Как быстро проходит депрессия после коронавируса

Медицинский психолог Пироговского Центра рассказала «Комсомольской правде», как преодолеть апатию после коронавируса

Медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Татьяна Коробова рассказала изданию «Комсомольская правда» о том, как преодолеть апатию и раздражительность, которые могут стать последствиями коронавирусной инфекции.

Татьяна Игоревна рассказала о причинах хронической усталости и депрессивного состояния, которые могут появиться после болезни, и дала рекомендации по возвращению интереса к активной жизни.

Депрессия после коронавируса: какие последствия для мозга и психики

Медицинский психолог рассказала, как победить подавленность и депрессию после перенесенного коронавируса

Апатия, усталость, раздражительность. Переболевшие ковидом чувствуют эти симптомы даже спустя долгое время после того, как болезнь отступила. В чем причина и как помочь себе вернуть бодрость и силы после коронавирусной инфекции, «Комсомолке» рассказала Татьяна Коробова, медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра.

Последствия перенесенного ковида, такие как апатия, усталость, агрессия, связаны, прежде всего, с нейропсихологическими последствиями для головного мозга.

— Если заболевание протекало серьезно, то это значит, что мозг подвергся гипоксии, кислородному голоданию. Поэтому снижение работоспособности, апатия, равнодушие, — это действительно последствия органических процессов в головном мозге. Но нельзя здесь исключать и психологический компонент, — отмечает специалист.

Куда пропал интерес к жизни?

Восстановление организма после ковида проходит непросто. Очень многие люди даже из числа тех, кто переболел легко, говорят о продолжительной астении (бессилии и хронической усталости), снижении аппетита, безучастности ко всему происходящему.

— Первопричина здесь кроется в нейропсихологии мозга, но тут есть и вторичная причина. Человек чувствует дискомфорт от того, что он не такой активный, как был, что многие вещи ему даются труднее, чем до болезни. И вот здесь может присоединяться психологический компонент постковидного синдрома — недовольство своей работоспособностью и активностью, своей жизненной энергией, потеря интереса к жизни. Это те проявления, которые можно назвать субдепрессивными. Это когда признаки депрессии есть, но они не резко выражены и не дотягивают до клинического диагноза, — объясняет наш эксперт.

Доктор, когда полегчает?

Как долго остаются нехорошие для психики последствия перенесенной инфекции, сказать сложно. Все очень индивидуально.

— Я могу сказать, опираясь на свой личный опыт. Я перенесла ковид в начале декабря, болела легко, дома, без температуры, но вплоть до сегодняшнего дня чувствую апатию. Это похоже на то, как будто ты воспринимаешь окружающий мир через какую-то вату, нет остроты ощущений от происходящего. Все равно. Мои коллеги отмечают схожие проявления апатии. Кроме того, на фоне хорошего физического самочувствия, обустроенности жизни у меня до сих пор неустойчивая работоспособность, запахи все еще извращенные, неприятные, навязчивые. И вкус окончательно не восстановился. Конечно, это периодически очень напрягает, если называть вещи своими именами. Теперь во избежание проблем на будущее думаю привиться, — говорит Татьяна Коробова.

Что нам делать, чтобы восстановиться?

1. Прописные истины здорового образа жизни нужно не только знать, но и выполнять. Они работают!

— не замыкаться в себе, общаться;

— поддерживать физическую активность, не перенапрягаясь;

— полноценно и разнообразно питаться.

2. Понимать, что ваше состояние нормальное. Не ругать себя за то, что вы заболели и за то, что перенесли болезнь так, как перенесли.

— Повторяйте себе, как мантру: это нормальный ход восстановления организма после болезни, — рекомендует психолог. — Ведь, когда мы болеем гриппом, то, что у нас повышается температура, это нормально. Так и при ковиде, такое общее сниженное состояние, — это норма для времени восстановления после перенесенной инфекции.

3. Если становится грустно, или когда вы раздражаетесь, переключайте свое внимание на положительные стороны.

— Вы уже переболели, вы через это прошли без катастрофических последствий. Так что сейчас время жить полноценной жизнью, — говорит Татьяна Коробова.

Если давит тревога, опасаетесь негативных последствий перенесенного заболевания, перестаньте читать об ужасах постковида — не кормите свою тревожность. Решать проблемы будете по мере их поступления.

Источник

ДЕПРЕССИЯ НА ФОНЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ПАНДЕМИИ

Новая пандемия коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) является беспрецедентной в новейшей истории. Она имеет глобальные последствия, включая высокие показатели смертности и заболеваемости, а также потерю доходов и устойчивую социальную изоляцию для миллиардов людей. Влияние этого кризиса на психическое здоровье населения, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе неизвестно. С периода начала пандемии многие люди живут под действием страха, беспокойства и паники. Общество пребывает в определенной неизвестности, особенно в плане отдаленных последствий пандемии. В СМИ мы видим огромное количество разного уровня информации, начиная от исследований ученых разных стран заканчивая фейк-news. Из-за большого объёма подобного материала мы не можем правильно его дифференцировать.

