Если не чувствуются усики внутриматочной спирали

Если не чувствуются усики внутриматочной спирали

1. Аббревиатуры:
• Внутриматочная система (ВМС)
• Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)

2. Определение:
• ВМС:
о Устройство устанавливается в полость матки с целью предупреждения беременности
о Т-образная полиэтиленовая основа с полиэтиленовыми однонитевыми усиками
о В США представлены два типа ВМС:
— Медьсодержащие (Paragard, Ortho-McNeil Pharmaceutical, Раритан, Нью-Джерси, США):
Медная проволока накручена на ножку ВМС
— Левоноргестрел-высвобождающие (Mirena, Shering, AG Pharmaceutical, Германия):
Левоноргестрел-содержащий резервуар окружает ножку ВМС
о Другие ВМС:
— Пластиковые ВМС и Липпес Луп (Lippes loop) ВМС (системы старого образца)
— Круглые ВМС, представляющие собой кольцо из нержавеющей стали, расположенное в дне матки, с прямым стержнем в нижнем отделе полости матки (обычно применяются в Китае)
о Механизм действия: первичная профилактика оплодотворения:
— Также обладают спермицидным эффектом и эффектом ингибирования имплантации
— Частично подавляют овуляцию (только Мирена)
— Медные устройства повышают уровень меди — изменения цервикальной слизи, влияющие на подвижность сперматозоидов и раздражающие эндометрий

1. Общая характеристика:
• УЗИ:
о Изображение в продольной плоскости:
— Ножка ВМС прямая и связана с полостью матки
— (Слева) ТВУЗИ шейки матки в продольной плоскости: в цервикальном канале определяется узкая эхогенная линия с реверберацией. Это нормально расположенные усики ВМС, которые могут визуализироваться, и их не следует путать с неправильно расположенным устройством.
(Справа) Трехмерная ультрасонография в коронарной плоскости: в нижнем сегменте и шейке матки визуализируется неправильно расположенная медьсодержащая ВМС с плечиками, проникающими в миометрий. (Слева) ТВУЗИ в продольной плоскости: у пациентки 28 лет с потерянными усиками ВМС и тазовой болью: пустая полость матки без ВМС.
(Справа) ТВУЗИ придатков матки слева в продольной плоскости: у этой же пациентки рядом с левым яичником определяется эхогенная линейная структура, представляющая собой ножку ВМС. (Слева) Рентгенограмма брюшной полости: у этой же пациентки подтверждается перфорация матки ВМСв области левых придатков. Обратите внимание, что ВМС расположена чрезмерно латерально и слишком высоко над входом в малый таз.
(Справа) На интраоперационной фотографии, сделанной во время лапароскопии в каудальном направ -лении, у этой же пациентки виден зажим, захватывающий медную ВМС в области придатков матки слева. Обратите внимание на заживленное место перфорации на задней поверхности тела матки и на воспаленную широкую связку матки. (Слева) ТВУЗИ в продольной плоскости: визуализируется ВМС, проникающая в миометрий задней поверхности тела матки, при этом только дистальная часть ножки, остается внутри полости матки. Акустическая тень от ВМС может помочь определить ее локализацию в случае, когда ножка плохо визуализируется.
(Справа) Трансабдоминальное УЗИ: визуализируется ВМС, находящаяся в полости матки с синхронной внутриматочной беременностью на раннем сроке. ВМС можно оставить на месте или удалить; вопрос о том, какая тактика на данный момент была бы лучше, является спорным. (Слева) ТВУЗИ в продольной плоскости: определяется ретровертированная матка с рубцом после кесарева сечения. ВМС не визуализируется в полости матки. Рядом с рубцом и серозной оболочкой матки визуализируются два незначительных эхо-генных очага с акустической тенью.
(Справа) УЗИ нижнего сегмента матки в поперечной плоскости: у этой же пациентки лучше визуализируется ножка ВМС, перфорирующая матку сквозь рубец после кесарева сечения. Предполагается, что предшествующее кесарево сечение не увеличивает риск перфорации, но она имеет склонность происходить во время установки ВМС. (Слева) ТВУЗИ в продольной плоскости: у пациентки с установленной ВМС, определяется внутриматочная беременность на раннем сроке. При физикальном осмотре усики ВМС выявлены не были. В дугласовом пространстве визуализируется эхогенный очаг с реверберацией.
(Справа) ТВУЗИ дугласова пространства в продольной плоскости: у этой же пациентки определяется перфорация матки BMC. В случае потерянной ВМС необходимо провести тщательное сканирование, чтобы найти ее. Если ВМС не будет найдена, необходимо выполнить обзорную урографию, т. к. ВМС может располагаться за пределами области сканирования датчика.

