Есть страхи и нет радости в жизни психоз
Добрый день. Всю жизнь работаю руководителем,6 лет назад пил ФЕВАРИН, и феназепан от сна. назначал психолог,работал в администрации было очень много проблем. Как врачи говорили синдром выгорания И так далее.
Я человек мнительный и все проблемы людей и свои пропускаю через себя.
Слез с него через пол года. Через Три года были тоже проблемы на другой работе, стрессы И так далее и невролог мне выписала ТРИТИККО, ноопепт и атаракс.
Через 5,5 месяцев слез. И через две недели меня начало накрывать испуги.
Я был не в городе и пошёл к главврачу терапевту в сельскую больничку. Он выслушал и выписал ФЕВАРИН 150 мг сразу. Через 2 дня меня как накрыло ( паника , страхи и состояния загонного в угол кролика,, так как у меня был ранее опыт приема ФЕВАРИНА , я вспомнил, что надо с малой дозы с 25 мг, и потом каждые три дня по 12,5мг плюс до 150мг. Я сразу уменьшив дозу с 150 до 100мг. И поехал к психотерапевту на приём, она оставила мне ФЕВАРИН 100 и назначила феназепам.
Неделю меня колбасило ходил как в психиатри больнице кругами по двору и только вечером Релакс помогал. Потом всё стабилизировалось и я слез плавно через 5 месяцев.
В январе этого года. У меня начались страхи как при успугах живот и грудь жгло а также не было радости, мозги от плохих мыслей пухли. Был у невролога с ногой и эту проблему обрисовал. Она именно по ней назначила ТРИТИККО 50 через неделю и до месяца 100мг. Чувствую себе на много лучше но не идеал. Периодически поддых приходит. (ИСПУГ) и радость получше но не в норме.
Посоветовала тогда психотерапевта. Но с моими командировками не получается. Работаю в двух фирмах директором.
Посоветуйте что дальше делать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Источник
Чему радуется врач? . или счастье быть врачом
Поделиться:
Врач тоже человек, поэтому он тоже радуется ласковому солнцу, приближающемуся отпуску, вкусному кофе и другим, вполне себе общечеловеческим ценностям. Однако у врачей существуют свои, исключительно профессиональные радости, которые сложно разделить другим представителям нашего биологического вида.
Еще на 1-м курсе медицинского института студента может привести в восторг обычный человеческий череп, который ему дали на 2 дня домой. Теперь будущий врач может не только напугать родителей или младшую сестренку, но и всласть потыкать тонкой спицей в различные дырки, чтобы наконец-то запомнить, где это шилососцевидное отверстие и что через него проходит.
У молодого врача радость и отчаяние расположены совсем близко. Счастье от того, что доверили и получилось. Горе, когда не дали попробовать или не получается. Опытные врачи радуются точно поставленному диагнозу. Иногда достаточно правильного вопроса или единственного, но ключевого анализа, чтобы вдруг пазл из разрозненных симптомов сложился в одну четкую картину заболевания.
Когда я начала самостоятельно работать, несколько лет пациентки заходили в кабинет, вежливо здоровались и излагали суть проблемы моей акушерке. Акушерка была меня старше на 12 лет. Меланхолично улыбаясь, она махала рукой: «Доктор там». Это было обидно. Сейчас у нас в клинике точно так же расстраиваются молодые, но очень умненькие врачи, они стараются выглядеть посолиднее. Это забавно, но я очень радуюсь, что многократно обруганное современное образование способно выдавать хорошо обученных специалистов. На пенсию уходить не страшно.
Иногда врачи радуются «плохим» анализам. «Плохой» анализ может быть замечательным, когда он проясняет ситуацию и позволяет назначить эффективное лечение.
Читайте также:
Качество медицинской помощи
Читайте также: Врачи могут откровенно любоваться аккуратным швом или филигранной работой хирурга. Получать совершенно эстетическое наслаждение от видеозаписи сложной лапароскопической или робот-ассистированной операции.
Врачи приходят в умиление, сталкиваясь с редкой патологией. Хорошим тоном считается написать об этом статью или просто похвастаться на закрытых площадках. Даже очень взрослые врачи с удовольствием разгадывают клинические задачи и любят всякие угадайки.
Врачи любят и лелеют свою интуицию, именно она часто удерживает нас от роковых решений и толкает рискнуть.
Врачи радуются хорошо проделанной работе. Это очень приятно, когда твой пациент из зеленого превращается в просто бледного, а потом начинает розоветь и улыбаться. Это настоящее счастье, когда получилось полностью вылечить или серьезно помочь.
