Ему не весело у него депрессия

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Источник

«Улыбчивая депрессия»: почему грустят веселые и успешные

Термин «улыбчивая депрессия» появился сравнительно недавно и оказался гораздо более точным и понятным, чем давно используемые психиатрами «маскированная» или «ларвированная» депрессия. Он как нельзя лучше показывает, что среди тех, у кого «все хорошо» есть и те, кому на самом деле плохо, но они так искусно маскируют свое состояние, что близкие даже не догадываются о болезни – часто до того момента, когда случается непоправимое.

Все как у ослика Иа-Иа. или нет?

Практически любой человек, если спросить его о том, как выглядит больной депрессией, примется описывать ослика Иа-Иа из книжки про Винни-Пуха: унылое, безрадостное создание, вечно стенающее и жалующееся. Скорее всего, дни он проводит в кровати, отвернувшись лицом к стене, не в силах заняться даже личной гигиеной. Так, конечно, тоже бывает, но депрессия – одно из самых многоликих заболеваний, и одна из его масок – веселая и улыбчивая маска счастливого и довольного человека.

Возможно, вы смотрели сериал «Обмани меня» с Тимом Ротом в главной роли. Его герой, доктор Лайтман, раз за разом пересматривает видеозапись, сделанную за несколько дней до самоубийства его матери. На ней приятная женщина, счастливо улыбаясь, рассказывает, как приготовит шоколадный торт для своей семьи. В конце концов, доктор Лайтман обнаруживает «микровыражения», свидетельствующие о скрытом страдании.

Возможности «чтения по лицам» сценаристами фильма сильно преувеличены, но вот «счастливые самоубийцы», пекущие накануне шоколадные торты для всей семьи, ‒ отнюдь не редкость.

Почему мы говорим «у меня все хорошо», когда все плохо

Почему люди улыбаются, когда им плохо? Причин может быть несколько. Первая (и наиболее важная) из них – отсутствие навыка обращения со своими эмоциями. Часто мы действуем «силовыми методами», к которым привыкли прибегать в остальных аспектах жизни. В самом деле, кому не доводилось вставать по звонку будильника не выспавшись, потому что надо идти на учебу или работу? Делать еще десяток приседаний, потому что настаивает суровый тренер? Есть то, что не хочется, потому что полезно, и вообще – диета?

” С «плохим настроением» мы пытаемся справиться теми же силовыми методами: ведем себя так, словно мы счастливы и благополучны, и даже считаем, что действительно испытываем положительные эмоции. Такая эмоциональная аутоагрессия опустошает с каждым днем все больше и больше.

Вторая причина, заставляющая депрессивных людей улыбаться – внешнее давление. Они считают, что не вправе давать слабину и предаваться унынию, ведь от них зависят дети, пожилые родители, сотрудники компании и так далее… Поэтому даже имея вполне уважительную, с точки зрения общества, причину впасть в депрессию (например, развод), люди стараются демонстрировать внешнее психологическое благополучие.

” Чем сильнее осознание ответственности, тем выше вероятность, что психика не справится с этим грузом, и меньше шансов, что человек признает свои проблемы.

Наконец, третья причина – внутренняя убежденность, что для депрессии должны быть реальные причины. Полагаем, каждый может набросать краткий список причин, которые, по всеобщему мнению, должны приводить к депрессии: потеря работы, любимого человека, уже упоминавшийся развод или болезнь – своя или близких…

” Если внешние обстоятельства складываются благоприятно, то нам кажется, что и депрессии взяться неоткуда; это же не депрессия, а так, блажь и капризы!

По статистике Национального института психического здоровья (США), более 10% граждан этой страны страдают от депрессии, причем 40% случаев – это скрытая «улыбчивая» депрессия.

В чем опасность «улыбчивой» депрессии

Привычная, «классическая» депрессия в некотором роде даже безопаснее, чем ее скрытая форма. В самом деле, если ваш супруг, друг или родственник целые дни проводит в постели без сил, забросил все привычные дела и обязанности, не проявляет ни малейшего энтузиазма в ответ на самые соблазнительные предложения, даже человек, максимально далекий от психиатрии, заподозрит, что что-то идет не так. Как правило, после нескольких неудачных попыток «взбодрить» и «развеселить», приходит понимание, что человеку необходима профессиональная психотерапевтическая помощь.

” Видя признаки «классической» депрессии, родные и близкие уговаривают человека обратиться к врачу, и помощь приходит вовремя.

