Особенности эмоциональной сферы лиц пожилого возраста с пограничными психическими расстройствами
Новикова И.А., Соловьев А.Г., Местечко В.В. (Архангельск, Российская Федерация)
Новикова Ирина Альбертовна
– член научно-редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;
– доктор медицинских наук, профессор кафедры психологии института педагогики и психологии Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова.
Соловьев Андрей Горгоньевич
– член научно-редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;
– доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и клинической психологии Северного государственного медицинского университета.
Местечко Виктор Васильевич
– врач-психотерапевт ГБУЗ АО «Архангельский психоневрологический диспансер», аспирант кафедры психиатрии и клинической психологии Северного государственного медицинского университета (Архангельск).
Актуальность. Пограничные психические расстройства (ППР) являются наиболее распространёнными психическими нарушениями среди лиц пожилого возраста. Признаки депрессии обнаруживаются у 12-14% пожилых.
Цель. Выявление особенностей эмоциональной сферы лиц пожилого возраста с пограничными психическими расстройствами.
Методы. Было обследовано 165 пациентов психотерапевтического отделения ГБУЗ АО «Архангельский психоневрологический диспансер»; 1 группа включала 83 пациента в возрасте старше 60 лет, 2 группа — 82 пациента в возрасте 40—59 лет. Методы исследования: методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина; методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Zung, адаптированный Т.И. Балашовой; методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона; методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения; опросник Мини-мульт.
В современном российском обществе имеет место демографическое старение населения, так количество населения старше трудоспособного возраста составляет в стране, в целом, более 21%, в Северо-Западном Федеральном округе — около 23%, в Архангельской области — более 20% [13; 16]. В связи с этим, в последние десятилетия вопросы изучение лиц пожилого возраста приобретают важное социально-психологическое и медико-социальное значение [7].
Нарушения в эмоциональной сфере в пожилом возрасте связаны с физиологическими процессами старения и изменениями в социальном статусе (потеря друзей, близких, невозможность продолжения профессиональной деятельности). Одиноко проживающим пожилым трудно справиться с одиночеством, что остро ставит вопрос об их социально-психологической адаптации и реабилитации [2].
В старости часто преобладает пониженный фон настроения связанный со снижением силы и подвижности нервных процессов. Как правило, заостряется тот фон настроения, который преобладал у человека в молодые годы. Часто наблюдается зависимость эмоционального состояния от тяжести соматического заболевания [4]. На эмоциональное состояние пожилого человека во многом влияет наличие психосоматических проблем. Большое количество стрессогенных ситуаций и событий в пожилом возрасте, а также неудовлетворенность прожитой жизнью, часто приводят к психосоматическим заболеваниям [18].
Распространённость психических расстройств среди лиц в возрасте старше 60 лет выше, чем среди общего населения и составляет от 40 до 74% [9; 25; 27]. Когнитивными расстройствами различной степени выраженности страдают до 25% лиц пожилого и старческого возраста [8].
Пограничные психические расстройства (ППР) являются наиболее распространёнными психическими нарушениями среди лиц пожилого возраста [22]; среди них наиболее часто наблюдаются аффективные нарушения [6; 21]. Так, признаки депрессии обнаруживаются у 12—14% лиц пожилого возраста [16; 19; 24; 26]. Депрессия в возрасте старше 60 лет увеличивает риск развития когнитивных нарушений [12], риск смерти после перенесённого инфаркта миокарда, а также совершения суицидной попытки [15; 20].
У пожилых лиц часто на фоне неизлечимой соматической патологии имеются коморбидные расстройства депрессивного спектра [1; 23]. Среди пациентов пожилого и старческого возраста общесоматической больницы ППР встречаются у 73,8% больных [24]. Депрессивные расстройства в гериатрическом соматическом стационаре составляют 65,3% [1].