В каждой врачебной специальности есть и свои особенные радости. Педиатры радуются громкому сердитому детскому плачу. Потому что громко и обиженно орать во всю мощь развернувшихся легких может только здоровый ребенок. Офтальмологи радуются, когда удается ослепшему человеку вернуть радость видеть мир. Сурдологи радуются, вернув пациента в мир звуков.
Акушеры-гинекологи всю профессиональную жизнь радуются рождению детей. Молодые акушеры-гинекологи тужатся в родзале и дышат «как собачки» с каждой роженицей. До головокружения, до боли в животе. Бурлящий в венах адреналин заставляет врачей снова и снова испытывать восторг от прикосновения к чуду — появлению новой жизни. Каждый новорожденный — красавец или красавица. Особенно те, за кого сердце сжималось от боли и ужаса: выживет или нет.
Акушерам-гинекологам страшно всегда. Плод и новорожденный хрупок и беззащитен, а беременная женщина всегда полна сюрпризов. Именно поэтому нас так «отпускает» благополучное родоразрешение. Именно поэтому мы так радуемся каждому малышу и живой-здоровой мамочке.
Я много лет работаю в амбулаторной службе, поэтому свой небольшой всплеск серотонина получаю каждый раз вместе с СМС-кой из роддома.
Большой всплеск и некоторый непродолжительный период «почивания на лаврах» следует за благополучным родоразрешением тяжелой и опасной беременности или радостной весточкой о том, что новорожденный, находившийся между жизнью и смертью, выкарабкивается, самостоятельно дышит и уже сжимает мамин палец.
Очень сложно объяснить, почему врачи, частенько сетуя на жизнь и зарплату, остаются в медицине. Дело ведь не в том, что нашей специальности приходится долго и тяжело учиться, а ничего другого мы, по большому счету, не умеем.
Дело в том самом ощущении, когда врач внезапно оказывается первым после Бога. Когда нет рядом более опытного или рукастого старшего товарища. Когда ждать нельзя и отправить некуда. Когда цена ошибки — жизнь. Тогда врач сам принимает решение и делает. И с замиранием сердца думает: «Неужели получилось?». А потом бегает посмотреть, послушать, пропальпировать, глянуть анализы…
Врач борется не только с болезнью, не только со смертью. Врач всю жизнь сражается с собой — со своей неуверенностью, со своими страхами, со своим отчаянием. Побеждает, проигрывает, обижается, разочаровывается, торжествует, злится, сопереживает, надеется, верит.
Этот бесконечный калейдоскоп эмоций держит нас в профессии лучше зарплат и премий, дает силы жить и продолжать просто работать каждый день на своем переднем крае. В поликлинике, роддоме, частной клинике, маленькой ЦРБ или крупном перинатальном центре. Масштабы могут отличаться, но эмоции у нас одинаковые.
Источник
Есть страхи,нет радости в жизни, психоз, ( скачки настроения)
Добрый день!
Всю жизнь работаю руководителем, 6 лет назад пил ФЕВАРИН и феназепан для улучшения сна, по назначению психолога. Работал в администрации, было очень много проблем. Как говорят врачи, синдром выгорания, и т.д. Я человек очень мнительный и все проблемы людей и свои пропускаю через себя. Слез с него через пол года.
Через три года, были проблемы на другой работе, стрессы, невролог выписала мне ТРИТИККО, ноопепт и атаракс. Через 5,5 месяцев слез, спустя две недели меня начали накрывать испуги. На тот момент я находился не в городе и пошёл к терапевту в сельскую больницу. Он выслушал и выписал ФЕВАРИН 150 мг сразу. Через 2 дня меня накрыло (паника , страхи и состояния загнанного в угол кролика). Так, как у меня был ранее опыт приема ФЕВАРИНА , я вспомнил, что надо с малой дозы с 25 мг, и потом каждые три дня по 12,5мг плюс до 150мг. Я сразу уменьшив дозу с 150 до 100мг. и поехал к психотерапевту на приём, она оставила мне ФЕВАРИН 100мг и назначила феназепам. Неделю меня колбасило, я ходил, как в психиатрической больнице кругами по двору и только вечером после релакса меня отпускало. Потом всё стабилизировалось и я слез плавно через 5 месяцев.
