Головокружение слюнотечение бледность кожи чувство дурноты какое ощущение у пациента

Головокружение: от диагностики до лечения

Статья проверена специалистом: Семахина Е.К., Врач-невролог

Головокружение – это третья по частоте (после головных болей и болей в спине) жалоба, с которой люди обращаются к неврологу. При этом головокружение не считается самостоятельным заболеванием, а является симптомом самых разных болезней. Для того, чтобы избавить человека от проблемы, врачу необходимо установить причины возникновения «штормящего» состояния и выявить причины, выделить из более чем 80 заболеваний основное, которое и привело к появлению головокружения.

Под термином «головокружение» обычно понимают чувство мнимого вращения, а также иллюзию смещения неподвижной окружающей среды. Самое основное проявление – потеря ориентации в пространстве, ощущение общей нестабильности как самого человека, так и окружающих его предметов, неуверенность при ходьбе и нарушение чувства равновесия. Может носить эпизодический характер, при котором пациент ощущает как бы толчок и его начинает «вести» в сторону. А может быть протяженным по времени, когда чувство вращения предметов или самого человека ощущается в течение часа и более. Иногда симптомы достигают такой силы, что человек начинает хвататься за предметы и испытывает дурноту, тошноту, как перед потерей сознания.

Диагностика

Диагностика головокружения осложняется тем, что больные нередко в это понятие вкладывают такие понятия, как головная боль, нарушения четкости зрения и прочие симптомы. Зачастую человек называет головокружением и особое состояние дурноты, которое предшествует потере сознания, и чувство пустоты или «легкости» в голове (в сочетании с бледностью кожи и внезапной потливостью, тошнотой и усиленным сердцебиением может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, об анемии или гипогликемии).

Поэтому неврологи так много задают вопросов и внимательно слушают ответы, стараясь не подсказывать пациентам термины.

Обычно на приеме врач тщательно осматривает пациента, проводит координаторные пробы и проверяет состояние нервной системы. Иногда требуются дополнительные консультации оториноларинголога. Также врач может направить на КТ, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов, ЭЭГ, стабилографию, вестибулометрию или на анализы.

В клинике «СОВА» сформирован врачебный консилиум из нескольких специалистов (лор, невролог, кардиолог, при необходимости привлекается ангио-или нейрохирург). Кроме того, в нашем учреждении можно сделать рентгенографию, УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), МРТ головного мозга и прочие обследования.

Виды головокружений

Выделяют 2 основных типа:

• Системное, или истинное головокружение (вертиго). Оно бывает двух типов: центральное обусловленное поражением головного мозга (например, невринома) и периферическое, обусловленное поражением вестибулярного аппарата из-за токсических или дегенеративных процессов, а также из-за травм. Характеризуется ощущением, будто пространство вращается вокруг человека, либо будто человек вращается в пространстве, как на карусели. К этому виду относятся доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – как одно из самых частых причин головокружения, болезнь Меньера, вестибулярный неврит и т.д.
• Несистемное головокружение. Возникает по различным причинам и отличается от системного тем, что при закрытых глазах (потеря контроля зрения) ухудшается состояние. При несистемном головокружении пациент жалуется не столько на мнимое вращение, сколько на шаткость, неуверенность, нечеткость зрения и прочие ощущения.

Соответственно, когда приходит человек с жалобой, что кружится голова, врачу необходимо понять, что именно испытывает пациент. На основе тщательного анамнеза и клинических исследований можно понять, системное или несистемное головокружение у больного, выявить настоящую причину этого состояния и приступить к лечению не симптома, а заболевания.

Причины головокружений

Доктора условно разделяют физиологические, то есть нормальные, причины развития головокружения, и патологические, возникшие вследствие какого-то заболевания.

