Диагноз рак молочной железы как справиться эмоционально

takiedela.ru

Как психология может помочь больным раком и врачам-онкологам

Любой человек боится услышать, что у него рак — но и врачу нелегко сообщать такой диагноз. Врачу приходится не только лечить, но и успокаивать, и поддерживать пациента, выполняя роль друга, духовника и психолога. Многие медики до сих пор убеждены, что это неотъемлемая часть их профессии — но правильно ли брать на себя такую нагрузку?

Как хирург не будет сверлить зуб без крайней необходимости, так и онколог не должен брать на себя задачи психолога, в этом мнении сходятся эксперты международного онкологического форума «Белые ночи» в Санкт-Петербурге. «Такие дела» разобрались в том, как психологическая поддержка способна избавить онкобольного от боли, а врача — от профессионального выгорания.

Почему пациентам нужна психологическая помощь при раке

Онкологическое заболевание является психотравмирующим, потому что угрожает жизни и подрывает привычные представления о ней, рассказывает медицинский психолог НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова Кристина Кондратьева.

В своем исследовании на примере молодых женщин, столкнувшихся с раком молочной железы (РМЖ), она объясняет, что от того, как пациент представляет себе столкновение с раком, зависит характер психологической травмы: «Наши пациенты с РМЖ вступают в процесс лечения с позицией: «Я сильная, я со всем справлюсь». Эта позиция не позволяет пациентке пластично реагировать на все, что с ней происходит: выходит, что на все я буду реагировать своеобразным геройством. Она затрачивает много психической и физической энергии, ведет к астенизации (слабости — прим. ТД), и в дальнейшем пациент выходит в ремиссию, а у него нет сил на жизнь».

студентка кафедры клинической психологии РГУПУ имени Герцена

Условно здоровые женщины воспринимают понятие «онкологическое заболевание» как дающее новые возможности, новые встречи, как дающее возможность для проявления материнства и женственности, как причину для расслабления — в то время, как женщины с РМЖ говорят об опасности, о лишениях. Травмирующим фактором становится вынужденная смена представлений о данном понятии, существующих до момента заболевания при столкновении с его реальными последствиями.

Как онкопсихологи помогают пациентам

Справиться с вынужденной сменой представлений о себе, жизни, будущем и лечении помогают онкопсихологи. В научно-исследовательском центре имени Бехтерева два года проводили психологическую реабилитацию среди больных, у которых впервые диагностировали рак. Раз в неделю онкобольные встречались с психотерапевтом на индивидуальной консультации, а еще раз в неделю — работали в группе.

Спустя 10 встреч с онкопсихологами у пациентов снизился эмоциональный дискомфорт и тревога о будущем, рассказывает младший научный сотрудник исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Павел Чернов. Они стали чаще обращаться за помощью и поддержкой к окружающим, не стеснялись говорить о том, что их тревожит, с медиками и стали чаще обсуждать свои проблемы с близкими людьми. Онкобольные стали меньше уставать и жаловаться на отсутствие аппетита. С точки зрения онкологов же, главным достижением реабилитации стало то, что в группе не было ни одного отказа от сеанса лучевой и химиотерапии.

Такого продвижения удается добиться за счет работы мультидисциплинарной команды, где каждый врач оказывает помощь в рамках своих компетенций. «Врач общего профиля недостаточно хорошо подготовлен к специфике врача-психолога или клинического психотерапевта, поэтому и нужны в мультидисциплинарной команде такие специалисты. Тогда и нагрузки на лечащего врача будут намного ниже», — подчеркивает кандидат психологических наук, научный сотрудник центра онкологии имени Н.Н. Петрова Маргарита Вагайцева.

Как врачи могут поддержать пациента

Для больного не найти лучшего специалиста, с которым можно поговорить о том, что его действительно беспокоит, чем лечащий врач, признает кандидат психологических наук, старший научный сотрудник центра онкологии имени Н.Н. Петрова Валентина Чулкова. Но врач должен оказывать психологическую помощь только в рамках своей профессии, правильно ведя прием. По остальным вопросам необходимо переключать пациента на специалиста.

Общение с врачом на приеме влияет на моральное состояние больного и его настрой на выздоровление, считает создательница блога «Ульяна против рака» Ульяна Шкатова (у девушки четвертая стадия меланомы, сейчас она находится в ремиссии — прим. ТД). Она опросила 118 человек с онкологическими диагнозами, и с этим утверждением согласны 97% респондентов.