В январе этого года у меня появились страхи, как при испуге, начинало жечь в животе и груди, а также не было радости жизни, мозг от плохих мыслей просто пух. Был на приеме у невролога с этой проблемой, она назначила ТРИТИККО 50мг. , через неделю 100 мг. и до месяца. Чувствовал себе на много лучше, но не идеал. Периодически поддых приходил(ИСПУГ) и с радостью в жизни лучше стало. Психолог посоветовала обратиться к психотерапевту, но с моими командировками, у меня не получилось. Работаю в двух фирмах директором.
С начала марта и до конца апреля пил 150 мг ТРИТИККО, состояние почти стабилизировалось. Но в конце апреля пошёл к целителю, он и костоправ, лечил молитвами, энергетикой и иглоукалывание. Он мне сказал, что надо бросить эту химию и что у меня сейчас всё чисто и энергетика нормальная. Я бросил пить ТРИТИККО, причём сразу, через 4 дня начался синдром отмены. Колбасит, особенно ночью, просыпаюсь по двадцать раз от испуга . Начал пить успокаивающие травы днём и на ночь, просыпаюсь также много раз, но мягче. Состояние днём, как синусоида, то отличное настроение, то очень плохое. (так было прошлый раз,когда бросил ТРИТИККО, хотя тогда бросал плавно, и всё равно пришлось через 14 дней залазить на ФЕВАРИН).
Такое состояние уже 9 дней, как бросил ТРИТИККО. Опять начинать его пить не хочу. В таком состоянии не возможно работать, да и просто жить. Посоветуйте, что дальше делать? Ещё подождать, может моё состояние стабилизируется?
Источник
Нет сил, настроения, мне плохо, депрессия
Здравствуйте! Я -Ксения. С 2016 года беспокоят постоянно упадок сил, желание полежать, нет чувств и эмоций, настроение не меняется(одинаковое), нет радости в душе совсем, жизнь тягостна и тяжела кажется, из-за моего состояния конечно же. очень хочется просыпаться с желанием и энергией, с радостью(как в детстве). постоянно испытываю в теле ощущения тяжести, что я тяжелая. не получаю удовольствия от деятельности. мне как-то физически и психологически тяжело, мучительно. есть сыночек 6лет. ради него и живу. иногда хочется умереть, чтоб не мучиться. думаю, что у меня депрессия. наблюдаюсь в диспансере, 4 год пью антидепрессанты(сейчас анафранил+вальпроевая кислота). поставили инвалидность 3группы. с диагнозом я не согласна. не сходятся симптомы многие по критериям мкб-10. буду оспаривать диагноз. когда назначают новые препараты мне на1-2месяца лучше становится, но не до конца, а потом эффект пропадает вовсе, идет ухудшение. я в отчаянии. хочу жить полноценной жизнью, как все люди. жить и радоваться. еще бывают ощущения в теле: в спине, руках и ногах. как тянущие, ноющие, они меня мучают. мне как-то все безразлично, плохо, апатия. но в тоже время большое желание вылечиться и жить. мешает только самочувствие. на данный момент есть анемия(гемоглобин 104). хроническая анемия из-за месячных. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? :(( Какой бы диагноз вы поставили по моим жалобам? как вылечиться?
Хронические болезни: Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, синусовая тахикардия, хронический приобретенный токсоплазмоз, шизотипическое расстройство (диагноз сомнительный)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Источник
навязчивость
Комментарии
Биохимик, сразу же хочу вас успокоить в одном, а именно в том, что вы НИКОГДА не последуете этим противоестественным и не принадлежащим вашему » Я » мыслям, нанести вред своему ребенку. Запомните это, НИКОГДА .
Вот в этой вере и будет заключаться вся ваша психотерапия. Занятия с психологом или психотерапевтом прекратите, поскольку ваша проблема лежит в расстроенной мозговой биохимии, которую, если и можно нормализовать, то исключительно с помощью медикаментов и никакая психотерапия, за исключением вашей веры в то, что эти чуждые вам и вашему сознанию ужасные представления, и я ещё раз подчеркиваю это, НИКОГДА не реализуются, в этом вам помочь не сможет.
