Дерматит который появляется при стрессе

Психогенные кожные заболевания

Считается, что психологическими причинами могут быть вызваны нейродермит, крапивница, простой лишай, атопический дерматит, псориаз, гнездная алопеция и зуд, однако веских доказательств их психологического происхождения нет. Тем не менее наличие кожного заболевания, заметного для окружающих, в значительной мере может сказываться на социальной жизни больных, вызывая чувство неловкости и лишая уверенности в себе. Более того, многие из рассматриваемых в данном ряду расстройств возникают и обостряются после психогений, а в их лечении, несмотря на наличие аллергических и обменных расстройств, значительная роль принадлежит электросну и гипнозу.

Крапивница — заболевание, обусловленное сложными изменениями аллергической реакции организма на фоне выраженных функциональных нарушений нервной и эндокринной систем. Возможность воспроизведения крапивницы и устранения ее клинических проявлений в состоянии гипнотического внушения свидетельствует о ведущей роли ЦНС в ее развитии. Характерны раздражительность, эмоциональная лабильность, неадекватность. Известны случаи крапивницы, возникающей в результате переутомления, физической усталости.
Многократно повторяющиеся рецидивы крапивницы нередко доводят больных до полного изнеможения вследствие мучительного зуда, бессонницы, развивающихся выраженных невротических расстройств. Наиболее благоприятный эффект отмечен при комплексном применении электросна и гипноза в сочетании с небольшими дозами кортикостероидных гормонов. Рекомендовано применение аскорбиновой кислоты по 0,3 г 3 раза в день и рутина по 0,1 г 3 раза в день в течение одного месяца, антигистаминных препаратов.

При экземе наблюдаются функциональные нарушения в деятельности нервной и эндокринной систем. Возможно понижение болевой и температурной чувствительности по истерическому типу (Никольский П. В., 1887 г.). Экзема может начаться и рецидивировать как следствие тяжелых нервно-психических травм, длительных волнений. Возникают невротические состояния, выражающиеся в нарушении сна вплоть до полной бессонницы, повышенной раздражительности или угнетенного состояния. Отмечается подверженность кожных изменений гипнотическому воздействию. При лечении экзем показано применение электросна, гипносуггестии и невысоких доз кортикостероидных препаратов. В случаях упорного зуда в ночное время показано присоединение антигистаминных и транквилизирующих препаратов.
Некоторые авторы (Смулевич А. Б., Иванов С. В., 2000 г.) предлагают использовать в дерматологической практике атипичный нейролептик из класса замещенных бензамидов — эглонил (сульпирид). Его применение позволяет значительно повысить эффективность традиционных средств лечения дерматозов. Подключение эглонила способствует становлению ремиссии при различных вариантах дерматозов — психогенном, органическом с психогенно обусловленными обострениями, псевдодерматозах и дерматозах сложной этиологии. Проведение бальнеотерапии также способствует закреплению полученных результатов.

Резко выраженные проявления нейродермита сопровождаются невротическими расстройствами — сильным зудом, бессонницей, эмоциональной лабильностью. Показано применение электросна и гипноза в сочетании с небольшими дозами кортикостероидных препаратов. При кожном зуде назначают витамин В12 по 200 мкг внутримышечно 1 раз в день в течение трех недель.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — мультисистемное аутоиммунное заболевание, наиболее часто возникающее у женщин; психопатологические симптомы имеются в 50% случаев. Возможно развитие острого и хронического психопатологического синдромов, других психозов и эмоциональных расстройств. Лечат первичное заболевание. У некоторых больных пролонгированный прием стероидов в больших дозах может вызвать психопатологические симптомы.

Lachner с соавт. (1970 г.) у больных мужчин с прогрессирующей склеродермией выявили угнетение сперматогенеза, снижение потенции и либидо. Провоцирующим моментом в развитии склеродермии могут быть психические травмы.

У большинства больных поверхностными васкулитами кожи функциональные нарушения нервной системы характеризуются наличием зуда (нередко ночного, приступообразного), а также бессонницей.

