Эндотрахеальный наркоз что чувствует человек

Новое и
полезное

просмотров 1568 | понравилось 201

Источник: Julián Rovagnati (SH)

Источник: wavebreakmedia ltd (SH)

Эндотрахеальный наркоз глазами ми пациента

-Завтра вам предстоит операция под наркозом.

-А под каким наркозом доктор ?

— Все сами увидите мне сейчас некогда.

К сожалению, таких ситуаций в наших российских больницах очень и очень много. Подобное общение с врачом некоторых может привести в ужас, а после разговоров с соседями по палате, о том что эти медики творят, хочется просто как можно скорее бежать и как можно дальше. Но речь пойдет сейчас не об отношениях врач-пациент. В этой статье я хочу рассказать людям, которым, предстоит какая либо операция, что с ними будет происходить в операционной, как говорится от и до и тем самым ответить на очень многие вопросы, ответа на который у лечащего врача в больнице бывает попросту не дождаться. Что же такое эндотрахеальный наркоз? Эндо- внутри. Трахея -я думаю понятно всем. То есть получается, что то внутрь трахеи. Но оставим расшифровку загадочных медицинских терминов. Начнем по порядку. Итак, вы оформились в больницу, определились с койкой и палатой и завтра вам предстоит операция.

Спустя некоторое время к вам в палату придет врач-анестезиолог. Он выяснит, чем вы ранее болели, есть ли хронические заболевания, были ли раньше у вас какие операции, аллергические реакции. Пожалуйста расскажите все ничего не утаивая и не упуская никаких подробностей. Это очень и очень важно. Прежде всего это ваша безопасность. Бывало, что из за какой то упущенной мелочи случались жуткие вещи. Поэтому отнеситесь к этому очень серьезно. Накануне с вечера вас попросят ничего не кушать и особенно вообще не пить никаких жидкостей ( вода, сок ). К этому тоже отнеситесь со всей серьезностью, это второй очень важный момент и прежде всего ваша же жизнь. В зависимости от вида предстоящей операции накануне вечером могут поставить клизму или промыть желудок. Утром примерно за час до операции вам должны сделать внутримышечную инъекцию, после которой может возникнуть головокружение, сонливость. Не пугайтесь это так называемая премедикация. В организм человека вводится ряд препаратов, которые помогают наиболее полно, качественно и безопасно провести наркоз. Если у вас есть съемные зубные протезы, непосредственно, перед тем как ехать в операционную обязательно снимите их. Если протезы не снимаются обязательно предупредите о их наличии анестезиолога. Это третий очень важный момент. Итак вас привозят в операционную и перекладывают на стол. Прежде всего медсестра обеспечит доступ в вену (поставит капельницу) и начнут капать лекарства. Цель — восполнить дефицит жидкости (вы же с вечера ничего не пили) и потом во время операции восполнять кровопотерю (без нее тоже никак не обойдешься).

Если предстоит очень тяжелая, длительная операция, то могут произвести так называемую катетеризацию подключичной вены. Суть её в том что под ключицу (в основном с правой стороны) при помощи специальных инструментов введут катетер (тонкую пластиковую трубочку) и через нее будут производить вливания необходимых жидкостей. Эту манипуляцию должен выполнять только врач-анестезиолог. Кроме всего прочего вам в обязательном порядке должны измерить давление и в последствии измерять его каждые 5-10 мин, а также в зависимости от оснащения операционной, подключить к различной следящей аппаратуре. Которая по ходу операции будет следить за давлением, пульсом, частотой дыхания, кровообращением, температурой тела и еще за очень многими параметрами вашего организма. После того как хирурги будут готовы в вену начнут вводить препарат после которого вам сразу же захочется спать и вы мгновенно уснете.

Во время этого могут дать подышать маской от наркозно — дыхательного аппарата там будет только кислород. Что же произойдет дальше. Сразу же после того как вы уснули вам будет введен препарат расслабляющий все мышцы тела, так называемый миорелаксант. Он нужен для того чтобы все ваши мышцы были максимально расслаблены, во первых это облегчит работу хирургам, во вторых это необходимое условие для подключения вас к наркозному аппарату. Далее при помощи специального инструмента, называемого ларингоскоп вам в трахею( через рот или нос ) введут пластиковую трубочку (диаметром примерно 1 см), эта манипуляция называется интубация трахеи. Через нее вас подключат к наркозному аппарату. Кроме всего прочего могут еще ввести зонд в желудок и произвести катетеризацию мочевого пузыря. Ну вот по сути наркоз начался. Хирурги начали свою работу. По сути теперь ваша жизнь в руках хирургов и анестезиологов. За вас дышит наркозный аппарат. В настоящее время наркозных аппаратов великое множество. Они очень разные. Но суть одна в нем происходит формирование смеси которой вы дышите. Она обязательно состоит из кислорода и так называемого ингаляционного анестетика (вещества которое непосредственно обеспечивает поддержание наркоза ) Хотя его там может не быть. Существуют препараты для поддержания наркоза которые можно вводить в вену. Кроме того наркозные аппараты могут быть ручными и автоматическими. То есть он сам вдувает вам в легкие кислород. Если это не автомат то за вас дышит врач-анестезиолог периодически сжимая резиновый мешок. В этом случае ваше дыхание в его руках, в самом прямом смысле этого слова. Итак время идет, и вот уже хирурги накладывают последние швы. Пора просыпаться.