Под физиологическими факторами, приводящими к головокружению, понимают:

• быстрое нелинейное/резкое движение (например, катание на аттракционах, прыжки с высоты);
• эффект от воздействия гормонов стресса (например, при испуге) на сердечно-сосудистую систему;
• перенасыщение организма кислородом, или гипервентиляция легких (например, при погружении с аквалангом);
• недостаток кислорода в крови (возникает при низком уровне железа);
• истощение энергетического запаса в организме, так называемое гипогликемическое состояние, которые возникают при низкокалорийной диете или при голоде, при несвоевременном питании;
• беременность;
• менструация и некоторое время до нее:

Патологических причин очень много, начиная с болезней внутреннего уха и заканчивая опухолями. Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить грамотное и эффективное лечение.

Если головокружение сопровождается следующими симптомами:

• резкая внезапная слабость или онемение в руке, ноге,
• асимметрия лица,
• нарушение речи,
• сильная внезапная головная боль,

то откладывать визит к врачу нельзя. Такие состояния доктора называют «красными флагами», то есть угрожающими жизни пациента.

Лечение головокружений

Проходит по двум направлениям: снятие симптомов и квалифицированная терапия основного заболевания. Обычно включает в себя несколько компонентов:

• симптоматическая терапия. Невролог может назначить сосудорасширяющие препараты, ноотропы для улучшения кровообращения, миорелаксанты для снятия мышечного спазма и прочие лекарственные средства;

• специфическая медикоментозная терапия в зависимости от ведущей причины головокружения, выявленного в результате дифференциальной диагностики заболевания;
• в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
• немедикаментозная часть лечения (специфические приемы, вестибулярная гимнастика, лечебная физкультура, психотерапия);
• соблюдение режима;
• подбор диеты. В некоторых случаях приходится соблюдать рацион из продуктов с ограниченным содержанием солей, исключить из питания жидкости и блюда, возбуждающие нервную систему, повышающие давление или вызывающие спазмы сосудов.

Первая помощь при головокружении

Самая главная рекомендация для тех, кто испытывает головокружение или стал свидетелем приступа у другого человека, — не паниковать. Паника противопоказана в любой экстренной ситуации!

При внезапном головокружении после резкого подъема нужно наклонить голову вперед и глубоко выдохнуть. При этом лучше держаться за стену или как-то устойчивый предмет, чтобы не упасть. Или сначала присесть и опустить голову до колен.

При сильном головокружении следует обязательно присесть и попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Глаза закрывать не следует.

Если головокружение не проходит в течение 3-5 минут, и тем более, если начали неметь руки или заболела голова, то нужно вызывать скорую помощь. Больному следует лечь и воздержаться от резких поворотов головой. Лежать лучше на спине, чтобы голова и плечи располагались на подушке, а артерии не были пережаты.

Если больной находится в помещении, то можно открыть все окна и обеспечить поступление свежего воздуха. На лоб положить полотенце, смоченное холодной водой.

Преимущества лечения в клиниках «СОВА»

• Лечение головокружений в Волгограде в удобном месте в удобное время – в наши клиники легко добраться и легко записаться в подходящее время.
• Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем;
• Комплексный подход – мы лечим не симптомы, а заболевания. Для полной и точной диагностики у нас создан консилиум, клиники хорошо оснащены аппаратами и оборудованием последнего поколения.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Источник

Головокружение

Хотя частые головокружения или постоянное головокружение могут значительно нарушать привычную жизнь пациента, тем не менее, этот симптом достаточно редко является признаком серьезного заболевания угрожающего жизни пациента. Лечение головокружения напрямую связано причиной и обычно достаточно эффективно.

Симптомы

Головокружение, как правило, может быть описано, как :

• Ощущение чувства движения или вращения
• Дурнота или чувство приближающегося обморока
• Потеря равновесия или неустойчивость
• Другие ощущения, такие как «флотирование» или тяжесть в голове

Целый ряд заболеваний может вызвать ощущение головокружения. При некоторых заболеваниях происходит нарушение передачи нервных импульсов от одной или нескольких сенсорных систем в мозг, что приводит к неправильному анализу полученной информации. Эти нарушения могут затронуть следующие сенсорные системы:

• Глаза, которые помогают определить нахождение тела в пространстве и его передвижение
• Сенсорные нервы (проприорецепция), которые посылают сообщения в мозг о движениях тела и позициях в пространстве
• Внутреннее ухо, в котором находится сенсоры, которые помогают чувствовать гравитацию и возвратно-поступательное движение

При некоторых видах головокружения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Это следующие состояния, сопровождающиеся головокружением:

• Черепно-мозговая травма
• Резкая, сильная головная боль
• Ригидность шеи
• Помутнение четкости зрения
• Резкое острое нарушение слуха
• Нарушения речи
• Слабость в ноге или руке
• Нарушения сознания
• Нарушение походки или падение
• Боль в области груди или нарушения ритма сердца.