в) Клинические особенности:

1. Проявления внутриматочной спирали (ВМС):
• ВМС:
о Боль и аномальные кровотечения часто встречаются в течение первых нескольких месяцев после установки устройства
о Показания для визуализации
— Усики не обнаруживаются при осмотре
— Длительная боль/диспареуния:
Неправильное расположение или перфорация
— Нерегулярная менструация/дисменорея
— Инфицирование
• Осложнения, связанные с использованием ВМС:
о Смещение (25%):
— Низкорасположенные ВМС могут самопроизвольно занимать более подходящее положение
о Экспульсия (10%):
— Экспульсия подтверждается с помощью обзорной урографии
о Частичная перфорация (18%):
— ВМС проникает в эндометрий и миометрий, но не прободает серозную оболочку матки
о Полная перфорация (0,1 %):
— ВМС прободает серозную оболочку матки и частично или полностью располагается в брюшной полости

2. Демография:
• Эпидемиология:
о ВМС является наиболее часто используемым методом обратимой контрацепции во всем мире:
— Используется в 23% случаев
о В США метод менее распространен:
— Используется в 7,7% случаев
о Синхронное наступление беременности:
— Ежегодно выявляется у 2/100 женщин, использующих ВМС

г) Список использованной литературы:
1. Boortz НЕ et al: Migration of intrauterine devices: radiologic findings and implications for patient care. Radiographics. 32(2):335-52, 2012
2. Benacerraf BR et al: Three-dimensional ultrasound detection of abnormally located intrauterine contraceptive devices which are a source of pelvic pain and abnormal bleeding. Ultrasound Obstet Gynecol. 34(1):110-5, 2009

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.12.2019

Источник

Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.

Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.