Прежде всего прекратят подачу во вдыхаемой смеси и введение в вену всех препаратов поддерживающих наркоз и вы понемногу начнете приходить в себя. Конечно ощущение будет не самое приятное. Вас могут попросить открыть глаза, похлопать по щекам, попросить приподнять голову В горле будет ощущение инородного тела. Как только вы самостоятельно и хорошо начнете дышать трубку из трахеи сразу же уберут. Пожалуйста по мере сил четко реагируйте на просьбы врачей типа приподнять голову, сжать ладонь. Этим вы дадите возможность определить им можно ли вас переводить в палату .В зависимости от вида произведенной операции вас могут перевести в палату интенсивной терапии или реанимации. Пугаться этого не следует. просто после очень многих операций требуется очень тщательное наблюдение, которое можно обеспечить только там. После операции вы сразу заснете. Тем более скорей всего вам еще введут сильное обезболивающее. После окончательного пробуждения ощущения. конечно будут отвратительными. Состояние как будто с глубокого похмелья. Но это все быстро проходит и это можно максимально уменьшить, своевременно обратившись к дежурному медперсоналу. Ну вот самое страшное позади. Впереди перевязки, снятие швов и долгожданная выписка домой. Ну а далее окончательное выздоровление, чтобы радоваться жизни и радовать своих близких.

Источник

Эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз помогает перенести без переживаний, боли и психологического стресса даже очень сложную операцию. Самый безопасный вариант общей анестезии широко используют при лапароскопических операциях и в торакальной хирургии, в кардио- и нейрохирургии. Применяется он и в пластической хирургии во время эстетических и реконструктивных операций.

Виды анестезии

* Цена на эндотрахеальный наркоз включена в стоимость операции

Немного общей информации о методах анестезии. Анестезия может быть местной или общей. Местная анестезия используется в малых хирургических вмешательствах. Например, при удалении папиллом, жировиков и родинок, или при армировании лица. При местной анестезии пациент находится в сознании, но зона операции полностью теряет чувствительность.

Общая анестезия необходима при длительных и сложных операциях. При общей анестезии пациент погружается в состояние медикаментозного сна, а жизненные функции — дыхание, сердечная деятельность — контролирует врач анестезиолог. Наркоз — это всегда общая анестезия. Термины «местный наркоз» или «общий наркоз» лишены смысла, хотя иногда их можно встретить в публикациях и в обиходной речи.

Что такое эндотрахеальный наркоз?

Выделяют два вида общей анестезии — внутривенный и ингаляционный наркоз. В первом случае лекарственные препараты, которые погружают человека в сон, анестезиолог вводит внутривенно. При ингаляционном наркозе препараты поступают в организм с вдыхаемым воздухом в газообразной форме.

Ингаляционный наркоз может быть проведен с применением масочной или интубационной техники. Масочная техника предполагает подачу кислорода и препаратов для наркоза через специальную маску и не требует введения в трахею дыхательной трубки. При интубационной технике в трахею вводится трубка, через которую подается кислород и вещества для наркоз, а также отводится углекислый газ.

Эндотрахеальный наркоз — это техника ингаляционного наркоза, вариант общей анестезии, при котором во время операции подача лекарственных препаратов и внешнее дыхание осуществляется через специальную трубку, введенную в верхние дыхательные пути, то есть в трахею.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз — отдельный метод общей анестезии, при котором препараты для наркоза вводятся как внутривенное, так и через дыхательные пути. Другими словами, это комбинация внутривенного и ингаляционного наркоза.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов. Подготовительный этап — премедикация. До операции пациенту дают успокаивающие средства — транквилизаторы, лекарства с анксиолитическим эффектом. Прием снотворного вечером накануне операции тоже является частью подготовительного этапа. Благодаря премедикации человек подходит к хирургическому вмешательству в спокойной и уравновешенном состоянии.

