Профессиональное выгорание у медицинских работников
Дата публикации: 13.09.2021 2021-09-13
Статья просмотрена: 48 раз
Библиографическое описание:
Зайцева, О. А. Профессиональное выгорание у медицинских работников / О. А. Зайцева, З. В. Овчаренко. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 37 (379). — С. 139-146. — URL: https://moluch.ru/archive/379/83991/ (дата обращения: 11.10.2021).
Профессиональное выгорание — это явление, которое развивается на фоне хронического стресса и ведет к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов специалиста. Этот синдром считается одним из самых опасных профессиональных «деформаций». К профессиональному эмоциональному выгоранию больше всего склонны представители профессий, связанных с коммуникацией, в том числе медработники.
Понятие «выгорание» впервые ввел Гербертом Фрейденбергер в 1974 году для описания эмоционального состояния некоторых работников психиатрических учреждений. Сам термин «синдром выгорания» был введён К. Маслач в соответствии с трёхкомпонентной моделью «выгорания».
– деперсонализация («обезличивание» человека)
– редукцию личных достижений — умаление собственного достоинства.
С течением времени ученые, такие как: Н. Е. Водопьянова, А. К. Маркова, К. Маслач, В. Е. Орёл и многие другие, рассматривая данную проблему разделились на два фронта. Одни считали, что главными в процессе синдрома эмоционального выгорания являются личностные критерии, другие находят причины, связанные с воздействием профессиональной среды. Известно, что синдром профессионального выгорания возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов, поэтому важно выявить эти факторы, что, в свою очередь, поможет в разработке программы профилактики синдрома эмоционального выгорания медицинских работников.
Профессиональная деятельность медицинских работников требует максимальной самоотдачи и самообладания, она является эмоционально насыщенной. Медицинский персонал сталкивается с ежедневными проблемами пациентов, негативными эмоциями с их стороны и со стороны их родственников, поэтому им приходится самостоятельно устанавливать некий защитный барьер от эмоционального перенапряжения, но это не всегда эффективно. В результате этого посетители больницы часто сталкиваются с грубостью и невнимательностью медработников.
Развитие профессионального выгорания у медицинского персонала может привести к негативным последствиям, как для самого медицинского работника, так и для пациентов, снижается качество выполненной работы и ухудшается психологический контакт с пациентом.
Цель исследования: Выявить масштаб распространения синдрома профессионального выгорания среди медицинского персонала.
Объект исследования: Профессиональное выгорание.
Гипотеза исследования: Постоянное нахождение в сложной профессиональной обстановке может приводить к появлению синдрома профессионального выгорания и к появлению психосоматических заболеваний у медицинских работников.
Задачи исследования:
- Проанализировать психологическую литературу, изучить проблему профессионального выгорания. Выявить основные факторы, влияющие на формирование профессионального выгорания у медицинских работников.
- Изучить статистику профессионального выгорания.
- Составить подходящую анкету для опроса медицинских работников и произвести опрос.
- Анализ заполненных анкет.
Интерес ученых к синдрому профессионального выгорания спровоцирован нарастанием проблем, оказывающих негативное влияние на самочувствие и эффективность труда.
В зарубежной психологии синдром профессионального выгорания заинтересовались с 1974 г., это были Г. Фрейденберг, Б. Перлман, Е. Хартман, К. Маслач, С. Н. Джексон. В отечественной психологии интерес к данному явлению появился в конце 80-х гг. это были ученые В. В. Бойко, В. Е. Орел, Т. В. Форманюк, Н. Е. Водопьянова.
Первоначально под синдромом профессионального выгорания подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности. Позже симптоматика данного синдрома существенно расширилась за счет психосоматического компонента. Исследователи все больше стали связывать синдром с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни.
На сегодняшний день в данной теме есть разногласия в терминах, а также понимания и толкования вопросов профессионального выгорания. Российские ученые в своих работах используют разные варианты термина. У Т. С. Яценко термин «эмоциональное сгорание», В. В. Бойко — «эмоциональное выгорание», авторы В. Д. Вид, Е. И. Лозинская пишут об эмоциональном перегорании. Н. Е. Водопьянова использует термин «психическое выгорание». Самое популярное «эмоциональное выгорание».
Академик М. Буриш считает, что «Выгорание — психологический термин, обозначающий симптомокомплекс последствий длительного рабочего стресса и определенных видов профессионального кризиса».
В. Бойко определяет эмоциональное выгорание как «…выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избирательные психотравмирующие воздействия».
Синдром профессионального выгорания имеет свои специфические симптомы. Зарубежные ученые К. Маслач и С. Джекобсон выделяют три основных признака этого синдрома:
- «Эмоциональное истощение (чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой);
- «Редукция личных достижений (ощущение утраты эффективности или достижений, чувство некомпетентности ощущение утраты эффективности и достижений в профессиональной деятельности. Это профессиональная самооценка в синдроме выгорания);
- «Деперсонализация» (личностная отстраненность от своего труда и его объектов).