Причины

Внутреннее ухо и баланс тела

Тип головокружения, как ощущение головокружения, чувство дурноты или чувство, как будто теряется баланс тела — часто дает ключи для выяснения возможных причин этого ощущения. Конкретные пусковые механизмы, такие как определенные виды деятельности или позиции, могут дать ключи к основной причине головокружения. Продолжительность любого эпизода головокружения и какие-либо дополнительные симптомы, которые появляются у человека, также могут помочь определить истинную причину.

Вертиго

Вертиго, чаще всего, возникает в результате эпизода или временного изменения в деятельности вестибулярных структур внутреннего уха (вестибулярного аппарата) или из-за нарушения взаимодействия структур в головном мозге ответственных за баланс. Эти сенсорные анализаторы воспринимают движение и изменения в положении головы. Подъем из положения, сидя или перемещения по комнате могут усиливать головокружение. Иногда головокружение бывает сильным, что приводит к тошноте, рвоте и проблемам в балансе тела.Но, как правило, вертиго не длится долго. Через 2-3 недели, тело, как правило, адаптируется ко всему, что вызывает у человека головокружение.

Причины головокружения могут включать:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ вызывает интенсивные, короткие эпизоды головокружения, сразу после изменения положения головы, часто, когда человек поворачивается в постели или сидит утром за столом. ДППГ является наиболее распространенной причиной головокружения.
• Воспаление внутреннего уха. Признаки и симптомы воспаления внутреннего уха (острый вестибулярный неврит) включают внезапное появление интенсивного, постоянного головокружения, которое сохраняется в течение нескольких дней, вместе с такими симптомами как тошнота, рвота и проблемы с балансом. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что пациенту приходится находиться в постели. При сочетании этих симптомов с внезапной потерей слуха, это состояние называется лабиринтит. К счастью, вестибулярный неврит, обычно, быстро стихает и самостоятельно восстанавливается. Но ранее медикаментозное лечение и реабилитационная вестибулярная терапия могут помочь ускорить процесс восстановления.
• Болезнь Меньера. Это заболевание связано с избыточным накоплением жидкости во внутреннем ухе. Это состояние характеризуется внезапными эпизодами головокружения, продолжительностью до нескольких часов, ассоциированными с эпизодами нарушения слуха, звоном в ушах и ощущением полноты в пораженном ухе.
• Вестибулярная мигрень. Мигрень это больше, чем просто головная боль. Так же, как некоторые люди с мигренью испытывают визуальную «ауру», у других пациентов могут быть эпизоды головокружения из-за мигрени, даже когда они не отмечают приступы сильных головных болей. Такие эпизоды головокружения могут длиться от нескольких часов до дней и могут также сопровождаться головной болью, а также чувствительностью к свету и шуму.
• Невринома слухового нерва. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль(шванному) слухового нерва, который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Симптомы невриномы слухового нерва обычно включают в себя прогрессирующую потерю слуха и шум в ушах, с одной стороны, который сопровождается головокружением или дисбалансом.
• Другие причины. Достаточно редко, головокружение может быть симптомом более серьезного неврологического состояния, такого как инсульт, кровоизлияние в мозг или рассеянный склероз. В таких случаях, присутствуют и другие неврологические симптомы, такие как, например, двоение в глазах, нарушение речи, изменение мимики лица или онемение, нарушение координации движений в конечностях, или серьезные проблемы балансировки тела.

