегать переедания. Курение и употребление алкоголя несовместимы со здоровым образом жизни. Необходимо употреблять как можно больше продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой, и уменьшить долю животных белков в суточном рационе.

При появлении настораживающих симптомов (внезапная боль в животе, слабость, ощущение страха) вызывайте неотложную помощь. Врач быстро определит по симптоматике аппендицит и направит на экстренное обследование. Очень важно не допустить осложнений патологии, которые лечатся долго и не всегда успешно. Следите за своим здоровьем, обращайте внимание на все непривычные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Удаление аппендикса лапароскопическим методом – лучший вариант лечения патологии. Восстановление происходит быстро, без осложнений, а на теле остается едва заметный шрам, который с годами полностью рассасывается.

Источник