Вследствие гипофункции половых желез у больных с тяжелыми формами псориаза развиваются явления астенизации, снижается половая активность. Эффективен аевит внутримышечно или подкожно — по 1 мл № 15—20. Показана диета, богатая витаминами и белками, с ограничением жиров и углеводов, исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. Больным с пониженным тонусом, повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью при длительном и упорном течении псориаза рекомендуют включать в лечение препараты зверобоя в виде отвара (10,0 : 200,0) — по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, а также пижмы, подсолнечника (Ягодка В. С., 1987 г.).
Умственное переутомление и невротические состояния могут принимать участие в генезе гнойничковых заболеваний.
Косметический дефект при витилиго может травмировать психику больного.

Демодикоз чаще возникает у пациентов с вегетоневрозами, эмоциональной неустойчивостью, неврозами. Характерны функциональные расстройства со стороны ЖКТ, эндокринной системы (щитовидная, половые железы).

При алопеции альвеолярис имеют место нарушения высшей нервной деятельности в результате длительной острой психической травмы. В этом случае показаны лекарственные препараты, обладающие седативным действием.

Трофические изменения ногтевых пластинок

К достаточно часто встречающимся соматическим проявлениям затяжных астенодепрессивных состояний принадлежат и трофические изменения ногтевых пластинок. Мутные, тусклые, неравномерные по окраске, порой пятнистые ногтевые пластинки могут заметно истончаться, стать мягче, чем в норме, или более хрупкими. Иногда встречается и гипертрофия ногтевых пластинок: шероховатые, иногда даже бугристые, исчерченные продольными или поперечными полосками, они отличаются повышенной ломкостью в продольном направлении. По ходу возможно расщепление, расслоение или отпадение кусочков ногтя.
В пользу центрального механизма поражения свидетельствует в таких случаях быстрота развития патологического процесса, захватывающего одновременно все или многие ногти, одна и та же степень развития дистрофических нарушений, а также отсутствие воспалительных изменений в области ногтевых валиков, кистей и стоп.

Кожные изменения могут перемежаться с другими (сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, псевдоневрологическими) функциональными нарушениями. Кажущееся излечение одного патологического процесса, входящего в структуру соматизированной депрессии (исчезновение, например, кожного зуда), как бы способствует при этом формированию или активации другого (сосудистой дистонии или синдрома раздраженной толстой кишки и т. д.).

Течение психогенных кожных заболеваний

Психогенные висцеровегетативные нарушения не чередуются, однако, с кожными заболеваниями, возникшими на фоне определенных эмоциональных расстройств; они сосуществуют одновременно с кожным патологическим процессом и чаще всего ему предшествуют. Речь идет практически лишь о смене объекта ипохондрической фиксации. Обострение или выявление кожного процесса выводит его на первый план клинической картины, переключая на себя активное внимание больного и тем самым вытесняя другие соматовегетативные расстройства, вновь получающие развитие при угасании кожной симптоматики.
О психовегетативной природе кожного страдания заставляет думать и выявляемая при целенаправленном опросе полиморфность клинической картины, включающей в себя, как правило, и другие функциональные соматические расстройства. Почти у всех больных с кожными проявлениями при аффективных расстройствах возникают кардиалгии и приступы сердцебиений в покое, не вызывающие все же особой тревоги у пациента в связи с иным объектом ипохондрической фиксации. С явными вазомоторными расстройствами в коже сочетаются нередко головная боль типа мигрени и периодические головокружения; у значительного числа больных в дерматологической клинике констатируют сочетание кожных изменений с функциональными расстройствами пищеварительной системы. Аффективную или преимущественно аффективную природу страдания подтверждает и неразрывная связь патологических кожных реакций с функциональными гипоталамическими расстройствами при отсутствии убедительных признаков органического поражения центральной нервной системы.
О неспецифической природе многих дерматологических синдромов говорит также и полиэтиологический характер последних. Клиническая картина перенесенной некогда патологической реакции воспроизводится под влиянием самых различных, и прежде всего — психотравмирующих, факторов. Любая кожная реакция, сформировавшаяся в условиях стрессовой ситуации в виде преходящего функционального нарушения, может наблюдаться и в дальнейшем в форме стереотипно повторяющихся патологических расстройств с определенными вазомоторными, секреторными и трофическими изменениями кожных покровов. Непосредственной причиной возникновения или обострения кожного страдания становятся при этом разные неблагоприятные для организма неспецифические воздействия: переутомление, физическая травма, переохлаждение или перегревание, нарушение установившегося стереотипа жизни, конфликтные ситуации различного характера и др.
Рецидивы патологического процесса (обычно на тех же участках кожного покрова) развиваются у этих больных по механизму оживления «следов», даже после многолетней и практически полной ремиссии.
Только с позиций центрального генеза кожного страдания можно объяснить недостаточную эффективность или даже бесполезность местного лечения и, наоборот, улучшение состояния при нормализации аффективного статуса. Наличие психосоматических связей обсуждается и при других кожных заболеваниях, таких, как ангионевротический отек, кожный зуд, красный плоский лишай, почесуха, экскориированные (уртикарные) угри, розовый лишай, гнездная алопеция и псориаз, в происхождении которых играют роль, кроме прочих, и психические факторы. Неясны психосоматические связи при обыкновенных угрях, болезни Рейно и склеродермии.