В пожилом возрасте наблюдается затяжная динамика ППР, в благоприятных случаях, постепенно переходящих в остаточные невротические состояния, при которых стираются различия между отдельными формами заболевания [5]. Депрессивные расстройства в пожилом возрасте характеризуются клиническим полиморфизмом исходов — от интермиссии до постоянно сохраняющихся резидуальных расстройств. У 56,7% больных имеет место неблагоприятный вариант исхода со снижением психосоциальной активности. К неблагоприятным прогностическим признакам исхода депрессии в пожилом возрасте, вследствие худшей комплаентности больных, относятся: возникновение заболевания в возрасте старше 70 лет, коморбидность депрессивного расстройства с полиморфными неврозоподобными и когнитивными расстройствами, проживание вне семьи [15].
ППР пожилого возраста влекут за собой изменения социальной жизни, в частности обеднение контактов с общественной средой, ограничение или полное отсутствие внутрисемейного общения или отгороженность от социального окружения в рамках семьи. Факторы среды (неблагоприятные внутрисемейные и межличностные взаимоотношения) играют существенную роль не только в возникновении ППР, но и в особенностях течения заболевания [5].
Несмотря на имеющиеся в литературе исследования, посвященные различным аспектам распространённости. клинического течения и организации помощи при ППР в пожилом возрасте, до сих пор остаются малоизученными вопросы эмоциальных особенностей лиц пожилого возраста с ППР.
Целью исследования явилось выявление особенностей эмоциональной сферы лиц пожилого возраста с ППР.
Материал и методы исследования
Было обследовано 165 пациентов психотерапевтического отделения ГБУЗ АО «Архангельский психоневрологический диспансер» с ППР; 1 группа включала 83 пациента в возрасте 60 лет и более (66,5±0,61), 2 группа — 82 пациента в возрасте 40—59 лет (50,5±0,68). Среди обследуемых 1 группы — 75 женщин (90,4%), во 2 группе — 72 женщины (87,8%).
Использовались методы анкетирования, клинической беседы и психодиагностического обследования пациентов. Последний включал: методику диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина; методику дифференциальной диагностики депрессивных состояний Zung, адаптированный Т.И. Балашовой; методику диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона; методику диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН); опросник Мини-мульт.
С помощью методики диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина определялся уровень ситуационной и личностной тревожности. Методика включала в себя 40 вопросов. Значения до 30 баллов оценивались как низкая тревожность, 31—45 — средняя, 46 и более баллов — высокая тревожность [10].
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Zung, адаптированная Т.И. Балашовой, состоящая из 20 вопросов, была направлена на оценку уровня депрессии. Значения не более 50 баллов говорили о состоянии без депрессии, 50—59 баллов — лёгкой депрессии, 60—69 баллов — субдепрессивном состоянии, более 70 — истинном депрессивном состоянии [28].
Степень одиночества оценивалась по методике диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона, которая включала 20 вопросов. О высокой степени одиночества свидетельствовали результаты от 40 до 60 баллов, от 20 до 40 баллов — средний уровень и от 0 до 20 баллов — низкий уровень одиночества [11].
Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения включала 30 пар противоположных характеристик для самооценки. При оценке результатов средний балл шкалы был равен 4; оценки, превышающие 4 балла, говорили о благоприятном состоянии, ниже — свидетельствовали об обратном; нормальная оценка состояния лежала в диапазоне 5,0—5,5 баллов [10; 17].
Особенности личности, в том числе эмоциональной сферы личности, определялись с помощью опросника Мини-мульт (сокращённый вариант миннесотского многомерного личностного перечня), включающего 71 утверждение, 11 шкал, из них 3 — оценочные. Высокими оценками по всем шкалам, после построения профиля личности, являлись оценки, превышающие 70-Т баллов; низкими — оценки ниже 40 [3].
Статистический анализ осуществлялся с помощью программы SPSS 18.0. Для оценки достоверности различий использовались критерии Стьюдента и Фишера. Применялся корреляционный анализ (критерий Спирмена).
