Деперсонализация
Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.
Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.
Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски — поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.
Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.
Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.
Причины расстройства восприятия
Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.
Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.
Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:
- инсульт;
- гипертония;
- опухоль мозга;
- неврологическая болезнь;
- травма головы;
- эпилептический приступ;
- нейрохирургическая операция;
- тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
- родовая травма.
Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.
Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» — эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.
Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.
Симптоматика
Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:
1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::
- безразличие к страданиям других;
- отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
- невосприимчивость к музыке;
- утрата чувства юмора;
- соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.
Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.
2. Нарушение физических ощущений:
- теряется чувствительность к горячему и холодному;
- краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
- изменяются вкусовые ощущения;
- предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
- звуки кажутся приглушенными, как в воде;
- боль при небольших ранениях отсутствует;
- нарушается координация движений;
- отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.
3. Психическая невосприимчивость:
- человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
- отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
- временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
- ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
- созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.
Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.
При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.
В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:
- Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
- Полная отстраненность от происходящего вокруг.
- Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
- Замкнутость.
- Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
- Неспособность управлять своим телом.
- Снижение интеллектуальных способностей.
- Чувство одиночества, брошенности всеми.
- Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
- Изменение физиологических ощущений.
- Раздвоение личности.
- Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.
Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.
Разновидности
Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:
- Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
- Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
- Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
- Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.
Диагностика
Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.
Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.
Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:
- Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
- Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
- Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
- Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.
Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.
Терапия деперсонализационного расстройства
Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.
Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.
Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.
Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:
- «Декортен»;
- «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
- «Цитофламин»;
- «Кавинтон»;
- «Налоксон»;
- витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».
Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.
Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.
Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».
Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.
В качестве дополнительных мер может быть назначено:
- иглоукалывание;
- успокоительный массаж;
- фитотерапия;
- прием антидепрессантов;
- физиотерапия;
- гомеопатия.
Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.
Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».
Источник
Если чувствуешь свою правоту
Чувство правоты — популярное сильное и захватывающее. Его испытывают и люди недалёкие, и умные, и в последнее время я наблюдаю его обострение.
Правота так популярна потому, что это как мощный источник удовольствия, так и страдания. Корнями это чувство уходит опять же в наше животное прошлое. Для утверждения в стае особи нужно доказать свою правоту — физическим путём — и продемонстрировать своё превосходство над кем-то. Таким образом особь сохраняет своё место или поднимется в иерархии стаи, что увеличивает её шансы на получение лучшей пищи и выживания. Если же особь не сможет доказать силой свою правоту, то в глазах стати она опускается ниже, и её шансы на выживание понижаются.
Прошли века, и мы стали, вроде, людьми, но данный механизм продолжает в нас работать, и стремление быть правым, и страх оказаться неправым по-прежнему определяют многое в нашем поведении. За это время мы заменили физическое доказательство на интеллектуальное (хотя у более примитивных людей осталось по-звериному — силой). Теперь важно быть правым с точки зрения идеи, морали, успеха, ума. И потому борьба за победу моей правоты разворачивается не только на полях сражений, дома и во дворе, но и на бумаге, в интернете, в средствах массовой информации.
Есть и достижения. Если ранее для доказательства правоты нужны были свидетели и их поддержка — аплодисменты — моей позиции, то теперь это не обязательно. Теперь важно доказать, что прав, самому себе, и поднять свою самооценку — то есть аплодировать самому себе. При этом другая сторона или окружающие могут не считать меня правым, главное — чтобы я таким себя считал. И это сильный источник удовольствия, который всегда со мной.
То есть на первом этапе самоутверждения или доказательства правоты этот процесс даёт заряд энергии, повышает тонус и служит источником удовольствия. Поэтому почти любой творческий процесс (например, написание данного эссе), озвучивание своего мнения, оглашение своей идеи или пропаганда своих взглядов питаются этой энергией и могут быть действием весьма созидательным и приятным. Но довольно быстро это может перерастать и в процесс разрушительный и болезненный. Потому что таких как я — самоутверждающихся — тоже немало. Добро, когда наши взгляды совпадают — тогда мы вместе испытываем удовольствие. Потому людей так тянет в коллективы единомышленников: «Ты меня уважаешь?» А вот если наши взгляды и правильные идеи не совпадают, то тут такое начинается…
Заметьте, как работает фильтр нашего мозга, связанного с правотой — наш Внутренний Контролёр. Когда мы слышим кого-то излагающего свои идеи, прежде всего Контролёр сравнивает услышанное с тем, что я знаю и думаю. Если услышанное в целом совпадет с тем, что я решил ранее — моей правотой — то это слова хорошие, умные и сам человек хороший. Если не совпадают — и слова чепуха, и идеи дурацкие и человек нехороший. Совпадение определяет отношение. И это отношение порождает или интерес и симпатию, или защиту и недовольство. Правда, при очень горячем желании быть правым и самоутверждаться через это, у некоторых получается протестовать даже там, где говорится примерно то же, но только немного другими словами.