«Зачастую пытаясь сохранить положительное эмоциональное настроение у пациента, врач может дать недостаточно информации, — рассказывает Шкатова. — Часто слышала истории, когда врачи говорили: все хорошо, операцию сделали, приходите через три месяца на проверку. И если врач не донес всю серьезность ситуации, то пациент может просто не прийти через эти три месяца. Здесь важен баланс между положительным эмоциональным состоянием пациента и желанием донести всю серьезность ситуации».

Положительное эмоциональное состояние пациента складывается из того, насколько спокоен и уверен в себе врач, как он относится к пациенту — достаточно ли тактично и доброжелательно, есть ли индивидуальный подход. Пациенты чувствуют себя спокойнее, если врач в четких формулировках говорит им о течении болезни, способах терапии и побочных эффектах, ясно отвечает на вопросы, приводит в пример конкретные случаи и готов быть на связи.

Последний пункт особенно важен, подчеркивает Шкатова: «Просто визитка с телефоном врача в кармане уже положительно повышает эмоциональное состояние». Врачу при этом следует оговорить время, когда ему можно и нельзя звонить или писать, чтобы сохранить свои границы.

Каждый четвертый онкобольной в стационаре готов принять психологическую помощь от психолога — и еще столько же скорее обратятся за поддержкой к медсестре. Об этом свидетельствуют данные опроса, который провела выпускница петербургского фельдшерского колледжа Татьяна Вихрова. Пациенты говорят, что доверительные отношение с медсестрами помогают им справиться с тревогами и страхом перед процедурами.

Большинство медсестер онкологического отделения тоже чувствуют себя обязанными оказывать психологическую поддержку пациентам, но считают, что у них недостаточно знаний и навыков для этого. Они хорошо относятся к дополнительному обучению психологии, но из-за постоянной усталости и большой нагрузки на их готовность оказало бы большое влияние время, которое бы заняла подготовка.

«Надо расширять знания медсестер, разработать для них методические рекомендации по психологической работе с онкобольными и внедрить коммуникативные программы, которые бы тренировали коммуникативные навыки и умения медсестры», — заключает Вихрова.

Как онкоспециалистам защищать себя от выгорания

Когда врачи переносят на себя болезни пациентов и слишком эмоционально включаются в их трудности, они рискуют своим психологическим здоровьем. Ведущий психолог службы «Ясное утро» Ольга Плющева на примере консультантов службы горячей линии онкобольным изучила, что дает возможность специалистам восстанавливать свои резервы и развиваться, несмотря на тяжелую психологическую обстановку.

Консультанты оценивают каждый седьмой звонок на горячую линию как средней степени кризисности, а каждый сотый — как высокий. Сложнее всего им даются звонки, связанные с детской онкологией, суицидами, терминальными стадиями рака, страхом смерти и горем по умершему родственнику — и часто переживания совпадают с тем, что испытывает сам работник.

Главным фактором психологической защиты сотрудники «Ясного утра» считают атмосферу коллегиальности (30%), на втором месте — профессиональное совершенствование (27%), а на третьем — супервизия (19%) — процесс, во время которого специалист вместе с другим экспертом прогнозирует эффекты терапии и осознает свои ошибки. На четвертом месте — хобби и комфортные условия работы.

Консультанты отмечали, что больше всего в работе им помогали спокойствие, чувство юмора, стрессоустойчивость, сочувствие и уважение к звонящим, умение слушать и соблюдать границы, а также желание помогать.

Организация может сама выстроить работу таким образом, чтобы поддерживать психологическую защиту своих сотрудников: определить идейные ценности и транслировать их, подбирать персонал с учетом нагрузки и ролей в команде, организовать комфортные условия труда, обеспечить супервизию и повышение квалификации, а также развивать корпоративную культуру, совместный досуг, признавать заслуги и давать сотрудникам возможность влиять на произвольные решения и видеть результаты труда.

Источник

Панические атаки при раке молочной железы. Как справиться самостоятельно? И когда необходимо обратиться за помощью к специалисту?

