Эмоционально стрессовая терапия довженко

Эмоционально-стрессовая терапия по А. Р. Довженко

Собственно метод Доктора А.Р. Довженко включает подготовительный этап, во время которого формируется положительная установка на лечение алкогольной зависимости, затем психотерапевтический этап мотивированного внушения. Основной смысл этого этапа сводится к устранению фиксации на борьбе мотивов между желанием выпить и желанием отказаться от употребления спиртных напитков. Третий этап заключается в собственно эмоционально-стрессовой терапии, во время которой происходит имперотивное вербальное внушение окончательного запрета приема алкоголя на определенный временной промежуток, который устанавливается на этапе информированного согласия с пациентом (клиентом). Данный вид внушения сопровождается специальными дополнительными приемами воздействующими на рецепторную систему для усиления словесного внушения и включает в себя ритуал драматизации процедуры.

Преимущество данного метода терапии алкогольной и никотиновой зависимостей заключается в том, что сверхсильное стрессовое воздействие с определенной эстетикой ритуала действует подобно катарсису (очищению)последующим изменением отношения личности к психической зависимости. Это изменение отношения базируется на закрепившейся во время стрессовой психотерапии установке на полный отказ от употребления алкоголя. Специальные клинико-психотерапевтические исследования, проведенные в начале 80-х годов в Харьковском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.П. Протопопова подтвердили эффективность лечения алкоголизма по методу А.Р. Довженко в 1984 г. Данный метод был оформлен здаровоохранения СССР, Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники, Министерством здаровоохранения УССР. В последующие годы метод стрессопсихотерапии по А.Р. Довженко в оригинальном виде и некоторых модификациях стал широко применяться как метод лечения алкоголизма в амбулаторных условиях. В дальнейшем он был распространен на психотерапию никотиновой и наркотической зависимости. Основными показаниями к методу является отсутствие признаков физической зависимости к моменту начала психотерапии, осознанное желание человека отказаться от зависимости, отсутствие выраженных коморбидных личностных расстройств или текущих психических нарушений, препятствующих проведению психотерапии. Абсолютно не показан данный метод при наличии психотических расстройств, деменции, задержке психического развития.

Метод стрессопсихотерапии А.Р. Довженко прошел эмпирическую проверку временем и имеет достаточное количество подтвержденных данных о его эффективности в научных работах многих исследователей и практикующих психотерапевтов русскоговорящих стран. Данный метод не является панацеей в лечении зависимостей от алкоголя и различных психоактивных веществ, но представляет собой эффективную краткосрочную психотерапию, как вариант выбора по сравнению с другими видами психотерапии и фармакотерапии зависимости или их комплексного сочетания или сменяющего этапов лечения. Техника психотерапии разработана с учетом социокультурных особенностей русскоговорящего населения, в которой знаковые признаки «лечения» должны включать в себя определенные эмоциональные переживания, сопоставимые в общественном сознании с физическими или физиотерапевтическими методами лечения.

Источник

Кодирование по А.Р. Довженко: стрессопсихотерапия больных алкоголизмом

Краткая характеристика методики кодирования от алкоголизма по методу Довженко. Основные этапы стрессопсихотерапии больных алкоголизмом.

Данный метод лечения алкоголизма выгодно отличается малой продолжительностью лечебного процесса (в пределах 3-4 часов) и высокой эффективностью. Это сделало его одним из самых популярных в нашей стране.

Обязательным условием стрессопсихотерапии (СП) по А.Р. Довженко является полное и беспрекословное воздержание от употребления алкогольных напитков желательно в течение 21 дня, но не менее 14 дней. В последнее время появились определенные модификации этого метода, которые предусматривают уменьшение срока содержания от алкоголизации до 3-5 дней. При этом окончательно не исследовано, как такое сокращение влияет на эффективность лечения.

Противопоказаниями к применению данной методики является выразительная сердечно сосудистая недостаточность, деградация личности, олигофрения, психопатии возбудимого круга, острые и хронические психозы.

