Четыре вида боли: причины возникновения и методы лечения
Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?
Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.
Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.
Многоликая и загадочная
По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.
А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.
Что вас беспокоит?
Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)
Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.
Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».
Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.
Нейропатическая боль (до 8% случаев)
Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.
Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.
Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.
Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.
Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)
Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.
С каждым бывает
Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.
Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.
Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).
Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.
Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).
При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.
Спешить нельзя помедлить
У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.
По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).
Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.
К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.
Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.
Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.
У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).
Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:
Источник
Почему человек чувствует боль?
проект (3 класс)
Очень часто ученикам начальных классов необходимо рассказать очень трудную тему.
Мы упростили тему «Нервная система человека»
И открыли для детей эту тему в простом изложении. В исследовательской работе участвовал мой сын. Мы долгое время подбирали и упрощали трудную информацию.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| Исследовательская работа | 769.99 КБ |
Предварительный просмотр:
Муниципальное образовательное учреждение
«Гимназия №16 Тракторозаводского района Волгограда»
Почему человек чувствует боль?
Работу выполнил: Мягков Степан
учащийся 3 б класса
1.1 История изучения нервной системы……………………………. 4
1.2 Строение нервной системы………………………………………..5
1.3 Функции нервной системы………………………………………. 6
1.4 Кто отвечает за боль в нашем организме?………………………..7
1.5 Профилактика заболеваний нервной системы……………………8
2.1 Практическая часть (эксперимент)…………………………………9
В современном мире любой школьник должен знать строение и функции своего организма. Вот и я решил разобраться в одном из интереснейших явлений нашего организма. БОЛЬ
Цель исследования : узнать, почему человек чувствует боль?
Узнать какая система отвечает за боль;
Узнать функции и строение нервной системы;
Провести практическую работу (эксперимент), для того чтобы выяснить как работают нервные окончания
Разработать рекомендации по профилактике заболеваний нервной системы
Объектом исследования является человек
Предмет исследования: нервная система
Гипотеза исследования : предположим, что в каждом человеке есть сотни клеток, из-за которых человек чувствует боль.
Методы и средства исследования
- Сбор информации из книг, мультфильмов, работа с Интернет-ресурсами.
- Подготовка фото-отчёта для исследовательской работы.
- Эксперимент.
Узнать историю изучения нервной системы
Выяснить строение и функции нервной системы
Провести практическую работу (эксперимент)
Составить рекомендации по профилактике заболеваний нервной системы
Проанализировать полученный материал.
1.1 История изучения нервной системы
Исследования человека в древние времена затруднялись отсутствием оборудования и современных технологий.
Многие годы церковь запрещала проводить опыты над людьми. Это тормозило развитие медицины и изучение организма человека.
Начало научного изучения функций нервной системы связано с именем известного римского врача Галена (Приложение 1. рис. 1), жившего во
II в. н. э. Если видимые простым глазом части нервной системы были описаны еще в древности, то подробное описание относится лишь ко второй половине XIX в., когда был достаточно усовершенствован микроскоп и когда были открыты специальные методы изучения нервных клеток. Были разработаны специальные методы, которые позволили составить общее представление о нервной системы. Благодаря исследованиям учёными было установлено, что вся нервная система состоит из самостоятельных единиц — нейронов — нервных клеток с их отростками. Следовательно, десятки миллиардов клеток, создающих нервную систему, представляют собой отдельные нейроны.
Много лет изучали нервную систему и её функции.
Профессор И.М. Сеченов (Приложение 1 рис. 2) посветил большую часть научных работ центральной нервной системе. Его труды ценятся и в современной медицине.
Великий учёный И. П. Павлов, (Приложение 1 рис. 3) проводил эксперименты и доказал, что кора головного мозга, основа высшей нервной деятельности животных. Кора головного мозга называется так потому, что она покрывает мозг со всех сторон, как кора дерева покрывает его ствол.
1.2 Строение нервной системы
Нервная система человека состоит из двух разделов: центрального и периферического. Центральный отдел включает головной мозг ( Приложение 1 рис.4 ) и спинной мозг. (Приложение 1. Рис.5) Вся остальная часть нервной системы относится к периферической части нервной системы. (Приложение 1 рис.6)
В основу нервной системы составляют нервные клетки — НЕЙРОНЫ. Они состоят из тела и отростков (одного обычно неветвящегося отростка, аксона, и нескольких ветвящихся – дендритов). (Приложение 1 рис. 7) По оценкам, в нервной системе человека более 100 млрд. нейронов.
Аксон – длинный мало ветвящийся отросток, по которому импульсы направляются от тела клетки. Каждая клетка имеет лишь один аксон.
Дендрит – короткий, сильно ветвящийся отросток, по ним нервные импульсы поступают к телу нервной клетки, у нейрона может быть несколько дендритов.
1.3 Функции нервной системы
Нервная система похожа на телефонную сеть соединяющая все части тела с компьютером (головным мозгом)
С о всеми органами и тканями организма центральная нервная система связана через нервы, выходящие из головного мозга и спинного мозга. Они несут в себе информацию, поступающую в мозг из внешней среды, и проводят ее в обратном направлении к отдельным частям и органам тела. Практически все отделы центральной и периферической нервной системы участвуют в переработке информации, поступающей через внешние и внутренние рецепторы, расположенные на периферии тела и в самих органах.
Центральная нервная система управляет деятельностью всех органов, тканей, передает информацию организму об изменении условий – внешних и внутренних, анализирует характер и силу раздражения и осуществляет ответные реакции.