Второе, думаю, что в монотерапии, ни феварин, ни эсциталопрам не окажут на вас быстрый полный эффект, хотя оба эти препарата и являются базовыми медикаментами в вашем случае. Ожидать вам два -три месяца возможного наступления лечебного эффекта от 300 мг феварина — это долговато и мучительно для вас, поэтому, я предлагаю вам поступить следующим образом: добавить к 300 мг феварина, который вы принимаете по 150 мг дважды в день, утром и вечером, утром эсциталопрам, например, селектру, в начальной её дозе 2.5 мг — 7 дней, 5 мг — 7 дней, 10 мг — 7 дней, 15 мг — 7 дней, 20 мг — 7 дней, но при обязательном соблюдении следующих условий:
а) еженедельно, не чаще, вы пишите мне в этом топике отчёты, в которых сообщаете не о том, что вам плохо или хорошо, а о наметившейся положительной или негативной тенденции в вашем состоянии, если таковые появятся. Это для меня на данном этапе терапии пока что самое главное;
б) в случае, если на каком -то из этапов вашего комбинированного лечения двумя антидепрессантами у вас появятся какие-то необычные, не типичные для вас, новые и настораживающие вас симптомы, вы НЕМЕДЛЕННО звоните мне в скайпе с пометкой SOS . без оформления беседы;
в) вы должны в следующем вашем посте подтвердить ваше согласие на проведение предложенной мной вам чуть выше комбинированной терапии феварином м селектрой в указанных мной вам их дозах при соблюдении условий, указанных в пунктах а) и б).
Повышенная сонливость у вас, скорее всего, из-за антидепрессантов, но всегда, в первую очередь, необходимо устранять основной мешающий и отравляющий жизнь симптом. Если я вас правильно понял — это навязчивые мысли о нанесении вреда своему ребенку. Всё остальное, и сонливость, и увеличение веса тела, можно и нужно рассматривать, как неприятное, но не самое главное осложнение лечения. Или, воспринимать их, согласно поговорке: » Лес рубят-щепки летят «.
Основная и самая главная задача у нас с вами, освободить вас от навязчивых представлений нанести вред своему ребенку + уменьшить ассоциированную с этими представлениями тревогу.
В момент усиления у вас навязчивого представления о возможности нанесения вреда дочери и на пике тревоги вы можете одновременно принять 50 мг стрезама вкупе с 20 мг афобазола. Что касается приёма феназепама, то мой вам совет, принимать его пореже и исключительно для ликвидации тревоги, достигающей уровня паники.
Биохимик, существует чистое навязчивое расстройство, как невротическое заболевание, и существуют навязчивые представления в рамках психотического расстройства ( шизофрении ).
Это ключевой диагностический вопрос . Вы говорите мне о том, что никто из наблюдающих за вами докторов не рассматривал вопрос о том, что вы страдаете шизофренией, все единодушно утверждали то, что вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством невротического спектра.
Мне остается только в своих лечебных рекомендациях базироваться на диагнозе, выставленном вами вашими докторами. Поэтому, я и делаю акцент в вашем лечении на антидепрессантах класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( SSRIs ), которые я и использую в комбинации. В вашем случае речь идет о феварине в суточной дозе 300 мг в комбинации с эсциталопрамом, дозу которого мы сейчас с вами и подбираем.
Поскольку вы неплохо переносите комбинацию феварина в дозе 300 мг с 2.5 мг эсциталопрама я предлагаю вам уже с завтрашнего дня увеличить дозу последнего до 5 мг и пролечиться этой комбинацией препаратов и их доз в течение одной недели ( 7 дней ) с последующей дачей мне отчёта о ваших делах. В силе остается и наша с вами договоренность о том, что, если в течение предстоящей вам недели у вас появятся какие-то необычные для вас симптомы, вы немеделнно звоните мне в скайпе без оформления беседы с пометокой SOS.
Что касается добавления к вашей терапии одного из атипичных антипсихотиков, то на рассмотрение приходят, либо рисперидон в каплях, либо амисульприд в таблетках. Но их мы с вами подключим к терапии только после того, как закончим тестирование комбинации антидепрессантов, феварина с эсциталопрамом. Дозу эсциталопрама будем с вами увеличивать еженедельно при соблюдении условий наших с вами договоренностей от декабря 2019 года.
Пожалуйста, проявляйте терпение и не теряйте надежды на улучшение вашего состояния. Тем более, что у вас больше ничего иного не остается, как продолжить проведение нынешней терапии.
Да, совсем забыл, интересно, почему ваши навязчивые представления направлены исключительно на ваших детей, с акцентом на младшего ребенка и больше ни на кого другого из членов вашей семьи ? Думаю, что несколько сеансов психоанализа в этом отношении вам бы совсем не помешали.
Добрый день доктор! с праздниками вас прошедшими!