Симптоматические невротические нарушения

При многих невротических нарушениях возникают кожные вегетативные реакции, такие, как эритема, гипергидроз (в первую очередь — потливость рук) и т. д. Почесуха, или кожный зуд (особенно анальный или генитальный зуд), не имеющая морфологической основы, может быть обусловлена чисто психическими факторами или, во всяком случае, с участием психических факторов. Как и всегда при психосоматическом подходе, необходима индивидуальная диагностика с учетом ситуации, вызывающей заболевание, и личностного фона при этих, столь различных нарушениях. Кожные заболевания, которые ведут к обезображиванию лица и других частей тела или к выпадению волос, осложняют межличностные отношения. Ощущения человека, что он безобразен, вызывает отвращение, и связанные с этим субъективные переживания обычно бывают сильнее, чем у окружающих, например у супруга.
Эти переживания предъявляют большие требования к возможностям душевной переработки у больного человека, что отчетливо видно на примере депигментации кожи или облысения, особенно у женщин. Кожный зуд, который возникает при многих кожных заболеваниях и протекает приступообразно годами или даже десятилетиями, из-за доставляемого им беспокойства представляет чрезвычайную нагрузку и для психически здорового человека. Дерматологи на основе своего профессионального опыта и компетенции обращают внимание на эти душевные формы реакций больных как на первично-органические болезни и используют это представление в своих общих планах лечения. Пациент обычно ждет не направления к врачу-психосоматику или к психотерапевту, а ищет помощи у дерматолога в виде советов и назначения медикаментов.

При лечении различных кожных изменений, развивающихся на фоне аффективной патологии, конечно, основное значение имеет подбор соответствующих психотропных средств, прежде всего антидепрессантов и транквилизаторов, обладающих вегетостабилизирующим действием. Из антидепрессантов предпочтительными являются серотонинергические препараты, такие, как флуоксетин (прозак), обладающий отчетливым тимоаналептическим действием со стимулирующим компонентом при наличии обсессивно-фобической симптоматики. Он применяется 1 раз в день или 1 раз в 2—3 дня в дозировке 20 или 40 мг в сутки.
Исключительно благоприятное действие оказывает другой антидепрессант из группы селективных ингибиторов серотонина — ципрамил, который хорошо зарекомендовал себя как при лечении депрессий неврозоподобной структуры с признаками соматизации, так и при резистентных «типичных» депрессиях; ценным является то, что препарат не вызывает холинолитических эффектов и благотворно действует на нервную систему. Его дозировка составляет 20—40 мг в сутки, чаще всего используется 1 таблетка (20 мг) в день. Курс лечения длительностью 3—4 недели обычно купирует проявления депрессии, одновременно исчезают различные «кожные симптомы» депрессий. Естественно, что в большинстве случаев при этом также используется психотерапия, направленная на снятие стресса (рациональная психотерапия, гипноз).
В ряде случаев при наличии признаков астении используются гептрал в дозе 400—800 мг в сутки перорально либо ноотропы как стимулирующие деятельность ЦНС средства, а также нейропептиды, такие, как семакс (0,1%-ный раствор по 5—10 капель интраназально курсом 3—4 недели), а также глицин до 1200 мг в сутки сублингвально или биотредин до 400—500 мг сублингвально. Местная терапия является при этом вспомогательной, а в ряде случаев и не требует применения.