Во время пандемии многие люди испытывают повышенный уровень тревоги и беспокойства, однако, для большинства, беспокойство постепенно будет уменьшаться, по мере сдерживания вируса. Значительно меньшее количество людей будет подвержено длительной тревоге. Существует определенная «группа риска», те люди, которые больше всего будут подвержены высокому риску долгосрочных проблем с психическим здоровьем.

В группу риска входят:

• Люди с ранее существовавшим тревожным расстройством, депрессией и другими проблемами психического здоровья имеют высокий риск возникновения серьезного стресса во время пандемии.
• Медицинские работники, те люди, которые напрямую контактируют заболеванием. Медицинский персонал, работающий в «красной зоне» сообщает, о высоком уровне стресса, связанного с высокой нагрузкой, большой смертностью пациентов и отсутствием оптимальных методов лечения. Этот тип морального вреда может иметь долгосрочные последствия для психического здоровья и морального духа медицинского персонала.
• Помещение на карантин — неприятный опыт, с которым пришлось столкнуться практически каждому. Опыт первой волны пандемии показал, что потенциальные психические эффекты карантина включают в себя депрессию, симптомы посттравматического стрессового расстройства, одиночества и алкоголизма. Нехватка запасов, опасения заразиться или заразить других людей, неадекватная информация и общие финансовые убытки напрямую связаны с отдаленными психологическими проблемами.
• Безработные и самозанятые сотрудники. Данные люди подвержены высокому риску ухудшения психического здоровья во время экономической нестабильности и пандемии. Высокая незащищенность данной работы (и данной группы населения), финансовое напряжение, проблемы связанные с ухудшением здоровья приводят к повышению общего беспокойства и депрессивным состояниям.

Что сделать, для уменьшения общего тревожного и депрессивного фона:

• Соблюдайте меры безопасности, носите средства индивидуальной защиты, чаще мойте руки, пользуйтесь антисептиком и соблюдайте социальную дистанцию. Уверенность в собственной защищенности снизит уровень тревоги.
• Максимально сократите количество употребляемого алкоголя и других ПАВ. Данные вещества возбуждают центральную нервную систему и повышают уровень тревоги.
• Читайте только поверенные новостные источники, официальные СМИ, например ВОЗ регулярно публикуют большое количество достоверной информации по поводу новейшей коронавирусной инфекции. Страх и паника в обществе могут подпитываться слухами, мифами, дезинформацией, сенсационными паникерскими сообщениями в СМИ, а также запутанной информацией.
• Соблюдаете режим дня, просыпайтесь и засыпайте в одно и то же время. Засыпать лучше до полуночи. Составляйте расписание на день, планируйте дела.
• Регулярные физические нагрузки обязательны. Старайтесь гулять на свежем воздухе, по возможности занимаетесь гимнастикой, йогой, бегом или посещаете спортивные центры, где соблюдаются все меры для профилактики коронавирусной инфекции.
• Старайтесь мыслить позитивно. Ищите хорошее в повседневной жизни. Общайтесь с друзьями по skype и чаще звоните родителям.
• Посвятите время собственному развитию. Прочтите давно отложенную книгу, посещайте zoom-конференции или онлайн курсы.
• Следите за состоянием своего психического здоровья. Если Вас беспокоит хроническая усталость, апатия, сниженное настроение, нарушение ночного сна и общие внутреннее напряжение, обратитесь за помощью к специалисту. В условиях современной реальности, посетить психолога, психотерапевта или группу психологической помощи, можно не выходя из дома.

Пандемия COVID-19 сильно изменила наш образ жизни. Что бы помочь несению справиться с подобной проблемой и оставаться в безопасности, нужно понимать, что на какое-то время наша жизнь сильно изменится. Осознание того, что Вы чувствуете, и какие психологические проблемы испытываете, является важной частью сохранения здоровья в столь сложное время.

Если Вам или кому-то из Ваших близких нужна помощь прямо сейчас, она доступна 24 часа в сутки 7 дней в неделю, специалисты нашей клиники сделают все возможное для сохранения Вашего психического здоровья. Позвоните нам по телефону наверху сайта или оставьте свой контакт в форме обратной связи.

Источник

Слабость после коронавируса

Содержание:

По мнению докторов, остаточные симптомы после выздоровления от COVID-19 могут сохраняться достаточно долго. Но самым неприятным и изматывающим (прежде всего в психологическом плане) является чувство постоянной усталости, слабости и упадка сил. Насколько серьезны подобные симптомы? Существует ли способ быстро вернуться к привычному образу жизни?