Методика стрессопсихотерапии алкоголиков предполагает определенную этапность и каждый из этапов преследует свои задачи, а психотерапевтическое воздействие отличается по форме, направленности и содержанием.

Подготовка к проведению — косвенная суггестия

Подготовительный этап — посвящается применению косвенной (опосредованной) суггестии. Она происходит через других больных, которые уже прошли лечение алкогольной зависимости, прессу, родственников и друзей пациента, врачей и средний медицинский персонал, саму атмосферу медицинского учреждения (стенды, фотографии, письма больных, отзывы и т.д.). Кульминацией подготовительного этапа является встреча с врачом-психотерапевтом. К сведению больного оглашается, что главному и завершающему этапу лечения — «кодирование от алкоголизма» — предшествуют специальные пробы на алкоголь, с помощью которых врач определит, воздержался ли больной от употребления спиртного достаточное время. В императивной форме делается вывод о безусловной эффективности дальнейшего лечения, укрепляет и усиливает первичную суггестию.

Лечебный этап — антиалкогольное внушение

Лечебный этап кодирования от алкоголизма по Довженко — включает коллективно-групповые занятия в течение 2,0-2,5 часов в строго определенные дни недели. На первый план выступает рациональная психотерапия, основные положения которой, кульминационные моменты завершаются эмоционально-волевыми императивными суггестии с элементами драматизации, ритуальными действиями.

Этот этап характеризуется ярко выразительными элементами театрализации и представляет собой торжественное «действо» — вхождение в новую, «чистую жизнь без капли спиртного», которое с этого момента начинает больной. Особенностью метода является применение ряда мер, направленных на усиление роли личности врача, максимальное укрепление его авторитета. В процессе сеанса широко используются ключевые слова: «Код», «кодирование», «стресс» и т.д.

Классическая форма гипнотизации при этом не применяется. Пациентам предлагают расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь смотреть на переносицу врача. На фоне неглубокого гипноидного состояния осуществляются антиалкогольные мотивированные внушения. решающими факторами успеха является четко продуманная динамика занятий, последовательность и повторяемость суггестий, нарастание элементов драматизации.

Первичная тактика врача, его разъяснения и внушения направлены на актуализацию инстинкта самосохранения, снятие «анозогностичнои» инертности, развитие стрессового состояния (стресс ожидания). Имеется, хотя бы минимальная, патологическая симптоматика со стороны внутренних органов и систем максимализуеться и вербализируется психотерапевтом.

Несколько раз в течение сеанса приводятся яркие примеры исцеления от алкоголизма и достижение бывшими алкоголиками полной жизненной гармонии. это создает своеобразную динамику сеанса. Следующей задачей психотерапевта является конкретное объяснение, каким образом больной сможет избавиться от пагубной страсти.

Несомненно, основой данной методики является формула внушения следующего содержания: «не твоя, а моя воля избавляет тебя от болезни». больного также убеждают, что в результате «кодирования» в течение того срока, который определяет он сам (этот срок может быть любым) употребление алкогольных напитков приведет к смерти. Таким образом используется прием танатофобия (страха смерти при употреблении даже минимальных доз спиртного).

Заключительный этап — передача содержательного кода

Заключительный этап — передача психотерапевтом больному «содержательного кода» на определенный промежуток времени. Пациенту, сидящего на стуле, врач закрывает глаза рукой, резко отклоняя голову назад. затем энергично нажимает на точки Валле к ощущению боли и предлагает открыть рот, после чего полость рта и глотки смачивает струей хлорэтила (0,2 — 0,3 мл препарата в течение 1-2 секунд). Эта процедура сопровождается суггестией о смертельной опасности употребления алкоголя на время действия кода. Сеанс «кодирование» длится 2-4 минуты для каждого из больных.

Поэтапные рекомендации врача больному и его родственникам на весь период действия «кода» отражаются в специальной памятке и выдаются после окончания лечения.

Если у вас возникли вопросы по поводу лечения алкоголизма по методу Довженко, обращайтесь к нашим профессионалам в наркологическую консультацию.