Источник

Нервный дерматит: причины, симптомы, виды, лечение

Нейродерматит считается хроническим заболеванием нервной системы, в основе которого лежит замкнутый круг зуда и расчесывания кожи, которое еще больше усиливает зуд. Это состояние проявляется пятнами на коже шеи, волосистой части головы, плечей, стоп, лодыжек, запястий и кистей рук, окруженными здоровой кожей. Такие участки утолщаются, становятся кожистыми и зудят еще сильнее от расчесывания из-за раздражения нервных окончаний в дерме.

Нервный дерматит на фото (8 штук) с описанием

Дерматит на нервной почве

Нервный дерматит на лице

Нервный дерматит на лодыжке

Нервный дерматит на локте

Причины нервного дерматита

Точная причина этого заболевания неизвестна. Предполагается, что это особое состояние нервной системы, при котором нервные окончания находятся в состоянии повышенной готовности и сообщают мозгу, что кожа чешется, хотя на самом деле нет никаких раздражителей, вызывающих зуд.

Провоцирующие факторы

Неясно, что именно дает начало процессу воспаления, однако было замечено, что определенные воздействия могут вызывать обострение нейродермита. Вот список триггеров, которые по отзывам чаще всего провоцируют заболевание.

• Стресс и негативные эмоции;
• Повреждение нерва;
• Укусы насекомых;
• Жесткое мыло и моющие средства;
• Некоторые виды тканей, жесткие, колючие или царапающие, такие как шерсть;
• Парфюмерия, средства для ухода за кожей, косметика;
• Пыльца и плесень;
• Шерсть, перхоть, высохшая слюна домашних животных;
• Табачный дым;
• Сухой и морозный зимний воздух, низкая влажность воздуха;
• Горячий душ или ванна, слишком продолжительное мытье;
• Сухость кожи;
• Потливость;
• Пыль или песок;
• Определенные продукты (чаще всего это яйца, молочные продукты, пшеница, соя и орехи).

Факторы риска

• Женский пол. Женщины более склонны к нервному дерматиту, чем мужчины.
• Молодой возраст. Заболевают нейродермитом обычно люди моложе пятидесяти лет.
• Другие кожные заболевания. Пациенты, страдающие атопическим дерматитом, экземой или псориазом, с большей вероятностью заболеют нервным дерматитом.
• Тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, как и другие состояния, сопровождающиеся нервным напряжением — это мощный провоцирующий фактор зуда при нейродерматите.

Симптомы нервного дерматита

• Зуд. При нейродермите на коже появляется зудящий участок. В отличие от псориаза или экземы, при этом заболевании бывает только один — два участка поражения. Очень редко нейродерматит распространяется, и развиваются множественные очаги. Пациент часто чешет или растирает область, затронутую патологией. Никакой объективной причины зуда не выявляется. Зуд усиливается при отдыхе и ночью, а стрессы провоцируют обострения.
• Боль. Некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Когда болезнь затрагивает кожу волосистой части головы, оно сопровождается болью или сочетанием боли и зуда.
• Участок кожи с приподнятыми краями грубый и плотный на ощупь, красного или фиолетового цвета, который появляется, если больной продолжает расчесывать.
• При повторном расчёсывании и хроническом течении область патологического процесса утолщается, поверхность выглядит кожистой, коричневатой, при выраженном утолщении имеет сероватый оттенок.
• Возможна потеря волос, особенно заметная, если участок поражения находится на скальпе.
• При расчесывании повреждается эпителий, и формируются открытые ранки и язвочки, которые кровоточат. Это может привести к инфекции.
• При длительном течении и частых повреждениях образуются рубцы и шрамы.
• Если целостность эпидермиса нарушена, присоединяется бактериальная инфекция. Возникает отёк, боль, усиливается краснота, появляется отделяемое, которое засыхает в виде желтых корок.