Да, совсем забыл, интересно, почему ваши навязчивые представления направлены исключительно на ваших детей, с акцентом на младшего ребенка и больше ни на кого другого из членов вашей семьи ?
Ответ: может по тому что я сильно их люблю, ведь контрастные мысли бывают на тех людей которые нам дороже и кого мы любим.
Доктор! я сейчас пью схему селектра 5 мг +300 мг феварина уже 6 день завтра пойдет 7 день. мне повышать дозу селектры? и на сколько?
что произошло у меня пока я пила эти дозы препаратов:
у меня в течении первых дней немного мне показалось послабели совсем немного мысли, потом вчера и позавчера опять нахлынула новая волна мыслей вот каких: я вчера обняла мужа и мне захотелось его задушить, подобные мысли были и со старшим ребенком не говоря уже о младшем. пока я пила эту схему. все же все пока по старому и мысли тоже не отходят. мне конечно страшно. и даже очень! но я буду держаться чтоб вылечится это пока моя самая большая мечта ! еще как пью селектру и феварин утром меня тошнит похоже на токсикоз. вы пишите что из нейролептиков подойдет больше рисполепт в каплях или амписульприд. от
1) какого меньше идет поправка в весе?
2) очень важный для меня вопрос ? я и так уже набрала от всех лекарств 30 кг +.и
3) как поступать будем дальше в лечении?
4) мне повышать селектру?
5 ) а чем можно прикрываться на время от интенсивных навязчивых мыслей?
6 )а селектра 10 мг и феварин 300 мг совместимы? может феварин опустить на немного?
7 ) мне не будет плохо от таких доз?
8) я в вашем форуме просто смотрела там феварин 100-200 мг максимум + селектра 10 мг?
9) как по вашему у меня нет шизофрении? все врачи с которыми у меня была консультация говорят что шизофрении нет, при шизо я бы себя не смогла сдерживать.но я себя и так еле еле сдерживаю. я уже не знаю.
буду ждать с нетерпением ответа от вас милый доктор. спасибо огромное вам!за все что вы делаете для нас всех!
Да, совсем забыл, интересно, почему ваши навязчивые представления направлены исключительно на ваших детей, с акцентом на младшего ребенка и больше ни на кого другого из членов вашей семьи ?
Ответ: может по тому что я сильно их люблю, ведь контрастные мысли бывают на тех людей которые нам дороже и кого мы любим.
Горбатов: вполне возможно, что это так.
Доктор! я сейчас пью схему селектра 5 мг + 300 мг феварина уже 6 день завтра пойдет 7 день. мне повышать дозу селектры? и на сколько?
Горбатов: да, вы будете еженедельно повышать дозу селектры на 5 мг, как минимум, до максимальной её дозы в 20 мг.
что произошло у меня пока я пила эти дозы препаратов:
у меня в течении первых дней немного мне показалось послабели совсем немного мысли, потом вчера и позавчера опять нахлынула новая волна мыслей вот каких: я вчера обняла мужа и мне захотелось его задушить, подобные мысли были и со старшим ребенком не говоря уже о младшем. пока я пила эту схему. все же все пока по старому и мысли тоже не отходят. мне конечно страшно. и даже очень! но я буду держаться чтоб вылечится это пока моя самая большая мечта ! еще как пью селектру и феварин утром меня тошнит похоже на токсикоз. вы пишите что из нейролептиков подойдет больше рисполепт в каплях или амписульприд. от
1) какого меньше идет поправка в весе? 2) очень важный для меня вопрос ? я и так уже набрала от всех лекарств 30 кг
Горбатов: от рисперидона.
3) как поступать будем дальше в лечении? 4) мне повышать селектру?
Горбатов: пока вы будете еженедельно увеличивать дозу эсциталопарма на 5 мг до 20 мг. Дальше посмотрим и примем решение в зависимости от достигнутых вами результатов лечения.
5 ) а чем можно прикрываться на время от интенсивных навязчивых мыслей?
Горбатов: одним из анксиолитиков не бензодиазепинового ряда или, в случае острой тревоги, в качестве скорой помощи примите феназепам.
6 )а селектра 10 мг и феварин 300 мг совместимы? может феварин опустить на немного?
Горбатов: пока вы более-менее неплохо переносите комбинацию этих двух антидепрессантов доза феварина останется прежней, а именно 300 мг, а доза селектры будет увеличиваться на 5 мг каждую неделю. Дальше посмотрим по вашим реакциям.
7 ) мне не будет плохо от таких доз?