Источник

Психотерапевтическое лечение алкоголизма

Психотерапия играет важную, зачастую решающую роль в лечении алкогольной зависимости. Обусловлено это тем, что алкоголизм является психофизическим заболеванием, при котором формируется не только биологическая, но и ярко выраженная психологическая зависимость, побуждающая больных снова и снова употреблять спиртное даже при полном осознании всего вреда, причиняемого организму систематическим пьянством.

Знание лечащим врачом-наркологом эффективных психотерапевтических приёмов борьбы с алкогольной зависимости ускоряет окончательное выздоровление больных и заметно снижает риск последующего рецидива.

Какими способами осуществляется психотерапевтическое лечение алкоголизма в современной наркологии, какие преимущества и недостатки имеются у применяемых методик, а также насколько они эффективны, особенно в тяжёлых и запущенных случаях — на все эти вопросы даст исчерпывающие ответы представленная публикация лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24».

Основные задачи психотерапии при алкоголизме

Поиск первопричины . Врач ищет то определяющее событие, которое подтолкнуло пациента к регулярному пьянству. В большинстве случаев истинные причины алкоголизма кроются в семейной, социальной или профессиональной неустроенности человека, но зачастую самими больными в полной мере не осознаётся.

Донесение информации пациенту . После выявления первопричины алкоголизма врач должен добиться осознанного принятия пациентом этой информации, что не всегда бывает просто, поскольку иногда люди предпочитают игнорировать нелицеприятные факты о себе или своей жизни.

Мотивация к выздоровлению . Наиболее сложная часть работы психотерапевта — побудить больного захотеть избавиться от пагубной зависимости и снова вернуться к прежней трезвой жизни. Успешность решения этой задачи определяется стадией алкоголизма и степень интеллектуальной деградации пациента.

Внушение отвращения к алкоголю . Так называемое психологическое кодирование — выработка устойчивого рефлекса на отвращение и отторжение алкоголя при попытках его внутреннего употребления.

Преодоление возникающих трудностей . В ходе противоалкогольной терапии настроение больных сильно колеблется от желания бороться до победы до готовности сдаться и уйти в запой. Обеспечить стабильность и неуклонность следования больным намеченной программе терапии — ещё одна задача для лечащего психотерапевта.

Социально-семейная реабилитация . За период злоупотребления алкоголем больные часто теряют навыки социального взаимодействия с непьющими представителями общества и серьёзно нарушают благожелательность отношения к себе членов семьи. Психотерапевт помогает пациентам снова полноценно влиться в социум и наладить нормальные взаимоотношения с близкими.

Виды психотерапевтического лечения алкогольной зависимости

Среди всех существующих способов и приёмов психотерапевтического лечения алкоголизма первоочередного внимания заслуживают следующие методы: рациональная психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, метод Довженко, метод Рожнова и гипнотерапия

Рациональная психотерапия

Метод построен на логически последовательном разъяснении больному причин его алкоголизма, влияния употребления спиртного на здоровье и социальную сферу жизнь, а также поиск и нивелирование негативных мировоззренческих установок, способствующих пьянству. После курса рациональной терапии пациент начинает осознавать свою нездоровую тягу к алкоголю и понимать мотивы, побуждающие его к этому, благодаря чему становится возможной терапевтическая коррекция патологических поведенческих шаблонов.

• Преимущества : возможность быстрого достижения клинического прорыва в борьбе с алкогольной зависимостью (в ряде случаев за один сеанса).
• Недостатки : результативность рациональной психотерапии определяется уровнем интеллектуального развития пациента, а потому применима далеко не ко всем.

Оценка эффективности : один из наиболее действенных методов лечения, поскольку изменение взглядов, ценностей и установок на логическом уровне обеспечивает устойчивый, зачастую пожизненный результат.