Непосредственно перед операцией проводится вводный наркоз — внутривенное введение седативных препаратов, которое обеспечивает плавное засыпание до начала интубации. Следующий этап — мышечная релаксация. Когда пациент засыпает, ему вводят небольшую дозу миорелаксантов — препаратов, способствующих расслаблению мышц. Благодаря миорелаксантам снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.

Четвертый этап — непосредственно введение интубационной трубки и ее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. На данном этапе пациент уже спит и видит сны, и его ничего не беспокоит.

Преимущества эндотрахеального наркоза

Максимальная безопасность и полный контроль над глубиной медикаментозного сна — главные преимущества эндотрахеального наркоза. Риск «проснуться во время операции» исключен, равно как исключена и малейшая вероятность нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Другими словами, это самый безопасный и надежный вид общей анестезии, во время которого у врача анестезиолога все под контролем!

Преимущества эндотрахеального наркоза объясняются тем, что благодаря интубации осуществляется непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач анестезиолог постоянно следит за адекватной вентиляцией легких, точно дозирует количество поступающего в легкие кислорода, тщательно контролирует содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

С точки зрения безопасности важен еще один момент — исключается риск западения языка, который присутствует при внутривенной и масочной технике наркоза. Кроме того, интубационная трубка полностью изолирует дыхательные пути от пищевода, что исключает вероятность попадания в легочную систему слюны и содержимого желудка.

Другие особенности и преимущества эндотрахеального наркоза — это возможность активного использования миорелаксантов, возможность проведения длительных операций с искусственной вентиляцией легких, минимизация риска послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Эндотрахеальный наркоз — показания

В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется при многих операциях. В качестве примеров можно привести ринопластику, увеличивающую маммопластику, абдоминопластику, мастопексию, круговую подтяжку лица и SMAS-платизмопластику. Липосакция также может проводиться с применением интубационной техники, хотя при малом объеме коррекции может быть выбрана местная анестезия.

Эндотрахеальный наркоз показан при всех продолжительных операциях, сопровождающихся нарушением целостности глубоких тканей, не только кожи. Так можно сформулировать общее правило. Малые оперативные вмешательства чаще проводятся под местной анестезией. Примеры — отопластика при лопоухости, булхорн (разновидность пластики губ) или удаление липомы.

После эндотрахеального наркоза

Завершающий этап общей анестезии — вывод пациента из состояния медикаментозного сна. После эндотрахеального наркоза наблюдается некоторая спутанность сознания, которая объясняется остаточным действием седативных препаратов на ЦНС. С этим связаны возможные головные боли, умеренное головокружение и тошнота. Впрочем, особенности современных препаратов для наркоза таковы, что пока пациента может беспокоить их остаточный эффект, он находится в состоянии, которое напоминает эйфорию. А когда проходит эйфория, исчезают и «отголоски» наркоза.

Специфическое явление после эндотрахеального наркоза — незначительная боль в горле, першение, возможно, кашель. Объясняются эти последствия тем, что интубационная трубка раздражает слизистую оболочку гортани и трахеи. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Цель применения эндотрахеального наркоза — свести этот риск к минимуму. Благодаря интубационной технике введения лекарственных препаратов уменьшается риск аспирации в легкие желудочного содержимого, минимизируется риск инфицирования дыхательных путей, риск дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения эндотрахеального наркоза, то есть осложнения, вызванные введением интубационной трубки, встречаются крайне редко. К таковым относятся травмы языка или гортани, которые бывают при интубации «на ходу» перед ургентными (неотложными) операциями. При плановых хирургических вмешательствах, к коим относятся все пластические операции, осложнений эндотрахеального наркоза не бывает.

Эндотрахеальный наркоз — противопоказания

Эндотрахеальный наркоз получил очень широкое применение во всех отраслях хирургии во многом благодаря тому, что у него практически нет противопоказаний. Интубационная техника позволяет полностью контролировать жизненно важные функции, с ее помощью проводятся даже 16-часовые операции на сердце.

В контексте пластической хирургии эндотрахеальный наркоз противопоказаний не имеет. Почему? Потому что интубацию нельзя использовать только при определенных состояниях, при которых противопоказана любая операция, не связанная с устранением непосредственной угрозы для жизни. Например, эндотрахеальный наркоз противопоказан при инфаркте миокарда или пневмонии, но при никому и в голову не придет делать пластическую операцию.

Чтобы узнать больше об анестезиологических методиках, используемых при той или иной пластической операции, запишитесь на бесплатную консультацию хирурга клиники Soho Clinic.

Источник