«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки. В настоящее время, чаще всего, используются спирали состоящие из пластика, меди, серебра с добавлением гормонов:
•T Cu 380 A – медная спираль Т-образной формы. Противозачаточный эффект спирали этого вида объясняется медленным выделением небольшого количества меди, которое подавляет активности сперматозоидов и оказывает другие эффекты препятствующие развитию беременности. Спирали с медью могут использоваться длительное время (до 5-10 лет).
•Multiload Cu 375 (Мультилоад) – спирали этого типа имеют форму полуовала с выступами, которые способствуют надежному закреплению спирали в полости матки и снижают риск ее выпадения, а следовательно надежность противозачаточного действия.
•Nova – T (Нова-Т), T de Plata 380 NOVAPLUS – это спирали, Т-образной формы состоящая из пластика и меди (и серебра), не содержащие гормонов.
T de Oro 375 Gold – это спираль, содержащая золотой сердечник из золота 99/000 пробы.
•Мирена – это внутриматочная спираль с гормонами. Спираль содержит контейнер, который непрерывно, но очень медленно выделяет левоноргестрел (вещество похожее на гормон выделяющийся во время беременности). Длительность использования такой спирали составляет 5 лет.
«Лучшей» спирали, которая бы идеально подходила всем женщинам не существует. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. То есть у каждой женщины своя «лучшая спираль».
Если перед вами стоит необходимость выбрать спираль:
•Обсудите этот вопрос с вашим гинекологом, мнению которого вы доверяете. Спросите, с какими спиралями он работает, и какие спирали он порекомендовал бы вам. Опыт врача всегда точнее описаний, которые вы можете прочесть на упаковке или в инструкции.
•Не стоит выбирать спираль только по цене, так как самые дорогие спирали не всегда самые надежные. Вообще все описанные выше спирали очень эффективны. Поэтому переплачивать не стоит.
•Обратите внимание на возможные побочные эффекты от использования спиралей различного типа, и обязательно сообщите вашему врачу, например, если вы боитесь «исчезновения месячных», которые может наступить в случае использования спиралей с гормонами. Напротив, если у вас есть склонность к длительным и обильным месячным вам следует обратить особенное внимание на возможность использования спирали с гормонами.
Какие побочные эффекты и последствия возможны после установки внутриматочной спирали?
Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.
Возможные осложнения:
Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):
•Прободение матки (исключительно редко);
•Развитие эндометрита (очень редко);
В течение всего периода использования спирали (для медных или пластиковых спиралей без гормонов)
•Усиление болей во время месячных;
•Увеличение объема кровянистых выделений во время месячных;
•Появление мажущих кровянистых выделений из влагалища после месячных или в период между месячными.
В течение всего периода использования спирали (для гормональных спиралей, например, Мирена):
•Полное исчезновение месячных спустя несколько месяцев после установки спирали;
•Кровянистые выделения в период между месячными.
В каких случаях не рекомендуется использовать внутриматочную спираль?
Использование внутриматочной спирали в качестве основного метода контрацепции возможно не у всех женщин. Как и многие другие противозачаточные методы, спирали имеют свои противопоказания.
Итак, использование запрещено или нежелательно:
•У женщин с подтвержденной половой инфекцией или воспалением половых органов, эрозией шейки матки;
•У женщин с опухолями половых органов (рак матки, рак шейки матки);
•У женщин с пороками развития матки или шейки матки;
•У девочек подростков;
•У нерожавших женщин;
•При наличии большого числа половых партнеров.
Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.
В каких случаях рекомендуется использование спирали?
В ряде случаев, представленных ниже, установка внутриматочной спирали является оптимальным решением в плане защиты от нежелательной беременности.
После аборта
Внутриматочная спираль может быть установлена сразу после аборта. В таком случае она будет надежно защищать женщину от нежелательной беременности в течение нескольких последующих лет.
Если вы хотите избежать последующих проблем связанных с предохранением и абортами, перед проведением аборта обязательно спросите врача о возможности установить спираль. Врач может установить спираль либо сразу после аборта, либо спустя несколько недель.
Установка спирали после родов и во время грудного вскармливания
Внутриматочная спираль может быть установлена примерно через 6 недель после родов. Наряду с противозачаточными таблетками, которые содержат только прогестины (мини-пили), внутриматочная спираль является оптимальным методом предохранения для кормящих женщин. В отличие от мини-пили, внутриматочная спираль без гормонов может использоваться более длительное время и не оказывает никакого общего влияния на организм женщины.
Внутриматочная спираль надежно защищает от наступления повторной беременности (возможность забеременеть снова может возникнуть уже спустя несколько месяцев после родов), что очень важно для обеспечения адекватного восстановления организма женщины после родов.
У женщин после 35 лет или при наличии противопоказаний для использования оральных контрацептивов
Как уже было сказано выше, внутриматочные спирали эффективнее или надежнее противозачаточных таблеток. Кроме того, в связи с тем что спирали практически не оказывают общего «гормонального» влияния на организм они могут использоваться в тех случаях когда контрацептивы противопоказаны, а именно в случае:
•Женщин после 35 лет;
•Курящих женщин;
•Женщин, страдающих гипертонией, диабетом, нарушением обмена жиров;
•Женщин с риском развития опухолей молочной железы, матки или шейки матки.
Как подготовиться к установке спирали?
Перед установкой спирали:
1.Обсудите все вопросы с врачом гинекологом, которому вы доверяете;
2.Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до установки спирали;
3.За несколько дней до установки спирали не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств для интимной гигиены;
4.За несколько дней до установки спирали прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев если их использование перед установкой спирали не было заранее оговорено с врачом.
Как проводится установка (введение) спирали?
Установка спирали категорически запрещена во время беременности. Если вы подозреваете, что можете быть беременной – обязательно скажите об этом врачу. Для того чтобы исключить беременность, перед установкой спирали врач может попросить вас сделать тест на беременность.
Подробные рекомендации относительно того, как точно установить беременны вы или нет содержатся в статье .