Результаты и обсуждение
Анализ частоты встречаемости основных нозологических форм ППР у пациентов разных возрастных групп показал, что среди лиц в возрасте после 60 лет в два раза чаще встречались органические непсихотические расстройства (1 группа — 55,4%, 2 группа — 19,5%; p 1 / 3 (34,9%) обследуемые 1 группы были в официальном браке, тогда же, как среди 2 группы более 3 / 5 (61,0%), что говорит о том, что большинство обследуемых старше 60 лет были вдовами (вдовцами), вследствие смерти супруга. Более 1 / 3 (36,1%) лиц старшей возрастной группы проживали одни, тогда как в более молодой возрастной группе одиноко проживали в 2 раза меньше (15,9%) обследуемых.
Источник
Изменение эмоционально волевой сферы у лиц пожилого возраста
Першина Татьяна Олеговна
Преподаватель Университетского колледжа ОГУ
Занятие № 9 (2/18)
Рассматриваемые вопросы
Старение и специфические изменения эмоциональной сферы.
Психические нарушения в период поздней взрослости и старости.
Переживание одиночества как проблема пожилого возраста.
Подготовка пожилых людей к смерти.
В социуме пожилые люди часто воспринимаются сквозь призму стереотипов. Многие считают перспективу состариться настолько мрачной, что предпочитают вообще ничего не знать об этом. В наше время некоторым молодым людям кажется, что старость — это состояние полусуществования. Подобные стереотипы мешают воспринимать пожилых людей дифференцированно, как индивидуумов с действительно существующими между ними различиями. Все это может приводить к социальным установкам и действиям, которые отбивают у пожилых людей охоту принимать активное участие в коллективном труде и проведении досуга. Развитие эмоций неразрывно связано с развитием личности в целом. Эмоции и чувства, которые появляются у человека на определенной стадии его развития являются продолжением его эмоций на предшествовавшей стадии.
Эмоции не развиваются из эмоций в замкнутом ряду. Чувства, специфические для одного периода, не находятся в непрерывной связи с чувствами предшествующего периода. Новые чувства появляются вместо старых, уже отживших. Когда определенная эпоха в жизни человека отходит в прошлое и на смену ей приходит новая, то вместе с тем одна система эмоций сменяется другой. В развитии эмоциональной жизни имеется, конечно, преемственность, но переход от чувства одного периода к чувствам последующего опосредован всем развитием личности. В свою очередь, одно какое-нибудь чувство, ставшее особенно значительным переживанием для данной личности, может определить как бы новый период в ее жизни и наложить на весь ее облик новый отпечаток.
Для периода поздней взрослости характерны специфические изменения в эмоциональной сфере. Как правило, это неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение) человека, со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может послужить кинофильм о прошлых временах (не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в этих временах) или разбитая чайная чашка (и опять не чашки жаль, а того, что вместе с ней уходит что-то памятное). Каждый человек подходит к итоговой черте со своим грузом ошибок и разочарований, но как минимум два аргумента в пользу жизни являются общими для многих.
Во-первых, жизнь кончается значительно раньше физической смерти человека, если он перестает радоваться дню сегодняшнему и верить в завтрашний.
Во-вторых, гораздо предпочтительнее считать удачи и успехи и постараться не вспоминать обиды, промахи и удары судьбы. Если человек дожил до солидного возраста — это уже удача. Люди преклонного возраста, задумывающиеся о своем предназначении, не могут не вспомнить о своих победах, пусть даже над собой.
Древние римляне говорили: «Высшая власть — это повелевать собой». Любому человеку есть чем гордиться, и у каждого в жизни было намного больше хорошего, чем плохого
Сорокалетние исследования ученых Калифорнийского университета показали, что люди, обладающие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в 30 лет, сохраняют жизненную энергию и в 70 лет. Те же, кто был подвержен депрессиям, страхам, комплексу неполноценности в молодости, остаются такими же до конца дней.