Вторая причина, из-за которой скрытая депрессия считается опасней, ‒ высокая опасность суицида среди таких больных. Как ни парадоксально это звучит, но самоубийство тоже требует определенных волевых усилий; у больного, ослабленного депрессией, часто не хватает сил для последнего рокового шага.

” Другое дело человек с «улыбчивой» депрессией. Он достаточно бодр и энергичен не только для того, чтобы распланировать свой уход из жизни, но и чтобы умело скрыть свое состояние от родных. Для них становится шоком не только известие о самоубийстве, но и вообще осознание того, что у человека были серьезные психологические проблемы!

Как определить «улыбчивую» депрессию

Разумеется, диагноз может поставить только врач-психиатр или психотерапевт, однако сейчас вы, возможно, заинтересовались, как заметить это опасное состояние у своих близких?

” Добавим – и как распознать ее у себя, поскольку «улыбчивая» депрессия редко осознается самими больными…

Итак, «улыбчивая» депрессия успешно маскируется (недаром еще одно ее название – «маскированная депрессия»). И этих масок, в принципе, не так уж и много.

Высокая тревожность: стремление все всегда держать под контролем, от своего здоровья и жизни близких до совсем не зависящих от вас вещей, например, погоды. Иногда тревожность выливается в обсессивно-компульсивные расстройства – повторение навязчивых действий, вроде бесконечного мытья рук, непрерывной уборки или бессмысленных ритуалов. Если ваш друг всегда ровно три раза проверяет, уходя из дома, заперт ли замок входной двери, ‒ это не безобидное чудачество! Из этой же области ‒ различные фобии и регулярные панические атаки.

Расстройства сна и пищевых привычек на фоне «ровного, веселого, беззаботного настроения» ‒ частые признаки депрессии, причем все равно, в каком направлении развивается расстройство: бессонница и отсутствие аппетита или, напротив, сонливость и постоянный голод.

«Неизлечимые» проблемы со здоровьем, у которых врачи не находят причин. Чаще всего это необъяснимые головные или «сердечные» боли, тошнота, кожный зуд… Разумеется, все эти симптомы могут быть проявлениями соматических заболеваний, но опытный терапевт быстро понимает, что эти проблемы идут «от головы».

Наконец, может появиться странное, нехарактерное поведение: внезапная сексуальная гиперактивность, или стремление уйти «в запой», или частые смены настроения со вспышками агрессии.

” Тем не менее, повторимся еще раз: увидеть и распознать «улыбчивую» депрессию действительно сложно.

Кажется, это «улыбчивая» депрессия… Что делать?

Итак, вы заподозрили у кого-то из близких или у себя «улыбчивую» депрессию. Первое, что нужно сделать ‒ обратиться к психиатру или психотерапевту! Но если себя еще можно уговорить на такой шаг, то близкого человека, твердо уверенного, что «уж у него-то точно нет никакой депрессии» ‒ гораздо труднее. Однако есть несколько полумер, которые могут немного улучшить состояние больного и точно никому не повредят.

Заняться спортом. Занятия спортом дважды в неделю за пару месяцев снижают уровень депрессии на 40%! В случае «классической» депрессии, когда организм переключается на режим аварийной экономии энергии, вести больного на пробежку трудно и попросту жестоко, однако бодрый и «полный сил» пациент, страдающий от «улыбчивой» депрессии, обычно позитивно откликается на такую терапию.

Найти точку приложения сил. Четкая и понятая цель жизни, возможность действовать и приносить пользу – все это спасает от депрессии. Разумеется, невозможно вот так просто взять и «подарить» человеку смысл жизни, но предложить поучаствовать в каком-то волонтерском или творческом движении – можно. Больные «улыбчивой» депрессией, увлекаясь чем-то новым, порой действительно могут если не выйти из кризисного состояния, то, во всяком случае, отвлечься от мыслей о суициде.

Самый главный шаг – осознать проблему. Ну, или хотя бы признать, что такое явление, как «улыбчивая» депрессия, действительно существует. Предложите близкому человеку популярные статьи по психологии (можно начать прямо с этой) и, возможно, найдя сходство симптоматики. Он уже не будет относиться к визиту к психотерапевту с таким скепсисом.

К сожалению, «сломанную душу» заметить гораздо сложнее, чем сломанную руку или ногу. Внимание и уважение к психическому здоровью ‒ своему и своих близких ‒ должно стать нормой нашей жизни. Не игнорируйте проблемы ‒ они от этого не исчезают!

Источник