Нервный дерматит у взрослых

У взрослых заболевание поражает небольшой участок кожи, приносит большие страдания из-за неодолимого зуда, однако не распространяется на другие области тела. Это состояние называется ограниченный нейродермит, и вызывается оно стрессом, тревогой и нервным напряжением.

Нервный дерматит у детей

Нервный дерматит в большинстве случаев стартует в детском возрасте, симптомы его схожи с заболеванием у взрослых, а отличается он характерным расположением на лице, шее и в локтевых сгибах (см фото). Продолжительный контакт с аллергенами и отсутствие лечения атопического дерматита приводят к тому, что малыш постоянно расчесывает участки кожи. Это отодвигает аллергическую реакцию на второй план, делая зуд основным симптомом. Сложность заключается в том, что детям младшего возраста невозможно объяснить, что чесать пораженные участки нельзя. Если атопия с возрастом у многих проходит самостоятельно, то дошедшую до стадии нейродермита болезнь прервать уже гораздо сложнее, особенно учитывая то, что многие глюкокортикоидные препараты запрещены к применению у детей. Важно вовремя обратиться к врачу за лечением.

Виды нервной сыпи

Нервная аллергия это гиперчувствительная реакция в отсутствии непосредственно аллергена. Реакция воспаления развивается из-за раздражения нервных окончаний — чувствительных рецепторов. При этом в окружающие ткани выбрасываются такие же вещества, как и при аллергии, и вызывают аналогичные изменения: зуд, отек, сыпь и покраснение. Такой процесс участвует в формировании симптомов кожных болезней, (экзема и псориаз), а также астмы, мигрени, вазомоторного ринита.

Крапивница — это заболевание, при котором отмечается покраснение кожи, зуд и характерная сыпь в виде бугорков неправильной формы, которые могут сливаться между собой. Провоцируются такие изменения контактом с аллергеном, воздействием холода, солнца, давлением на кожу, а также эмоциональным стрессом. Нервная крапивница встречается достаточно редко, и обычно проходит после устранения стрессового фактора. В лечении используют успокоительные, а также средства, влияющие на работу вегетативной нервной системы.

Нервная чесотка, или нейрогенный зуд, это состояние, которое формируется в головном мозге, при этом кожа не затронута болезнью. Зуд может происходить от головного мозга, или от периферических нервов и рецепторов. К центральному нейрогенному относится, например, ощущение зуда в ампутированной конечности. Нервы могут быть зажаты напряженной мышцей или смещенной костью, что вызывает зуд. При опоясывающем лишае также может быть зуд в области пораженного нерва. В лечении нервной чесотки глюкокортикоиды и антигистаминные неэффективны. В случае поражения нерва помогают местные анестетики и капсаицин (алкалоид красного перца, воздействующий на болевые рецепторы). Если причина в головном мозге, назначают препараты, действующие на центры обработки боли в центральной нервной системе. Это прегабалин и габапентин.

Лечение нервного дерматита

Нервный дерматит не проходит самостоятельно, без медицинской помощи внешние изменения кожи (см фото) и симптомы усиливаются, поэтому начать лечение этого состояния у взрослых и особенно детей вовремя очень важно. В дополнение к медикаментозной терапии важно соблюдать правила ухода за кожей и придерживаться определенного образа жизни, без этого медикаменты не принесут достаточно пользы.