У каждого человека симптомы «выгорания» индивидуальны. Для выявления этих факторов учеными разных стран разработаны методики по их диагностике. В качестве примера можно привести «Методику диагностики синдрома эмоционального выгорания» В. В. Бойко, «Опросник на «выгорание» MaslachBurnoutInventory (MBI)», Авторы: К. Маслач и С. Джексон», «Опросник психического выгорания», автор-разработчик: В. А. Farber, автор адаптации: Рукавишников А. А.
Синдром профессионального выгорания наиболее характерен для представителей таких профессий как медицинские работники, учителя, менеджеры, психологи, психотерапевты, психиатры, представители различных сервисных профессий. Профессиональное выгорание возникает в межличностных отношениях в системе «человек — человек», когда одна сторона должна постоянно поддерживать другую сторону.
Дж. Гринберг рассматривает выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс, включающий ряд следующих друг за другом стадий.
- Первая стадия выгорания («медовый месяц»): сотрудник, обычно с энтузиазмом выполняющий порученные ему задания, по мере усугубления рабочих стрессов становится менее деятельным, с меньшим удовольствием выполняет свои обязанности.
- На второй стадии («недостаток топлива») появляется усталость, апатия, возникают проблемы со сном. При отсутствии дополнительного стимулирования и мотивации работник теряет интерес к своему труду и снижает продуктивность своей деятельности. Могут возникнуть нарушения трудовой дисциплины, отстраненность от профессиональных обязанностей и даже манкирование ими. В случае высокой мотивации «выгорание» работника может продолжаться, но за счет внутренних ресурсов и в ущерб своему здоровью.
- Третья стадия («хронические симптомы»): сверхурочная работа без отдыха, особенно «трудоголиков», может привести к таким физическим проявлениям, как измождение и подверженность заболеваниям, а также к психологическим переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол». Характерно также постоянное переживание дефицита времени (синдром менеджера).
- Четвертая стадия («кризис»): как правило, обостряются хронические болезни, в результате чего человек частично или полностью теряет работоспособность. Углубляются переживания недовольства собой, собственной эффективностью и качеством жизни.
- Пятая стадия («пробивание стены»): психологические и физические проблемы перерастают в острую форму и могут спровоцировать опасные заболевания, угрожающие жизни человека. У работника накапливается такое количество проблем, что его карьера находится под угрозой.
Следовательно, клинические проявления выгорания разнообразны. На начальных стадиях развития это может быть переживание психотравмирующих обстоятельств, а при сильном развитии, симптомы могут перейти в область психосоматических расстройств.
Основные факторы, напрямую влияющие на формирование профессионального выгорания медработников, являются:
– высокая интенсивность трудового дня, обусловленная взаимодействием с людьми, в основном имеющими разные заболевания;
– большое разнообразие разного по содержанию и эмоциональной напряженности взаимоотношения с коллегами и больными;
– высокая ответственность за результат взаимодействия с больными и коллегами;
– определенное зависимое положение от коллег и пациентов;
– понимание индивидуальных особенностей, притязания и экспектации;
– навязчивое стремление на неофициальные взаимоотношения при решении проблем больных;
– враждебные или натянутые ситуации контакта, спровоцированные недоверчивостью, несогласием и проявляющиеся в разных формах отказа от дальнейшего взаимодействия.
Сфера труда с людьми, имеющими тяжелые хронические заболевания, является одной из самых сложных и эмоционально затратных. Отрицательные стороны работы в этой области заключаются в том, что:
- Из-за постоянной работы с сильными эмоциональными переживаниями формируются защитные механизмы, снижающие тяжесть переживания этих эмоций, вследствие чего возможна потеря чувствительности к эмоционально значимым переживаниям больных и их родственников, попавших в трудную ситуацию.
- Само взаимодействие с больными, попадающими в отделения, нередко может быть затруднено в силу особенностей соматического или психического статуса. Пациенты с тяжелыми и хроническими заболеваниями могут недоверчиво относиться к медицинскому персоналу и воспринимают свое пребывание в больнице как неизбежность.
Результаты работы с определенными категориями больных бывают неощутимы, а затраты на эту работу велики. Эффективность работы в медицине, зависит от разных людей и обстоятельств, порой определенному человеку весьма тяжело ощутить значимость своей работы в жизнь пациента. Помимо этого, лечение многих длительно формирующихся болезней и состояний требует продолжительного времени.
Большая загруженность на работе и недостаток финансовых ресурсов предоставляют небольшие перспективы для профессионального роста, посещения курсов повышения квалификации, научных конференций и семинаров. Копятся личные проблемы, неизбежно появляющиеся в эмоционально-травмирующих ситуациях в работе.
В результате воздействия этих факторов у медицинских работников исчезает страсть к работе, присутствует чувство, что ничего нельзя изменить, что больной обречен или относится к категории «потребителей», появляется желание винить самого больного, его членов семьи, коллег, начальство, систему здравоохранения вообще и государство, искать простейшие объяснения трудностям, появляющимися в процессе лечения больного. Это симптомы профессиональной деформации, которые и приводят к синдрому выгорания.
