Головная боль постепенно отступает тошнота проходит пациент чувствует

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Почему болит голова и тошнит

Каждый сталкивался с таким явлением, как головная боль. Даже обычное переутомление, эмоциональная встряска, напряжение может привести к дискомфорту. Если это единичный случай, который проходит после непродолжительного отдыха, переживать не стоит. Но при постоянных болевых синдромах, особенно на фоне тошноты, есть повод обратиться за консультацией к врачу, так как повторяющиеся боли говорят о проблемах со здоровьем.

Из-за чего болит голова

Центральная нервная система устроена таким образом, что воспринимает болевые сигналы от всех участков тела, включая отдельные зоны головы. По нервным окончаниям информация о возникшей проблеме переходит в глубинные части мозга, вызывая раздражение в рецепторах, а затем боль. Такие сигналы могут прийти из области надкостницы, пазух носа, подкожные тканевые прослойки, слизистые оболочки, глаза, крупные нервные каналы, сосудистая сеть, мышечный аппарат. Некоторые участки совершенно не восприимчивы к внешним раздражителям из-за отсутствия рецепторов, поэтому вызвать болезненность не способны: кости, нейронная сеть мозга, сплетения сосудов.

Описание приступов

Когда пациент хочет разобраться в причине патологического состояния, обращается к врачу, он должен как можно подробнее описать свои ощущения. Болезненность с тошнотой – это не самостоятельное заболевание, а лишь распространенный признак огромного числа болезней, которые нужно разграничить между собой.

Когда больной описывает свои ощущения, он должен рассказать о следующих нюансах:

• Как часто случаются приступы.
• Преимущественное время суток для начала дискомфорта.
• Примерное расположение очага, интенсивность.
• Что провоцирует.
• Ощущения после длительного отдыха/сна.
• Приносит ли рвота облегчение в плане тошноты.
• Есть ли другие симптомы.

Подготовить такой рассказ для врача нужно заранее, чтобы не забыть подробности во время консультации. Это поможет специалисту как можно эффективнее разобраться в ситуации.

Возможные причины

Существует большое число факторов, способных вызвать неприятное ощущение в голове и ЖКТ одновременно. Среди них есть как безопасные состояния, так и серьезные патологии, способные привести к тяжелым последствиям. Самыми распространенными причинами болезненности выступают следующие клинические или жизненные ситуации:

• переутомление; нехватка сна; отравление едой;
• чувствительность к погоде; перегрев; стрессовые ситуации;
• термоневроз (сужение сосудов в результате эмоционального потрясения);
• вегето-сосудистая дистония; гормональные нарушения в организме;
• мигрень; переносимая простуда, ОРВИ; остеохондроз;
• стоматологические проблемы; защемление нервного канала;
• опухоли в черепной коробке; высокое давление;
• перенесенные ранее травмы; гипотиреоз; болезнь Лайма;
• проблемы зрения; гастроэнтерит; менингит, энцефалит.

Многие из перечисленных состояний требуют внешнего вмешательства: пересмотра режима питания, сна, работы/отдыха, выхода из стрессового ритма жизни. Но в серьезных клинических случаях этого может быть недостаточно. Чтобы определить, есть ли тяжелые болезни на начальных стадиях их развития, нельзя игнорировать головную боль с тошнотой, лучше провериться, пройти обследование.

Как найти причину?

В зависимости от описания основных проявлений терапевт может привлечь к работе других специалистов: эндокринолога, невролога, стоматолога, онколога. После постановки первого предположения о болезни проводится аппаратно-лабораторные процедуры, призванные дать исчерпывающую картину состоянии человека. Самыми распространенными способами исследования признаются:

• Лабораторная аналитика мочи/крови.
• Компьютерная томография.
• Ангиография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Измерение артериального давления.