Горбатов: не знаю, но мы же с вами договорились о том, что, если у вас появятся какие-то нетипичные и совершенно новые для вас симптомы, то вы НЕМЕДЛЕННО мне о них в деталях сообщите и даже позвоните в скайпе с пометкой SOS, без активации беседы. Цель комбинации этих двух антидепрессантов добиться смягчения ваших навязчивых представлений нанести физический вред вашим детям и прочим членам вашей семьи.
8) я в вашем форуме просто смотрела там феварин 100-200 мг максимум + селектра 10 мг?
Горбатов: у вас тяжелый и терапия резистентный случай навязчивого расстройства, поэтому, в рамках off-label-use я и использую два антидепрессанта класса SSRIs в комбинации, причем, с вашего согласия, которое вы мне дали чуть раньше.
9) как по вашему у меня нет шизофрении? все врачи с которыми у меня была консультация говорят что шизофрении нет, при шизо я бы себя не смогла сдерживать.но я себя и так еле еле сдерживаю. я уже не знаю.
Горбатов: сложный для ответа вопрос. Результаты нынешнего и дальнейшего вашего лечения с добавлением одного из атипичных антипсихотиков ( рисперидона или амисульприда ) помогут дать более точный ответ на этот ваш вопрос. Пока я базируюсь исключительно на диагнозе, выставленном вам вашими многочисленными реальными врачами-психиатрами, а именно, на наличии у вас обсессивно-компульсивного расстройства. Вообще, тяжелые случаи навязчивых расстройств всегда необходимо дифференцировать с шизофренией. Но пока, кроме навязчивых компульсий, нанести физический вред своим детям или мужу я не вижу у вас никаких других подозрительных на наличие у вас бреда признаков. А кроме того, как вы уже это отметили, вы понимаете чуждость этих ваших импульсов и у вас сохраняется критика по отношению к ним и, самое главное, вы их боитесь и контролируете. При шизофрении полностью отсутствует критичность по отношению к бредовым идеям.
Ничего нового, что позволило бы мне изменить диагноз вашего заболевания у вас не происходит и не произошло, но всё же, если исходить из вашего сегодняшнего сообщения, то на комбинации 300 мг феварина с 15 мг эсциталопрама ваши навязчивые представления начали колебаться в своей интенсивности, то ослабевая, то усиливаясь. Это уже, хотя и не очень выраженная, но всё же положительная динамика в вашей терапии и вашем состоянии.
Продолжайте дальше лечение, по данной мной вам схеме, доведя суточную дозу эсциталопрама до 20 мг, оставив пока суточную дозу феварина прежней, а именно, 300 мг. И помните о нашей с вами договоренности о том, что, в случае появления у вас каких-то не типичных и необычных для вас симптомов, вы немедленно звоните мне в скайпе с пометкой SOS без оформления беседы.
Как видите и ваш лечащий доктор согласился с вашей нынешней схемой лечения при условии соблюдения вами наших с вами договоренностей о контроле за вашим состоянием.
Скажите мне, пожалуйста, а подобные, описанному вами сегодня, состояния у вас уже бывали раньше или они у вас впервые возникли на комбинации 300 мг феварина с 15 мг эсциталопрама ? Это ключевой вопрос, ответ на который должен быть по возможности абсолютно точным.
Приём селектры вы можете перенести с утра на вечер.
Понимаете, если подобные состояния у вас бывали и раньше, то в этом случае вы можете со спокойной совестью продолжить лечение 300 мг феварина в комбинации с 15 мг селектры дальше.
Отсутствие настроения может быть проявлением SSRI- индуцированного апатичного синдрома. Но ведь вашей основной проблемой, если я правильно вас понимаю, является проблема с навязчивыми компульсивными представлениями нанести вред детям и ближайшему вашему семейному окружению.
Но в последнее время в ваших отчётах почему то больше пишется не о компульсивных навязчивостях, а о безрадостности и апатии. Так может быть вам имеет смысл для смягчения апатичности уменьшить дозу феварина, что позитивно повлияет на апатию, но не усилит ваши навязчивые компульсии ? Как вы считаете, имеет ли смысл это сделать ?
Вы совершенно правы в том, что вашей первоочередной задачей является избавление от или хотя бы смягчение в значительной степени ваших навязчивых представлений нанесения физического вреда своим родным и близким и, в первую очередь, ребенку и мужу.