Рецепторы, которые находятся на поверхности нашего тела и имеют связь с центральной нервной системой. Они отправляют информацию в головной мозг для дальнейшей обработки и действий.
1.4 Кто отвечает за боль в нашем организме?
В теле человека присутствуют Тактильные рецепторы, как и все рецепторы они связаны с центральной нервной системой. Их называют — рецепторами прикосновения.
Тактильные рецепторы, находящиеся на поверхности кожи и не только. Они возбуждаются при прикосновении к ним или давлении на них.
Рецепторы прикосновения (тактильные) бывают двух видов: одни из них очень чувствительны и возбуждаются при малейшем вдавливании кожи на руке, другие — лишь при значительном давлении. Рецепторы отправляют всю информацию в головной мозг.
В среднем на 1 см 2 приходится около 25 тактильных рецепторов. Они разбросаны по телу очень неравномерно: например, в коже, покрывающей голень, на 1 см 2 находится около 10 рецепторов, а на такой же площади кожи большого пальца— около 120 таких рецепторов. Кроме того, к прикосновениям чувствительны волоски, покрывающие 95% нашего тела. У основания каждого волоска находится тактильный рецептор.
Кроме рецепторов прикосновения, в коже расположены рецепторы, чувствительные к холоду и теплу. Холодовых рецепторов на теле человека около 250тыс., тепловых гораздо меньше — около 30 тыс. Эти рецепторы способны различать только тот сигнал, на который настроены, т. е. или тепло, или холод. Как и другие ощущения, осязание формируется у человека не сразу. Приложение 1 рис. 8
1.5 Профилактика заболеваний нервной системы
К психическим расстройствам часто относятся недостаточно серьезно, но статистика неумолима: более 450 миллионов человек в мире страдают различными психическими заболеваниями.
Дети склонны к различным страхам, они эмоционально неустойчивы и раздражительны.
Свести к минимуму вероятность проявления неврологических болезней позволят:
ЦНС будет вам признательна за долгие прогулки на свежем воздухе. Ведь мозг, занимая всего 2% веса тела, поглощает 18% получаемого организмом кислорода — гораздо больше, чем остальные органы и ткани.
Нервная система любит простую пищу: хлеб грубого помола, крупы, особенно гречневую и овсяную, бобовые, рыбу, сушеные белые грибочки, мясо и субпродукты (печень, сердце, почки). Они богаты витаминами группы В и никотиновой кислотой, которые особенно необходимы для исправной работы нейронов.
Спокойный, глубокий, безмятежный сон — вот что вам нужно, чтобы восстановить расшатавшуюся нервную систему. Спите столько, сколько необходимо вашему организму. 8 часов — это средняя цифра. Одному человеку достаточно 6 часов, а другому требуется не меньше 9, чтобы восстановиться.
Ничто так не укрепляет нервную систему, как купания, особенно морские, обтирания — словом, любые водные процедуры.
Мудро поступает тот, кто, как сказано у Маяковского, то «попашет», то «попишет стихи»: переключение с умственного труда на физический для нервной системы идеально.
Физкультура, движение ей во благо, так как равномерно развивают мышцы, укрепляют связки, костную систему. Физически тренированный человек меньше подвержен травмам, которые столь опасны для ЦНС.
Хотите иметь здоровые крепкие нервы? Занимайтесь тем, что доставляет вам радость, будь то выпиливание лобзиком, встреча с другом или вышивание.
И радуйте других.
2.1 Практическая часть (эксперимент)
Я выбрал эту тему совершенно случайно, но она оказалась очень интересной.
Я узнал много нового о своём организме и мы решили проделать маленький эксперимент.
Цель : Выяснить, как быстро рецепторы нашей кожи распознают разную температуру.
Оборудование : два блюдца, горячая вода, лёд.
Ход эксперимента : Для эксперимента мы заморозили и подогрели воду.
В разных состояниях воду мы поместили в два блюдца.
Блюдце с горячей водой я поставил на левую ладонь, а со льдом на правую.
Температуру блюдце я ощутил не сразу, а спустя несколько секунд. Мои рецепторы ощутили первым блюдце с кипятком (в правой руке), а затем блюдце со льдом.
Вывод : Первое, что я заметил, это чуть запоздалое ощущение температуры. Как и другие ощущения, осязание формируется у человека не сразу.
Также я отчётливо понимал, что на левой ладони стоит блюдце с горячей водой, а на правой со льдом.
Учёные говорят, что нервная система не изучена до конца, а наш организм имеет возможности, о которых мы не догадываемся.
Из своей исследовательской работы я извлёк много полезного.
- Я подробно изучил строение нервной системы.
- Функции нервной системы
- Узнал, что в нашем организме много рецепторов, которые дружат с нервной системой.
- Исследовал, какие клетки отвечают за чувство боли.
- Выяснил, что необходимо вести здоровый образ жизни и хорошо спать.
И в заключение хочу познакомить вас с весёлым стихотворением.
Нам про нервную систему
Можно сочинить поэму,
Будто сеточка какая,
Нервы всюду проникают.
Уши, пальчики и глазки
Так и ждут от них подсказки.
«Осторожно, кипяток!»
«Это — розы лепесток!»
«Там в деревьях у ручья
Льются трели соловья!»
Что мы видели, слыхали,
Нервы в мозг сигнал послали.
Боль от ссадины на коже
К нам придёт по нервам тоже!
(Н. Кнушевицкая)
Источник