Старение может по-разному сказываться на мужчинах и женщинах: мужчины становятся более пассивными и позволяют себе проявлять черты характера, более свойственные женщинам, в то время как пожилые женщины становятся более агрессивными, практичными и властными. Некоторые исследования обнаружили общие тенденции склонности пожилых людей к эксцентричности, уменьшению чуткости, погружению в себя и снижению способности справляться со сложными ситуациями. В старости большинство жизненных планов уже реализованы или утратили свою актуальность, а наиболее продуктивные периоды жизни остались в прошлом. Поэтому именно прошлое приобретает для человека наибольшую ценность.
«Если юноши все измеряют надеждой, — писал еще Скалигер, — то старики — прошлым». Это положение находит подтверждение при исследовании возрастной динамики эмоциональных процессов. В старости «ослабление аффективной сферы лишает красочности и яркости новые впечатления, отсюда — привязанность пожилых людей к прошлому, власть воспоминаний».
Отечественная и зарубежная медицинская статистика свидетельствует, что от 10% до 25% всех лиц старше 60-65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжести. Психические отклонения у пожилых различны по силе, происхождению, причинам и характеру протекания.
Характер протекания заболевания зависит от комплекса факторов:
чисто медицинских (груз соматических, телесных болезней и возрастных недугов, изменяющих все системы и органы);
психологических (снижение эмоционального фона, обеднение интересов, их смещение в сферу физического и материального благополучия, тревожная мнительность, консерватизм, недоверчивость, недостаточная активность, инертность психических процессов, ослабление интеллектуальной деятельности).
Предстарческие психозы возникают в возрасте от 45 до 60 лет и проявляются либо депрессией, либо бредом ущерба и преследования.
Депрессия оборачивается тревогой, мнительностью, уверенностью в тяжелом, неизлечимом заболевании. Речь таких больных обычно возбужденная, сверхэмоциональная. Нередки попытки к самоубийству.
Предстарческий психоз — свойственная старческому возрасту рассогласованность психических процессов, в результате чего человек не может осмыслить происходящее, адекватно проанализировать ситуацию и ее развитие. Вследствие этого человек неадекватно реагирует на окружающих людей, ситуацию; не отдает отчета в своих действиях и не может руководить ими.
Бред — объективно ложное, обусловленное болезненными причинами суждение, возникающее у человека без адекватных внешних поводов, не поддающееся разубеждению и всегда вовлекающее личность больного. В отличие от ошибочных суждений, бред не корригируется при разубеждении или разъяснении. Бред противостоит даже самым веским доводам.
Бред ущерба как подвид бреда преследования — разновидность бредовых идей, ведущее место в которых занимают представления о причинении морального (придирки, сплетни, издевательства, оскорбления) и материального ущерба (порча имущества, воровство). При этом характерна многочисленность и крайняя детализация бредовых иллюзий, связанных с расположением и внешним видом окружающих человека предметов. В позднем возрасте для бредовых идей характерна конкретность, обыденность содержания, узкий круг «преследователей», включающий лиц, с которыми человек встречается в повседневной жизни.
Предстарческие психозы могут быть спровоцированы трагическими ситуациями или тяжелыми соматическими состояниями человека. Со временем и при соответствующем лечении острые тревожно-депрессивные и бредовые проявления утихают, сменяются унылым пессимизмом, занудливым беспокойством по пустякам, ослаблением памяти и снижением интеллекта, но не обязательно слабоумием.
Несмотря на то, что психические проявления нивелируются, в поведении человека по-прежнему наблюдается постоянная настороженность, подозрительность, беспричинная ревность, преувеличенная обидчивость.
Одиночество — социально-психологическое явление, эмоциональное состояние человека, связанное с отсутствием близких, положительных эмоциональных связей с людьми и/или со страхом их потери в результате вынужденной или имеющей психологические причины социальной изоляции.
В рамках этого понятия различают два различных феномена — позитивное (уединенность) и негативное (изоляция) одиночество, однако чаще всего понятие одиночества имеет негативные коннотации.