Ощущение «дурноты»

Головокружение может приводить к чувству со слабости и «дурноты», без потери сознания. Чувство дурноты иногда сопровождается тошнотой, бледностью и липкостью кожи. Причины этого типа головокружения включают в себя:

• Снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия). Резкое падение систолического кровяного давления — может привести к головокружению или чувству дурноты. Это может произойти после резкого изменения положения тела, например, вставания со стула.
• Недостаточный выброс крови сердцем. Некоторые состояния, такие как заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии), нарушение ритма сердца (аритмии) или значительное уменьшение объема циркулирующей крови, могут вызвать неадекватный кровоток от сердца.
• Нарушение равновесия

Нарушение равновесия проявляется чувством неустойчивости, когда человек идет. Причины могут включать в себя:

• Проблемы во внутреннем ухе (вестибулярные). Патологические процессы во внутреннем ухе могут привести к тому,что человек будет чувствовать шатание при ходьбе, особенно в темноте.
• Сенсорные нарушения. Нарушения зрения и периферическая невропатия (в нижних конечностях) часто встречаются у пожилых людей и могут приводить к проблемам в поддержании баланса тела.
• Суставные и мышечные проблемы. Мышечная слабость и остеоартрит могут способствовать нарушению равновесия, особенно, если есть проблемы в крупных несущих суставах.
• Неврологические состояния. Различные неврологические заболевания могут привести к прогрессирующему нарушению баланса, например такие, как болезнь Паркинсона и мозжечковая атаксия.
• Лекарства. Нарушение равновесия может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные препараты, седативные средства и транквилизаторы.
• Другие типы головокружения

Другие неспецифические ощущения «головокружения» эти те ощущения, которые пациент затрудняется описать и воспринимает как вращение или флотирование. Некоторые причины таких головокружений включают в себя:

• Лекарства. Гипотензивные могут вызвать слабость, если они значительно понижают артериальное давление. Многие другие лекарства могут вызвать неспецифическое чувство головокружения, которое исчезает после отмены препарата.
• Заболевания внутреннего уха. Некоторые заболевания внутреннего уха могут привести к постоянному ощущению головокружения.
• Невротические расстройства. Некоторые невротические расстройства, такие как панические атаки и страх выхода из дома или нахождение в открытом пространстве (агарофобия), также могут инициировать головокружение.
• Низкий уровень гемоглобина (анемия). Вместе с головокружением при анемии, как правило, присутствуют и другие симптомы, такие как усталость, слабость, бледность кожных покровов.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Как правило, гипогликемия возникает у больных диабетом при передозировке инсулина. Головокружение при гипогликемии может сопровождаться такими симптомами,как потливость и спутанность сознания.
• Инфекции уха. Инфекции уха в некоторых случаях могут быть причиной головокружения. Этот вид головокружения исчезает после устранения инфекции.
• Перегрев и обезвоживание. Если человек активен в жаркую погоду, или если не пьет достаточно жидкости, то возможно человек будет чувствовать головокружение от перегрева тела (гипертермии) или от обезвоживания. Отдых в прохладном месте и прием воды, как правило, купируют чувство головокружение.
• Хроническое субъективное головокружение. Это специфический клинический синдром, характеризующийся упорным неспецифическим головокружением, который не имеет очевидной медицинской причины. Хроническое субъективное головокружение связано с повышенной чувствительностью к своим моторным функциям. Этот тип головокружения усиливается при нахождении в сложных визуальных средах (например, в продуктовом магазине), визуального движения (например, просмотр видео), зрительных образов и точных визуальных задач.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития головокружение, включают:

• Возраст. Люди старше 65 лет, более часто имеют соматические заболевания, которые вызывают головокружение. Они также чаще принимают лекарства, которые могут вызвать головокружение.
• Прием некоторых лекарства. Некоторые лекарства, такие как препараты, снижающие артериальное давление, противосудорожные препараты, седативные средства и транквилизаторы могут вызвать головокружение.
• Наличие в прошлом эпизодов головокружения. Если человек испытывал головокружение и прежде, то вероятность повторных эпизодов головокружения выше.

Осложнения

Головокружение может увеличить риск падения и травм. Эпизоды головокружения во время вождения автомобиля или эксплуатации тяжелой техники может увеличить вероятность несчастного случая. Неадекватное лечение заболеваний, сопровождающихся головокружением, может привести к осложнениям.