Основные причины астенического синдрома после коронавируса

Слабость и упадок сил после перенесенного COVID-19 связывают прежде всего с особенностями патогенеза этого заболевания. Дело в том, что возбудитель инфекции отличается тропностью к специфическим рецепторам клеточных мембран, которые называются АПФ 2 (ангиотензин-превращающий фермент второго типа). Вирус «присоединяется» ним с помощью S-белка (по пространственной структуре он напоминает шип, поэтому его наименование произошло от английского слова «stick» — палка). После этого патоген легко проникает внутрь клетки, его внешняя оболочка, капсид, разрушается, и высвобождается вирусная РНК.

Дальнейшее деление (репликация) возбудителя коронавирусной инфекции происходит уже с помощью клеточных органелл, грубо говоря, клетка перестает выполнять свои функции и «работает» только на вирус. После завершения репликации «свободная» РНК проникает в межклеточное пространство и цикл повторяется вновь.

Изначально, когда доктора «работали» с первыми заболевшими, специалисты были убеждены, что подобные патологические изменения происходят лишь в легочной ткани. Однако по мере накопления информации было установлено, что ковид может проникать и в нейроны головного мозга, печени, почек, сосудов, гладкомышечной ткани. Это объяснило стремительное развитие полиорганной недостаточности в острой фазе патологии и разнообразных, зачастую самых неожиданных осложнений после коронавируса.

Так, уже после выздоровления регистрировали случаи инфарктов, инсультов, поражений мочевыделительной системы (пиелонефрит и гломерулонефрит, почечную недостаточность). Одним из специфичных симптомов «короны» является утрата обоняния и вкуса, что также связывают с поражением ЦНС. И анализ полученных из разных стран данных показал, что частота подобных осложнений превышает 70%.

Но одними из самых распространенных остаточных симптомов остается сильнейшая слабость после коронавируса. У большинства перенесших инфекцию пациентов ее патогенетической причиной являются:

• прямое повреждение клеток нервной системы;
• последствия тяжелой интоксикации: иммунитет остро реагирует на инфицирование, процессы иммунной защиты сопровождаются нарушением метаболизма, массивным выбросом в кровь токсинов;
• нарушения фильтрационной функции печени из-за побочных эффектов применяемых для лечения ковида антибактериальных и противовирусных препаратов;
• снижение аппетита, а тем более — перевод пациента на парентеральное питание в условиях реанимации, искусственной вентиляции легких и интенсивной медикаментозной терапии;
• кислородное голодание: при тяжелом течении сатурация снижается до критических показателей, но даже после перенесенного коронавируса гипоксия сохраняется из-за фиброза легочной ткани.

Астения: соматическое или психическое нарушение?

Ковид — это не только физиологический, но и сильнейший психологический стресс для организма. Ежедневные новости иногда больше напоминают сводки из зоны боевых действий, окончательно не разработаны унифицированные протоколы лечения, уже подтверждена достаточно высокая летальность COVID-19 (особенно у пациентов из группы риска).

Положительный результат теста, длительная, изнуряющая как в физическом, так и финансовом плане терапия, тяжелая клиническая картина очень часто становится причиной депрессивных и тревожных расстройств. И один из «классических» симптомов таких психоэмоциональных нарушений — слабость и упадок сил. Вероятность подобного варианта развития событий выше у женщин, лиц, подверженных влиянию стрессовых факторов, склонных к ипохондрии, беспокойству, пожилых людей.

Особенности клинического течения астении после ковида

С медицинской точки зрения, астенический синдром — реакция организма на состояние, чреватое потерей энергетических ресурсов. И снижение активности — универсальный биологический механизм сохранения жизненного потенциала по принципу меньше активность — меньше потребность в энергии.

Для астенического синдрома характерны следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• сонливость;
• снижение выносливости;
• ухудшение памяти, внимания, способности к концентрации, рассеянность;
• боли в области грудной клетки, позвоночника, живота;
• тахикардия, одышка;
• тревожность, перепады настроения, страхи, мнительность — человек постоянно прислушивается к собственным ощущениям, опасается рецидива болезни, что еще больше усугубляет самочувствие;
• похудение;
• у мужчин — эректильная дисфункция и снижение либидо, у женщин — нарушения менструального цикла;
• повышение чувствительности к свету, звуку и другим внешним раздражителям.

Важно! В отличие от нормальной, физиологической усталости, в данном случае перечисленные симптомы не проходят после сна и отдыха.

Также типична очень сильная потливость после коронавируса. Гипергидроз проявляется даже при минимальных физических нагрузках, иногда — в покое.

Принципы диагностики

Перед началом лечения важно дифференцировать психические нарушения от соматических. Выявление первопричины астении после коронавируса и является основой для планирования терапии. Кроме того, следует исключить возможность вторичной бактериальной инфекции, рецидива или повторного заражения. Для этого рекомендуют пройти ряд клинических тестов и лабораторных анализов:

• клинический и биохимический анализ крови;
• исследование мочи на наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов (могут свидетельствовать о развитии патологии почек);
• тест на ковид (методом ПЦР и/или ИФА, хотя сейчас многие врачи говорят о вероятности ложноположительных результатов ПЦР из-за «реакции» используемых тест-систем на циркулирующие в крови вирусные частицы);
• ЭКГ, по показаниям — Эхо-КГ;
• рентгенография и/или томография грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы);
• коагулограмма, тест на D-димер для определения риска тромботических осложнений.

При сохраняющейся слабости и усталости после коронавируса рекомендовано регулярное измерение сатурации (уровня насыщения крови кислородом). Во избежание ложных результатов не советуют использовать сомнительного качества фитнес-браслеты и т.д. Подойдут только сертифицированные медицинские приборы с прилагаемой подробной инструкцией.

Показания для экстренной консультации врача

Слабость после ковида — вполне нормальное явление, но сроки восстановления самочувствия и работоспособности индивидуальны и колеблются от 2–3 недель до 1–2 месяцев. Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь. Внимание следует обратить на такие симптомы:

• снижение сатурации до 95% и менее;
• одышка и боль в области груди, которая усиливается при кашле, нагрузке, глубоком вдохе;
• кашель;
• повышение температуры тела;
• резкое ухудшение самочувствия.

Как лечить астенический синдром после ковида

Чтобы в кратчайшие сроки избавиться от последствий после коронавируса, необходимо строго придерживаться всех назначений врача, прием не прописанных доктором лекарств, изменение дозировки возможно только после предварительной консультации.

Коррекция питания

Целевой показатель калорийности рациона — 30 ккал/кг, но после пребывания в реанимации увеличивать количество потребляемой пищи необходимо очень осторожно. Суточная потребность в белке — до 1 г/кг. Меню подбирают индивидуально с учетом общего состояния, сопутствующих заболеваний и наличия аллергии на те или иные продукты.

Если пациент не может «набрать» необходимые калории и белок из ежедневного рациона, дополнительно назначают пищевые добавки. Их следует принимать минимум в течение 4–5 недель.

Восстановление толерантности к физическим нагрузкам

Несмотря на слабость после болезни, пациенту необходимо регулярно выполнять курс упражнений (желательно, с контролем сатурации, артериального давления и пульса). Кардионагрузки проводят 4–6 раз в неделю, силовые тренировки — 2–3 раза. Естественно, речь не идет о серьезных спортивных нагрузках.

Подойдут занятия на велотренажере или беговой дорожке (их вполне можно заменить прогулкой на свежем воздухе), приседания, упрощенные варианты «планки», выпады. Начинать нужно с минимальной нагрузки и постепенно ее наращивать. До нормализации самочувствия и исчезновения слабости после коронавируса следует отказаться от гантелей, утяжелителей и другого спортивного снаряжения — лучше увеличить количество подходов или продолжительность занятия.

Медикаментозная терапия

Помимо назначенных пульмонологом или инфекционистом препаратов для восстановления дыхательной функции, активности сердечно-сосудистой системы и профилактики соматических осложнений, назначают:

• витамины;
• антиоксиданты;
• общеукрепляющие средства;
• лекарства для коррекции метаболических нарушений;
• медикаменты для восстановления микрофлоры кишечника и нормального пищеварения;
• гепатопротекторы ;
• седативные, антидепрессанты (при симптомах психических нарушений) и др.

Справиться с астенией можно и самостоятельно, однако это займет очень много времени, и не факт, что удастся избежать многочисленных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют пройти комплексную программу восстановления в реабилитационном центре, где обеспечено полноценное питание, отдых, свежий воздух, наблюдение докторов, разнообразные физиопроцедуры.

Литература:

• Иванова Г.Е., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мишина И.Е. и др. Реабилитационная помощь в период эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации. — Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация, 2, 2020.
• Шакирова И.Н., Дюкова Г.М. Астения — междисциплинарная проблема. ГНЦ Институт Иммунологии. ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва. — Трудный пациент, №5, Т. 10, 2012.
• Юдельсон Я.Б., Макарова М.А., Кугелева А.О. Лечение функциональной астении. — Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003, №4.
• Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при COVID-19. — Клиническая практика, Т. 11, №2, 2020.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Источник