От 10 до 15 % женщин, столкнувшихся с раком молочной железы, переживают панические атаки. В связи с высокой частотой данного состояния важно знать, как оно проявляется и как с ним бороться, в каких случаях можно справиться самому, а когда пора обратиться к специалисту.

Во-первых, давайте разберемся, что такое паническая атака

Паническая атака — это состояние, когда человек испытывает сильный и внезапный страх, который не поддается контролю. Чувство страха сопровождается учащенным сердцебиением, может повышаться давление, появляется чувство нехватки воздуха. Ноги становятся «ватными», появляется дрожь и озноб, во рту пересыхает, невозможно сконцентрироваться на чем-либо. У многих при постановке диагноза «рак молочной железы» возникает ощущение скорой смерти, и это дополнительно усиливает приступ панической атаки. Длиться такое состояние может как несколько минут, так и несколько часов.

Если у вас когда-либо был четко очерченный период выраженного страха, сопровождающийся не менее чем четырьмя из указанных ниже симптомов, которые появляются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут, то, скорее всего, вы перенесли приступ панической атаки:

сердцебиение, ощущение сердечных толчков или учащение сердечного ритма;
потоотделение;
дрожание, озноб или внутренняя дрожь;
ощущение одышки или нехватки воздуха;
ощущение удушья;
боль или неприятные ощущения в груди;
тошнота или неприятные ощущения в животе;
ощущение головокружения или неустойчивости;
дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (отчуждение от самого себя, словно я — это не я, это не мое тело, не моя голова);
страх потерять контроль над собой или сойти с ума;
страх умереть;
парестезии (покалывание или онемение в руках и ногах);
волны жара или холода.

При раке молочной железы панические атаки чаще развиваются как реакция организма и психики на запредельный стресс. При этом женщина не всегда может осознавать, что находится в сильном стрессе, но, когда ресурсы на исходе, организм начинает подавать сигналы.

Ежедневное преодоление проблем, напряжения и стресса, связанного с лечением и изменением тела, адаптация к новым условиям жизни и ограничениям, вызванным раком молочной железы, при том, что женщина продолжает оставаться хозяйкой (мамой, женой), возможно, продолжает работать — эти и многие другие причины могут привести к нервному истощению и, как следствие, к паническим атакам.

Первый приступ панической атаки случается у женщины совершенно неожиданно, без каких бы то ни было видимых причин. Как правило, сердцебиение, одышка, дрожь, озноб, повышение давления, неприятные ощущения в животе, которые сопровождают паническую атаку, вызывают у женщины предположение, что с ее здоровьем что-то не так, что начинается сердечный приступ. Все эти симптомы, как правило, сопровождаются сильным страхом смерти или страхом сойти с ума.

Несмотря на то, что панические атаки не представляют для жизни и здоровья серьезной опасности, они могут сильно осложнить жизнь.

Опасаясь того, что панический приступ может снова повториться, женщина начинает значительно ограничивать свою повседневную жизнь. Если приступы паники переходят в более частые, может появиться страх за здоровье, формирование избегающего поведения (женщина боится одна выходить на улицу или оставаться дома, переживая, что никто не сможет оказать помощь). Она перестает посещать людные места из-за страха потерять сознание в общественном месте и начинает жить в постоянной тревоге, ожидая повторения панической атаки.

Паническая атака может быть связана с определенной ситуацией, например, перед диагностической манипуляцией, КТ или МРТ исследованием, при ожидании консультации перед кабинетом врача. В дальнейшем подобные ситуации могут запускать начало очередного приступа паники. В таких ситуациях может появляться тревога ожидания панической атаки или формироваться различные фобии. Это может быть клаустрофобия (страх замкнутого пространства), агорафобия (страх открытого пространства), социофобия (страх большого скопления людей) и т. д.

Как бы это не казалось странным или невозможным, но иногда панические атаки могут носить вторичную выгоду, как бы приходить на выручку. Сам приступ панической атаки настолько неприятен, что женщине становится не до того, чтобы думать о каких-либо эмоциональных проблемах.

Можно сказать, что панические атаки чаще встречаются у женщин, которые привыкли все делать самостоятельно и взваливать на себя непомерный груз, которым сложно попросить о помощи без очень веской и основательной причины.

Потому вторичная выгода панических атак часто заключается в том, что дает возможность такой женщине, опасаясь за состояние здоровья, позволить себе попросить у кого-то помощь, показать свою слабость, принять сочувствие и заботу от другого человека.