Посредством анализов в организме может обнаружиться воспалительный процесс, но он не всегда имеет место при головных болях и тошноте. Лучшими способами обнаружения даже микроскопических изменений в организме считаются томографические технологии. Только посредством МРТ и КТ можно найти скрытые, сложные заболевания, выяснить причины ранее диагностированных нарушений, спланировать лечение и безопасно контролировать течение патологии.

Особенности диагностики

Лабораторные тесты и физикальные исследования можно пройти в любой поликлинике по месту жительства, но для томографического сканирования нужно специальное оборудование. Не во всех клиниках оно имеется. Чтобы отыскать ближайшие центры томографии, обратитесь к нашему порталу записи. Здесь собраны данные обо всех центрах диагностики с разделением по разным параметрам: рейтингам, отзывам, расценкам, характеристикам томографов, скидках и т.д. Выбирайте нужные исследования, звоните операторам сайта для консультации, записывайтесь на любой вид сканирования на особых условиях от сервиса.

Лечение

В качестве первой помощи необходимо исключить все возможные внешние раздражители, включая неприятные запахи, громкий звук, яркий свет.

Примите привычное обезболивающее, прилягте и помассируйте голову. Нужно постараться расслабиться, перед этим открыть окно для освежения воздуха, выпить чашку слабого чая. Назначать себе лекарственные препараты нельзя, это может сделать только специалист. После консультации с ним, профильного обследования и постановки диагноза планируется дальнейшее лечение.

Врач может назначить анальгетики и адсорбенты только при часто повторяющихся или нестерпимых приступах. Основу терапии составляет борьба с первопричиной, назначаются специальные препараты, в зависимости от источника болезни. В особо сложных случаях решается вопрос о хирургическом вмешательстве. В реабилитационном периоде также продолжается прием медикаментов, назначается физиотерапия: массажи, магнитное воздействие, гимнастика, прохладные компрессы.

Источник

Головная боль постепенно отступает тошнота проходит пациент чувствует

Считается, что у головной боли может быть тысяча причин и, конечно, ее должен дифференцировать доктор. Если возникают регулярные сильные приступы, то однозначно надо обратиться к специалисту, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

О том, почему возникает головная боль, в каких случаях можно просто отлежаться или выпить таблетку, а когда это повод для беспокойства и обращения к врачу – об этом мы побеседовали с заведующей неврологическим отделением Регионального сосудистого центра Первой городской больницы Марией Колыгиной.

Мигрень любит темноту

– Мария Руфиновна, какие причины головной боли чаще всего встречаются?

– Одной из самых распространенных считается так называемая головная боль напряжения. Все мы живем в стрессовое время, принимаем на себя потоки негативной информации, постоянно решаем какие-то проблемы. И если проблем много, напряжение с коры головного мозга передается на мышцы тела, которые испытывают хронический спазм. В результате организм вообще не расслабляется. Тогда и возникает головная боль напряжения.

Пациенты свои ощущения описывают примерно так: голова тяжелая, на нее словно надет обруч или каска, мышцы шеи ноют. Некоторые жалуются на боль в глазах, особенно при движении глазных яблок, нечеткость зрения.

Безусловно, это состояние лечится. Но главное здесь – научиться расслабляться. Когда человек приходит уставший с работы, испытывает напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса – надо принять контрастный душ, сделать массаж плеч, полежать… Лучшей профилактикой головной боли напряжения является регулярная адекватная физическая нагрузка – спортзал, плавание, скандинавская ходьба, просто прогулки на свежем воздухе. Каждый выбирает для себя то, чем ему нравится заниматься.

Еще один распространенный вид неопасной головной боли – венозная. Она является следствием врожденных особенностей строения вен головы. У человека нарушен отток крови по подкожным венам, в результате возникает ее застой, особенно в ночное время. Он просыпается с головной болью, с пастозностью лица, отечностью под глазами. Чтобы привести себя в норму, надо выпить кофе или свежезаваренный чай, походить хотя бы полчаса и принять контрастный душ. Для лечения такой боли существуют специальные препараты, которые тонизируют вены головного мозга и облегчают состояние. Ну а профилактикой опять же является физическая нагрузка.

Эти два вида головной боли неопасные, и с ними легко справиться самостоятельно.

– А откуда берется мигрень?

– Она связана с выбросом в кровь вазоактивных веществ, что вызывает сначала резкий спазм артерии, а затем ее расслабление, нарушается сосудистый тонус артерии – возникает приступ мигрени.

Такие приступы характеризуются сильнейшей головной болью, чаще односторонней. Чтобы легче ее перенести – человек просит выключить свет, закрыть шторами окна. Ему легче находиться в темноте и в тишине. Потому что любой звук или яркий свет – это раздражитель, провоцирующий новый приступ головной боли. Считается, что мигренью чаще страдают женщины, это связано с гормональным фоном.

Мигрень бывает двух видов: с аурой и без ауры. Аурой называются изменения в состоянии, возникающие перед болевым приступом. У кого-то «выпадает» поле зрения (так называемая зрительная аура); кто-то начинает чувствовать «мурашки» на теле, онемение губ, языка. Эти ощущения быстро проходят, буквально за пять-десять минут, и потом развивается сильнейшая головная боль. Приступ мигрени часто провоцируют определенные продукты питания, например, сыр с плесенью, красное вино, шоколад, копчености.

Для купирования мигрени существуют специальные препараты, и пациенты их успешно применяют. При затянувшемся приступе мигрени (сутки и больше) лучше вызвать скорую помощь.

Инсульт не болит

– Какие головные боли считаются самыми опасными?

– Боли, связанные с какой-то катастрофой в головном мозге, в частности, с кровоизлиянием. Это может произойти при врожденной аневризме сосудов головного мозга, о существовании которой человек порой даже не знает. Он живет обычной жизнью, активен, много двигается, но однажды эта аневризма лопается, и развивается сильнейшая головная боль со светобоязнью, тошнотой, рвотой, возможна даже потеря сознания. Тут надо сразу вызывать скорую помощь.

Иногда головная боль может являться одним из симптомов опухоли мозга, подтвердить или опровергнуть эти подозрения можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Опасна головная боль при менингите. Это воспалительное заболевание оболочек головного мозга, чаще всего оно связано с инфекционными факторами – перенесенная ОРВИ, заболевания ушей, гаймориты и другие. У пациента, помимо головной боли, светобоязни, тошноты и рвоты, отмечается повышение температуры. Диагноз менингита подтверждается только пункцией, он не виден ни на КТ, ни на МРТ. Такие же симптомы возникают при клещевом энцефалите после укуса клеща. Если это произошло, клеща нужно сохранить и сдать на исследование, а человеку обратиться в инфекционную больницу.

– Когда головная боль является предпосылкой к инсульту?

– Здесь нет прямой взаимосвязи. Более того, одна из главных опасностей инсульта – он не болит. Например, когда у человека развивается инфаркт миокарда – нарушается кровообращение в мышце сердца, возникают сильнейшие загрудинные боли. И в большинстве случаев люди пугаются и сразу вызывают скорую, их привозят в кардиологию.

При инсульте же может отказать рука или нога, нарушиться речь, «выпасть» поле зрения. И случается, что человек еще несколько дней находится дома в ожидании, что недомогание само пройдет. На самом деле это проявление грозного заболевания.

Поэтому хочу еще раз напомнить симптомы инсульта: нарушение речи, перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение походки и координации движения.

Сейчас есть современные методы лечения инсульта, и чем раньше человек приедет в больницу, тем больше шансов применить их. В частности, ввести в кровь специальный препарат – тромболитик, который быстро растворяет тромбы в сосудах, но его можно использовать только первые четыре часа после начала заболевания. Если все сделано вовремя, клиника инсульта уходит прямо на глазах. Но даже если и остается какая-то симптоматика, то такого пациента гораздо легче реабилитировать.