В русском языке есть два слова, вроде близкие по значению, но означающие разное: «истина» и «правда». Как известно, «истина — одна», а вот правд — множество. Потому что она у каждого своя. Вот и начинается борьба: «правда на правду». Чем более убеждены в своей правоте и чем сильнее стремление быть правым — тем борьба и споры жёстче страстнее и бескомпромисснее.
Вот тут и начинается разрушительная работа правоты: возникают чувства раздражения, негодования, обиды, возмущения — и все, конечно, праведные и правильные. И это захватывает, увлекает, разжигает страсти… И чувство удовольствия трансформируется в мучение и боль и желание отомстить и сделать больно противнику — пусть и не по морде, но хоть словом. И снова почувствовать себя на коне!
Беда в том, что при этом правота другого никого не интересует — от неё не поучишь удовольствие, она не даёт возбуждения, она не порождает сильных чувств. Заводит своя правота! Важно самому высказаться! Моя правота становится моей истиной. И если вовремя не остановиться, начинается следующий этап… А он совсем уж не хорош, ни с точки зрения удовольствия, ни с точки зрения пользы: люди становятся врагами или недоброжелателями, рушатся отношения и дружба, начинаются страдания, связанные с разрывами связей, потерей работы и контактов и прочими неприятностями. Вред не только эмоциональный, но уже и материальный.
Так многие родственные, дружеские и деловые связи людей, живущих по разные стороны искусственно созданных границ наших стран, ещё недавно вроде приятельских, разорвались или серьёзно ухудшились в этом страстном потоке доказательств своей правоты, обид, мести, старых и новых счетов… И от этого проиграли все, кто в этом участвовал, как бы они не считали себя правыми. И теперь «среди руин».
Усугубляет ситуацию и не даёт сойти с тупикового пути родная сестра правоты — принципиальность. «Как бы ни было плохо, нужно хранить и защищать свои принципы. Нельзя быть беспринципным. Мои принципы мне не позволяют…» — об этой болезни я ещё напишу позже. Скрестившись эти две болезни — правота и принципиальность — не дают возможности вовремя заметить и исправить эти ошибки и сменить опасный способ поведения.
Но правота не нуждается только в столкновении и самоутверждении. Она подпитывает и поддерживает такие чувства как обида, горе, разочарование, злость, вина. Если мы испытываем эти болезненные чувства, но считаем себя правыми (а в случае вины — неправыми), то получаем и своё мазохистское удовольствие от этих переживаний, и чувство правоты помогает нам переживать эти состояния вновь и вновь. Такие чувства называются благородными, справедливыми и естественными. Только нам все равно больно, и чувства эти разрушают нас. Поэтому праведные и благородные страдания и жертвы наиболее опасны. А такой эмоциональный мазохизм очень популярен в народе.
Вот почему желание быть правым так часто становится болезнью и отклоняет нас от нашей основной жизненной цели — получать от жизни удовольствие. Вот почему как можно раньше, заметив в себе эту болезнь и её голос, нужно срочно останавливаться и себя лечить. Не других — от ваших попыток кого-то лечить его чувство правоты только ещё более возбудится — а именно себя. Как? — Например, принять, что у каждого есть своя правота — и у меня, и у него. И получить удовольствие от признания этого. Кстати, и доставить этим удовольствие другому: «Ты — прав».
Поучимся у мудрого ребе, который, выслушав двух спорщиков сказал и тому, и другому: «Ты — прав». И когда в ответ он услышал от свидетеля: «Как могут быть правыми те, кто считают друг друга неправыми?», ответил: «Да, действительно, и ты — прав».
И если мы начинаем испытывать негативные эмоции и связанные с ними страдания — неважно по какому поводу — то в первую очередь отказываемся себя в этом оправдывать и искать свою правоту, а признав, что мы не правы уже тем, что начали это чувствовать, и не откладывая меняем свои мысли и действия так, чтобы они начали создавать позитивные эмоции, дающие нам удовольствие и приносящие пользу. А как это делать, мы поговорим уже позже — в следующих частях нашего эссе.
Итак, прочитав всё это, признайте, что я прав, а также правы и вы. И мы вместе получим от этого удовольствие.
Источник