Если при прочтении данного текста вы осознали, что подобные симптомы имеются у вас, то я предлагаю вам ознакомиться со способами самопомощи при панической атаке.

Способы преодоления панических атак

Если вы ощущаете чувство нехватки воздуха, то, скорее всего, в момент приступа вы часто дышите. Поэтому можно подышать в пакет. Если пакета нет под рукой, при первых приступах паники начинайте дышать под счет: четыре счета на вдох, четыре — на задержку дыхания и четыре — на выдох. Старайтесь дышать ровно, делать медленные вдохи и полные выдохи. Уже через несколько минут правильного дыхания вы заметите, что дышать стало намного легче, и паника начала отступать.
Если вы чувствуете сильное мышечное напряжение или дрожь в теле, то нужно сесть или лечь удобно и начинать сначала сильно напрягать, а после этого расслаблять мышцы тела, полезно будет проговаривать вслух или про себя, какую часть тела вы сейчас напрягаете и расслабляете. Например, «я сильно напрягаю кисть правой руки, а теперь я расслабляю кисть правой руки, а сейчас я напрягаю кисть левой руки, а теперь я расслабляю кисть левой руки» и т. д., двигаясь по всему телу. Напрягать мышцы перед расслаблением нужно, т. к. в результате еще более сильного напряжения проще расслабить напряженную мышцу.
Если вы испытываете чувство страха, то адреналин вызовет учащенное сердцебиение. В свою очередь, сильное сердцебиение спровоцирует чувство страха. Таким образом получается замкнутый круг. Для того чтобы сжечь лишний адреналин нужно подвигаться, хотя бы просто походить, сделать несколько приседаний или какие-то другие активные движения.
Если вы чувствуете приближение панической атаки, то ваша задача — срочно переключить внимание с телесных ощущений на внешние раздражители. Позвоните кому-нибудь или заговорите с окружающими. Разговаривать нужно на эмоционально интересную тему. Если дома есть животное, потрогайте его и поговорите с ним. Контакт со своими или чужими животными очень помогает. Носите с собой наушники, чтобы включить любимую музыку или радио.
Выпейте холодной воды и умойте холодной водой лицо.
Подбадривайте себя фразами — «я справлюсь, мне уже легче, раньше проходило и сейчас пройдет».
Носите с собой массажный мячик, сжимайте и катайте его между ладонями.
Носите с собой сильно мятные конфеты или жвачки. Используйте их при приближении или во время приступа панической атаки.
Можно рисовать, разгадывать кроссворды, играть в компьютерную игру — главное переключить внимание на решение какой-либо задачи.
Также можно попробовать почитать книгу.

Если вышеперечисленные способы не помогают вам справиться с паническими атаками, которые учащаются, то необходимо обратиться к онкопсихологу или врачу-психотерапевту. Онкопсихолог поможет вам разобраться в причинах панических атак и избавиться от них при помощи психотерапевтических методик. В некоторых случаях может понадобиться помощь врача-психотерапевта для назначения лекарственных средств, которые нормализуют психическое и физиологическое состояние.

Ни в коем случае не употребляйте алкоголь для снятия панических атак!

Это только утяжелит психическое состояние и приведет к тому, что панические атаки станут чаще и тяжелее.

В заключение хочется сказать, что панические атаки в большинстве случаев успешно лечатся. Кто-то избавляется от них полностью, а кто-то приобретает уверенность в том, что если снова возникнет приступ паники, то с ним можно справиться самостоятельно. А это — тоже победа! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее вернете себе психическое здоровье!

Также можем порекомендовать российское мобильное приложение «АнтиПаника», разработанное коллективом профессиональных психологов «Института креативной психологии» при поддержке Союза охраны психического здоровья. Приложение доступно в App Store и Google Play.

Онкопсихолог, врач-психотерапевт Аверкова Екатерина Григорьевна. Проводит онлайн-консультации 2 раза в месяц в будние дни: оказывает психологическую и психотерапевтическую помощь онкопациентам и их родственникам для формирования адекватной картины заболевания, разработки конструктивных моделей поведения и плана подходящего образа жизни.

Источник

Диагноз рак молочной железы как справиться эмоционально

Как справиться с эмоциональным перенапряжением при онкологическом заболевании