Когнитивно-поведенческая терапия

В рамках данного метода алкоголизм рассматривается как патологический поведенческо-эмоциональный шаблон, обусловленный неправильными личностными убеждениями. Лечение при этом выполняется сразу в двух направлениях: изменение ошибочных взглядов и разрушение деструктивного шаблона поведения.

• Преимущества : позволяет успешно и в короткие сроки лечить алкоголизм в любых его проявлениях.
• Недостатки : требует активного участия со стороны больного, к чему многие оказываются не готовы.

Оценка эффективности : хорошо подходит для сложных случаев, когда помимо алкоголизма у пациента имеются другие психологические проблемы, осложняющие терапию зависимости.

Метод Довженко

Лечение построено на выработке у больного устойчивых негативных ассоциаций, касающихся употребления алкоголя. Для этого пациентам сначала подробно рассказывают о вреде употребления этанолсодержащих напитков, после чего врач выполняет внушение на отвращение к алкоголю, сопровождая его болевым воздействием (например, ударом электрического тока), что и создаёт необходимую ассоциативную сдерживающую связь.

• Преимущества : применим на любой стадии алкоголизма, не зависит от интеллектуального уровня развития пациента.
• Недостатки : ограниченность срока действия достигаемого эффекта.

Оценка эффективности : метод не направлен на изменение целостного мировоззрения больного, а потому со временем негативное отношение к алкоголю может ослабнуть. Вместе с тем методика Довженко позволяет в течение 1-2 сеансов прекратить пьянство на достаточно длительный срок.

Метод Рожнова (эмоционально-стрессовая терапия)

В общих чертах метод Рожнова повторяет метод А. Р. Довженко, создавая у больного сильное эмоциональное негативное отношение к алкоголю. Различие заключается в том, что метод Рожнова предполагает дальнейшую психотерапевтическую работу с условно «закодированным» пациентом: изменение его эмоциональных шаблонов реагирования на определённые ситуации, повышение самооценки, побуждение к самосовершенствованию и т. д.

• Преимущества : достижение быстрых результатов по части прекращения пациентами употребления алкоголя.
• Недостатки : более продолжительный курс терапии.

Оценка эффективности : поскольку метод Рожнова направлен на глубокую трансформацию личности пациента, это обеспечивает более устойчивый и долгосрочный результат в плане лечения алкогольной зависимости.

Гипнотерапия

Больного погружают в гипнотический транс, после чего задают ему установки на отвращение или полное безразличие к употреблению алкогольных напитков.

• Преимущества : желаемый результат может быть достигнут на первом же сеансе.
• Недостатки : непрогнозируемость продолжительности действия заданных установок.

Оценка эффективности : метод больше подходит для быстрого и ситуативного прекращения пьянства, в особенности при частых запоях. Как средство долгосрочного или пожизненного устранения патологического пристрастия пациента к спиртному гипноз не подходит.

Пару слов об аутотренинге

Нередко психотерапевтам задают вопрос о возможности лечения алкоголизма при помощи аутотренинга — то есть, путём целенаправленного самовнушения.

В теории этот метод может быть задействован для самостоятельной борьбы с алкогольной зависимостью, однако положительных результатов можно добиться только при сочетании трёх важных условий:

• зависимость от алкоголя носит психологический характер и больной не испытывает сильного физического влечения к спиртному;
• алкоголизм ещё не достиг стадии, когда наблюдается деградация личности на эмоциональном и интеллектуальном уровнях;
• больной владеет навыками глубокой мышечной релаксации.

В более сложных ситуациях аутотренинг может использоваться только как вспомогательное средство противоалкогольной терапии, поскольку в качестве самостоятельного терапевтического инструмента он недостаточно эффективен.

Заключение

Разумеется, только лишь перечисленными методами все возможности психотерапии в борьбе с алкогольной зависимостью не исчерпываются. Для результативного лечения алкоголизма также могут применяться директивная терапия, групповая психотерапия, эриксоновский гипноз, саногенное мышление и т. д. Но об этих и многих других способах лечения подробнее будет рассказано уже в следующих публикациях наркологической клиники «АлкоСтоп24».

Источник