Поэтому, вы продолжаете терапию 20 мг селектры в комбинации с 300 мг феварина дальше, но схему приёма, не дозы, вы немного измените следующим образом: феварин вы будете принимать по 100 мг трижды в день, а всю суточную дозу селектры в 20 мг в один утренний приём вместе с первой порцией феварина в 100 мг.
Побудьте на этой схеме лечения в течение 7-10 дней и, если она кардинальным образом не изменит вашего состояния, то в этом случае, вы добавите на ночь, вначале 0.5 мг рисперидона и, при необходимости, доведёте вечернюю дозу рисперидона через 7 дней, до 1 мг — 7 дней. Это, в случае, если вы будете использовать таблетки рисперидона по 1 мг.
Принимайте его лучше в каплях, поскольку в этой форме вы можете его дозировать более малыми дозами. Если в 1 мл раствора рисперидона содержится 1 мг рисперидона, то начните его приём с 0.125 мл/0.125 мг — 7 дней, 0.25 мл/0.25 мг — 7 дней, 0.375мл/0.375 мг — 7 дней, 0.5 мл/0.5 мг -7 дней, 0.625мл/0.625 мг -7 дней, 0.750 мл/0.750 мг — 7 дней, 0.875 мл/0.875 мг — 7 дней, 1 мл/1 мг — 7 дней с последующим выбором вами самой комфортной для вас дозы рисперидона.
И после этого напишите мне отчёт о ваших делах.
Что касается длительного приёма вами феназепама ? Я вам не советую этого делать из-за того, что:
а) феназепам не оказывает на ваши ненавязчивые представления абсолютно никакого патогенетического воздействия;
б) при длительном его приёме существует довольно высокий риск формирования зависимости от этого препарата.
Что касается занятий шейпингом, то, пожалуйста, занимайтесь им, поскольку никаких противопоказаний для этого у вас не имеется.
Биохимик, я ещё раз хочу вам сказать, что вы НИКОГДА не сделаете то, чего боитесь и не хотите сделать, но, что навязчиво-приступообразно постоянно возникает в вашем представлении.
То, что в прошлый раз навязчивые представления использовать нож с черной ручкой прошли на фоне лечения вас всего лишь 10 мг ципралекса, убедительно свидетельствует в пользу того, что вы, действительно страдаете обсессивными импульсами или, говоря простым языком, навязчивыми импульсами, а не шизофренией.
Почему они усилились, мне трудно сказать и, что самое главное, почему даже на комбинации 300 мг флувоксамина с 20 мг селектры они пока не только полностью не исчезли, но даже не уменьшились в своей интенсивности, также пока я не могу вам объяснить. Но то, что они находятся в рамках навязчивого расстройства, а также то, что они рано или поздно у вас исчезнут, это не вызывает у меня никаких сомнений.
Вам, кроме продолжения медикаментозного лечения просто необходимо согласиться с тем и принять то, чего вы боитесь и не желаете сделать, но что приходит вам навязчиво на ум и просто воспринимать его, ну, скажем так, как навязчивое звучание какой-то понравившейся вам мелодии и не больше, без ужаса и страданий и без паники, относясь к нему, как к маленькой странности вашего мозга, понимая, что вы никогда этого не сделаете.
Как только вы научитесь перестать зацикливаться на этом представлении и воспринимать его, как реально осуществимое, которое ввергает вас в ужас, так оно тут же потеряет свою ужасающую значимость для вас и ослабеет в своей интенсивности.
Что касается медикаментозной терапии, то я думаю, что настало время добавить к комбинации антидепрессантов рисперидон в каплях, изменив частоту увеличения его дозы на 0.125 мг с 7 дней, на каждые 3 дня и доведя суточную дозу этого атипичного антипсихотика до 1 мг. При условии минимальной дозы рисперидона у вас, вес вашего тела не должен увеличиваться у вас драматически.
И верьте в наступление у вас ремиссии, которая в прошлом уже у вас наступила. А раз возникла тогда, то обязательно повторится и в этот раз.
Биохимик, думаю, что вам не надо ложиться спать днем, поскольку дневной сон у вас негативно влияет на вашу психику.
Во-вторых, я думаю после достижения вами дозы рисперидона в 1 мг на ночь и отсутствия от неё лечебного эффекта несколько изменить вашу лечебную схему по трем вариантам:
а) заменить рисперидон амисульпридом в вечерней дозе от 100 до 200 мг в течение 4 недель, продолжив одновременно с этим приём феварина по схеме 100 мг трижды в день и селектры в дозе 20 мг утром;
б) в случае отсутствия лечебного эффекта на схеме под пунктом а), увеличить дозу селектры до 30-40 мг в сутки на фоне продолжающегося приёма 300 мг феварина и полного прекращения вечернего приёма антипсихотиков;
в) в случае отсутствия лечебного эффекта от схемы под пунктом б), прекратить полностью приём феварина и продолжить лечение одной селектрой, доведя её суточную дозу до 60-80 мг.