• Необходимо перестать чесать и растирать кожу. Зуд может быть очень интенсивным, но для контроля над симптомами и профилактики обострений очень важно воздержаться от расчесывания.
• Прохладный влажный компресс успокоит кожу и уменьшит зуд. Кроме того, использование такого компресса перед нанесением лечебного крема помогает лекарству глубже проникнуть в дерму.
• Чтобы защитить пораженные участки от расчесывания, можно закрыть их повязкой. Это особенно полезно, если пациент склонен чесаться ночью, во сне, и поэтому не может это контролировать.
• Уход за ногтями также очень важен. Чтобы при неосознанном расчесывании или ночью нанести как можно меньше вреда, ногти нужно коротко подстригать и полировать пилочкой.
• Принимайте теплую ванну, чтобы увлажнить кожу. Вода должна быть близка к температуре тела, ни в коем случае не горячей, а продолжительность процедуры не дольше десяти минут. В ванну можно добавить отвар овса. Мыло и гель для душа, особенно с красителем и отдушкой, лучше не использовать. После нужно аккуратно промокнуть кожу полотенцем и сразу же нанести гипоаллергенное увлажняющее средство.
• Избегайте провоцирующих факторов. Обратите внимание, что обычно провоцирует обострение, и постарайтесь избегать этого. Например, используйте специальные техники чтобы справиться со стрессом, не носите раздражающую одежду.

Лечение медикаментозными средствами

Диагностировать дерматит на нервной почве и подобрать медикаментозное лечение может только врач. Терапия имеет несколько направлений.

• Глюкокортикоиды — местные гормональные средства, которые уменьшают зуд, отек, покраснение и чувствительности, а также смягчают утолщенную кожу. Кроме кремов и мазей иногда применяют уколы этих гормонов в пораженную область.
• Антигистаминные препараты принимают в виде таблеток, они воздействуют на зуд.
• Увлажняющие средства борются с сухостью, которая может провоцировать зуд.
• Крем с капсаицином воздействует на болевые рецепторы и не дает им передавать ощущение зуда.

Смягчение утолщенной кожи

Салициловая мазь оказывает кератолитическое действие и уменьшает толщину пораженного участка.

Антибиотики местно в виде мазей, или внутрь в виде таблеток, помогают в борьбе с инфицированием

Расчесывание приводит к появлению ран, которые лечат следующими способами:

• Повязки
• Хирургическое лечение
• Лечение кислородом под давлением.

Стресс и тревога — главные триггеры нейродермита, поэтому для эффективности лечения нужно устранить нервное напряжение.

• Анксиолитики — препараты для лечения тревоги
• Психотерапия.

Профилактика нервного дерматита

• Лучший способ предотвратить обострение нейродермита — избегать стрессов, главного провоцирующего фактора.
• Достаточный сон обеспечивает отдых и эмоциональное спокойствие.
• Аэробные физические упражнения также благотворным образом влияют на нервную систему и помогают избежать нейродермит.
• Своевременное лечение атопического дерматита очень важно, особенно у детей, у которых это заболевание особенно склонно трансформироваться в нервный дерматит.

Читайте также

Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Можно ли крем и шампунь лостерин во время беременности?

Здравствуйте, Влада. Противопоказаний для применения препаратов в период беременности и ГВ нет, однако Вы можете согласовать использование средств с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

У ребёнка проявилась экзема, по всем признакам роговая. Подскажите пожалуйста как лечить?

Здравствуйте, Мария Андреевна. На период обострения заболевания назначаются наружные гормональные препараты, исходя из возраста ребенка, и средства ухода – крем Лостерин может отлично подойти для дальнейшего поддержания периода ремиссии.

После лечения чесотки поставили диагноз аллергический дерматит, чем лечить? Какие анализы нужно сдать?

Здравствуйте. Такой диагноз ставится в случае отсутствия свежих высыпаний, характерных для чесотки и правильно проведенной обработке. В зависимости от степени выраженности заболевания назначается противовоспалительная терапия, преимущественно – наружными средствами. Одним из препаратов может быть и крем Лостерин.

Здравствуйте. На коже рук и ног периодически возникают высыпания в виде гусиной кожи, но не такие интенсивные, зудят, иногда предшествует насморк (не всегда), зудит тело, расчёсываюсь. Думала на текстиль аллергия, но замена его лишь на время улучшила ситуацию. Дома живет кот, уже как восемь лет, но такая реакция последние года два, какие анализы посоветуете сдать? Уже устала расчесываться.. а таблетки от аллергии и крема на постоянной основе не хочу

Здравствуйте, Екатерина Андреевна. Под «гусиной кожей» обычно понимают т.н. фолликулярный кератоз. Этот диагноз ставится на основании визуального осмотра и чаще всего требует только применения средств ухода.

Источник