Исследование отделяемого уретры чувствителен

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Это исследование, называемое также «мазок на флору», позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.

Синонимы английские

Gram’s Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из половых путей женщины.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и ее придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, прием антибиотиков широкого спектра действия.

Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:

• должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
• количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
• слизь,
• палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
• кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
• «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
• споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
• наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
• ­эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
• Для диагностики бактериального вагиноза.
• Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Когда назначается исследование?

• При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
• При профилактических осмотрах.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.

Тип микробиоценоза

Общая информация об исследовании

Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.

Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.

Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.

Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.

Что может влиять на результат?

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

• Микроскопия отделяемого мочеполовых органов (урогенитального мазка) является «ориентировочным» исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев материала с определением чувствительности к антибиотикам.
• В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Источник

Интимный — оптимальный — анализ мазка у мужчин

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта мужчины и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у мужчин.

Синонимы английские

Sexually transmitted diseases (STD);

Urethrals wab test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей мужчины является сложной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры и своевременной диагностики инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. По этой причине при обследовании мужчины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на возбудителя генитального герпеса – Herpes Simplex1/2 и на возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры уретры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, такими как Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum Эти микроорганизмы могут в норме выявляться в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб мужчин. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также наличие признаков воспаления (лейкоцитов). Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из уретры, дизурия, зуд в области гениталий, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Хорошей альтернативой исследованию уретрального мазка у мужчин является исследование мочи. В отличие от уретрального мазка мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

• Во время профилактического осмотра уролога;
• при выявлении ИППП у полового партнера;
• при наличии жалоб на выделения из уретры, дизурии или зуда в области гениталий.

Источник

Исследование отделяемого уретры чувствителен

Микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Микроскопическое исследование соскоба из уретры (микробиоценоз), микроскопия урогенитального мазка мужчины, бактериоскопия урогенитального мазка мужчины.

Синонимы английские

Gram’s Stain, Bacterioscopic examination of urethral smear.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не следует мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.

Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики уретрита.
• Чтобы определить состав микрофлоры органов мочеполовой системы.
• Чтобы выявить некоторые специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорею).

Когда назначается исследование?

• При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).

Что означают результаты?

При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:

Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.

• Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является ориентировочным исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев исследуемого материала с определением чувствительности к антибиотикам.
• В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Кто назначает исследование?

• Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
• Коротяев А. И. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев ; 4-е изд., испр. и доп. – СПб. : Спецлит, 2008. – 767 с.
• Условно-патогенная микрофлора урогенитального тракта у мужчин с воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала / Н. В. Кунгуров [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. – 2010. — № 2. – С. 26–32.
• Савичева А. М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей / А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка. – СПб. : «Издательство Н-Л», 2007. – 60 с. (Серия Ex libris «Журнал акушерства и женских болезней»).

Источник