Диагностика

Диагностика начинается, прежде всего, с консультации врача. Врача могут, прежде всего, интересовать ответы на следующие вопросы :

• Является ли головокружение непрерывным или возникает эпизодически?
• Если головокружение возникает эпизодами, то, как долго продолжался эпизод в последний раз?
• Как часто возникают эпизоды головокружения?
• Что провоцирует развитие эпизодов головокружения?
• Вызывает головокружение ощущение вращения, движения вокруг или вращения самого тела?
• Сопровождается ли головокружение чувством слабости?
• Вызывает ли головокружение нарушение равновесия?
• Сопровождается ли головокружение звоном, чувством заложенности в ушах или нарушением слуха?
• Имеются ли нарушения четкости зрения?
• Становится ли головокружение сильнее при изменении положения головы?
• Какие препараты, витамины или пищевые добавки принимает пациент?

Врач, таким образом, сужает круг состояний, которые могут быть причиной головокружения. Неврологический осмотр помогает выявить наличие неврологической симптоматики. После физикального обследования врач может назначить дополнительные методы обследования.

• Тест на движение глазных яблок. Врач может наблюдать за движением глазных яблок пациента, при отслеживании движущегося объекта.Кроме того, может быть проведен тест, когда в ухо заливается холодная или теплая вода и наблюдаются движения глаз.
• Постурография. Этот метод позволяет определить, какие отделы системы балансирования не в порядке.
• Вестибулярное тестирование также позволяет определить степень устойчивости вестибулярного аппарата.

В некоторых случаях, возможно, потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть выполнено для того, чтобы исключить невриному слухового нерва или другие проблемы в головном мозге, которые могут быть причиной головокружения.

Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на соматические заболевания (например, анемию).

Лечение

Лечение головокружения зависит от причины и симптомов.

• ДППГ. Лечение ДППГ включает в себя простую процедуру, при которой врач или физиотерапевта производит маневр репозиционирования головы. Эта процедура, как правило, начинает работать после одной или двух процедур.
• Заболевания внутреннего уха. Упражнения для восстановления вестибулярного аппарата используются для лечения острого вестибулярного нейронита или лабиринтита. Для обеспечения облегчения тошноты и головокружения, врач может назначить такие лекарства, как меклизин (Antivert) и диазепам (валиум) или может рекомендовать дименгидринат (Dramamine).В некоторых случаях, назначается короткий курс кортикостероидов, который может улучшить вестибулярные функции.
• Болезнь Меньера. Лечение болезни Меньера включает в себя снижение жидкости в организме с помощью использования диуретиков или корректировки в диете (снижение соли в еде). Иногда проводятся инъекции через барабанную перепонку или может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
• Вестибулярная мигрень. Для борьбы с головокружением, связанной с вестибулярной мигренью, необходимо определить и исключить триггеры атак, сосредоточив внимание на питание, стрессе, нормализации сна и достаточной физической активности. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить атаки вестибулярной мигрени или сделать их менее выраженными, особенно, когда есть тошнота и рвота. Также можно выполнять специальные упражнения, которые помогут сделать систему балансировки менее чувствительной к движению (вестибулярная реабилитация).
• Тревожные расстройства. В таких случаях могут быть рекомендованы как медикаменты, так и психотерапия.

Образ жизни

• Пациент должен помнить, что головокружение может привести к потере равновесия, что может привести к падению и серьезной травме.
• Необходимо стараться не двигаться резко.
• Вставать необходимо медленно.
• Необходимо удалить из помещения ковры или электрические шнуры. В ванной необходимо использовать противоскользящие коврики.
• Если пациент чувствует головокружение, то необходимо сесть или лечь.
• Необходимо избегать вождения автомобиля или эксплуатации тяжелой техники, если пациент испытывает частые головокружения.
• Необходимо использовать хорошее освещение на лестнице и там где ходит пациент ночью
• При прогулках пользоваться тростью для устойчивости, если это необходимо.
• Избегать использования кофеина, алкоголя и табака. Чрезмерное использование этих веществ может усилить головокружение.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник