Если ноги не чувствуют землю

Лечение без потерь

Головокружение – как болезнь

Мы часто шутим, говоря, что в молодости голова кружится от успехов, а в старости от болезней. Но… в каждой шутке, есть доля правды. По данным зарубежных и отечественных специалистов, головокружением страдают до 10 % пациентов, посещающих врача-невролога или отоларинголога, и до 5% — врача общей практики. Число больных растет, только в Ростовской области их уже около 700 тысяч. И это только по официальным данным. Нередки случаи, когда на головокружение мы просто не обращаем внимания, объясняя это усталостью, недосыпом или плохой погодой. А зря.

Головокружение может быть проявлением серьезной патологии, привести к значительному ухудшению качества жизни и даже к инвалидности. Что скрывается под «маской» головокружения, и как застраховаться от грозных последствий, спросим у руководителя Областного кабинета диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений, врача-невролога ОКДЦ Ольгу Викторовну Петручик.

Почему земля « уходит из — под ног»

Информацию о положении тела в пространстве нервная система человека получает в зависимости от функционального состояния зрительной системы, вестибулярного аппарата и мышечно-суставного чувства. Ведущая роль в ощущении нами равновесия принадлежит вестибулярному аппарату, который расположен во внутреннем ухе. От вестибулярного аппарата информация поступает в центральную нервную систему. Если в вестибулярном аппарате прерывается цепочка передачи импульсов в головной мозг, то человек начинает испытывать дискомфорт и головокружение.

Нормальным считается головокружение, возникшее после катания на каруселях или после укачивания в транспорте. При головокружении окружающие предметы плывут перед глазами, а земля как будто «уходит из-под ног». В таких случаях нередко появляется тошнота, рвота и потливость.

Несмотря на то, что очень часто голова кружится и у здоровых людей, оставлять головокружения без внимания нельзя. У пациентов с перепадами кровяного давления головокружения возникают довольно часто. Голова может кружиться и при вегето-сосудистой дистонии, которая приводит к нарушению кровообращения, и при отсутствии в рационе питания мяса и других продуктов, содержащих железо. Дефицит железа в организме или анемия — самая распространенная причина головокружения у женщин.

Искривление позвоночника и остеохондроз также могут привести к нарушению кровообращения в головном мозге, в результате чего наблюдается головокружение. Кровь к головному мозгу поступает через сонную и позвоночную артерию. Позвоночная артерия считается наиболее уязвимой, так как при искривлении позвоночника или при остеохондрозе человек испытывает сильное сдавливание, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение мозга. Головокружение в этих случаях бывает продолжительным и сопровождается потерей координацией движения, двоением в глазах и слабостью. «Вскружить» голову может и прием лекарственных препаратов, например, снотворных таблеток и транквилизаторов.

Но, если у вас не только кружится голова, но и появились другие неприятные ощущения — нарушения зрения, шум в ушах, головная боль, немедленно вызывайте скорую помощь. Головокружение в сочетании с потерей сознания, слабостью, проблемами с координацией движения и головными болями возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, при инсультах.

Однако, чаще всего (в 80 % случаев) причина головокружения -это заболевание вестибулярного аппарата. Такое головокружение врачи называют истинным или вертиго. Проявляется оно вращением предметов вокруг, резким ухудшением общего состояния, тошнотой, холодным потом, рвотой и потерей координации движения. Возникать такие состояния могут на фоне воспалительных заболеваний внутреннего уха — отита, который характеризуется повышением температуры и болевыми ощущениями в ухе.

Дифференциальная диагностика причин головокружения требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей: невролога, отоларинголога, психотерапевта и целого ряда других узких специалистов

С чего начать?

При появлении частых головокружений необходимо начать с посещения невролога, а затем обратиться к отоларингологу. При этом Вам предложат пройти вестибулярные тесты (калорическую, вращательную пробы), а также постурографию – исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия. Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия; чтобы узнать состояние сосудов — ультразвуковое сканирование или компьютерная томография.

Обладая навыками сбора анамнеза, методиками проведения вестибулярных проб, специальным оборудованием, а также возможностью консультирования высококвалифицированными смежными специалистами, врачи ОКДЦ ориентируются на европейские стандарты диагностики и лечения. Среди методов обследования – вестибулометрия – самый основной метод диагностики проблем вестибулярного аппарата , в него входит видеонистагмография, калоричсекая проба, вращательные тесты, также используется лабораторная диагностика, стабиллоплатформа «Стабилан-01-2», очки Френзеля. ОКДЦ располагает самым современным оборудованием для ультразвуковой и лучевой диагностики — компьютерной и магниторезонансной томографией. Гордость центра – два магнитно-резонансных томографа напряженностью магнитного поля 1,5 и 3,0 Тл. Магнитно-резонансная томография сегодня — это один из наиболее динамично развивающихся методов лучевой диагностики. МРТ обладает высокой мягко-тканной контрастностью и позволяет проводить исследование в любых плоскостях и получать трехмерные изображения для точной оценки распространенности патологического процесса, это качественно повышает диагностику сложных состояний таких как вестибулярная пароксизмия и маленькие доброкачественные опухоли (невриномы) вестибуло-кохлеарного нерва.

Кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений, который был создан на базе ОКДЦ сравнительно недавно, уже успел накопить достаточный опыт , который оценили коллеги из столичных и зарубежных центров. Наши специалисты доказали, что в большинстве случаев головокружение поддается вестибулярной реабилитации.

Сегодня мы можем :
• восстановить статическое равновесие
• снизить риск падений
• уменьшить субъективное ощущение головокружения
• улучшить равновесие
• снизить зависимость от зрительных и сенсорных стимулов
• уменьшить тревогу при головокружении
• профилактировать появление вестибулярных приступов и управлять течением заболевания

Улучшение методов диагностики и лечения, правильно подобранная терапия, регулярный мониторинг лечебно-профилактических мероприятий неврологами, имеющими специализацию по отоневрологии, помогает облегчить состояние пациента, избавить его от неприятных симптомов и осложнений болезни.

Источник

Онемение ног

Когда человек ощущает онемение ног, это означает, что поражена чувствительная часть периферического нерва. Теряется не только чувствительность, может присоединиться жжение и покалывание, стягивание, «ватность», мурашки, похолодание, иногда нарушается точность движений и возникает ощущение неуверенности при ходьбе и головокружение. Нервы нижней конечности многочисленны, начинаются в спинном мозге, разветвляются по своему ходу на множество веточек. Ноги получают нервные импульсы посредством как крупных (бедренный, седалищный, большеберцовый), так и малых нервов. Центральным анализатором чувствительности являются структуры головного мозга.

Нервы нижней конечности могут непосредственно получать механические повреждения (например, костными выростами позвонков, так называемыми остеофитами, «окостеневшими» связками, грыжей межпозвонкового диска), а также повреждаться в результате воспалительного процесса или метаболических (обменных) нарушений. Найти причину помогут врачи ЦЭЛТ, имеющие в своем распоряжении современное диагностическое оборудование.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Всегда ли нужно обращаться к врачу?

Беспокоиться не стоит только в том случае, когда онемение левой или правой ноги возникает однократно после неудобной позы (то, что в народе называют «отсидел»). Вскоре после восстановления физиологически нормальной позы должно пройти и онемение. К другим безобидным причинам относят:

• Переохлаждение — человеческий организм реагирует на холод, начиная с нижних конечностей, поэтому их лучше всего держать в тепле;
• Ношение неправильно подобранной обуви, слишком тесной или узкой — может привести к онемению пальцев ног;
• Вынашивание плода — симптом возникает вследствие роста объёма жидкости в организме женщины;
• Малоподвижный образ жизни и частое сидение — приводит к онемению стоп ног и ног ниже колена.

Во всех остальных случаях, особенно когда онемение регулярно повторяется, обязательно нужно искать причину. Скорее всего, в организме происходит какой-то патологический процесс, а учитывая крайнюю «хрупкость» нервных волокон и сложность их регенерации, затягивание диагностики может приводить к необратимым последствиям. Особенно должны насторожить должны такие моменты:

• нет никаких явных причин для онемения, но оно часто повторяется;
• присоединяются проблемы с координацией, нога «цепляется» или «запинается»;
• затрудняется ходьба;
• трудно или невозможно различить теплое и холодное;
• беспокоит слабость или головокружение;
• нарушилось мочеиспускание.

Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в нервной системе, то есть могут быть признаками инсульта. Или могут свидетельствовать об остром поражении нервной системы какой-то другой этиологии. При таких нарушениях важно время оказания медицинской помощи. Например, если удается восстановить кровоток в мозге в течение первых трех часов, то никаких последствий в виде парезов или параличей, нарушения речи может и не быть. Современные медицинские технологии, используемые в ЦЭЛТ, позволяют помогать тем, у кого еще вчера не было шансов.

Этиология

Чаще всего причины онемения ног заключаются в наличии патологических процессов в позвоночнике — однако, это далеко не всё. Этиология этого симптома может заключаться в следующем:

• артриты;
• патологические состояния системного характера;
• рассеянный склероз;
• нарушения тока крови.

Более точно установить причину поможет область, в которой локализуется ощущение онемения.

Область онемения	Заболевания, для которых характерен этот симптом
Бёдра/бедро	Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника; Грыжа позвоночника небольшого размера на фоне остеохондроза; Спинальный стеноз; Воспаление седалищного нерва; Радикулит.
Выше колен	Дефицит витаминов; Лишний вес; Слишком интенсивные нагрузки голеностопа; Некроз головки бедра.
Икры ног	Тромбофлебит; Варикозное заболевание; Недостаток в организме калия, натрия, магния; Сбои в работе центральной нервной системы; Малоподвижный образ жизни.
Ниже колен	Межпозвоночная грыжа; Ревматический артрит; Сбои в работе периферической нервной систем нижних конечностей; Синдром Рейно.
Стопа/стопы	Межпозвоночная грыжа; Образование и рост новообразования; Сбои кровоснабжения мозга головы; Спондилёз; Сахарный диабет; Синдром Рейно.
Онемение левой ноги	Компрессия нервных корешков в области паха; Остеохондроз; Рассеянный склероз; Мигрень; Ревматоидный артрит; Новообразование злокачественной природы; Сахарный диабет; Дефицит витаминов группы D.
Онемение правой ноги	Тромбоз; Варикоз; Посттравматическое стрессовое расстройство; Остеохондроз поясничного отдела; Люмбоишиалгия.

Клинические проявления

При патологических состояниях онемение ног — симптом, который всегда сопровождается рядом других. В зависимости от этиологии они могут быть разными, но общая картина приблизительно такова:

• Ощущение тяжести в нижних конечностях;
• Нарушения походки;
• Неспособность отличить холодное от горячего;
• Быстрая утомляемость, постоянная слабость и разбитость;
• Покалывание и «мурашки»;
• Судороги и повышенная болезненность по ночам;
• Неожиданное и резкое появление болей в груди и позвоночнике;
• Зуд и жжение кожи, иногда её синюшность;
• Сильные головные боли и головокружения.

Диагностика

Использование современных инструментальных методов диагностики дает возможность установить причину достаточно быстро. В арсенале врачей такие методы:

• рентгенография — выявляет костные деформации, кальцификаты и другие плотные образования;
• КТ — позволяет исследовать кости и вещество головного и спинного мозга, другие мягкие ткани;
• МРТ — обнаруживает дефекты практически всех структур, сосудистый режим дает объективную картину кровотока;
• электронейромиография (ЭНМГ нижних конечностей) — выявляет дефекты нервно-мышечной передачи;
• УЗИ или сонография обнаруживает кисты, опухоли и другие образования, позволяет оценить строение сосудов;
• общеклинические и биохимические анализы крови.

Источник

«Не чувствую землю под ногами»- кратко о полиневропатии.

Услышав на приёме жалобы на онемение или другие нарушения чувствительности, терапевт направит к неврологу, а невролог, в первую очередь, заподозрит диагноз полиневропатии и начнёт искать её причину.

Полиневропатия подразумевает симметричное повреждение чувствительных и\или двигательных нервов рук и\или ног.

При этом достаточно характерны жалобы на

• онемение,
• покалывание, «мурашки»,
• жжение в кистях, стопах,
• неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте (когда без контроля зрения координация регулируется лишь чувствительными рецепторами стоп, которые как раз и страдают),
• возможно, слабость в мышцах конечностей.

А при осмотре невролог находит

• снижение или выпадение глубоких рефлексов (когда рука или нога не дёргается при ударе молоточком),
• уменьшение или усиление чувствительности при уколах иголочкой в руках и ногах по типу «перчаток» и «носков»,
• часто неустойчивость в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперёд) именно с закрытыми глазами — сенситивная атаксия.
• Для подтверждения диагноза полиневропатии назначается ЭНМГ (электронейромиография — о которой можно почитать здесь) .

По этиологии (причине возникновения) полиневропатии могут быть:

• наследственными ( с дебютом и в достаточно позднем возрасте),
• воспалительными ( аутоиммунными ),
• вторичными — на фоне множество заболеваний внутренних органов : сахарный диабет, патология щитовидной железы, почек, печени, болезни кроветворной системы, саркоидоз, системные заболевания соединительной ткани, онкологические процессы, воздействие алкоголя, других токсических и лекарственных веществ, инфекционные заболевания, вакцинация, дефицит витаминов

Задача врача — назначить необходимые исследования ,чтобы исключить вероятные причины.

• общий анализ крови ,
• биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ТТГ,
• общий анализ мочи,
• ФЛГ (флюорограмма) органов грудной клетки.

Параллельно с поиском причины, обычно сразу назначается патогенетическая терапия (та, которая влияет не на причину, а на патологический процесс, то есть показана при любой полиневропатии ).

Витамины группы В — В1, В6, В12 — при отсутствии аллергии назначают всегда, и это всегда имеет смысл.

Но в некоторых случаях особенно !

Дефицит витамина В12 встречается не так уж и редко, а вот диагностируют, к сожалению, в единичных случаях.

Первая причина в том, что все доктора помнят о В12-дефицитной анемии — её отлично покажет общий анализ крови : снижение гемоглобина, увеличение среднего объёма эритроцитов (MCV), увеличение среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), макроциты — аномально крупные эритроциты и другие специфические клетки крови.

Но в 25% случаев поражение нервной системы, связанное с дефицитом В12 протекает при отсутствии каких-либо изменений в общем анализе крови!

Вторая причина ещё более банальна — анализ крови на содержание В12 делают только платно.

При возникновении жалоб, не медлите обратиться к врачу и пройти обследование!

Чем раньше начато лечение, тем быстрее начнёт оно действовать, и больше шансов на выздоровление!

Источник