Что касается вашего сновидения, скажу вам следующее, что в сновидениях мы часто видим то, чего опасаемся в реальной жизни, скажем так, что то, что занимает нас в нашей бодрственно-сознательной жизни, часто воспроизводится нашим мозгом и в сновидениях.
Если вы в сновидении не выполнили то, что начали делать в полусознательном сновидном состоянии, то в бодрственном состоянии под полным контролем вашего сознания, вы тем более, НИКОГДА этого не выполните.
Кроме того, вы ведь боитесь это сделать, испытывая дикий страх при одной мысли о том, что вы это сделаете, А тот, кто боится, НИКОГДА не делает того, чего он опасается.
Даже ваше пробуждение от этого сна сопровождалось в течение нескольких часов ужасом и страхом того, что вы можете в реальной жизни это сделать. Поверьте мне, вы НИКОГДА не сделаете этого, а вот испытывать страдания от ваших навязчивых представлений вы будете и испытываете ежедневно. И эти страдания и страх совершить это — залог того, что вы никогда этого не сделаете.
Биохимик,
Добрый день доктор! У меня есть вопросы. Скажите: когда дойду до 1 мг рисполепта сколько его пить в этой дозе? Я немножко почувтвовала улудшение.мысли есть по прежнему, но иногда и проходят.вообщем что то поменялось, голова как ватная немая.мне не плохо но и что то поменялось.я как будто под гипнозом все делаю,работаю, но иногда прихожу в себя и опять страх навязчивости.Доктор! Может попробовать посидеть на 1 мг риспиридона с месяц и процесс пойдет?
Горбатов: да, вы можете побыть на схеме: 300 мг феварина, по 100 мг трижды в день с 20 мг селектры в один утренний приём и с 1 мг рисперидона на ночь в течение одного месяца и посмотреть, в каком направлении пойдут ваши дела.
Перечисленные мной 15 февраля текущего года под пунктами а), б) и в) варианты вашего возможного дальнейшего лечения, пока что остаются в качестве резервных.
Еще у меня стала болеть печень.может из за феварина и селектры? Ведь я пью их больших дозах? Если я снижу феварин, я не собью схему лечения? Как скажите доктор, так и будет. Я вам доверяю полностью.и по прежнему думаю чтт именно вы меня вылечите. Доктор а с каких мг рисполепта и сколько по времени пропития капель пойдет улудшение которое я сильно почувствую? Мысли совсем пройдут! Я сейчас на чуть больше чем 0,5 мг дозе, но сдвиг не большой почувтвовала.но жаль не большой.
Горбатов: проверьте функцию печени. Вообще то, печень не болит. Болят кишечник, желчный пузырь, желудок, почки, поджелудочная железа, а печень нет.
Но все же как вечер так и боюсь вечера и ночи почему то и конечно боюсь когда с ним наедине одна.я сдала пролоктин как будет результат так вам его опишу, может что то посоветываете.я жду от ВАС отвптов. Дай БОГ вам здоровья и долголетия, чтоб такой чудесный доктор мог помочь еще больше людям. Спасибо Доктор, что вы есть! Знаете появилась после вашего сайта какая то надежда и уверенность что все пройдет. Спасибо вам за все милый доктор!
Совсем забыла, может что то пропить что то от печени? Что вы посоветываете? И еще сейчас весна может есть какие то уколы витамины для нервной системы может именно от окр чтоб их проколоть? Может что то надо поколоть от окр? Чтоб сильней закреплялся эффект выздоровления, я бы проколола.
Горбатов: вы можете длительно принимать гепатопротектор на основе травы силимарина, препараты карсил, легалон, а также курсами принимать эссенциале.
Что касается витаминов группы » В «, то, если вы хорошо и качественно питаетесь, то витамины вам в виде инъекций не нужны, а вот, где-то с конца марта — в апреле, вы можете пропить комплекс витаминов и минеральных добавок, например, ортомоль иммун. К сожалению, витамины для лечения ОКР не используются. Базовыми медикаментами для его лечения являются антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, причем, в максимальных или выше максимальных дозах. Или, как вы это делаете, в комбинации.
Источник