Проблема определения одиночества связана с многообразием трактовок этого понятия у разных исследователей: чувство одиночества и социальная изоляция; болезненное переживание вынужденной изоляции и добровольное уединение, связанное с экзистенциальным поиском. Чувство одиночества исполняет регулятивную функцию и включено в механизм обратной связи, помогающий индивиду регулировать оптимальный уровень межличностных контактов. Однако физическая изоляция человека не всегда приводит к одиночеству.
Одиночество — распространённое явление в крупных городах, где общение с различными людьми происходит кратковременно и поверхностно, а времени на установление длительных и доверительных отношений не хватает. Одиночество может испытывать молодой человек или девушка, которые не могут найти себе подходящего партнёра, или пожилой человек, утративший знакомых и близких и не умеющий найти общий язык с молодым поколением. Одиночество нередко переживают люди с инертной нервной системой, с трудом завязывающие новые контакты, медленно привыкающие к новым знакомым. В крайнем случае, одиночество может привести к депрессии.
Напоминает одиночество, но в то же время не носит такого глубокого характера, нехватка обратной связи, обусловленная либо ситуацией, либо темпераментом (психологическим типом) данного человека.
Существует ряд психологических факторов, которые способствуют одиночеству. Например, это может быть низкая самооценка, которая приводит к избеганию контактов с другими людьми из-за страха подвергнуться критике, что, в свою очередь, создаёт порочный круг — в результате отсутствия контактов самооценка ещё больше падает. Слабые навыки общения также способствуют возникновению одиночества. Люди с плохо развитыми навыками межличностного общения, низкой социализацией из-за страха потерпеть неудачу в отношениях или попасть в психологическую зависимость также нередко стремятся к одиночеству, особенно если у них уже есть неудачный опыт общения с другими людьми.
Социологи выделили пять наиболее распространенных причин одиночества:
отсутствие времени;
зацикливание на негативных сторонах жизни;
отсутствие взаимоотношений с людьми по причине психологического диссонанса;
лень, не желание менять привычный стереотипный ход;
идеализирование отсутствующих.
Психологические особенности людей пожилого возраста.
Ю. Б. Гарнавский предлагает весь период позднего возраста делить на отдельные группы: пожилой возраст (его еще называют инволюционным или предстарческим) — от 50 до 65 лет; старческий возраст — от 65 и выше. Е. С. Авербух, отечественный психиатр условно выделяет возраст 45-60 лет как пост репродуктивный (климактерический) период, предшествующий пожилому (предстарческому — 60-75 лет) и старческому (75-90 лет) возрастом.
По мнению автора, людей свыше 90 лет следует считать долгожителями. В отечественной науке принята следующая схема возрастной периодизации:
Пожилой возраст 60-74 года мужчины, 55-74 года женщины.
Старческий возраст 75-90 лет мужчины и женщины.
Долгожители — 90 лет и старше мужчины и женщины.
Выделяется также пенсионный возраст, границы которого устанавливаются государством.
При определении пенсионного возраста исходят из возраста хронологического — количества прожитых лет. Существует понятие функционального возраста, который отражает возрастную динамику физиологических функций, определяется генетическим компонентом, образом жизни, перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, физической, психической и интеллектуальной активностью; психологического возраста — группа показателей, характеризующих возрастные измерения психики; биологического возраста — показатель уровня износа структуры и функций организма. Авторы отмечают, что разграничения на периоды является условными, поскольку календарный (хронологический) и биологический, а также психологический возраст не всегда совпадают. Авторы отмечают, что разграничения на периоды является условными, поскольку календарный (хронологический) и биологический, а также психологический возраст не всегда совпадают.
Пожилой, или пенсионный, возраст с точки зрения психических переживаний можно считать решающим. Если человек сумеет найти усладу в своих внуках, собственных занятиях огородом, дачей, рыбалкой, обустройством дома, если он использует, наконец, постоянно упускаемые ранее возможности в своем творческом развитии, походах в музеи, на выставки, в театры и др., то достаточно легко и безболезненно перейдет на новый режим своей жизни. В противном случае этот переход становится крайне мучительным и для самого человека, и для его окружающих и близких.