– Что приводит к инсульту, какие существуют факторы риска?

– Все факторы риска инсульта делятся на две большие группы. Это немодифицированные, то есть те, на которые человек не в силах повлиять – возраст, пол, раса, наследственность. И модифицированные, на которые мы можем и должны влиять. Прежде всего, артериальная гипертония. Если пациенту поставлен диагноз гипертоническая болезнь, он должен пожизненно пить таблетки от повышенного давления – каждый день, регулярно. Только так можно сдержать артериальное давление на нормальном уровне, не выше 140/90.

К сожалению, бывают случаи, когда человек принимает препараты месяц, два – состояние улучшается, и он сам себе их отменяет. Через три дня – гипертонический криз и инсульт. На фоне синдрома отмены давление обычно поднимается даже выше, чем было до начала лечения.

К факторам риска относится и повышенный холестерин. В зависимости от его уровня и состояния сосудов назначаются либо специальные препараты – статины, либо можно ограничиться соблюдением так называемой средиземноморской диеты. Ее правила просты: не есть свинины, баранины, а только нежирное белое мясо – кролик, курица, индейка. Жареную пищу заменить на запеченную или отварную. Активно включать в рацион рыбу: самой полезной считается лосось, селедка, скумбрия, ставрида, треска. И конечно, побольше овощей, фруктов, листовой зелени, наших северных ягод. Препятствует развитию атеросклероза физическая активность. В день человек должен проходить пять–шесть километров.

– А какому риску подвержены люди с низким давлением?

– Оно менее опасно в плане развития инсультов, но эти люди склонны к обморочным состояниям, особенно в душных помещениях, транспорте. Им рекомендуется активно заниматься физкультурой и больше времени проводить на свежем воздухе. И обязательно плотно завтракать по утрам, пить свежезаваренный чай или кофе, чтобы нормализовать тонус сосудов.

Задуматься об образе жизни

– Мария Руфиновна, инсульт считается возрастной болезнью. Почему он случается у молодых?

– Вообще инсульт – это итог тех заболеваний, которые человек накопил в течение жизни: атеросклероз, гипертония, заболевания сердца. У нас в отделении 75–78 процентов пациентов с инсультами люди старше 60 лет. Но бывают инсульты в более раннем возрасте: 20–40 лет. Нельзя сказать, что инсульт молодеет, из года в год цифры стабильные.

Чаще всего инсульт у молодых – это нарушение в свертывающей системе крови, причиной чего являются генетические нарушения. Если ближайшие родственники человека достаточно рано заболели инсультом или инфарктом, в 45–55 лет, то уже в тридцать ему надо задуматься об образе жизни (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем), контролировать давление, сдать кровь на сахар и на холестерин, сделать ультразвуковое исследование сосудов шеи и МРТ головного мозга.

– Насколько зависит самочувствие от режима дня?

– От режима дня зависит все, не только здоровье, но и работоспособность, физическая и умственная активность. Наша физиология устроена так, что процесс засыпания идет с 22 до 23 часов. Биоритмы человека в этот период работают на засыпание. Если просидеть у телевизора или за компьютером до двенадцати, до часу ночи, «отключиться» будет трудно. В конечном итоге человек заснет, но сон окажется поверхностным, а утром он встанет разбитым. Идеальный для здоровья вариант: засыпать до 23 часов и вставать с шести до семи утра. Женскому организму сна требуется на один-два часа больше, чем мужскому. Тогда организм отдыхает и восстанавливается по-настоящему, а значит человек будет более здоровым. Режим дня включает не только полноценный сон, но и правильное распределение рабочих нагрузок, рациональное питание и физическую активность.

Здоровье человека во многом зависит от эмоционального настроя – общение с приятными людьми, любимое хобби, забота о питомцах, каждый находит для себя свое…

Источник: городская газета «Архангельск — город воинской славы»

Источник