Итак, условия, опосредующие профессиональное — выгорание, — это не только высокая нагрузка (интенсивность, длительность и когнитивная сложность ситуаций общения в медицине), но и невысокая заработная плата, а кроме того, связанные с этим неудовлетворительные качества жизни: социальная несправедливость и отсутствие защищенности, утрата престижности профессии доктора, медицинской сестры, фельдшера.
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила «синдром эмоционального выгорания» в Международную классификацию болезней, описав его симптомы: хроническую усталость, безразличие к работе и окружающим и чувство опустошенности, которое развивается на фоне постоянного стресса.
Медработники особенно подвержены этому состоянию. Согласно опросу Medscape, в котором приняли участие 15 тысяч врачей 29 специальностей в США, признаки профессионального выгорания обнаружили почти у каждого второго.
Похожие результаты показал опрос канадских медиков, проведенный Канадской медицинской ассоциацией (Canadian Medical Association), в нем приняли участие 2547 врачей. У 30 % респондентов были признаки выгорания, а у 8 % — суицидальные наклонности. По данным китайского врачебного сообщества DXY, более двух третей врачей в Китае заявили о признаках выгорания на работе в 2018.
В России подобных масштабных исследований не проводилось.
Для выполнения цели работы проводилось исследование среди медицинского персонала при помощи анкетирования. Анкета была разработана на основе трехфакторной модели К. Маслач и С. Джексон. В ней 15 вопросов, связанных с рабочей деятельностью, при этом вопросы имеют эмоциональный окрас.
Трехфакторная модель «выгорания» К. Маслач и С. Джексон
– Эмоциональное истощение. Данное состояние вызвано утомлением, как физическим, так и эмоциональным, вследствие истощения ресурсов организма, постоянного нахождения в стрессовых ситуациях в процессе трудовой деятельности и взаимодействия с людьми. Человек не находит ресурсов и сил для восстановления собственного состояния до того, которое позволило бы эффективно работать без вреда собственному здоровью.
– Деперсонализация. Проявляется в циничности поведения, бездушности к окружающим, предмету собственного труда, деформации отношений с окружающими. Деперсонализация сегодня заменяется на сходное понятие «цинизм». Также может быть проявлением как сильной зависимости от окружающих, так и проявлением негативизма к реципиентам.
– Редукция личных достижений. Проявляется в негативной оценке собственных профессиональных успехов и достижений, приуменьшении собственного достоинства, ограничении собственных возможностей.
Анкета, которая использовалась при опросе медицинских работников, предложена в Приложении 1.
Для подтверждения выдвинутой гипотезы нами было проведено исследование:
– Федеральном государственном бюджетном учреждение «9 лечебно-диагностическом центре» Министерства обороны Российской Федерации в городе Москва, в нем приняли участие 30 медицинских работников (медрегистраторы, медсестры).
– Городской кинической больнице № 15 имени Филатова, в нем приняли участие 10 медицинских сестер.
– ГОО Московском доме ветеранов войн и вооруженных сил, в нем приняли участие 10 медицинских сестер.
Все опрашиваемые медицинские работники были женщины в возрасте от 26 до 65 лет. Они были распределены на 3 группы по принадлежности к определенному медицинскому учреждению:
– 1 группа: 30 человек, опрос производился с 11 по 15 марта 2021 года.
– 2 группа: 15 человек, опрос производился с 15 по 17 марта 2021 года.
– 3 группа: 10 человек, опрос производился с 17 по 19 марта 2021 года.
Всего в исследовании было задействовано 55 медицинских работников, которые работают в разных сегментах медицинской отрасли:
Ответы интервьюированных оценивались по семибалльной шкале: «никогда» (0 баллов), «всегда» (6 баллов). О наличии высокого уровня выгорания свидетельствуют высокие оценки, низкие о «профессиональной эффективности». Соответственно, чем ниже человек оценивает свои возможности и достижения, меньше удовлетворен самореализацией в профессиональной сфере, тем больше выражен синдром выгорания.
Диагностируя выгорание, следует учитывать конкретные факторы, которые имеют возрастные и гендерные особенности. Например, некоторую степень эмоционального истощения можно считать нормальным возрастным изменением, а определенный уровень деперсонализации — необходимый механизм психологической защиты.
Анкета состоит из блоков:
– «эмоциональное истощение» (6 вопросов);
– «деперсонализация» (3 вопросов);
– «редукция личных достижений» (6 вопросов).
Ответы испытуемого оцениваются следующим образом:
– 0 баллов «Никогда»;
– 1 балл «Очень редко»;
– 5 баллов «Очень часто»;
– 6 баллов «Каждый день».
Ниже перечисляются баллы и соответствующие им пункты опросника.
– «Эмоциональное истощение» — пункты 2, 3, 6, 8, 13, 14, (максимальная сумма баллов — 36).
– «Деперсонализация» — пункты 5, 10, 11(максимальная сумма баллов — 18).
– «Редукция личных достижений» — пункты 1, 4, 7, 9, 12, 15(максимальная сумма баллов — 36).
Чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности, тем лучше выражены различные стороны «выгорания». О тяжести «выгорания» можно судить по сумме баллов всех вопросах.
Проанализировав результаты тестирования медицинских работников по группам, можем определить средние значения уровня профессионального выгорания (таблица 1, рис.).
Источник