В это время большинство пожилых людей либо собираются на пенсию, либо уже давно получают ее. Резкий отрыв от любимой и привычной работы, трудового коллектива, с которым был тесно и давно связан, нарушение многолетнего жизненного стереотипа является мощным стрессовым фактором для нервной системы и психики, действие которого не может пройти бесследно. Человек, вышедший на заслуженный отдых, на пенсию, как бы повисает в воздухе: он уже не нужен производству, ему не надо утром торопиться на работу; дети его выросли и заняты собственными проблемами, у большинства из них свои собственные семьи, дети. Резко снижается материальный достаток. А впереди — старость с ее болезнями, немощью и необходимостью в помощи. Все это порождает пессимизм, депрессию. Хорошо, если человек способен продолжать творческую деятельность и находить в ней успокоение и компенсацию прежнего образа жизни. Особенно нуждается он в садовом участке, даче, где мог бы тратить свои силы. Пожилой возраст требует разумного пересмотра своих возможностей с точки зрения и физических нагрузок, и организации своего отдыха, и привычек, и характера питания. То, что было возможно в 50 или 60 лет, становится неприемлемым в 70 лет. Интенсивность и длительность физических нагрузок необходимо снизить, отдых должен быть достаточно продолжительным и комфортным, пища — легкоусвояемой и небольшой по объему.
Общество не должно забывать людей старших поколений, уходящих или уже ушедших на пенсию. Тем более что личная активность, участие в профессиональной и общественной жизни стали необходимыми для большинства людей, переступивших пенсионный рубеж.
В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти.
Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты с родственниками. Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие.
Уровень и причины одиночества в понимании пожилых людей, зависят от возрастных групп. Люди в возрасте 80 лет и старше понимают значение термина «одиночество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиночество ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью или невозможностью передвижения, а не с отсутствием социальных контактов.
Старость в реальной жизни — это зачастую такой период, когда необходима помощь и поддержка, чтобы выжить. Такова основная дилемма. Чувство собственного достоинства, независимость и помощь, мешающая осуществлению этих чувств, приходят к трагическому противоречию. Возможно, в конце концов, придется отказаться от своей независимости, самостоятельности, ведь продление жизни — достаточная награда за такой отказ.
Есть еще другой аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это одиночество, наступающее в результате склада интеллектуальной активности, наряду со снижением физической. Женщины не только живут дольше, чем мужчины, но и в целом меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам: «трудолюбивой пчелке некогда печалиться». Большинство пожилых женщин способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства чаще, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается. В то время как мужчина пенсионер теряет свою роль «добытчика» средств существования, женщина никогда не расстается с ролью домашней хозяйки.
И так, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них в среднем больше социальных ролей, чем у мужчин. По проведенным исследованиям овдовевшие мужчины более одиноки, чем мужчины, состоящие в браке, а среди женщин, состоящих в браке и овдовевших, не обнаружено существенного различия в ощущении одиночества.
Мужчины и женщины, состоящие в браке, менее подвержены чувству одиночества, чем люди, живущие одни; но опять, же такое влияние больше испытывали мужчины, чем женщины. Одинокие мужчины принадлежали к группе наиболее страдающих от одиночества людей; мужчины, состоящие в барке, относились наименее подверженных чувству одиночества людей, женщины, состоящие в браке, а также живущие одни, занимали промежуточное положение между первыми двумя группами. Такие данные частично объясняются различием в организации свободного времени у мужчин и женщин пожилого возраста. Результаты показали, что две третьи одиноких мужчин, занимаются делами, вязанными с уединением, тогда как свыше две трети одинокие женщин посвящают свободное время различного рода социальной деятельности.
Проведенные исследования социологов показали, что большинство пожилых людей (56%) проживают вместе с детьми, причем в 45% таких семей есть внуки, 59% пенсионеров имеют супруга (супругу). Одинокие составляют 13%. Если среди опрошенных пенсионеров чувство одиночества как реальный факт отмечают 23%, то для одиноких этот показатель — 38%.