В связи с тем, что установка внутриматочной спирали категорически запрещена при наличии, каких-либо инфекций половых путей или других гинекологических заболеваний, перед установкой спирали врач гинеколог порекомендует проведение общего гинекологического осмотра «в зеркалах», бактериологического и цитологического мазка из влагалища.
Если во время обследования врач обнаружит какие-то признаки инфекции, он может отложить установку спирали и назначить лечение, которое должно будет подготовить вас к безопасной установке спирали.
Для установки спирали не нужно ложиться в больницу. Как правило, установка спирали рекомендуется за несколько дней до месячных. В этот период шейка матки мягче, что значительно облегчает процедуру.
Для установки спирали врач попросит вас сесть в гинекологическое кресло. После осмотра «в зеркалах» врач зафиксирует шейку матки специальным зажимом и введет спираль в полость матки с помощью специальной тонкой трубки.
Процедура введения спирали может быть неприятной и сопровождаться тупыми, ноющими болями внизу живота, которые, однако, быстро проходят.
После установки спирали врач может назначить вам антибиотики для предотвращения инфекции.
Обязательно спросите вашего врача, когда вам нужно вернуться для повторного осмотра после установки спирали. Обычно профилактические осмотры назначаются через месяц после введения спирали, затем через пол года, а после примерно 1 раз в год.
В течение 4-5 дней после установки спирали нельзя:
•Заниматься сексом;
•Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
•Делать спринцевания;
•Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
•Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
•Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).
Обязательно обратитесь к врачу если:
•В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
•В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.
Изменение самочувствия и месячных после установки спирали
После установки внутриматочной спирали в вашем организме могут произойти некоторые изменения. В частности, вы можете заметить изменение в том, как протекают месячные и как вы чувствуете себя во время месячных.
После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:
•Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
•Часто наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые могут появляться незадолго до месячных или после них или (реже) в перерыве между двумя месячными.
•В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.
После установки спирали с гормонами (в частности Мирена):
•Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
•Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
•Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. В ряде стран Мирена даже используется для лечения сильных маточных кровотечении.
•Некоторые женщины после установки спирали отмечают увеличение веса тела. В связи с тем, что гормональные внутриматочные спирали практически не оказывают какого-либо общего влияния на организм и обмен веществ, увеличение веса тела не может быть связано с их установкой, даже если оба события совпадают по времени.
Как проводится удаление внутриматочной спирали?
Удаление спирали, возможно в любой момент, по желанию женщины. До удаления спирали врач может порекомендовать проведение общего гинекологического осмотра и рутинные гинекологические обследования (мазок на микрофлору и на цитологию).
Для того чтобы извлечь спираль из полости матки врач осторожно захватывает концы ее усиков щипцами и вытягивает спираль под определенным углом.
Только в редких случаях для удаления внутриматочной спирали может понадобиться расширение шейки матки с обезболиванием или специальная операция.
После удаления спирали могут наблюдаться тупые ноющие боли в животе, незначительные кровотечения или мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые проходят в течение нескольких дней и не требуют никакого специального лечения.
В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:
•Заниматься сексом;
•Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
•Делать спринцевания;
•Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
•Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
•Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).
Следующие месячные после удаления спирали могут прийти во время, или могут начаться с задержкой на несколько дней.
Если вы использовали гормональную спираль – восстановление месячных может занять больше времени.
Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Можно ли удалить спираль самостоятельно?
Ни в коем случае не пытайтесь удалить спираль самостоятельно – это может быть очень опасно. Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?
Металлические спирали (например, медные) могут использоваться более 10 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет. Установка новой спирали возможна сразу после удаления старой спирали. У разных спиралей разный срок годности, поэтому обязательно уточните у вашего врача гинеколога, когда нужно будет заменить вашу спираль.
Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?
Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.
Примерно в половине случаев у женщин, носящих спираль, возникшая беременность заканчивается выкидышем.
Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.
В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.
Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?
Основным признаком наличия беременности во время ношения негормональной внутриматочной спирали является задержка месячных больше чем на 2-3 недели. Подробное описание всех возможных признаков беременности и того как окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности представлены в статьях: Признаки беременности и Тест на беременность, Задержка месячных.
Если вы носите спираль и узнали что ждете ребенка – как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы решите сохранить ребенка врач может попытаться удалить спираль, чтобы уменьшить риск выкидыша.
Тем не менее, в некоторых случаях врач может решить что будет безопаснее оставить спираль на месте. Многие женщины боятся того, что спираль может врости в тело ребенка. Эти опасения безоснавательны, так как организм ребенка окружен плотной оболочкой и амниотической жидкостью.
Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?
Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.
После удаления спирали менструальный цикл нормализуется в течение 1 месяца, а матка полностью восстанавливается в течение 1–3 месяцев.
Некоторые половые инфекции (например, хламидиоз), развитие которых во время ношения спирали повышается, могут вызвать трудности с зачатием ребенка после удаления спирали и даже привести к бесплодию . В связи с этим, спирали не рекомендуются женщинам, у которых еще нет детей или женщинам, у которых прежде были трудности с зачатием. Тем не менее, длительное нарушение способности забеременеть после удаления спирали наблюдается исключительно редко.
Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.

Источник