Из сказанного выше, можно сделать вывод. Пожилые люди нередко чувствуют себя одинокими, даже живя в семье. Причиной этого — недостаток внимания со стороны родственников. Между тем, не так сложно избавить их от этого ощущения. На самом деле, чтобы установить полноценные доброжелательные отношения между взрослыми детьми и их пожилыми родителями, необходимо обоюдное соблюдение нескольких условий:
уважительное отношение друг к другу;
умение поставить себя на место другого человека;
понимание и принятие своих родственников такими, какие они есть;
по возможности отдельное проживание и материальная самостоятельность;
любая посильная взаимопомощь;
забота и внимание друг к другу.
Нет никого роднее и ближе, чем дети и родители. Никакая карьера, высокая должность не заменят по-настоящему близкого человека. Пожилые люди, умудренные опытом, должны научиться понимать своих выросших детей, доверять им, не отягощать их жизнь своими придирками.
Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста — депрессия. У пожилых и стариков она встречается в два раза чаще, чем в молодом и среднем возрасте. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности.
Одно из требований человеческой морали — это уважение к пожилым людям и забота о старшем поколении.
Смерть — это последнее критическое событие в жизни человека. Философы, начиная с Платона и Аристотеля, стремились преодолеть трагизм смерти, освободить человека от страха перед ней.
Древнегреческий философ Эпикур приводил простой и остроумный довод против страха смерти: смерть для человека реально не существует, он с нею «не встречается». Покуда он есть, смерти нет, когда же она есть — его нет.
На психологическом уровне смерть имеет личную значимость и личностное значение для самого умирающего и его родных и близких. Умереть — значит прекратить чувствовать, покинуть любимых людей, оставить незаконченные дела и уйти в неведомое. По выражению Сенеки, «атрибуты смерти устрашают сильнее самой смерти». Смерти боятся не те, кто уходит, а те, кто остается. Это по-человечески понятно: смерть близкого человека, сколько бы лет ему ни было, — тяжкое испытание. И рождение, и смерть — естественные события, но их значение и эмоциональное воздействие на человека существенно различны. Рождение нового человека часто предвкушают с приятным волнением и оптимизмом; думать же о смерти люди избегают, даже отрицая ее реальность.
Отрицание является для человека вполне нормальным механизмом преодоления стресса. Но отрицание может и мешать активному совладанию пожилого человека с мыслями о смерти. А активно противостоять ей означает проявлять разумную предосторожность в отношении опасностей жизни, одновременно не ограничивая себя без необходимости. Спиноза говорил: «Человек свободный ни о чем так мало не думает, как о смерти, и его мудрость состоит в размышлении не о смерти, а о жизни».
Испытывать тревогу или страх при мысли о собственной смерти нормально. Но у разных людей эта тревога вызывает разные реакции.
Страх — реальная часть нашей жизни. Человек может переживать страх в самых разных ситуациях, но все эти ситуации имеют одну общую черту. Они ощущаются, воспринимаются человеком как ситуации, в которых под угрозу поставлено его спокойствие или безопасность.
Некоторые исследования демонстрируют, что пожилые люди испытывают меньшую тревогу при мысли о смерти, чем относительно молодые; что люди, имеющие ясную цель в жизни, меньше боятся умереть и что, по словам некоторых пожилых людей, они думают о смерти часто, но с поразительным спокойствием.
Как показывают исследования, при опросе большой группы людей преклонного возраста, добровольно согласившихся принять участие в исследованиях, только 10% ответили «да» на вопрос «Боитесь ли вы умереть?». Однако опрашиваемые боялись, что процесс умирания будет длительным и болезненным.
И. И. Мечников выдвинул гипотезу, что к концу жизни человек устает, как после длинного трудового дня, и ему так же хочется лечь и уснуть, но теперь уже вечным сном.
Подтверждения гипотезе не нашлось. Что бы ни говорил старый человек о бессмысленности дальнейшего существования, на самом деле он хочет жить и не верит в неизлечимость болезни.
